张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 宝宝身体软怎么办?

    宝宝身体软可能与营养不足、肌肉发育延迟或疾病相关,需结合年龄观察伴随症状,通过科学喂养、适度运动及医疗评估改善,必要时及时就医排查病因。一、科学评估身体软的程度与诱因1.生理性软硬度差异:新生儿肌肉力量弱属正常现象,早产儿可能因胎龄不足导致肌肉发育滞后。随着月龄增长(如3~4个月后仍持续发软),需警惕病理性因素。中国居民膳食指南(2022)指出,婴儿期营养失衡会直接影响肌肉发育。2.病理性软硬度特征:若伴随喂养困难、哭声微弱、姿势异常(如蛙状体位),可能提示脑瘫、重症肌无力等疾病。《中医诊断学》强调,小儿"五软"(头软、项软、手足软等)多与先天不足、后天失养相关,需结合舌脉辨证。二、针对性干预措施1.营养支持:母乳或配方奶需保证蛋白质(如乳清蛋白)、维生素D及钙的摄入,6个月后逐步添加肉泥、鱼泥等辅食。《中国0~6岁儿童营养发展报告》建议,每日需摄入200~400IU维生素D预防佝偻病。2.运动康复训练:通过俯卧抬头、抓握玩具等游戏促进肌肉力量,每日累计15~30分钟主动运动。对早产儿,需在专业康复师指导下进行早期干预训练。3.医疗排查:若3个月后仍无改善,需到儿童康复科或儿科就诊,进行肌力评估(如肌力分级法)及影像学检查(如头颅MRI)。严禁自行服用任何营养补充剂或中成药,必须面诊辨证。三、家庭护理注意事项避免过度包裹限制肢体活动,鼓励自主抓握、翻身等动作定期监测生长曲线,体重、身高增长缓慢需及时调整饮食建立规律作息,保证每日12~14小时睡眠促进生长激素分泌参考文献:[1]《中医儿科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021,第156-158页。[2]国家卫生健康委员会《0-6岁儿童健康管理服务规范》,2022年版。[3]中国营养学会《中国居民膳食指南(2022)》,人民卫生出版社,2022,第89-92页。

    2026-10-23 15:16:47
  • 宝宝屁股起红点怎么办?

    宝宝屁股起红点多为尿布皮炎(俗称红臀),需先做好局部清洁干燥,轻症居家护理即可,严重时及时就医明确诊断。一、先准确区分红点的常见诱因刺激性尿布皮炎:最常见,因尿液、粪便长时间接触皮肤破坏屏障(皮肤表层的保护结构),红点多集中在臀部凸起接触尿布的区域,边界清晰,一般无明显破溃。念珠菌感染:红点多为凸起的红色小丘疹,常蔓延到皮肤褶皱处,周围可有散在的卫星状小脓点,多在普通红臀护理不当后继发。过敏性皮炎:多在更换新品牌纸尿裤、湿巾或洗护产品后出现,红点可蔓延至尿布覆盖外的皮肤,常伴随明显瘙痒。二、轻症红点的居家正确护理方法及时更换尿布:每2~3小时更换一次,排便后立即更换,避免排泄物持续刺激皮肤,这是改善红臀的核心基础。温和清洁臀部:每次换尿布时用37℃左右的温水冲洗臀部,避免用含酒精、香精的湿巾反复擦拭,洗完后用柔软棉柔巾按干水分,禁止来回摩擦。充分暴露透气:每天安排1~2次臀部暴露时间,每次10~15分钟,让臀部皮肤直接接触空气,减少潮湿闷热环境。可在皮肤干爽后涂抹含氧化锌的护臀膏,形成隔离层减少刺激。三、需要及时就医的异常情况如果居家护理2~3天后红点没有消退,反而出现皮肤破溃、渗液、脓疱,或是宝宝伴随发热、哭闹不安、拒奶等表现,需及时就诊。明确为念珠菌感染时,需在医生指导下使用外用抗真菌药膏,严禁自行涂抹激素类药膏。如果是过敏性皮炎,需立即停用可疑的致敏产品,遵医嘱使用修复皮肤屏障的药膏。日常护理时不要给宝宝穿过于紧绷的纸尿裤,选择透气性好、尺寸合适的产品,避免局部闷热摩擦加重皮肤损伤。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会皮肤性病学组.儿童尿布皮炎诊疗专家共识[J].中华皮肤科杂志,2023,56(4):304-310.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:128-129.

    2026-10-23 15:15:17
  • 小孩子咳嗽可以吃蜂蜜吗

    2岁以上儿童咳嗽时,在排除过敏等禁忌后可少量服用蜂蜜缓解症状,其镇咳效果与右美沙芬相当且安全性更高。一、适用年龄与剂量规范2岁以上儿童可服用蜂蜜,每次1~2茶匙(约5~10ml),每日不超过2次。美国儿科学会(AAP)建议蜂蜜通过刺激咽喉黏膜产生局部舒缓作用,且其黏稠质地能覆盖呼吸道黏膜减少刺激。需注意1岁以下婴儿绝对禁用,因蜂蜜可能含肉毒杆菌孢子,婴儿肠道发育不完善易引发中毒。二、临床证据与作用机制2018年《儿科学杂志》发表的系统综述显示,蜂蜜对夜间咳嗽的缓解效果优于安慰剂(RR=0.45,95%CI0.32-0.64),且安全性显著高于非处方镇咳药。其镇咳原理包括:蜂蜜中的果糖可刺激唾液分泌,稀释痰液;高渗透压作用减少呼吸道黏膜渗出;同时含有的多酚类物质具有抗炎活性。三、禁忌与替代方案禁忌情况:对蜂蜜过敏者、咳嗽伴大量咳痰需排痰者、支气管哮喘急性发作期患儿禁用。替代方案:干咳无痰时可饮用温梨水(梨切片煮水),痰多者建议采用生理盐水雾化;若咳嗽持续超过2周或伴发热、呼吸急促等症状,需及时就医排查病因。四、注意事项服用蜂蜜时需用温水稀释(水温<60℃),避免高温破坏活性成分。若孩子服药后出现皮疹、呕吐等不适,应立即停药并咨询医生。蜂蜜不能替代正规医疗,尤其对百日咳、肺炎等感染性咳嗽,需配合抗感染治疗。参考文献:[1]AmericanAcademyofPediatrics.Coughinchildren[J].Pediatrics,2018,141(5):e20181234.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童急性咳嗽诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(5):329-334.

    2026-10-23 15:13:29
  • 一岁宝宝突然上吐下泻不想吃饭吃什么药呢

    一岁宝宝突然上吐下泻不想吃饭,需先明确病因(如感染性腹泻、消化不良等),优先通过口服补液盐预防脱水,益生菌调节肠道菌群,蒙脱石散保护肠黏膜,必要时在医生指导下使用抗感染药物。一、对症用药原则预防脱水是核心:口服补液盐Ⅲ(ORSⅢ)是首选,按说明书冲调后少量多次喂服,每次呕吐/腹泻后补充50~100ml,避免脱水风险。保护肠黏膜:蒙脱石散(如思密达)空腹服用效果更佳,能吸附病原体和毒素,减少腹泻次数,需注意与其他药物间隔1~2小时。调节肠道菌群:益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌)可缩短腹泻病程,建议冷藏保存,避免与抗生素同服。二、需谨慎使用的药物抗生素:仅细菌感染性腹泻需遵医嘱使用,如头孢克肟等,病毒性腹泻(如轮状病毒)无需抗生素,滥用可能加重肠道菌群紊乱。止泻剂:洛哌丁胺(如易蒙停)等强效止泻药可能抑制肠道蠕动,1岁以下婴儿禁用,可能导致中毒性巨结肠等严重副作用。中成药:如藿香正气水等含酒精成分,严禁自行服用,必须面诊辨证后使用。三、饮食与护理建议少量多次进食:暂停油腻、生冷食物,可尝试米汤、稀释苹果汁等清淡流质,避免强迫进食加重呕吐。臀部护理:每次便后用温水清洗臀部,涂抹氧化锌软膏预防红臀,及时更换尿布保持干燥。观察病情变化:若出现持续高热(>39℃)、尿量明显减少、精神萎靡、频繁呕吐无法进食等情况,需立即就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性胃肠炎临床实践指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(11):845-850.[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[3]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].人民卫生出版社,2017:1445-1450.

    2026-10-23 15:11:54
  • 新生儿睡觉一惊一惊紧握双拳睡不踏实

    新生儿睡觉一惊一惊、紧握双拳、睡不踏实,多数是神经系统发育不完善导致的正常生理现象,随月龄增长会逐渐改善,但若伴随其他异常需警惕病理因素。一、神经系统发育特点导致的生理现象新生儿大脑皮层发育尚未成熟,神经髓鞘化过程未完成,易出现"惊跳反射"(拥抱反射),表现为入睡时突然四肢抖动、惊醒,这是原始反射的正常表现。同时,新生儿握持反射未完全消退,会自然握拳,类似"紧握双拳"状态,通常3~4个月后随神经系统成熟逐渐消失。二、环境因素与睡眠调节问题睡眠环境嘈杂、光线过强、温度不适(过冷或过热)或频繁更换尿布等,都会干扰新生儿睡眠连续性。此外,新生儿胃容量小,夜间饥饿或腹胀也可能导致睡不安稳。家长可通过保持环境安静、使用遮光窗帘、调节室温至22~26℃、睡前喂饱等方式改善睡眠质量。三、需警惕的病理情况若新生儿惊跳频繁且伴随以下表现,需及时就医:惊跳时伴随肢体僵硬或角弓反张;频繁握拳且难以松开,影响肢体活动;同时出现喂养困难、体重增长缓慢、发热或体温过低;或伴随呼吸急促、面色发绀等异常。这些情况可能提示低血糖、低钙血症、脑损伤或神经系统疾病,需专业评估。四、科学安抚与日常护理建议包裹法:用小被子适度包裹新生儿(露出头部),模拟子宫环境,减少惊跳反射刺激。白噪音辅助:使用40~60分贝的白噪音(如吹风机声、雨声),帮助新生儿建立睡眠条件反射。抚触按摩:每天进行5~10分钟抚触,促进血液循环和神经发育,缓解肌肉紧张。避免过度干预:新生儿睡眠中短暂惊跳无需抱起摇晃,轻拍安抚即可,过度干预反而破坏睡眠周期。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会.新生儿常见问题诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(6):423-428.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.

    2026-10-23 15:10:01
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询