张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 轻微小孩智力低下原因

    智力低下的发生与遗传因素、母体因素、分娩因素、出生后因素相关。遗传因素有染色体异常如21-三体综合征、单基因遗传病如苯丙酮尿症;母体因素包括孕期感染、接触有害物质、营养不良;分娩因素有早产、难产;出生后因素包含脑部感染、头部外伤、严重营养不良、甲状腺功能减退等。 单基因遗传病:某些单基因的突变可导致智力低下,例如苯丙酮尿症,是由于苯丙氨酸羟化酶基因缺陷,使得苯丙氨酸不能正常代谢,积累的苯丙氨酸及其代谢产物会损伤神经系统,若不早期干预,患儿会出现智力低下、癫痫发作等。 母体因素 孕期感染:孕期母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。例如孕期感染风疹病毒,可通过胎盘感染胎儿,导致胎儿先天性白内障、心脏病、智力低下等。研究表明,孕早期感染风疹病毒,胎儿感染率可高达50%-80%。 孕期接触有害物质:孕期长期接触铅、汞等重金属,或处于放射性环境中。铅中毒会影响儿童的神经系统发育,导致智力发育迟缓。有研究发现,血液中铅浓度超过100μg/L时,儿童的认知能力会明显下降。 孕期营养不良:孕期母亲缺乏重要营养素,如叶酸、碘等。叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形,同时也与智力发育相关;碘缺乏会引起胎儿甲状腺功能减退,影响神经系统发育,导致智力低下,这种情况在碘缺乏地区更为常见。 分娩因素 早产:早产儿各器官发育不成熟,尤其是神经系统。胎龄越小,出生体重越低,智力低下的发生率越高。极低出生体重儿(出生体重<1500g)智力低下的发生率明显高于足月儿。 难产:分娩过程中胎儿缺氧、产伤等可导致脑损伤,进而引起智力低下。例如胎儿在分娩过程中长时间缺氧,会造成脑缺氧缺血性损伤,影响大脑的正常发育。 出生后因素 脑部感染:出生后患脑膜炎、脑炎等脑部感染性疾病。如化脓性脑膜炎,若治疗不及时或不彻底,会遗留智力低下、癫痫等后遗症。有数据显示,重症化脓性脑膜炎患儿智力低下的发生率可达30%-50%。 头部外伤:儿童时期头部受到严重外伤,导致颅脑损伤,影响大脑功能,可引起智力低下。例如车祸、高处坠落等导致的头部外伤,会对脑组织造成不同程度的损伤,进而影响智力发育。 严重营养不良:婴幼儿期长期营养不良,会影响大脑的发育。蛋白质、能量、维生素等缺乏会使大脑细胞的增殖、分化受到影响,导致智力发育落后。例如长期以奶糕等低营养食品为主食的婴儿,容易出现智力低下。 甲状腺功能减退:出生后发现的先天性甲状腺功能减退症,如果没有及时诊断和治疗,会导致儿童智力低下、生长发育迟缓等。早期通过新生儿筛查发现并治疗,可避免智力低下的发生。

    2025-11-26 12:46:38
  • 女孩月经来了还能长个子吗

    女孩月经来了仍有可能长个子,其身高增长依赖长骨骨骺端软骨组织增生骨化,月经初潮时骨骺端未完全闭合仍有长高空间,遗传、营养、运动、睡眠等影响最终身高,可通过保证营养均衡、坚持适量运动、保持良好睡眠等来促进月经后继续长高,最终身高受多因素综合作用。 身高增长的原理与月经初潮的关系 人体身高的增长主要依赖于长骨骨骺端的软骨组织不断增生、骨化,使骨骼变长。一般来说,女孩进入青春期后,随着性激素水平的升高,会出现第二性征发育,包括月经来潮,此时体内生长激素等仍在发挥作用,长骨骨骺端尚未完全闭合,所以还有长高的可能性。 影响最终身高的因素 遗传因素:遗传对身高的影响约占70%左右,如果父母身高较高,女孩通常也有较大的长高潜力;反之,如果父母身高较矮,女孩最终身高可能相对受限,但这也不是绝对的,因为后天因素也可以在一定程度上弥补遗传的部分影响。 营养因素:充足且均衡的营养是身高增长的物质基础。女孩月经期间需要保证摄入足够的蛋白质,像瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物;还要摄入丰富的钙,牛奶、豆制品、虾皮等都是钙的良好来源,同时也要摄入适量的维生素D以促进钙的吸收,此外,碳水化合物等其他营养素也需均衡摄取,以保证身体有足够的能量来支持生长发育。 运动因素:适当的运动可以刺激骨骼生长,促进血液循环,有利于长高。例如跳绳、篮球、游泳等纵向运动对长骨的刺激较好,女孩月经期间可以选择一些相对舒缓且适合自己身体状况的运动,如慢跑、瑜伽等,但要避免过度剧烈的运动,以免对身体造成不良影响。 睡眠因素:生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛,良好的睡眠有助于身高增长。女孩月经期间应保证每天有充足的睡眠时间,一般建议8-10小时,营造良好的睡眠环境,规律作息,让身体得到充分休息,以利于生长激素的分泌,促进身高增长。 如何促进女孩月经后继续长高 保证营养均衡:制定合理的饮食计划,确保各种营养素的摄入。例如,每天保证300-500毫升的牛奶摄入,以获取足够的钙;每天摄入一定量的肉类、蛋类、蔬菜和水果等。 坚持适量运动:选择适合的运动项目并长期坚持。比如每天进行30分钟左右的跳绳或篮球运动,要注意运动的频率和强度,逐渐增加运动负荷,但避免运动损伤。 保持良好睡眠:建立规律的作息时间,晚上尽量在10点前入睡,保证睡眠质量,让身体处于最佳的生长发育状态。 女孩月经来了后仍有长高的机会,通过关注遗传、营养、运动、睡眠等多方面因素,并采取相应的促进措施,有助于最大程度发挥长高潜力,但最终身高还受到多种因素综合作用的影响。

    2025-11-26 12:46:04
  • 儿童怎么提高免疫力

    儿童提升免疫力可从多方面入手,要做到合理膳食保证营养均衡且依年龄调整结构,保障充足睡眠按不同年龄段保证时长并营造良好环境,适度运动选合适运动且循序渐进注意安全,按时预防接种建立免疫屏障,还要避免不良环境因素如雾霾天气外出戴口罩、保持室内空气流通及避免儿童接触过多化学有害物质。 充足睡眠 保障时长:睡眠是身体进行自我修复和调节的重要时期,对于儿童免疫力的提升至关重要。新生儿每天需要睡眠16-20小时,婴儿期12-16小时,幼儿期11-14小时,学龄儿童9-12小时。在睡眠过程中,身体会分泌多种激素,有助于免疫系统的发育和功能维持。营造良好的睡眠环境对儿童入睡和睡眠质量有很大影响,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度,让儿童养成规律的睡眠作息,比如每天固定bedtime和wake-uptime,这有助于生物钟的稳定,从而更好地发挥免疫系统的功能。 适度运动 选择合适运动:适当的运动可以促进儿童血液循环,增强心肺功能,进而提高免疫力。不同年龄段的儿童适合的运动不同,婴幼儿可以进行爬行、简单的亲子互动游戏等,这些运动能锻炼大肌肉群;学龄前儿童可以参加跳绳、踢毽子、跑步等运动,每周至少进行3次,每次30分钟以上的中等强度运动;学龄儿童可以选择篮球、足球、游泳等运动。运动要循序渐进,避免过度疲劳,运动过程中要注意安全,根据天气和环境情况选择合适的运动场所。运动还能帮助儿童减轻压力,改善心理状态,而良好的心理状态也有利于免疫系统的正常功能发挥。 预防接种 按时接种:预防接种是提高儿童特异性免疫力的重要措施。按照国家免疫规划程序,儿童需要接种多种疫苗,如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等,这些疫苗可以刺激儿童机体产生相应的抗体,从而预防特定传染病的发生。通过接种疫苗,能够在儿童体内建立起针对某些病原体的免疫屏障,大大降低儿童感染相关疾病的风险,对整体免疫力的提升有重要意义。家长要按照规定的时间带儿童去接种疫苗,确保接种程序的完成。 避免不良环境因素 空气质量:环境污染中的有害气体、颗粒物等会对儿童的呼吸系统和免疫系统产生不良影响。要尽量避免儿童处于雾霾天气外出,如果必须外出,要佩戴合适的儿童专用口罩。同时,要保持室内空气流通,定期开窗通风,尤其是在室内有人吸烟的情况下,更要加强通风换气,减少二手烟对儿童的危害。 化学物质接触:要避免儿童接触过多的化学消毒剂、农药等有害物质,这些物质可能会干扰儿童的免疫系统发育。在日常生活中,使用清洁剂等化学产品时要妥善放置,避免儿童接触。

    2025-11-26 12:44:34
  • 小儿厌食症

    小儿厌食症是指小儿较长时间段内出现食欲减退或消失可影响营养摄入与生长发育,病因有喂养不当、微量元素缺乏、疾病、心理因素,临床表现为进食量明显减少、对食物缺乏兴趣伴精神萎靡等,诊断需详细询问喂养史等并完善辅助检查排除器质性,非药物治疗包括饮食调整、营造良好进食氛围、培养良好进食习惯,婴幼儿需科学添加辅食,学龄儿童要关注心理状态避免心理应激引发厌食。 一、定义 小儿厌食症是指小儿在较长时间段内出现食欲减退或消失的常见病症,可影响小儿营养摄入与生长发育。 二、病因 1.喂养不当:过早添加辅食、饮食无规律、进食时干扰过多(如边吃边玩、看电视)等,易导致小儿胃肠功能紊乱,引发厌食。 2.微量元素缺乏:锌缺乏可影响味觉素合成,使味觉减退,进而引起厌食;铁缺乏可能导致小儿出现异食癖、食欲下降等表现。 3.疾病因素:消化系统疾病(如胃炎、胃溃疡、消化不良等)、感染性疾病(如感冒、肺炎等)可影响消化功能,导致小儿食欲减退;内分泌疾病(如甲状腺功能减退)等也可能引发厌食。 4.心理因素:环境变化(如迁居、入托入学)、过度溺爱或家长强迫进食等,可使小儿产生逆反心理,从而出现厌食。 三、临床表现 主要表现为小儿进食量明显减少,对食物缺乏兴趣,可能伴有精神萎靡、面色欠红润、形体偏瘦等,长期厌食可影响身高、体重增长,导致生长发育落后于同龄儿童。 四、诊断 需详细询问小儿喂养史、疾病史等,进行体格检查评估营养状况,同时完善血常规、微量元素(锌、铁等)检测、肝肾功能等辅助检查,以排除缺铁性贫血、锌缺乏及其他器质性疾病,明确厌食由非器质性因素引起。 五、非药物治疗 1.饮食调整:保证食物种类丰富,包括谷类、蔬菜水果、肉蛋等,制作适合小儿的食物形态,如将蔬菜切碎、肉类做成肉泥等,以增加小儿对食物的接受度;控制零食摄入,尤其是高糖、高脂零食,避免影响正餐食欲。 2.营造良好进食氛围:为小儿提供安静、愉悦的进食环境,避免在进食时批评、强迫小儿进食,让小儿能专注于食物,享受进食过程。 3.培养良好进食习惯:定时进餐,控制每次进餐时间(一般20-30分钟),不过度强迫小儿进食,让小儿建立正常的饥饿感与饱腹感机制。 六、特殊人群提示 婴幼儿:科学添加辅食至关重要,应遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则,逐渐丰富辅食种类,避免过早引入成人化食物或刺激性食物。 学龄儿童:关注其心理状态,避免因学习压力、同伴关系等因素导致心理应激引发厌食,家长与教师应给予正向引导,维持小儿轻松的进食心理环境。

    2025-11-26 12:44:10
  • 小孩子咳嗽吐奶是什么原因

    小孩子咳嗽吐奶可能由多因素导致,生理结构上胃部发育不完善呈水平位等;咳嗽时腹压升高致胃内容物反流,且呼吸道与消化道关联;疾病方面呼吸道感染、胃食管反流病、肺炎等可引发;护理不当如喂养量过多、姿势不正确及刚吃完奶就让剧烈活动等也会,家长需观察孩子状况,吐奶频繁等异常及时就医,日常注意合理喂养等。 一、生理结构因素 小孩子的胃部还处于发育不完善的阶段,呈现水平位,且食管下括约肌较松弛。当孩子咳嗽时,腹腔压力会升高,进而容易导致胃内容物反流,出现吐奶现象。例如,婴儿的胃容量较小,且食管与胃的夹角相对较平直,这使得咳嗽时更易引发吐奶。 二、咳嗽刺激因素 1.咳嗽动作影响:咳嗽是一种机体的防御性反射,当孩子咳嗽时,会导致腹压瞬间升高,而胃部受到腹压影响,内容物就可能通过食管反流出来,从而引起吐奶。比如剧烈咳嗽时,这种腹压变化更为明显,吐奶的可能性也就更大。 2.呼吸道与消化道关联:孩子的呼吸道和消化道在解剖结构上有一定的关联,咳嗽时刺激可能会波及消化道,促使胃部出现反流吐奶情况。 三、疾病因素 1.呼吸道感染:如感冒、支气管炎等,呼吸道感染会导致孩子咳嗽,同时可能伴有胃肠道功能紊乱,使得孩子更容易吐奶。研究表明,呼吸道感染时炎症介质可能会影响胃肠蠕动和消化功能,进而引发吐奶现象。 2.胃食管反流病:本身患有胃食管反流病的孩子,咳嗽时更易加重反流吐奶情况。因为该病本身就存在食管下括约肌功能异常,咳嗽进一步增加了腹压,导致反流加重。 3.肺炎:肺炎患儿咳嗽较为频繁,炎症不仅影响肺部,还可能波及消化道,导致消化功能受影响,引发吐奶。肺炎时孩子呼吸功能受到一定影响,机体处于相对缺氧状态,也可能间接影响消化道功能。 四、护理不当因素 1.喂养方式不当 喂养量过多:如果一次给孩子喂养过多奶量,孩子咳嗽时就更易引发吐奶。因为胃部容纳过多奶液,咳嗽时压力变化更易导致反流。 喂养姿势不正确:比如平卧位喂养,孩子咳嗽时不利于奶液顺利通过消化道,容易反流吐奶。正确的喂养姿势应该是将孩子抱起呈45度左右的斜卧位。 2.护理时机不合适:在孩子刚吃完奶后就让其剧烈哭闹、咳嗽等,也容易引起吐奶。因为刚吃完奶后胃部充满奶液,此时受到外界刺激容易反流。 对于小孩子咳嗽吐奶的情况,家长要注意观察孩子的一般状况,如精神状态、体温等。若吐奶频繁或伴有其他异常症状,如发热、呼吸急促、精神萎靡等,应及时就医。同时,在日常护理中要注意合理喂养,采用正确喂养姿势,避免在孩子刚吃完奶后进行剧烈活动等。

    2025-11-26 12:43:39
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