张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 小孩支原体感染症状有哪些

    小孩支原体感染症状以发热和持续性干咳为典型表现,不同年龄段症状存在差异,低龄儿童易被误诊,需结合实验室检测明确诊断。 一、呼吸道核心症状 发热特点:多为中高热(38.5℃以上),持续1-3周,抗生素治疗无效,退热后可能反复。 咳嗽特点:早期为刺激性干咳,夜间或晨起加重,可伴少量白色黏液痰,持续2周以上,部分患儿可能发展为湿性咳嗽,合并细菌感染时痰液变黄。年长儿童咳嗽剧烈程度与病情严重程度相关,婴幼儿咳嗽可能较轻微但病程长。 二、全身非特异性症状 全身不适:乏力、精神萎靡,部分出现头痛、肌肉关节酸痛,症状可持续至发热消退后1-2周。 消化道表现:少数出现恶心、呕吐、轻度腹泻,与病原体毒素刺激胃肠道有关,多为一过性,无需特殊处理。 皮肤黏膜表现:皮疹发生率约1%-3%,多为散在红色斑丘疹,常见于躯干,1-3天内自行消退,无瘙痒,无需特殊干预。 三、不同年龄段症状差异 婴幼儿(<5岁):症状不典型,发热多为低热至中度发热,咳嗽较轻,易被误认为普通感冒或支气管炎,肺部听诊可能无明显啰音,胸部X线或CT显示间质性炎症改变,需结合支原体抗体检测确诊。 学龄期儿童(6-14岁):症状与成人接近,以持续性高热、剧烈干咳为主要表现,可伴咽痛、耳后淋巴结肿大,肺部体征少(听诊阴性)但影像学可见间质性肺炎,需警惕发展为胸腔积液或肺不张。 四、特殊并发症及高危表现 免疫低下儿童(如合并先天性心脏病、哮喘):感染后易进展为重症支原体肺炎,出现呼吸急促(>30次/分钟)、发绀、呼吸困难,需住院监护。 罕见并发症:可累及神经系统(无菌性脑膜炎)、心血管系统(心包炎)、血液系统(溶血性贫血),表现为持续头痛、胸痛、面色苍白等,需紧急处理。 五、与其他疾病的鉴别要点 支原体感染需与流感(全身症状更重,发热持续高热)、百日咳(鸡鸣样吼声,痉咳期)、病毒性肺炎(多伴流涕、鼻塞)鉴别。抗生素方面,青霉素类、头孢类无效,大环内酯类(如阿奇霉素)治疗有效(需遵医嘱)。若发热持续超1周,咳嗽加重且无好转,建议完善支原体抗体(IgM/IgG)及胸部影像学检查。

    2025-12-25 11:36:52
  • 小儿抽搐症的原因及症状

    小儿抽搐症是儿童期常见的神经系统症状,由多种原因引发,表现为肌肉不自主收缩,常见类型包括全身性强直-阵挛性发作和局部性抽搐,严重时伴意识障碍、口吐白沫等。 一、主要致病原因 1. 疾病相关因素 ① 癫痫:儿童患病率约3-6/1000,特发性癫痫与遗传突变(如SCN1A基因突变)相关,症状性癫痫常继发于脑损伤或先天发育异常。 ② 热性惊厥:6个月~5岁儿童发热(≥38.5℃)时突发的全身性抽搐,约30%~40%患儿有复发史,多由呼吸道感染引发,与体温骤升速度相关。 ③ 感染与代谢异常:病毒(如HSV-1)、细菌感染(如脑膜炎双球菌)刺激脑实质,或低血糖(血糖<2.2mmol/L)、低钙血症(血清钙<1.75mmol/L)可诱发抽搐,婴幼儿喂养不当或慢性肾病易诱发代谢紊乱。 2. 诱发因素 ① 睡眠障碍:长期熬夜、睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患儿发作频率增加2-3倍,研究显示OSA儿童抽搐风险显著升高。 ② 情绪应激:突发惊吓、过度紧张等心理因素可诱发原发性癫痫,脑电图显示发作间期棘波放电。 二、典型症状表现 1. 发作类型 ① 全身性强直-阵挛性发作:意识丧失、四肢强直-阵挛、牙关紧闭,持续5~10分钟,发作后短暂嗜睡,多见于癫痫大发作。 ② 局部性运动性发作:面部、肢体局部肌肉重复抽动,意识多保留,持续数秒至数分钟,常见于脑局部病变(如脑脓肿)。 2. 伴随症状:发作时可能出现口吐白沫、舌咬伤(下唇内侧多见)、面色发绀,严重时呼吸暂停,需立即保持呼吸道通畅。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(<3岁):热性惊厥需优先测量体温,避免过度包裹衣物,发作后记录发作时长及体温变化;若24小时内复发或持续超10分钟,需紧急就医排查癫痫或感染。 2. 学龄儿童:长期学习压力大、作息不规律者,若出现频繁局部抽搐,需排查脑疲劳或焦虑引发的功能性发作,建议优先非药物干预(如规律作息)。 3. 有癫痫史儿童:需严格遵医嘱服药,避免自行停药或减量,若发作频率增加或伴随头痛、呕吐,应及时复查脑电图及头颅影像学检查。

    2025-12-25 11:36:16
  • 孩子多动症要怎么办呢

    孩子多动症需通过专业评估、非药物干预、家庭与学校支持及必要时药物治疗综合干预,优先采用非药物手段,低龄儿童慎用药物。 一、专业评估与诊断确认 1. 由儿科医生或儿童精神科医生进行全面评估,通过行为观察、发育史采集及量表评估(如Conners儿童行为量表),区分注意力缺陷型、多动冲动型或混合型,排除甲状腺功能异常、睡眠障碍等共病,明确诊断需符合《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)或《国际疾病分类(第十一次修订版)》(ICD-11)标准。 二、非药物干预优先 1. 行为干预:采用应用行为分析(ABA)技术,通过正向强化(如积分奖励)减少多动行为,研究显示6~12岁儿童经12周干预后症状改善率达60%~70%。 2. 感觉统合训练:针对合并触觉、前庭觉失调的儿童,通过滑梯、平衡木等训练提升注意力,4~12岁群体坚持训练3个月以上可见显著效果。 3. 生活方式调整:每日保证30分钟中等强度运动(如跳绳、游泳),减少高糖高脂零食,21:00前入睡以保证睡眠质量。 三、必要时药物治疗 1. 药物选择需医生根据症状严重程度、年龄及共病决定,常用药物包括哌甲酯类中枢兴奋剂(如哌甲酯)和托莫西汀(非兴奋剂),低龄儿童(≤6岁)慎用兴奋剂,6~12岁儿童可从小剂量起始。 四、家庭与学校协同支持 1. 家庭环境:建立规律作息,减少电子设备使用时长(每日≤1小时),避免指责性语言,采用“行为契约法”约定任务完成奖励。 2. 学校支持:课堂安排时将复杂任务分解为小步骤,座位靠近讲台,课间安排10分钟自由活动,避免过度约束。 五、特殊情况应对 1. 幼儿(≤6岁):以非药物干预为主,优先改善家庭互动模式,避免强迫学习,通过绘本阅读、拼图等提升专注力。 2. 青少年:关注学业压力与社交影响,药物需与心理咨询结合,采用认知行为疗法缓解焦虑,避免因药物副作用产生抵触情绪。 3. 合并焦虑/抑郁者:药物需配合抗抑郁治疗,如舍曲林,需监测情绪波动,每2周复诊调整方案。

    2025-12-25 11:35:29
  • 宝宝脚发热是怎么回事

    宝宝脚发热可能由生理性代谢特点、活动量、环境因素,或局部/全身病理因素引起。生理性原因通常无需干预,若伴随红肿疼痛、发热等需警惕病理情况。 一、生理性因素 新陈代谢特点:婴幼儿新陈代谢速率高于成人,脚部血管分布密集,末梢血液循环活跃,易出现局部温度偏高。0-3岁儿童基础代谢率约为成人的1.5倍,植物神经调节机制尚未完善,导致手脚等末梢部位温度波动更明显。 活动量影响:婴幼儿好动,足部活动频繁时肌肉产热增加,血液循环加快,短时间内可使脚部温度升高。日常爬行、走路等活动量较大时,此现象更突出。 环境与穿着:室温>26℃、衣物包裹过厚(尤其是化纤材质)会影响局部散热,脚部作为末梢部位易积热。秋冬季节过度保暖(如穿厚棉袜+长绒鞋)时,局部热量难以散发,易出现温热感。 二、局部皮肤问题 感染性炎症:甲沟炎、疱疹性足癣等皮肤感染初期表现为局部红肿热痛,可能伴随分泌物或水疱。婴幼儿皮肤屏障功能较弱,指甲修剪不当、潮湿环境易诱发感染,需观察是否有脓性分泌物或破损皮肤。 外伤或蚊虫叮咬:局部轻微擦伤、碰撞后引发炎症反应,或蚊虫叮咬后毒素刺激,导致局部发热、红肿,可能伴随瘙痒或触痛。需检查脚部是否有微小伤口或蚊虫叮咬痕迹。 三、全身感染早期表现 病毒或细菌感染初期,身体启动体温调节机制,通过扩张外周血管散热,可能先出现手脚温热,随后体温逐渐上升。常见伴随症状包括精神状态变化(如烦躁、嗜睡)、食欲下降、呼吸急促等,需结合测量体温(腋温≥37.5℃提示发热)综合判断。 四、过敏反应 接触刺激性物质(如新衣物染料、洗涤剂、毛绒玩具纤维)后引发接触性皮炎,表现为局部皮肤发红、发热,可能伴随密集皮疹或瘙痒。婴幼儿皮肤敏感,需排查近期接触的物品是否有异常。 五、特殊提示 低龄儿童(0-3岁)体温调节中枢发育不完善,需优先通过非药物干预缓解(如减少包裹、用32-34℃温水洗脚),避免自行使用退热贴以外的降温产品。若出现局部症状持续超2天、精神萎靡、拒食、体温持续≥38.5℃,或伴随呕吐、抽搐等,需及时就医明确诊断。

    2025-12-25 11:33:38
  • 两个月宝宝腹泻症状及对策是什么

    两个月宝宝腹泻多表现为大便次数增多、性状改变,需结合症状区分生理性与病理性,通过科学喂养、预防脱水、合理用药及及时就医处理,同时关注特殊体质宝宝的护理。 一、腹泻类型与典型症状 生理性腹泻多见于母乳喂养宝宝,特点为每日排便3-8次,大便呈黄色稀糊状或水样,无黏液血丝,宝宝精神状态良好、吃奶正常、体重稳步增长(每月增重0.6-1.0kg),通常无其他不适。病理性腹泻多由感染(如轮状病毒、诺如病毒)或喂养不当引发,大便可呈黏液便、脓血便,或伴随发热(>37.5℃)、频繁呕吐、精神萎靡、尿量减少等症状,需警惕脱水或败血症风险。 二、家庭护理核心措施 母乳喂养:坚持按需喂养,妈妈饮食需均衡,避免辛辣、生冷及易过敏食物(如海鲜、牛奶);配方奶喂养需严格按1:1比例冲调,每日更换消毒器具。预防脱水:若宝宝尿量减少、尿色加深,需少量多次喂温开水或口服补液盐(ORS III型),每次腹泻后补充5-10ml/kg液体,连续补充4-6小时。臀部护理:每次排便后用32-35℃温水冲洗,柔软毛巾蘸干,涂抹氧化锌软膏或凡士林,避免湿巾反复擦拭刺激皮肤。 三、饮食调整与特殊配方 母乳妈妈需减少高糖、油腻食物,避免过量摄入糖分;配方奶喂养若怀疑乳糖不耐受,可在医生指导下添加乳糖酶,不建议自行更换深度水解蛋白配方。两个月宝宝消化系统未成熟,不建议过早添加辅食或果汁,以防刺激肠道。 四、药物使用规范 益生菌(如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌)可调节肠道菌群,建议餐后服用;蒙脱石散可吸附病原体,需空腹服用,剂量需遵医嘱。避免自行使用抗生素(如头孢类),以免破坏肠道菌群平衡。所有药物需在儿科医生指导下使用,不擅自调整剂量或疗程。 五、特殊人群与就医指征 早产儿、低出生体重儿、免疫功能低下宝宝腹泻时易进展为重症,需24小时内就医;出现尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪等脱水表现,或大便带血、持续高热(>38.5℃)、频繁呕吐无法进食时,需立即就诊。脱水严重时可能需静脉补液,切勿自行用药延误治疗。

    2025-12-25 11:32:37
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