张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 儿童有多动症怎么治疗方法

    儿童多动症可通过药物治疗、心理行为治疗、教育干预、家庭支持与环境调整等方式治疗,药物治疗需专业医生据具体情况开方并关注副作用,心理行为治疗包括行为疗法(阳性强化法、消退法)和认知行为疗法,教育干预是学校提供特殊教育支持,家庭要营造稳定有序环境并正面引导,年龄小的儿童优先考虑非药物干预,实施时要据年龄特点采用合适方式并密切关注身心反应定期评估调整方案。 一、药物治疗 目前用于治疗儿童多动症的药物主要有中枢兴奋剂(如哌甲酯等)、非中枢兴奋剂(如托莫西汀等)。中枢兴奋剂通过作用于大脑中的多巴胺和去甲肾上腺素系统来改善症状,非中枢兴奋剂托莫西汀则是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。但药物使用需由专业医生根据儿童具体情况评估后开具处方,要充分考虑儿童的年龄、体重等因素,且需密切关注可能出现的副作用,如中枢兴奋剂可能引起食欲下降、失眠等,非中枢兴奋剂可能有胃肠道不适等情况。 二、心理行为治疗 1.行为疗法 阳性强化法:当儿童出现符合期望的良好行为时,及时给予表扬、奖励等正性强化,强化良好行为的持续出现。例如,儿童在课堂上能安静坐满15分钟,就给予小贴纸奖励,积累一定数量贴纸可兑换喜欢的物品,通过这种方式鼓励儿童保持良好的行为表现。 消退法:对于儿童的不良行为,不予强化,使其逐渐消退。比如儿童因寻求关注而出现的多动、吵闹等行为,如果家长不予理睬,该行为可能会因为没有得到期望的回应而减少。 2.认知行为疗法:帮助儿童认识自己的问题行为,学习应对策略。通过教导儿童识别自己的情绪和行为触发因素,学会用合适的方式表达情绪和处理问题。例如,教导儿童在感到烦躁不安想要多动时,通过深呼吸等方式来调节自己的情绪,控制行为。 三、教育干预 学校方面应为患有多动症的儿童提供特殊的教育支持。教师要了解多动症儿童的特点,调整教学方法,提供结构化的学习环境,简化学习任务,给予更多的关注和耐心,帮助儿童适应课堂学习,提高学习效率。同时,与家长保持密切沟通,共同关注儿童在学校和家庭中的表现,及时调整教育策略。 四、家庭支持与环境调整 家长要营造稳定、有序的家庭环境,制定合理的作息时间表,保证儿童有充足的睡眠和规律的生活。在家庭活动中,给予儿童正面的引导,避免过度批评指责,多鼓励儿童参与有规律的活动,如体育锻炼等,有助于消耗过剩的精力,改善多动症状。同时,家长自身也要保持情绪稳定,为儿童树立良好的榜样。 特殊人群注意事项 对于年龄较小的儿童,在治疗选择上应优先考虑非药物干预方法,如心理行为治疗和家庭环境调整等。因为低龄儿童身体各方面机能尚未发育完善,药物可能带来更多未知的风险。在实施心理行为治疗时,要根据儿童的年龄特点采用合适的方式,例如针对幼儿期儿童,游戏疗法可能是一种有效的心理行为干预手段,通过游戏让儿童在轻松愉快的氛围中改善行为问题。同时,要密切关注儿童在治疗过程中的身心反应,定期带儿童进行评估,根据评估结果及时调整治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-27 13:17:38
  • 宝宝脸上红红的一片是怎么回事

    宝宝脸上红红的一片可能由婴儿湿疹、接触性皮炎、痱子、脂溢性皮炎、感染性疾病早期表现等引起,婴儿湿疹与遗传、皮肤屏障功能不完善、过敏等有关头面部初期红斑后可出现丘疹水疱等;接触性皮炎是接触某些物质过敏或刺激致接触部位红斑边界清;痱子是炎热环境出汗多堵塞汗腺导管致脸部密集小红疹;脂溢性皮炎与皮脂腺分泌旺盛等有关脸部红斑基础有油腻性鳞屑;感染性疾病早期病毒感染如幼儿急疹等初期可脸发红后有相应表现细菌感染如蜂窝织炎早期脸红肿伴痛热等,家长要保持宝宝脸部清洁干燥选温和护肤品,症状不缓解或加重及时就医并根据环境温度合理给宝宝增减衣物。 一、婴儿湿疹 1.病因:婴儿湿疹是宝宝脸上红红的一片较常见的原因,与遗传、皮肤屏障功能不完善、过敏等因素有关。遗传方面,若父母有过敏史,宝宝患湿疹的几率增加;皮肤屏障功能不完善使皮肤保水能力下降,易受外界刺激引发炎症反应;食物过敏也是常见诱因,如牛奶、鸡蛋等过敏原可通过母乳传递给宝宝,导致脸部出现红红的皮疹。 2.表现:多发生在头面部,初期为红斑,随后可出现丘疹、水疱等,伴有瘙痒,宝宝常因瘙痒而哭闹、搔抓。好发于出生1-3个月的婴儿,随着年龄增长可能逐渐减轻,但也有部分会持续到幼儿期甚至儿童期。 二、接触性皮炎 1.病因:宝宝脸部接触到某些物质引起过敏或刺激反应导致发红。常见的接触物如护肤品、洗发水、某些植物等。例如使用了不合适的婴儿护肤品,其中的某些化学成分可刺激宝宝娇嫩的皮肤,引发接触性皮炎。 2.表现:接触部位出现红斑,边界清楚,若为过敏反应可能伴有丘疹、水疱,去除接触物后经适当处理可逐渐好转,但再次接触可能复发。 三、痱子 1.病因:在炎热的环境下,宝宝脸部出汗较多,汗液排出不畅,堵塞汗腺导管引起痱子。夏季或室内温度较高时容易发生,宝宝皮肤汗腺发育不完善,更易长痱子。 2.表现:脸部出现密集的小红疹,呈针尖大小,可伴有瘙痒感,天气凉爽后可逐渐消退。 四、脂溢性皮炎 1.病因:可能与宝宝皮脂腺分泌旺盛有关,马拉色菌等微生物的定植和繁殖也可能参与发病。多见于3个月以内的小婴儿。 2.表现:脸部红斑基础上有油腻性鳞屑,好发于头皮、面部等皮脂腺丰富部位,红斑颜色可为淡红或红黄相间。 五、感染性疾病早期表现 1.病毒感染:如幼儿急疹,初期可能先出现脸部发红,随后体温升高,一般发热3-5天后热退疹出。风疹、麻疹等病毒感染性疾病早期也可能有脸部发红表现,同时可伴有上呼吸道感染症状,如咳嗽、流涕等。 2.细菌感染:如蜂窝织炎,早期脸部可出现红肿,伴有疼痛、发热等表现,红肿部位边界不清,随着病情发展可能出现化脓等情况。 对于宝宝脸上红红的一片情况,家长要注意保持宝宝脸部清洁干燥,避免过度清洗,选择温和的护肤品。如果症状持续不缓解或加重,如红斑范围扩大、出现脓疱、宝宝精神状态差等,应及时就医,由医生明确诊断并进行相应处理。同时,要注意根据环境温度合理给宝宝增减衣物,避免过热或过冷刺激脸部皮肤。

    2025-11-27 13:16:53
  • 小孩气管发炎怎么办

    小孩气管发炎分为急性气管-支气管炎和毛细支气管炎等,不同类型表现不同,家庭护理要保持室内空气流通与适宜湿度温度、保证充足水分摄入,出现呼吸困难等严重情况要及时就医,根据病因处理,婴儿护理更细致且用药谨慎,需密切观察病情、合理护理并遵医处理。 一、明确小孩气管发炎的常见类型及表现 小孩气管发炎通常分为急性气管-支气管炎和毛细支气管炎等。急性气管-支气管炎多有咳嗽、咳痰,可伴有发热等;毛细支气管炎常见于2岁以下小儿,表现为喘息、气促等。不同类型表现有所差异,但都需要及时关注。 二、一般家庭护理措施 1.保持室内空气流通与适宜湿度温度 室内温度保持在22-25℃左右,湿度维持在50%-60%。合适的环境温度和湿度有利于呼吸道黏膜保持正常的生理功能,防止黏膜干燥,有助于痰液的排出。例如,过于干燥的空气会使呼吸道黏膜分泌物黏稠,不易咳出。可以使用加湿器来调节室内湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。 经常开窗通风,每天至少通风2-3次,每次30分钟左右,保持室内空气新鲜。 2.保证充足水分摄入 让小孩多喝温开水,充足的水分可以使呼吸道黏膜保持湿润,利于痰液稀释,便于咳出。对于较小的婴儿,可以适当增加喂奶次数,因为母乳或配方奶中也含有大量水分。一般来说,每天的饮水量可以根据小孩的年龄和体重来大致估算,年龄越小,每千克体重所需水分相对越多。 三、就医评估与可能的医疗干预 1.及时就医判断病情严重程度 如果小孩出现呼吸困难、喘息明显加重、持续高热不退(体温超过38.5℃以上,持续时间较长)、精神萎靡等情况,应立即就医。医生会通过听诊、血常规等检查来判断气管发炎的严重程度。例如,通过听诊可以初步判断气管内的呼吸音情况,是否有啰音等异常;血常规检查可以帮助判断是病毒感染还是细菌感染等,从而为后续治疗提供依据。 2.根据病因进行相应处理 病毒感染:如果是病毒感染引起的气管发炎,一般以对症支持治疗为主。因为目前对于大多数病毒感染并没有特效的抗病毒药物,主要是针对小孩出现的咳嗽、发热等症状进行处理。 细菌感染:若明确是细菌感染导致的气管发炎,医生可能会根据情况使用抗生素。但必须严格遵循医生的诊断和用药建议,家长不可自行随意给小孩使用抗生素。 四、特殊人群注意事项(以婴儿为例) 1.婴儿的特殊护理 对于婴儿气管发炎,在护理上要更加细致。喂奶时要注意避免呛奶,因为婴儿的吞咽功能还不完善,呛奶可能会加重气管发炎的情况。可以采取少食多餐的喂养方式,喂奶后将婴儿竖起拍嗝,排出胃内空气。 婴儿用药需格外谨慎,一般不建议低龄儿童自行使用镇咳药等,因为婴儿的呼吸系统发育尚未成熟,一些药物可能会对其产生不良影响。如果婴儿有咳嗽等症状,应在医生指导下进行处理。 总之,小孩气管发炎需要家长密切观察病情变化,采取合适的家庭护理措施,并根据病情及时就医,遵循医生的建议进行相应处理,同时要充分考虑小孩的年龄等特殊因素进行针对性护理。

    2025-11-27 13:15:15
  • 四岁宝宝注意力不集中怎么办

    四岁宝宝注意力发展需了解正常特点,营造良好环境可减少干扰、保持规律作息,采用游戏训练(拼图、讲故事互动)和专注任务训练,关注健康查营养、排疾病,家长要起引导榜样作用,若情况未改善要咨询专业人员制定干预方案。 一、了解正常注意力发展特点 四岁宝宝的注意力通常持续时间较短,一般有意注意开始逐步发展,但仍以无意注意为主,能集中注意的时间大概在10-15分钟左右,如果宝宝的注意力表现与同龄儿童大致相符,可能属于正常的发展阶段。可通过与其他同龄宝宝对比以及观察宝宝在不同场景下的注意力表现来初步判断。 二、营造良好的注意力环境 1.减少干扰因素:为宝宝创造一个相对安静、整洁且没有过多杂乱物品的学习和活动空间。例如,宝宝在进行游戏或学习时,周围不要有过多的玩具、电子设备等分散注意力的东西。这样可以让宝宝更专注于当前的活动。 2.保持规律的生活作息:保证宝宝有充足的睡眠,一般四岁宝宝每天需要11-13小时的睡眠时间,规律的作息能让宝宝的身体和大脑处于良好的状态,有助于注意力的集中。同时,饮食要均衡,为大脑提供充足的营养支持,比如保证摄入足够的蛋白质、维生素等。 三、采用合适的训练方法 1.游戏训练法 拼图游戏:选择适合四岁宝宝的拼图,从简单的几块开始,逐渐增加难度。在拼图过程中,宝宝需要集中注意力去寻找合适的板块并进行拼接,这有助于提高宝宝的注意力和手眼协调能力。 讲故事互动:给宝宝讲有趣的故事,讲完后让宝宝重复故事中的部分内容或者根据故事进行简单的提问。例如讲完一个关于小动物的故事后,问宝宝小动物做了什么事情等,通过这种互动方式吸引宝宝的注意力并锻炼其记忆力和注意力。 2.专注任务训练:给宝宝布置一些简单的、适合其能力的小任务,并且要求宝宝在一定时间内完成。比如让宝宝帮忙整理自己的小书架,把同一类的书籍放在一起,在宝宝完成任务的过程中,引导宝宝专注于当前的任务,不要中途被其他事情打断。 四、关注健康状况 1.检查营养状况:确保宝宝不缺乏微量元素,如缺铁可能会导致宝宝注意力不集中、贫血等。可以通过血常规等检查来了解宝宝的微量元素情况,如果缺乏应在医生指导下进行适当的补充。 2.排查疾病因素:某些疾病也可能影响宝宝的注意力,如多动症等。如果宝宝除了注意力不集中外,还伴有多动、冲动等其他异常表现,应及时带宝宝到医院进行相关的检查和评估,如神经系统检查、心理评估等,以便早期发现问题并进行干预。 五、家长的引导与榜样作用 家长在日常生活中要注意自己的行为对宝宝的影响,自己要保持专注的状态去做事情,比如在宝宝面前看书、做手工等,让宝宝模仿家长的专注行为。同时,当宝宝在注意力方面有进步时,要及时给予表扬和鼓励,增强宝宝的自信心和继续保持专注的动力。 如果经过一段时间的调整,宝宝注意力不集中的情况仍然没有改善甚至有加重的趋势,建议及时咨询专业的儿科医生或儿童心理专家,进一步进行评估和制定个性化的干预方案。

    2025-11-27 13:14:31
  • 男孩发育期吃什么长高

    男孩发育期长高需注重蛋白质、钙、维生素等营养素摄入,蛋白质来源有瘦肉、鱼类、豆类等;钙可从牛奶、虾皮等获取;维生素A在动物肝脏、胡萝卜中,D可从深海鱼及晒太阳获得,C在柑橘类水果中;要均衡饮食,保证碳水化合物,避免挑食偏食,还要有充足睡眠、适当运动,避免过度肥胖,有特殊情况遵医嘱调整。 一、蛋白质的摄入 重要性:蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分,对于男孩发育期长高至关重要。身体的生长发育、器官的修复等都离不开蛋白质。例如,肌肉的生长主要依靠蛋白质的参与。 食物来源:富含蛋白质的食物有很多,像瘦肉,包括猪肉、牛肉、羊肉等瘦肉部分,每100克瘦肉中含有较多的优质蛋白质;鱼类也是优质蛋白质的良好来源,例如鳕鱼,其蛋白质含量高且易于消化吸收;豆类及其制品,如黄豆,100克黄豆中蛋白质含量可达36克左右,还有豆浆、豆腐等;蛋类,鸡蛋是常见的富含优质蛋白质的食物,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质。 二、钙的摄入 重要性:钙是骨骼发育的重要矿物质,充足的钙能保证骨骼正常生长,有助于长高。骨骼的主要成分是钙盐,在发育期,骨骼不断生长需要大量的钙来构建。 食物来源:牛奶是钙的优质来源,而且易于吸收,一杯250毫升的牛奶大约含有300毫克的钙;虾皮的钙含量非常高,每100克虾皮中钙含量可达991毫克;豆制品中也含有一定量的钙,如豆腐,每100克北豆腐中钙含量约为138毫克;绿色蔬菜,像菠菜,每100克菠菜中钙含量约为66毫克。 三、维生素的摄入 重要性:维生素对身体的生长发育有调节作用。例如维生素D能促进钙的吸收,维生素A有助于骨骼的生长和发育等。 食物来源:维生素A丰富的食物有动物肝脏,如猪肝,每100克猪肝中维生素A含量较高;胡萝卜也是获取维生素A的良好蔬菜,胡萝卜中的胡萝卜素在体内可以转化为维生素A。维生素D可以通过晒太阳在体内合成,同时也可以从一些食物中获取,像深海鱼类,如三文鱼,含有一定量的维生素D。维生素C有助于胶原蛋白的合成,对骨骼等组织的形成有帮助,柑橘类水果,如橙子,富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。 四、均衡饮食与其他注意事项 均衡饮食:除了上述营养素,还需要保证碳水化合物的摄入,为身体提供能量,碳水化合物可以从主食如米饭、面条等中获取。同时要避免挑食、偏食,保证各种营养素的全面摄入。 生活方式:充足的睡眠对男孩发育期长高也非常重要,因为生长激素在睡眠时分泌旺盛,一般男孩发育期需要保证8-10小时的睡眠时间。适当的运动也有助于长高,像跳绳、打篮球、游泳等纵向运动,能够刺激骨骼生长,促进长高。 特殊人群提示:对于男孩发育期长高,要注意避免过度肥胖,因为肥胖可能会影响激素水平等,从而不利于长高。同时要根据男孩的个体差异来调整饮食和生活方式,如果有特殊的病史等情况,需要在医生的指导下进行个性化的营养和生活方式调整,确保男孩在发育期能够健康、有效地长高。

    2025-11-27 13:13:46
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