张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 宝宝醒来突然大哭怎么回事

    宝宝醒来突然大哭可能由多种原因引起,包括饥饿(月龄小的宝宝易因胃容量小、进食间隔短而饥饿哭闹)、尿布不适(湿或脏的尿布会刺激宝宝皮肤致其不适哭闹)、环境因素(温度不适即过高或过低、光线过强都会干扰宝宝睡眠致哭)、身体不适(腹痛如肠胀气、肠绞痛,发热等)以及睡眠周期转换(因宝宝睡眠周期短,转换时可能短暂觉醒大哭,且年龄越小越频繁),各月龄宝宝均可出现相关情况,无明显性别差异,可针对不同原因采取相应措施。 一、饥饿 情况说明:对于宝宝来说,饥饿是常见的醒来突然大哭的原因。尤其是月龄较小的宝宝,胃容量小,进食间隔相对较短。例如新生儿可能每隔2-3小时就需要进食。 年龄性别因素:各月龄宝宝都可能因饥饿哭闹,无明显性别差异。对于小婴儿,按需喂养很重要,要根据宝宝的表现判断是否饥饿,如出现觅食反射等。 二、尿布不适 情况说明:宝宝的尿布湿了或者脏了会让宝宝感觉不舒服从而大哭。宝宝的皮肤比较娇嫩,潮湿或粪便的刺激会引起不适。 年龄性别因素:各月龄宝宝均可发生,无性别差异。要注意及时更换尿布,保持宝宝臀部清洁干燥,选择合适的尿布材质,减少对宝宝皮肤的刺激。 三、环境因素 温度不适: 情况说明:环境温度过高或过低都会让宝宝醒来大哭。例如室温过高时,宝宝会感觉燥热;室温过低时,宝宝会因为寒冷而不适。一般适宜的室温在22-25℃左右。 年龄性别因素:各月龄宝宝均受影响,无性别差异。要根据环境温度及时调整宝宝的衣物和室内温度,给宝宝营造舒适的睡眠环境。 光线过强: 情况说明:如果宝宝睡眠环境光线过强,会干扰宝宝的睡眠,导致醒来大哭。宝宝对光线比较敏感。 年龄性别因素:各月龄宝宝均可能出现,无性别差异。可以通过拉上窗帘等方式调整室内光线,给宝宝创造较暗的睡眠环境。 四、身体不适 腹痛: 情况说明:宝宝可能会因为肠胀气、肠绞痛等原因出现腹痛而醒来大哭。例如宝宝可能会表现出双腿蜷缩、频繁放屁等症状。引起肠胀气或肠绞痛的原因可能与宝宝吸入过多空气、消化不良等有关。 年龄性别因素:多见于小月龄宝宝,无明显性别差异。可以通过飞机抱、顺时针按摩腹部等方式缓解宝宝腹痛,如宝宝腹痛持续不缓解或伴有其他异常症状,需及时就医。 发热: 情况说明:宝宝如果身体发热,会感觉不适从而醒来大哭。可以用体温计测量宝宝体温,正常体温范围(腋下)在36-37℃左右,超过37.3℃考虑发热。引起发热的原因可能是感染等。 年龄性别因素:各月龄宝宝均可发生,无性别差异。如果宝宝发热,要密切观察体温变化,采取适当的降温措施,如体温超过38.5℃且宝宝精神状态不佳时,需及时就医,但避免自行给低龄儿童随意使用退热药物。 五、睡眠周期转换 情况说明:宝宝的睡眠周期较短,在睡眠周期转换过程中可能会出现短暂的觉醒,有时会表现为大哭。年龄越小,睡眠周期转换越频繁。 年龄性别因素:多见于婴幼儿时期,无明显性别差异。一般随着宝宝月龄增长,睡眠周期会逐渐延长,这种情况会有所改善。家长可以在宝宝睡眠周期转换时,轻轻安抚宝宝,帮助其再次入睡。

    2025-11-27 13:21:34
  • 孩子铅超标怎么排铅

    儿童排铅需从脱离铅污染源、饮食排铅、教育良好生活习惯、定期监测血铅水平等方面着手,同时要关注儿童特殊人群,注意营养均衡与安全,保障儿童健康成长。 一、脱离铅污染源 针对儿童所处环境排查:儿童若处于铅污染环境,如居住在马路附近,汽车尾气含铅,应尽量减少在马路边长时间玩耍;对于居住在老旧房屋且房屋有含铅油漆的情况,要及时进行安全处理,避免儿童接触含铅油漆剥落的碎屑等。这是因为儿童通过手-口途径容易摄入铅污染物,脱离污染源是排铅的首要步骤。 二、饮食排铅 增加富含特定营养物质的食物摄入 富含维生素C的食物:维生素C可以与铅结合,促进铅的排出。例如柑橘类水果(如橙子、柚子等),每100克橙子中维生素C含量较高,儿童可适当食用。研究表明,维生素C能使血铅水平降低,因为它能在肠道中与铅形成可溶性复合物,减少铅的吸收,并促进其随粪便排出。 富含钙的食物:钙与铅在体内吸收过程中存在竞争关系。牛奶是钙的良好来源,儿童每天保证一定量的牛奶摄入,如300-500毫升的牛奶,其中的钙有助于减少铅的吸收。例如,儿童饮用牛奶后,钙在肠道内与铅竞争转运蛋白,从而降低铅的吸收。 富含铁的食物:铁缺乏会影响铅的代谢,适当补充铁元素有助于排铅。动物肝脏(如猪肝)是铁的良好来源,不过儿童食用动物肝脏要注意适量,每周1-2次,每次适量。铁可以参与体内多种生化反应,影响铅的转运和代谢,当体内铁充足时,能抑制铅的吸收。 三、教育良好生活习惯 勤洗手:儿童喜欢用手接触各种物品,手上容易沾染铅尘,勤洗手可以减少经口摄入铅的机会。例如,玩耍后、饭前便后都要认真洗手,使用肥皂和流动水洗手,确保手部清洁。这是因为儿童的卫生习惯较差,手部接触铅源后易通过手-口动作将铅摄入体内,勤洗手能有效降低这种风险。 不咬指甲、不啃玩具:儿童常咬指甲、啃玩具,玩具表面或指甲上可能沾染铅,所以要教育儿童避免这些行为。例如,一些塑料玩具可能存在含铅涂料,儿童啃咬会导致铅摄入,因此要选择符合安全标准的玩具,并教导儿童不要啃咬玩具。 四、定期监测 血铅水平监测:对于怀疑铅超标的儿童,要定期进行血铅水平监测。一般建议每3-6个月监测一次血铅。通过监测血铅水平,可以了解排铅措施的效果以及儿童体内铅的变化情况。如果血铅水平仍未降低甚至升高,需要进一步查找铅污染源或调整排铅方案。对于不同年龄的儿童,血铅正常范围不同,6岁以下儿童血铅水平一般应低于100μg/L,当血铅水平在100-199μg/L时属于铅中毒,需要积极干预。 特殊人群(儿童)温馨提示 儿童正处于生长发育阶段,在排铅过程中要特别注意营养均衡和安全。要避免儿童接触不安全的食物和环境,如含有铅的劣质食品、老旧房屋含铅油漆等。同时,在选择排铅相关的饮食调整时,要根据儿童的年龄和饮食习惯进行合理安排,确保儿童能够接受并坚持良好的生活习惯。例如,对于较小的婴幼儿,在添加辅食时要选择安全、富含营养且有助于排铅的食物,如强化铁的米粉等,并且要注意辅食的卫生和安全,避免引入铅污染源。

    2025-11-27 13:20:32
  • 孩子体温34.5有危害吗

    孩子体温34.5℃属低体温,有对机体代谢、心血管、神经系统等危害。常见原因有环境因素(寒冷环境保暖不当)和疾病因素(严重感染、甲状腺功能减退等),环境因素导致的要转移至温暖处加保暖、喝温热糖水等,疾病因素导致的要针对原发疾病治疗。婴幼儿因体温调节中枢发育不完善等更易低体温,要迅速保暖、监测体温,日常注意根据环境给婴幼儿增减衣物、保持室内温度适宜和皮肤干燥,疾病导致的要立即送医。 对心血管系统的影响:低体温可能会影响孩子的心血管功能,导致心率减慢、心律不齐等情况。低温环境下,血管收缩,外周阻力增加,心脏需要更大的力量来泵血,长此以往可能会加重心脏的负担。临床观察发现,低体温患儿较正常体温患儿更容易出现心率异常的情况,严重时可能影响血液循环,导致组织器官的供血不足。 对神经系统的影响:孩子的神经系统在低体温状态下可能受到抑制,表现为反应迟钝、意识模糊等。低温会影响神经细胞的正常功能,干扰神经冲动的传导。比如,可能会影响孩子的感知觉、运动协调等能力,对于婴幼儿来说,还可能影响其智力发育相关的神经功能,如果低体温持续时间较长,这种影响可能会更为显著。 导致孩子体温34.5℃的常见原因及应对 环境因素:如果孩子处于寒冷的环境中,保暖措施不当,如穿着过少、处于低温的房间等,就容易出现低体温。比如在寒冷的冬季,孩子外出时没有做好保暖,或者室内温度过低且孩子衣物单薄,就可能导致体温下降至34.5℃。此时应立即将孩子转移到温暖的环境中,添加保暖衣物,如穿上厚的棉衣、盖上暖和的被子等,同时可以给孩子喝一些温热的糖水等,帮助提高体温。对于婴幼儿,由于其体温调节能力较弱,更要注意保暖,避免长时间处于寒冷环境。 疾病因素:某些疾病也可能导致孩子低体温,如严重感染、甲状腺功能减退等。严重感染时,机体的代谢紊乱,可能出现体温不升的情况;甲状腺功能减退的孩子,自身甲状腺素分泌不足,基础代谢率低,也容易出现低体温。如果是疾病因素导致,需要及时就医,针对原发疾病进行治疗。例如,对于严重感染引起的低体温,需要积极抗感染治疗,同时采取保暖等措施提升体温;对于甲状腺功能减退的孩子,则需要在医生的指导下进行甲状腺素替代治疗等。 特殊人群(婴幼儿)低体温的特别关注 婴幼儿体温调节特点:婴幼儿的体温调节中枢发育尚未完善,体表面积相对较大,散热容易,所以更容易出现体温波动。在寒冷环境中,他们的体温调节能力不足,很容易出现低体温情况。比如,在更换尿布等操作时,如果保暖措施不当,就可能导致体温迅速下降。 应对建议及注意事项:对于婴幼儿体温34.5℃的情况,首先要迅速采取保暖措施,如将婴幼儿包裹在温暖的毯子里,尽量减少散热。同时,要密切监测体温变化。如果是因为疾病导致,如新生儿感染等情况,需要立即送往医院进行救治。在日常护理中,要注意根据环境温度及时为婴幼儿增减衣物,保持室内温度适宜,一般保持在22~25℃左右比较合适,并且要注意保持婴幼儿皮肤的干燥,因为潮湿也会加速散热,增加低体温的风险。

    2025-11-27 13:19:43
  • 四个月宝宝大便有血丝怎么回事

    四个月宝宝大便有血丝可能由多种因素引起,包括感染因素(如大肠埃希菌、沙门菌、轮状病毒感染)、过敏因素(牛奶蛋白或其他食物过敏)、肠道自身问题(肠套叠、肛裂)以及其他因素(喂养不当、环境因素),家长需及时带宝宝就医检查并进行相应处理,同时注意观察宝宝状态和加强护理。 一、感染因素 (一)细菌感染 1.大肠埃希菌感染:四个月宝宝肠道屏障功能较弱,若接触被大肠埃希菌污染的物品等,易引发肠道感染。大肠埃希菌可侵袭肠道黏膜,导致肠道黏膜受损出血,从而出现大便有血丝的情况。例如相关研究表明,在婴儿腹泻病因中,大肠埃希菌感染占一定比例,常伴随腹泻、腹痛等症状。 2.沙门菌感染:宝宝食用被沙门菌污染的食物,如受污染的乳制品等,沙门菌在肠道内繁殖,会引起肠道炎症反应,使得肠道黏膜充血、水肿,甚至破损出血,表现为大便带血丝,同时可能伴有发热、呕吐等症状。 (二)病毒感染 1.轮状病毒感染:是导致婴儿腹泻的常见病毒之一,多发生在秋冬季节。轮状病毒侵犯肠道上皮细胞,引起细胞损伤和炎症,影响肠道的吸收和分泌功能,进而出现大便有血丝的现象,常伴有频繁腹泻、水样便等症状。 二、过敏因素 (一)牛奶蛋白过敏 四个月宝宝若对牛奶蛋白过敏,摄入含有牛奶蛋白的奶粉或母乳后,免疫系统会将牛奶蛋白视为外来病原体进行攻击,引发肠道过敏反应。肠道黏膜在过敏反应下出现炎症、损伤,导致大便中带有血丝,还可能伴有湿疹、呕吐、腹泻等表现。相关研究显示,婴儿牛奶蛋白过敏的发生率有一定比例,且随着婴儿年龄增长和饮食变化可能有不同表现。 (二)其他食物过敏 若宝宝开始添加辅食,可能对某些辅食中的成分过敏,如鸡蛋、鱼虾等,同样会引起肠道过敏,出现大便有血丝的情况,同时可能伴随皮肤瘙痒、皮疹等过敏表现。 三、肠道自身问题 (一)肠套叠 多见于4-10个月的婴儿,四个月宝宝也有发生的可能。肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。其发病机制可能与婴儿肠道蠕动功能不协调等有关,表现为宝宝阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及包块以及大便带血丝(呈果酱样大便)等。 (二)肛裂 如果宝宝大便较干结,排便时过度用力,可能导致肛管皮肤裂开,引起大便带血丝,这种情况往往在排便后可见少量鲜血,宝宝可能因排便疼痛而哭闹不安。 四、其他因素 (一)喂养不当 四个月宝宝胃肠道消化功能尚未完善,若喂养过多、过快,或频繁更换奶粉品牌等,都可能引起胃肠功能紊乱,出现大便有血丝的情况。例如一次性喂养过多奶量,超出宝宝胃肠消化能力,导致消化不良,进而影响肠道黏膜状态。 (二)环境因素 天气变化导致宝宝腹部着凉,可引起肠道蠕动加快或肠道痉挛,影响肠道正常功能,可能出现大便带血丝的现象,同时可能伴有腹泻等症状。 当四个月宝宝大便有血丝时,家长应及时带宝宝就医,进行相关检查,如大便常规、过敏原检测等,以明确病因,并在医生指导下进行相应处理。同时要注意观察宝宝的精神状态、体温等情况,加强宝宝的护理,保持臀部清洁干燥等。

    2025-11-27 13:18:53
  • 孩子口臭、便秘怎么调理

    孩子口臭、便秘可由饮食(膳食纤维不足、高糖高脂食物)、生活习惯(缺乏运动、口腔卫生差)等因素引起,可通过增加膳食纤维和水分摄入、规律运动、养成良好口腔卫生习惯调理,婴幼儿和有基础疾病孩子需特殊注意,前者辅食添加有原则且需清洁口腔,后者有基础疾病时需就医综合治疗。 一、孩子口臭、便秘的原因分析 孩子口臭、便秘可能由多种因素引起。从饮食方面来看,若孩子摄入膳食纤维不足,像蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物进食过少,会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而引发便秘,进而可能伴随口臭。此外,孩子若经常食用高糖、高脂肪的食物,也会影响胃肠消化功能。从生活习惯角度,孩子缺乏规律的运动,会使胃肠蠕动减弱,不利于排便。另外,口腔卫生不佳也是导致口臭的一个原因,孩子没有养成良好的刷牙习惯,食物残渣在口腔内滋生细菌,产生异味。 二、饮食调理方法 1.增加膳食纤维摄入:让孩子多吃富含膳食纤维的食物,例如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等。以苹果为例,一个中等大小的苹果大约含有3克膳食纤维,孩子每天可以吃1-2个苹果。蔬菜方面,每100克菠菜约含有2.2克膳食纤维,可适当增加孩子的蔬菜摄入量,保证每餐都有蔬菜。膳食纤维能够促进肠道蠕动,帮助排便,从而缓解便秘,进而改善口臭问题。 2.保证充足水分摄入:孩子要养成多喝水的习惯,每日适量饮水。一般来说,学龄前儿童每天的饮水量约为500-1000毫升,学龄儿童可达到1000-1500毫升。充足的水分可以使粪便保持湿润,利于排出。可以让孩子饮用白开水,也可以适量喝一些鲜榨的果汁,但要注意控制量,避免摄入过多糖分。 三、生活习惯调理 1.规律运动:鼓励孩子进行适当的运动,比如每天进行30分钟以上的户外活动,像散步、跑步、跳绳等。运动可以促进胃肠蠕动,有助于排便。不同年龄段的孩子运动方式有所不同,学龄前儿童可以选择趣味性较强的运动,如在公园玩耍时追逐嬉戏;学龄儿童可以参加学校的体育课程或者课余的球类运动等。 2.养成良好口腔卫生习惯:督促孩子每天早晚正确刷牙,每次刷牙时间不少于2分钟。可以选择儿童专用的牙膏,牙膏用量要适量,3岁以下儿童牙膏用量约为米粒大小,3岁以上儿童约为豌豆大小。此外,还可以让孩子使用牙线清洁牙缝,减少食物残渣在口腔内的残留,从而减轻口臭。 四、特殊人群注意事项 对于婴幼儿,由于其胃肠功能尚未完全发育成熟,在饮食调理时要特别注意食物的选择和喂养方式。添加辅食时要遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则。比如添加蔬菜泥时,要从少量开始,观察孩子的适应情况。同时,要保证婴幼儿的口腔清洁,在喂奶后可以给孩子喝一些温水,起到清洁口腔的作用。对于有基础疾病的孩子,如患有先天性肠道畸形等疾病的孩子出现口臭、便秘情况时,不能仅通过上述简单的饮食和生活习惯调理来解决,需要及时就医,在医生的指导下进行综合治疗,因为基础疾病可能会影响孩子的胃肠功能,需要专业的医疗干预来处理口臭和便秘问题。

    2025-11-27 13:18:17
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