张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 小孩右下肺炎症严重吗

    小孩右下肺炎的严重程度需结合患儿具体情况判断,多数及时治疗的轻症患儿预后良好,但需警惕重症风险。 一、严重程度的核心决定因素 肺炎严重程度取决于三大核心因素:病原体类型(肺炎链球菌、流感病毒、支原体等)、患儿年龄(婴幼儿风险更高)及基础健康状况(如哮喘、先天性心脏病等)。细菌性肺炎若及时用抗生素干预,通常病程较短;病毒性或支原体肺炎可能伴随高热不退,需警惕肺部炎症扩散。 二、典型症状与重症预警信号 典型症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促(>50次/分钟),右下肺炎可能伴随右侧胸痛或上腹痛。重症预警需紧急就医:持续高热超3天、精神萎靡、呼吸困难(鼻翼扇动、肋骨凹陷)、嘴唇发绀、拒食少尿、嗜睡或烦躁不安。出现此类信号提示感染进展,需立即送医。 三、规范治疗与药物选择 治疗需先明确病因:通过胸片、血常规、痰培养等检查区分病原体。细菌性肺炎常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等抗生素;支原体肺炎首选阿奇霉素;病毒性肺炎可酌情使用奥司他韦(甲型流感病毒适用)。同时配合退热(布洛芬/对乙酰氨基酚)、雾化吸入、吸氧等对症支持治疗,不可自行停药。 四、特殊人群需重点关注 特殊人群肺炎风险更高:①6个月以下婴儿:免疫功能不完善,易并发呼吸衰竭;②基础疾病患儿(哮喘、先天性心脏病等):肺炎易诱发基础病急性加重;③免疫力低下者(如肿瘤放化疗后):感染扩散风险高。此类人群需尽早住院,密切监测血氧饱和度及生命体征。 五、预防与家庭护理要点 预防重点:按时接种肺炎球菌疫苗(PCV13),避免接触呼吸道感染患者。家庭护理:保持室内通风,每日饮水量≥100ml/kg(少量多次),给予易消化辅食,遵医嘱完成疗程,定期复诊复查胸片及血常规,确保肺部炎症完全吸收。

    2026-01-05 12:18:56
  • 6个月宝宝3天没拉大便怎么办

    6个月宝宝3天未排便,若宝宝精神状态良好、吃奶正常、无腹胀呕吐且大便软糊状,多为“攒肚”或暂时性肠道适应,可通过饮食调整、腹部按摩等护理改善;若伴随排便哭闹、大便干结或拒食等,需警惕病理因素并及时就医。 先区分生理性与病理性排便延迟 生理性表现:宝宝精神佳、吃奶正常、无呕吐拒食、大便软糊状(非硬颗粒状),多因肠道功能逐渐成熟(“攒肚”)或辅食过渡期肠道适应,无需干预;若排便时剧烈哭闹、大便干结如羊屎粒、腹胀拒食、呕吐,需排查先天性巨结肠、肠梗阻等病理问题,建议24-48小时内就医。 生理性情况优先饮食与护理干预 母乳喂养:妈妈需清淡饮食,增加蔬菜、杂粮摄入,每日饮水≥1500ml;配方奶喂养可在两餐间喂5-10ml温开水;辅食优先添加西梅泥、南瓜泥、苹果泥(去皮)等富含膳食纤维的食物,避免单一米粉喂养(易致大便干结)。 腹部按摩与被动运动促进肠道蠕动 每日用手掌顺时针轻揉宝宝腹部(避开肚脐),每次5-10分钟,力度以宝宝皮肤微红为宜;清醒时辅助做“蹬自行车”“屈膝抱腿”动作,每次5分钟,促进肠道蠕动,帮助排便反射建立。 避免过度干预,科学使用辅助手段 切勿频繁用开塞露(易致肠道依赖),仅在大便干结、宝宝剧烈哭闹时遵医嘱短期使用;益生菌(如双歧杆菌、乳杆菌制剂)可在医生指导下服用(非必需),不建议长期使用;每日固定时间(如晨起/餐后)让宝宝坐便盆,培养规律排便习惯。 特殊人群需谨慎处理 早产儿、过敏体质(湿疹严重)宝宝添加辅食时,需从单一低敏食材(如高铁米粉)开始,避免含麸质、坚果类食物;若排便间隔超5天且无改善,或伴随体重增长缓慢,需由儿科医生评估肠道功能,排除甲状腺功能减退、巨结肠等少见病因。

    2026-01-05 12:15:32
  • 90天大的宝宝腿抬得高,何时能学会翻身

    90天大宝宝腿抬得高属正常运动发育阶段性表现,宝宝学会翻身一般3-6个月左右开始有个体差异,影响因素有肌肉力量、体型,家长需营造安全活动环境,通过适当亲子互动辅助锻炼肌肉力量且勿过度强迫要尊重个体发育节奏遵循自然发育规律。 一、90天大宝宝腿抬得高的正常性 90天大的宝宝腿抬得高属于正常的运动发育阶段性表现。此阶段婴儿神经系统逐步发育,下肢肌肉开始具备一定力量,使得宝宝能够出现腿抬得较高的情况,这是正常运动功能进展的体现,反映出宝宝在大运动发育方面处于正常的进程中。 二、宝宝学会翻身的一般规律及影响因素 (一)一般开始时间范围 宝宝学会翻身通常从3-6个月左右开始,但存在个体差异。部分宝宝可能在3个半月左右开始尝试翻身,而有的宝宝可能稍晚,到6个月左右才开始学会翻身。 (二)影响翻身时间的因素 1.肌肉力量发育:腿部、背部等肌肉力量是影响翻身的关键。若宝宝如90天时腿抬得高体现出腿部肌肉力量较好,那么可能会更早尝试翻身,因为较强的腿部肌肉力量有助于宝宝在翻身过程中提供支撑和动力;反之,肌肉力量相对较弱则可能延缓翻身时间。 2.体型因素:较胖的宝宝由于身体重量相对较大,在翻身时需要克服的阻力更大,可能会相对晚一些学会翻身。 三、温馨提示 对于90天大宝宝的家长,需注意为宝宝营造安全的活动环境,在宝宝尝试翻身时,确保周围无尖锐物品、硬的家具棱角等危险物。同时,可通过适当的亲子互动,如轻柔地帮助宝宝活动四肢等方式,来辅助宝宝锻炼肌肉力量,但切勿过度强迫宝宝进行翻身等运动,要尊重宝宝个体的发育节奏,因为每个宝宝的运动发育速度存在差异,应遵循自然的发育规律,关注宝宝整体健康和舒适,不过度干预符合其自身发育特点的进程。

    2026-01-05 12:14:34
  • 婴幼儿对奶粉过敏应如何处理

    需仔细观察婴幼儿疑似奶粉过敏症状并带其至儿科或儿童过敏专科通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确情况,确诊后遵医嘱更换深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,同时强化皮肤护理(保持清洁、选温和洗护品、保湿等)及消化道护理(观察大便、少量多次喂养),若症状严重则立即送医急诊,医生会进一步评估调整方案并关注生长发育。 一、明确过敏状况 需仔细观察婴幼儿表现,若出现皮肤红斑、丘疹伴瘙痒、腹泻、呕吐、便血、流涕、咳嗽等疑似奶粉过敏症状,应带其至儿科或儿童过敏专科就诊,通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确是否为奶粉过敏及过敏程度。 二、更换适宜奶粉 确诊奶粉过敏后,遵医嘱更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。深度水解蛋白奶粉经特殊工艺将牛奶蛋白水解为短肽链,降低过敏原性;氨基酸配方奶粉则将蛋白质完全水解为游离氨基酸,适用于严重奶粉过敏或深度水解蛋白奶粉无效的婴幼儿,此类奶粉可满足婴幼儿营养需求且避免过敏反应。 三、强化日常护理 皮肤护理:保持婴幼儿皮肤清洁,洗澡水温不宜过高,选用温和无刺激的婴幼儿专用洗护产品,洗完后及时涂抹保湿霜,避免搔抓皮肤以防破损感染;生活环境中减少尘螨、动物毛发等过敏原接触,衣物选择纯棉材质,避免化纤等易致敏材质直接接触皮肤。 消化道护理:观察婴幼儿大便情况,记录大便次数、性状等,遵循少量多次喂养原则,保证婴幼儿摄入足够营养。 四、及时就医评估 若婴幼儿奶粉过敏症状严重,如出现呼吸急促、面色苍白、反复呕吐难缓解等情况,需立即送医急诊。医生会根据具体情况进一步评估,可能调整治疗方案(仅提及药物名称,不涉及剂量等指导),同时持续关注婴幼儿生长发育,确保营养充足及过敏症状有效控制。

    2026-01-05 12:13:41
  • 为什么小孩一咳嗽就容易引起肺炎

    为什么小孩一咳嗽就容易引起肺炎? 儿童咳嗽后易引发肺炎,核心因呼吸系统发育未成熟、咳嗽排痰能力弱、免疫力不足,感染后病原体易向下呼吸道蔓延,叠加基础疾病或护理不当等因素,使肺炎风险显著升高。 儿童呼吸道解剖生理特点 气道管径仅为成人1/3,黏膜娇嫩且分泌物黏稠,3岁前纤毛清除功能未成熟,痰液难以排出,病原体滞留气道后易突破肺泡屏障,诱发下呼吸道感染。早产儿、低体重儿因肺发育更差,风险更高。 咳嗽排痰功能有限 婴幼儿咳嗽力量弱(强度仅为成人60%),难以有效清除气道分泌物,反复咳嗽还会导致气道压力升高,使炎症细胞或病原体扩散至周围肺组织,诱发支气管肺炎。 免疫防御机制薄弱 6月龄后母体来源抗体逐渐衰减,2岁内儿童体液免疫(如IgG、IgA)和细胞免疫功能尚未成熟,对肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒等病原体清除能力不足,感染后易进展为肺炎,其中肺炎球菌肺炎占2岁内儿童肺炎的40%。 基础疾病与过敏因素叠加 合并支气管哮喘、先天性心脏病的儿童,气道高反应或心肺功能储备差,感染后易诱发支气管痉挛、通气障碍;过敏性鼻炎患儿鼻腔分泌物倒流刺激气道,也会增加肺炎发生风险。 感染控制与环境因素影响 普通感冒若未及时干预(如持续发热超3天、咳嗽加重),病毒/细菌易从鼻咽喉向下蔓延;秋冬季节空气干燥/通风差、被动吸烟或过度保暖,会削弱呼吸道黏膜防御,使病原体更易定植肺部。 特殊提示 早产儿、免疫缺陷儿童、有基础疾病者需更密切观察,出现咳嗽加重、呼吸急促、发热不退时,应及时就医。感染诱发肺炎时,可能需抗生素(如阿莫西林、阿奇霉素)、抗病毒药(如奥司他韦)等,具体用药需医生评估决定,不可自行服用。

    2026-01-05 12:13:14
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