张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 婴儿疝气的症状表现有哪些

    婴儿疝气主要分为腹股沟疝和脐疝,典型症状包括局部可复性包块、腹压增高时加重及嵌顿风险等,具体表现因疝类型不同存在差异。 一、腹股沟疝的典型症状 1. 包块特征:多见于单侧,右侧较左侧更常见,男婴发生率高于女婴(约为1.5~4倍)。包块通常出现在腹股沟区域或同侧阴囊,表现为圆形或椭圆形柔软隆起,直径多在1~3cm,哭闹、站立或咳嗽时明显增大,安静平卧或睡眠时可缩小或完全消失。触诊时质地较软,边界清晰,无明显触痛,包块回纳后可触及腹壁薄弱的内环口。 2. 伴随表现:多数患儿无明显不适,仅家长发现局部隆起;少数因包块长期摩擦出现皮肤发红、增厚。若疝内容物为肠管,可能伴随轻微腹胀,极少数患儿因疝囊较大压迫精索出现轻微牵拉感。 3. 嵌顿风险:嵌顿时局部包块突然变硬、触痛明显,患儿剧烈哭闹、呕吐、拒奶,伴停止排便排气,若超过6小时未缓解需紧急就医,延误可能导致肠管缺血坏死。 二、脐疝的典型症状 1. 包块特征:脐部突出的半球形包块,直径一般0.5~2cm,表面皮肤正常或稍紧张,哭闹、咳嗽或直立时包块增大,安静平卧或按压时可回纳。包块质地柔软,触诊时可见脐环处搏动感(因脐动脉残留可能),但无明显疼痛或压痛,嵌顿极少见(文献报道<1%)。 2. 特殊人群表现:早产儿、低体重儿发生率较高(约15%~30%),可能与腹壁肌肉发育不完善、脐环未完全闭合有关。多数随月龄增长(6~12个月)自行闭合,少数2岁后仍未闭合需手术。 三、鉴别注意事项 家长需注意与腹股沟斜疝(包块进入阴囊者)、脐部血管畸形(如脐动脉残留搏动性肿块)鉴别,若包块持续不缩小、触痛明显或婴儿伴随发热、嗜睡,需及时排查感染或其他腹腔疾病。

    2026-01-23 12:53:36
  • 如何让宝宝快速退黄疸

    宝宝快速退黄疸:科学干预的核心方法 宝宝退黄疸需先区分生理性与病理性,生理性黄疸多自然消退,病理性黄疸应在医生指导下通过喂养、光疗、药物辅助等专业手段促进胆红素排出,必要时及时就医。 尽早喂养促进排便 新生儿出生后应尽早开奶(出生1小时内),以母乳为主,每日哺乳8-12次。频繁喂养可促进胎便排出(含胆红素约100mg),减少肠肝循环,降低胆红素重吸收。母乳性黄疸需经医生评估后调整喂养方案,避免自行中断母乳。 蓝光照射专业干预 病理性黄疸需在医生评估后进行蓝光治疗,这是临床验证最有效的快速退黄手段。蓝光通过特定波长(460-490nm)分解未结合胆红素为水溶性异构体,经尿液/胆汁排出。治疗中需监测胆红素动态变化,禁止家庭自行蓝光操作,需在医院专业设备下进行。 药物辅助需遵医嘱 临床常用益生菌(如双歧杆菌、枯草杆菌二联活菌等)调节肠道菌群,辅助退黄;或在医生指导下使用茵栀黄口服液等中成药。药物仅为辅助措施,不可替代光疗或喂养干预,且需严格遵医嘱。 高危宝宝重点监测 早产儿、低体重儿、溶血病患儿等高危群体,黄疸进展快、消退慢,需提前干预。若母乳喂养不足,应在医生指导下适当补充配方奶,每日哺乳不少于8次,密切监测胆红素水平。 观察与就医指征 家长需每日观察黄疸范围(由面部→躯干→四肢→手足心逐渐扩散),若黄染超过手足心或胆红素值超干预标准(如经皮测疸>15mg/dl),或宝宝出现精神萎靡、拒奶、嗜睡等症状,立即就医,避免延误治疗。 注:以上干预措施需在医生评估后进行,胆红素值、喂养量、药物使用等均需专业指导,切勿自行操作。

    2026-01-23 12:47:57
  • 一岁宝宝呕吐怎么办吃点就吐

    一岁宝宝频繁呕吐(吃点就吐)需立即暂停进食1-2小时防误吸,少量多次补充口服补液盐预防脱水,持续超6小时或伴随异常症状须及时就医排查病因。 一、紧急处理措施 呕吐发作后1-2小时内暂停进食进水,待呕吐缓解后,以1-2勺/次频率少量喂温水或口服补液盐(ORS),每次喂后休息10分钟,避免一次性大量补水引发再次呕吐。保持宝宝侧卧位,呕吐时轻拍背部,防止呕吐物呛入气管。 二、及时就医的关键指征 若出现以下情况需立即送医:①呕吐持续超6小时未缓解,或每10-20分钟发作一次;②尿量明显减少(4-6小时无尿)、口唇干燥、眼窝凹陷等脱水表现;③呕吐物带血/胆汁(黄绿色)或伴随剧烈腹痛、发热>38.5℃;④精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或抽搐。 三、常见病因初步判断 喂养因素:过量喂养、奶粉冲调过浓、辅食添加过快易引发; 感染因素:病毒(如诺如、轮状病毒)或细菌感染常伴随腹泻、发热; 过敏因素:食用牛奶蛋白、鸡蛋等后1-2小时内呕吐,需警惕食物过敏; 外科疾病:罕见但紧急的肠套叠表现为喷射性呕吐+果酱样便,需立即就诊。 四、药物使用原则 遵医嘱使用益生菌(如双歧杆菌)调节肠道菌群,蒙脱石散保护肠黏膜(需与益生菌间隔2小时服用),口服补液盐(ORS)预防脱水(不可用普通果汁/糖水替代)。禁用成人止吐药(如多潘立酮),避免加重病情。 五、恢复期护理要点 症状缓解后从米汤、稀粥等流质逐步过渡,避免油腻/生冷食物;过敏体质宝宝需严格回避可疑过敏原;每日观察呕吐次数、量、颜色及精神状态,记录异常情况供医生参考;暂停辅食添加,稳定后从单一谷物开始逐步恢复。

    2026-01-23 12:46:39
  • 儿童乙型肝炎表面抗体阳性是什么意思

    一、儿童乙型肝炎表面抗体阳性,表明体内存在针对乙肝病毒的保护性抗体,通常提示曾接种乙肝疫苗或既往感染后康复,可有效预防乙肝病毒感染。抗体水平若足够(一般>10mIU/mL),则无需过度担忧;若需明确来源或水平,可结合乙肝五项其他指标及病史判断。 二、疫苗接种后抗体阳性。儿童按国家免疫规划程序(0、1、6月龄)完成乙肝疫苗全程接种后,约95%以上可产生足量保护性抗体,抗体水平通常持续10年以上。婴幼儿、学龄前儿童等不同年龄段接种后抗体生成能力无显著性别差异,但免疫功能低下儿童(如早产儿、长期使用免疫抑制剂者)可能抗体不足,需重点关注。 三、自然感染恢复后抗体阳性。儿童急性乙肝病毒感染(如母婴传播或密切接触感染)后,多数表现为隐性感染或轻症,病毒被免疫系统清除,表面抗原消失,表面抗体转为阳性,此时体内具备长期免疫力。但此类情况在儿童中较少见,需结合乙肝五项其他指标(如e抗原、核心抗体等)排除病毒残留。 四、抗体水平不足或需加强接种。部分儿童接种疫苗后,因免疫反应较弱可能抗体水平<10mIU/mL,无法有效预防感染。建议通过乙肝五项定量检测明确抗体数值,若<10mIU/mL,可在医生指导下接种1剂次乙肝疫苗加强针,优先非药物干预。低龄儿童(如<1岁)若抗体不足,建议先评估免疫状态,避免盲目接种。 五、特殊情况及复查建议。免疫功能缺陷儿童需每1-2年复查一次乙肝五项;表面抗体阳性但合并表面抗原阳性时,需警惕病毒变异或其他感染,应及时就医。家长无需过度焦虑,定期复查结合专业评估即可科学管理儿童乙肝免疫状态,日常注意避免接触乙肝病毒污染的血液、体液,减少感染风险。

    2026-01-23 12:45:38
  • 婴儿几个月会拿东西玩

    婴儿通常在3-4个月左右开始出现主动抓握物品玩耍的行为,这是精细动作发展的重要里程碑。 3个月:主动抓握萌芽期 婴儿手眼协调能力初步建立,开始通过视觉追踪眼前物体(如家长手指、玩具),并出现无意识触碰动作。此时仍依赖原始握持反射(手掌遇物体即握拳),但部分婴儿会在3个月内逐渐过渡到“触碰-握持”的主动尝试,为后续精细动作奠基。 4-5个月:有意识抓握形成期 4个月后,婴儿视觉追踪更精准,能伸手触碰并短暂握持玩具(如摇铃、软球),开始将物品放入口中探索。5个月时,手眼协调进一步提升,可单手稳握物品并尝试摇晃、敲击,甚至出现简单的“双手传递”动作(如从左手换到右手)。 促进精细动作发展的安全方法 玩具选择:优先提供直径>5cm的软质玩具(如硅胶摇铃、布偶),避免细小零件(直径<3cm)以防误吞; 亲子互动:每日进行“抓握训练”,如用彩色玩具在婴儿眼前缓慢移动,引导其伸手触碰; 减少束缚:避免过度包裹(如传统襁褓),允许婴儿双手自由活动,促进肌肉力量发育。 特殊情况与发育预警 早产儿:需以“校正月龄”评估(实际月龄-早产周数),如早产2个月的婴儿,校正月龄4个月时未出现主动抓握属正常范围; 异常信号:若婴儿5个月后仍持续握拳(拇指内收)、握持时手腕内旋或无法触碰眼前物体,需警惕神经发育迟缓风险。 及时就医指征 若婴儿6个月后仍存在以下情况,应尽快就诊儿科或儿童康复科: 手眼协调差,无法完成“抓握-释放”简单动作; 持续用一只手活动,另一只手完全僵硬; 对声音、光线刺激反应差,伴随头后仰、身体发硬等异常姿势。

    2026-01-23 12:43:23
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