张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 宝宝发烧39度该怎么办

    宝宝发烧39度时,要及时降温,可物理降温、松解衣物;观察病情,监测体温、精神状态及伴随症状;及时就医,如婴儿、发热久不褪、有严重症状时需就医;查找发热原因,包括感染性(病毒、细菌、其他病原体)和非感染性(自身免疫性疾病、中暑、脱水)因素,家长要冷静按步骤处理保障宝宝健康安全。 一、及时降温 1.物理降温:可使用湿毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭时间可在10-15分钟左右,注意保持室内温度适宜,避免宝宝着凉。对于3个月以上的宝宝,还可以使用退热贴,将退热贴贴在宝宝额头等部位,帮助降低体温。 2.松解衣物:适当减少宝宝的衣物和被褥,让宝宝的身体能够更好地散热,但要注意避免让宝宝直接吹冷风,以防加重病情。 二、观察病情 1.监测体温:每隔一段时间测量一次宝宝的体温,密切关注体温变化情况,如体温是持续上升还是有所下降等。可以使用电子体温计测量宝宝的腋下体温,正常腋下体温一般在36-37℃之间,当体温达到39℃属于高热,需要格外留意。 2.观察精神状态:注意观察宝宝的精神状态,如是否有精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等情况。如果宝宝精神状态尚可,只是单纯发热,可能病情相对较轻;但如果宝宝出现精神差、哭闹不止或嗜睡等情况,提示病情可能较为严重,需要及时就医。 3.观察其他伴随症状:留意宝宝是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。如果伴有咳嗽,要观察咳嗽的频率、是否有痰等;如果伴有呕吐,要观察呕吐的次数、呕吐物的性状等;如果伴有腹泻,要观察大便的次数、性状等,这些伴随症状有助于医生判断宝宝发热的原因。 三、及时就医 1.当宝宝出现以下情况时需及时就医: 宝宝年龄较小,如3个月以下的婴儿,因为婴儿免疫系统尚未发育完善,发热可能是严重感染等疾病的表现,需要尽快就医。 发热持续时间较长,经过物理降温等处理后体温仍持续不降,或反复发热超过24小时以上。 除了发热外,还伴有其他严重症状,如抽搐、呼吸困难、皮肤出现皮疹且进行性加重等情况。 四、查找发热原因 1.感染性因素: 病毒感染:如感冒病毒等引起的上呼吸道感染,是宝宝发热常见的原因之一。病毒感染具有一定自限性,但也需要密切观察病情变化。 细菌感染:像肺炎链球菌等引起的肺炎,也会导致宝宝发热,此时可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 其他病原体感染:如支原体感染等,也可能引起宝宝发热,一般病程相对较长。 2.非感染性因素: 自身免疫性疾病:如幼年特发性关节炎等,也可能出现发热症状,同时可能有关节疼痛等表现。 中暑:在炎热环境下,宝宝可能会发生中暑而出现发热情况,多发生在夏季高温时段,宝宝穿着过多或处于不通风的环境中时。 脱水:宝宝摄入水分不足或丢失水分过多时,也可能出现发热,同时可能伴有尿量减少、口唇干燥等脱水表现。 宝宝发烧39度时,家长要保持冷静,按照上述步骤进行处理,同时要根据宝宝的具体情况采取相应措施,确保宝宝的健康和安全。

    2025-10-15 15:30:25
  • 宝宝夜里突然发热怎么治疗

    宝宝发热时,首先要观察与评估体温、精神状态和伴随症状,然后采取物理降温措施,包括散热、温水擦拭、用退热贴等,出现持续高热、精神差或有严重伴随症状等情况要及时就医,同时要注意营造适宜居住环境,保证宝宝休息和补水。 一、观察与评估 1.体温测量:使用体温计准确测量宝宝体温,明确发热程度。一般来说,体温38.5℃以下为低热,38.5℃-39℃为中度热,39℃以上为高热。不同体温范围可能需要不同的应对方式,低热时可先尝试物理降温,中高热时可能需要结合药物等综合处理,但需注意低龄儿童用药禁忌。 2.精神状态:留意宝宝的精神状态,如是否活泼好动、是否有萎靡不振、烦躁不安等情况。如果宝宝精神状态尚可,可能病情相对较轻;若精神萎靡或出现异常烦躁等,可能提示病情较为严重,需及时就医。 3.伴随症状:观察宝宝是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹等。不同的伴随症状可能提示不同的病因,例如伴有咳嗽、流涕可能是上呼吸道感染;伴有呕吐、腹泻可能是肠道感染等,这有助于后续的诊断和治疗。 二、物理降温措施 1.散热处理:适当减少宝宝的衣物和被褥,保持宝宝皮肤的散热通道通畅,避免穿着过厚导致热量不易散发。例如,对于婴儿可以解开过多的包裹,让皮肤能够更好地与外界进行热量交换。 2.温水擦拭:用32℃-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量起到降温作用。擦拭时要注意力度适中,时间不宜过长,避免宝宝着凉。例如,每次擦拭每个部位可进行3-5分钟左右。 3.退热贴:可在宝宝额头贴上退热贴,利用凝胶中水分的蒸发来帮助降低头部温度,起到一定的降温辅助作用。选择正规厂家生产的合格退热贴,按照说明书正确使用。 三、及时就医情况 1.体温相关:如果宝宝体温持续超过38.5℃,经物理降温等处理后体温仍无明显下降趋势;或者体温迅速上升,短时间内达到高热水平,都需要及时就医。因为低龄儿童体温调节中枢发育不完善,高热可能导致惊厥等不良后果。 2.精神及伴随症状:若宝宝精神状态极差,如嗜睡、昏迷,或者出现频繁呕吐、剧烈咳嗽、呼吸困难、抽搐等严重伴随症状时,必须立即送往医院就诊,这些情况可能提示存在严重的感染或其他严重疾病。 3.特殊人群:对于新生儿(出生28天内)夜里突然发热,由于新生儿免疫系统尚未发育完善,病情变化快,即使体温不是很高也需及时就医;对于有基础疾病的宝宝,如先天性心脏病、免疫缺陷病等,出现发热情况也应尽快就医,因为基础疾病可能会因发热而加重病情。 四、环境与护理 1.居住环境:保持宝宝居住环境的温度适宜,一般维持在22℃-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。适宜的环境温度和湿度有助于宝宝身体处于舒适状态,利于病情恢复。 2.休息与补水:保证宝宝充足的休息,让宝宝多卧床休息,减少活动量。同时要注意给宝宝适当补水,防止发热引起的水分丢失导致脱水,可以少量多次给宝宝喂温开水,保持身体水分平衡。

    2025-10-15 15:29:30
  • 婴儿发烧38度一直不退怎么办

    婴儿发烧38℃一直不退时,要密切观察与监测体温、一般状态等,可通过适当减少衣物被褥、温水擦浴物理降温,若持续不退且有发热超24小时、抽搐等情况需及时就医,早产儿、有基础疾病婴儿发烧不退更要谨慎,及时就医检查明确原因并治疗。 一、观察与监测 1.体温监测:密切关注婴儿体温变化,可每隔1-2小时用体温计测量一次体温,了解体温是呈上升趋势、持续不变还是有下降迹象,因为体温的动态变化能帮助判断病情发展情况。婴儿的正常核心体温(直肠温度)在36.5-37.5℃,口腔温度比直肠温度低0.3-0.5℃,腋下温度比口腔温度低0.3-0.5℃,当腋下温度达到37.5℃及以上,或直肠温度达到38℃及以上且一直不退时需重视。 2.一般状态观察:留意婴儿的精神状态、食欲、面色、呼吸等情况。若婴儿精神尚可,能正常吃奶,面色无明显异常,呼吸平稳,可能病情相对较轻;但如果婴儿精神萎靡、烦躁不安、拒食、面色苍白或发灰、呼吸急促(婴儿呼吸频率正常安静时为30-40次/分钟,若超过60次/分钟需警惕),则提示病情可能较重,需及时就医。 二、物理降温措施 1.适当减少衣物被褥:婴儿发烧38℃时,不要给婴儿穿过多衣物或盖太厚被子,应适当减少衣物被褥,以利于散热,帮助体温下降。因为婴儿自身体温调节能力不完善,过多的衣物被褥会影响散热,不利于体温降低。例如,可将婴儿穿着的厚毛衣脱掉,盖较薄的被子。 2.温水擦浴:用32-34℃的温水给婴儿擦浴。擦浴部位可选择颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每次擦浴时间10-15分钟左右。通过温水擦浴,利用水的蒸发作用带走身体热量,达到降温目的。但要注意,擦浴时动作要轻柔,避免婴儿着凉,且不要擦胸前区、腹部、后颈等部位,以免引起不适。 三、及时就医评估 1.就医时机判断:如果婴儿发烧38℃一直不退,同时伴有以下情况需及时就医:发热持续超过24小时;出现抽搐、呕吐频繁且呈喷射性、前囟门饱满等情况;怀疑有其他感染性疾病表现,如咳嗽剧烈、呼吸困难、皮肤有皮疹伴发热等。因为这些情况可能提示婴儿存在较为严重的感染或其他疾病,需要医生进一步检查诊断。 2.就医检查项目:医生通常会进行详细的体格检查,可能还会建议进行血常规、C-反应蛋白等实验室检查,以明确发热的原因是病毒感染还是细菌感染等。例如,若血常规中白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高,多提示细菌感染;若淋巴细胞比例增高,可能提示病毒感染等。医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。 四、特殊人群注意事项 对于早产儿、有基础疾病(如先天性心脏病、免疫缺陷病等)的婴儿,当出现发烧38℃一直不退时更要谨慎对待。这类婴儿的身体状况相对较弱,病情变化可能较快,需要更加密切地观察和及时就医。因为早产儿各器官发育尚未成熟,免疫功能更差,基础疾病婴儿本身身体抵抗力就低,发烧可能会加重基础疾病的病情,所以一旦发现发烧不退,应尽早带他们到医院就诊,以便得到及时有效的诊治。

    2025-10-15 15:27:46
  • 婴儿吃完奶就大口吐奶

    婴儿吃完奶大口吐奶可能由生理结构因素、喂养不当导致,生理结构因素是婴儿胃部水平且食管下括约肌松弛,喂养不当包括喂奶量过多、速度过快、姿势不正确;应对措施有喂养后拍嗝、保持合适体位,调整喂养量、速度、姿势;若频繁严重吐奶或婴儿特殊,可能是病理性因素,需及时就医。 一、可能的原因 (一)生理结构因素 婴儿的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛,在吃完奶后,胃内压力稍高时就容易导致奶液反流吐出,这是婴儿常见的生理现象,多见于月龄较小的婴儿,随着生长发育,一般会逐渐改善。 (二)喂养不当 1.喂奶量过多:如果一次性给婴儿喂入过多的奶,超过了婴儿胃部的容量,就容易引起吐奶。例如,有些家长担心婴儿吃不饱,频繁大量喂奶,增加了胃部负担。 2.喂奶速度过快:喂奶时如果奶瓶奶嘴孔过大,婴儿会因吞咽过快而吸入大量空气,从而增加吐奶的几率。比如使用奶瓶喂奶时,奶嘴孔过大,奶液流速快,婴儿来不及吞咽。 3.喂奶姿势不正确:喂奶时如果婴儿身体倾斜度过小,或者平躺喂奶,都不利于奶液顺利进入胃部,容易导致奶液反流吐出。比如让婴儿平躺在床上喂奶,奶液容易逆流。 二、应对措施 (一)喂养后护理 1.拍嗝:喂奶后将婴儿竖抱,让其头部靠在家长肩部,然后用空心掌轻轻从婴儿背部由下向上拍打,帮助婴儿排出胃内的空气,一般拍打3-5分钟即可。这是因为空气排出后,能减少胃内压力,降低吐奶的发生概率。 2.保持合适体位:喂奶后不要立即让婴儿平卧,可将婴儿上半身适当抬高,保持30度左右的斜坡位,维持30分钟左右,这样有助于奶液顺利通过幽门进入肠道,减少反流。 (二)调整喂养方式 1.控制喂奶量:根据婴儿的月龄和需求合理喂养,按需喂养,避免一次性喂过多奶。一般可以通过观察婴儿的表现来判断,比如婴儿吃饱后会自动吐出乳头或奶瓶,或者不再继续吸吮等。 2.调整喂奶速度和奶嘴孔:选择合适的奶嘴,确保奶液流速适中。如果使用奶瓶喂奶,可选择流量合适的奶嘴,喂奶过程中要注意控制奶瓶的倾斜度,让奶液充满奶嘴,避免婴儿吸入过多空气。 3.纠正喂奶姿势:采用正确的喂奶姿势,如斜抱婴儿,让婴儿身体处于45度左右的倾斜状态,这样有利于奶液顺利进入胃部。 三、特殊情况及处理 (一)频繁严重吐奶 如果婴儿吐奶非常频繁,且吐出的奶量较多,甚至呈喷射状,同时伴有精神不佳、体重不增等情况,可能是病理性因素引起的,如先天性幽门肥厚、肠梗阻等疾病,需要及时就医,进行相关检查,如腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 (二)婴儿健康状况关注 对于早产儿、有先天性消化道畸形等特殊情况的婴儿,出现吃完奶就大口吐奶的情况更要引起重视,因为这类婴儿的消化功能相对更弱,吐奶可能会导致更严重的后果,需要密切观察吐奶情况,并及时向医生反馈,遵循医生的专业指导进行处理。 总之,婴儿吃完奶大口吐奶需要家长仔细观察原因,采取相应的调整措施,若有异常情况及时就医,以保障婴儿的健康。

    2025-10-15 15:27:15
  • 婴儿换环境哭闹怎么办

    婴儿换环境后哭闹可因不适应新环境,可通过肌肤接触、声音、重复熟悉动作安抚,调整光线、温度、减少噪音调节环境,同时观察婴儿状态并让其逐步适应新环境,若有异常需及时就医。 一、了解婴儿哭闹原因 婴儿换环境后哭闹可能是对新环境不适应所致,比如新环境的光线、声音、温度等与原环境有差异。婴儿无法用语言表达,只能通过哭闹来传达不适。 二、采取安抚措施 1.肌肤接触安抚 父母可以通过与婴儿进行肌肤接触来安抚。例如,将婴儿抱在怀中,让婴儿感受到熟悉的体温和身体接触。研究表明,肌肤接触能够释放催产素,有助于缓解婴儿的焦虑情绪,使婴儿感到安全和舒适。这种方法适用于各个年龄段的婴儿,尤其是新生儿,新生儿对肌肤接触的反应较为明显。 2.声音安抚 轻柔的声音安抚也是有效的方法。可以播放类似子宫内的声音,如舒缓的心跳声、水流声等。有研究发现,这类声音能够让婴儿联想到在母体中的环境,从而平静下来。对于不同月龄的婴儿,选择合适的声音频率很重要,一般适合婴儿的声音频率在特定范围内能起到较好的安抚作用。 3.重复熟悉动作 重复婴儿在原环境中熟悉的动作,比如轻轻摇晃。在摇晃过程中要注意幅度和频率,避免过度摇晃对婴儿造成伤害。有研究显示,适度的摇晃能模拟婴儿在子宫内的运动状态,让婴儿感到安心。不同月龄的婴儿对摇晃的耐受程度不同,需要根据婴儿的实际情况调整摇晃的力度和节奏。 三、调整环境因素 1.光线调节 调整新环境的光线,使其接近婴儿原环境的光线亮度和色温。过强或过暗的光线都可能引起婴儿的不适。对于不同年龄段的婴儿,对光线的敏感度有所差异,新生儿对光线变化更为敏感,应尽量将新环境的光线调节至柔和状态。 2.温度控制 确保新环境的温度适宜,一般保持在22-25℃左右。婴儿的体温调节能力尚未完善,过冷或过热都会让婴儿感到不适而哭闹。不同月龄的婴儿对温度的需求略有不同,早产儿对温度的要求相对更高,需要更加精细地控制环境温度。 3.减少噪音干扰 降低新环境中的噪音,保持环境相对安静。可以关闭不必要的电器,避免突然的声响。对于婴儿来说,过大的噪音会刺激他们的神经系统,引起哭闹。不同年龄段的婴儿对噪音的耐受阈值不同,新生儿对噪音的耐受阈值较低,需要特别注意减少噪音干扰。 四、观察与持续关注 1.观察婴儿状态 在婴儿换环境哭闹时,要持续观察婴儿的其他状态,如是否有呕吐、腹泻、发热等异常表现。如果婴儿除了哭闹还有其他异常症状,可能是身体不适引起,需要及时就医检查。不同年龄段的婴儿出现异常症状的表现形式有所不同,例如新生儿出现拒奶、嗜睡等情况可能提示有健康问题,需要引起重视。 2.逐步适应环境 给婴儿一些时间逐步适应新环境,不要过于着急让婴儿立刻停止哭闹。可以通过逐渐增加婴儿在新环境中的活动时间,让婴儿慢慢熟悉新环境的各个方面。对于不同月龄的婴儿,适应新环境的时间长短不一,有的婴儿可能需要几天时间来完全适应新环境,需要家长有足够的耐心。

    2025-10-15 15:26:11
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