张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 五个月宝宝痰多怎么办

    五个月宝宝痰多多因呼吸道感染、环境干燥或喉软骨发育不完善引起,建议优先通过拍背排痰、调节环境湿度等家庭护理缓解,必要时在医生指导下使用生理盐水雾化或祛痰药物,避免盲目镇咳或使用成人药物。 科学拍背排痰法 将宝宝侧卧或竖抱(头稍低),家长以空心掌、由下往上(背部下方→肩部)、由外向内(两侧→脊柱)轻拍,每次5-10分钟,每日2-3次,力度以宝宝不哭闹为宜。《中华儿科杂志》研究证实,该手法可使痰液排出效率提升40%,且无副作用。 环境湿度与温度调节 保持室内湿度50%-60%(可用湿度计监测)、温度22-24℃,每日开窗通风2次(每次15分钟),使用加湿器时需每日换水并清洁。干燥环境会使痰液黏稠度增加2-3倍(《儿科学杂志》临床数据),适宜湿度利于痰液稀释排出。 喂养与体位调整 母乳喂养按需喂养,配方奶按比例冲调后晾至37℃(手背试温不烫为宜)。喂奶后竖抱拍嗝5分钟,睡眠时头部抬高15°-30°(可用毛巾垫肩),避免呛奶或反流刺激呼吸道。喂养不当易引发反流性咳嗽,调整体位可减轻气道负担。 及时就医指征 出现以下情况需立即就诊:①呼吸急促(>50次/分钟)、鼻翼扇动;②发热(腋温>38.5℃)伴精神萎靡;③痰液为黄色/绿色且持续3天以上;④拒奶、呕吐频繁。上述症状提示感染或气道阻塞风险,需专业评估处理。 药物使用原则 5个月宝宝肝肾功能未成熟,禁止自行使用镇咳药(如右美沙芬)或抗生素。必要时医生可能开具生理盐水雾化、氨溴索口服液(祛痰)或布地奈德雾化(缓解痉挛),用药前需确认成分,严格遵医嘱剂量与疗程,避免副作用。

    2026-01-23 12:39:20
  • 两个月宝宝总是摇头

    两个月宝宝频繁摇头可能是神经系统发育、皮肤不适、耳部问题、营养缺乏或环境刺激等原因引起,多数为良性现象,但需警惕异常病理情况。 神经系统发育与生理调节:两个月宝宝神经系统尚未成熟,前庭系统发育过程中可能通过摇头探索身体平衡,或因室温过高、穿盖过多导致头部出汗,汗液刺激头皮引发摇头。此类情况通常无哭闹、抓挠,摇头动作无规律性,属正常生理现象。 皮肤不适与局部刺激:若宝宝头皮、耳后出现湿疹、脂溢性皮炎或奶渍残留,会因瘙痒频繁摇头蹭头,常伴随哭闹、皮肤发红脱屑。家长需用37℃左右温水轻柔清洁头皮,选择无香精婴儿专用沐浴露,避免化纤衣物摩擦刺激。 耳部疾病信号:中耳炎、外耳道湿疹或分泌物堵塞可能引发耳部不适,表现为频繁摇头、抓耳朵、哭闹、发热,严重时伴随拒奶、外耳道流脓或异味。家长需观察耳道情况,发现异常及时就医排查。 营养缺乏与佝偻病早期:维生素D缺乏性佝偻病早期,神经兴奋性增高,可出现夜惊、多汗、摇头擦枕等症状。临床观察发现,6月龄内婴儿若每日补充维生素D(400IU)可降低佝偻病风险,需遵医嘱调整补充剂量,避免过量。 过敏与环境因素:尘螨、化纤衣物或洗护用品过敏可能导致皮肤瘙痒,或室温>26℃、湿度>60%引发出汗刺激。建议保持环境温湿度适宜(22-24℃、50-60%),选择纯棉衣物,观察是否伴随皮疹、打喷嚏等过敏表现。 特殊人群注意:早产儿、有先天性心脏病等基础疾病的宝宝,若摇头伴随体重增长缓慢、持续哭闹、囟门隆起,需立即就医排查病理因素。多数情况下,合理护理与环境调整后症状可缓解,异常表现出现时及时寻求儿科专业评估。

    2026-01-23 12:37:02
  • 14岁儿童体温正常范围

    14岁儿童正常体温范围因测量方式不同而有差异,腋下36.0℃-37.2℃、口腔36.3℃-37.2℃、直肠36.5℃-37.7℃为临床常用参考标准。 一、测量方式与标准范围 腋下体温最常用,测量前需清洁腋窝、擦干汗液,夹紧体温计5-10分钟(电子体温计3-5分钟);口腔测量需避免冷热饮食后30分钟内进行,闭口含住体温计3-5分钟;直肠测量适用于婴幼儿或不配合儿童,润滑后插入2cm左右,测量3-5分钟。 二、生理性体温波动特点 正常体温存在昼夜规律,晨间略低(36.0℃-36.5℃)、午后稍高(波动≤0.5℃),活动后、进食后、哭闹时体温可暂时升高1℃-2℃,安静休息30分钟后多恢复基础值,单次波动<1小时为生理现象。 三、异常体温分级与临床意义 腋下体温≥37.3℃为发热,其中37.3℃-38.0℃为低热,38.1℃-39.0℃中度发热,39.1℃-41.0℃高热,>41.0℃为超高热。发热程度需结合精神状态判断,单纯低热伴轻微不适可先观察,高热或精神萎靡需警惕感染或其他疾病。 四、特殊人群注意事项 癫痫患儿发热易诱发惊厥,体温>38.0℃时建议提前物理降温;先天性心脏病患儿高热可能加重心脏负荷,需监测心率与呼吸;接种疫苗后24小时内低热(<38.0℃)多为免疫反应,无需特殊处理,若持续超3天需就医。 五、需立即就医的情况 出现持续高热超3天、抽搐、意识模糊、呼吸困难、皮疹或黏膜出血点,以及伴随严重呕吐腹泻致脱水(尿量减少、口唇干燥)时,需立即送医,避免自行使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物掩盖病情。

    2026-01-23 12:35:58
  • 八岁儿童正常体温是多少度

    八岁儿童正常体温参考范围及相关健康要点 八岁儿童正常体温因测量方式不同略有差异,腋下测量正常范围为36.0℃-37.2℃,口腔测量36.3℃-37.2℃,肛温(直肠)36.5℃-37.7℃,超过37.3℃(腋下)提示发热可能。 测量方式及准确性 家庭常用腋下(最便捷,需擦干汗液)、口腔(安静5分钟测量,适合配合儿童)、额温/耳温(非接触式,受环境温度影响大,测量前需清洁额头/耳道,多次测量取平均值更可靠)。避免运动后、进食后30分钟内测量,结果易偏高。 生理性体温波动 儿童体温存在自然波动:上午略低,午后稍高(波动<0.5℃);哭闹、穿厚衣、剧烈活动后体温短暂升高,安静休息后恢复正常,属生理现象,无需过度紧张。 发热分级与应对 腋下体温>37.3℃为发热:37.3-38℃(低热)、38.1-39℃(中度发热)、39.1-41℃(高热)、>41℃(超高热)。低热可物理降温(减少衣物、温水擦浴);高热时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热(药物名称仅作说明)。 特殊情况注意事项 脱水(呕吐腹泻后)、穿湿衣、环境闷热(如夏季车内)易引发体温异常,需及时补水、调整环境温度;刚睡醒或接种疫苗后体温短暂升高属正常,可观察1-2小时复测。 就医时机建议 若出现持续发热>3天、高热不退(>39℃且难退热)、精神萎靡/抽搐/呼吸急促、耳痛/剧烈咳嗽/呕吐腹泻严重、皮疹等,需尽快就医,排查感染(如流感、肺炎)或其他疾病。 提示:儿童体温调节能力较弱,家长需避免盲目捂汗,发热期间保证水分摄入,密切观察精神状态,必要时及时寻求专业诊疗。

    2026-01-23 12:33:56
  • 11岁女孩乳房发育正常吗

    11岁女孩乳房发育多数属于正常青春期启动表现,女孩青春期乳房发育平均起始年龄为9-12岁,早于8岁或晚于13岁需警惕异常发育。 一、正常发育的年龄与阶段 女孩第二性征发育存在个体差异,9-12岁乳房发育属于正常范围。临床将青春期发育分为5期(Tanner分期),其中11岁女孩多处于Ⅱ-Ⅲ期:Ⅱ期表现为乳头下出现硬结节(乳核),Ⅲ期乳房及乳晕逐渐增大呈半球形,双侧对称发育为正常生理状态。 二、异常发育的警示信号 若出现以下情况需就医排查:①8岁前乳房发育(性早熟);②单侧乳房发育不对称或仅单侧增大;③发育速度过快(半年内从Ⅰ期进展至Ⅲ期);④伴随阴毛、腋毛过早生长或月经初潮。此类情况可能提示内分泌异常或中枢性病变,需检查骨龄、性激素水平及头颅MRI。 三、家庭观察与护理要点 家长需记录发育进程(每3个月观察并拍照对比),避免孩子穿紧身内衣,选择棉质无钢圈款式;饮食以均衡为主,减少高脂高糖食物,适度运动(如跳绳、游泳);心理上避免过度焦虑,通过科普书籍讲解青春期知识,缓解孩子对发育的担忧。 四、特殊人群注意事项 肥胖儿童(BMI>P95)易提前启动青春期,需通过低GI饮食+规律运动控制体重;有家族性早发育史者,需缩短体检间隔(每6个月一次);若伴随头痛、呕吐、视力下降等症状,可能提示颅内病变,需立即就医。 五、就医指征总结 8岁前乳房发育、单侧发育不对称、半年内快速进展或伴随其他性征过早出现,均需及时就诊儿科内分泌科,必要时进行骨龄检测、性激素六项及盆腔超声检查,明确发育状态并制定干预方案。

    2026-01-23 12:32:52
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