张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 8个月宝宝老是哭闹怎么回事

    8个月宝宝老是哭闹可能由多方面原因引起,包括生理需求未满足(如饥饿、口渴、尿布不适)、环境因素(如温度不适、光线过强、环境嘈杂)、身体不适(如腹痛、出牙不适、发热)以及情感需求(如缺乏陪伴、需要安抚)等,若经调整基本需求等措施后仍持续哭闹或伴有其他异常表现需及时就医,日常要多关注宝宝状态给予关爱和合适护理。 一、生理需求未满足 1.饥饿 对于8个月的宝宝,若喂养间隔过长,宝宝会因饥饿而哭闹。8个月的宝宝一般已经开始添加辅食,但仍需保证充足的奶类摄入。例如,母乳喂养的宝宝可能每3-4小时需要喂养一次,人工喂养的宝宝奶量也有一定标准范围,一般每次150-200ml左右,间隔3-4小时。如果宝宝饥饿,就会通过哭闹来表达。 2.口渴 宝宝身体代谢较快,若水分摄入不足可能会哭闹。虽然这个阶段宝宝主要营养来源是奶类,但在天气炎热或宝宝活动量稍大时,可能需要适当补充水分。如果宝宝口渴,也会以哭闹的形式表现出来。 3.尿布不适 宝宝的皮肤比较娇嫩,当尿布潮湿或有粪便时,会让宝宝感觉不舒服从而哭闹。要及时检查宝宝的尿布,保持臀部清洁干燥。 二、环境因素 1.温度不适 室内温度过高或过低都会让宝宝感到不适。一般来说,室内温度保持在22-25℃比较适宜。温度过高时,宝宝可能会出现烦躁、哭闹等情况;温度过低时,宝宝会因为寒冷而哭闹,可能还会伴有身体蜷缩等表现。 2.光线过强 强烈的光线刺激宝宝的眼睛,会让宝宝感到不适而哭闹。宝宝的视觉系统还在发育中,需要相对柔和的光线环境。 3.环境嘈杂 突然的嘈杂声音可能会惊吓到宝宝,导致宝宝哭闹。宝宝对外界声音比较敏感,安静舒适的环境更有利于宝宝的情绪稳定。 三、身体不适 1.腹痛 可能是消化不良引起的腹痛。8个月宝宝添加辅食后,若辅食添加不当,如一次性添加过多新的辅食种类,或者辅食过于油腻等,都可能导致消化不良,引起腹痛哭闹。也可能是肠胀气,宝宝在吃奶过程中吸入过多空气,或者腹部着凉等原因都可能导致肠胀气,引起宝宝腹部不适哭闹。 2.出牙不适 宝宝一般在4-10个月开始出牙,出牙时牙龈会有肿胀、疼痛等不适,宝宝可能会出现哭闹、流口水增多、喜欢咬东西等表现。 3.发热 虽然8个月宝宝哭闹不一定是发热,但如果宝宝身体有感染等情况引起发热,也会哭闹。可以通过触摸宝宝的额头等方式初步判断是否发热,但最准确的是使用体温计测量。 四、情感需求 1.缺乏陪伴 8个月的宝宝开始有情感需求,需要家长的陪伴。如果宝宝长时间处于独自状态,会因为缺乏安全感而哭闹,希望得到家长的关注和安抚。 2.需要安抚 宝宝有时候只是需要家长的安抚来获得安全感,比如轻轻的拥抱、抚摸等。如果家长没有及时给予安抚,宝宝可能会持续哭闹。 如果8个月宝宝老是哭闹,家长要先从上述几个方面逐一排查原因。如果经过调整环境、满足基本生理需求等措施后,宝宝仍然持续哭闹,或者哭闹伴有其他异常表现,如呕吐、腹泻、精神萎靡等,建议及时就医,以排除疾病等其他严重情况。同时,在照顾宝宝过程中,要多关注宝宝的状态,给予宝宝足够的关爱和合适的护理。

    2025-11-24 13:29:55
  • 宝宝身上起红疙瘩不痒

    婴儿红疙瘩可能由婴儿痤疮、新生儿毒性红斑、痱子、接触性皮炎等原因引起,需观察皮疹变化和宝宝一般状况,保持皮肤清洁干燥、调整环境,若红疙瘩持续不消退等异常应及时就医,婴儿皮肤娇嫩护理要小心,过敏体质婴儿更需注意物品接触。 一、可能的原因及相关分析 (一)婴儿痤疮 1.发生情况:多见于出生后数周的婴儿,男婴相对多见。这与母体雄激素通过胎盘传给胎儿有关,导致婴儿皮脂腺分泌旺盛,毛囊口角化,从而形成红疙瘩。研究发现,约20%的新生儿会出现婴儿痤疮情况。 2.特点:通常表现为面部的红色丘疹,有的可能伴有白头或黑头,一般不痒。 (二)新生儿毒性红斑 1.发生情况:多数在出生后2-3天内出现,原因尚不明确,可能与母体激素影响、皮肤免疫反应等有关,足月儿和早产儿都可能发生,发生率约为30%-70%。 2.特点:皮疹多分布在躯干、四肢近端,为大小不等的红斑,部分红斑上有丘疹或脓疱,一般无瘙痒症状。 (三)痱子 1.发生情况:在宝宝出汗较多时容易出现,比如天气炎热、包裹过厚等情况。婴儿汗腺发育不完善,出汗后汗腺导管堵塞就会形成痱子。 2.特点:如果是白痱,表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,一般无自觉症状;红痱则表现为成批出现圆而尖形的针头大小密集丘疹或丘疱疹,有轻度红晕,通常也不痒。 (四)接触性皮炎 1.发生情况:宝宝皮肤接触到某些物质引起过敏或刺激反应,如接触新的洗衣液、尿布材质等。如果宝宝是过敏体质,更容易发生。 2.特点:接触部位出现红斑、丘疹,边界清楚,一般没有明显瘙痒,但如果刺激较重可能会有不适感。 二、观察与处理建议 (一)观察要点 1.皮疹变化:观察红疙瘩的数量、大小、颜色是否有变化,是否有新的皮疹出现,以及是否伴有其他症状,如发热、哭闹不安等。 2.宝宝一般状况:关注宝宝的精神状态、饮食情况、睡眠情况等。如果宝宝精神好、饮食睡眠正常,可能问题相对不严重;如果出现精神萎靡、拒食等情况,需及时就医。 (二)处理措施 1.保持皮肤清洁干燥:对于痱子,要注意给宝宝勤洗澡,保持皮肤清洁,洗完澡后轻轻擦干,可适当扑些婴儿用的痱子粉;对于接触性皮炎,要尽快脱离接触过敏原,用清水清洗接触部位。 2.调整环境:保持室内温度适宜,一般22-26℃较为合适,避免宝宝过热而出汗过多。选择宽松、柔软、透气的衣物和尿布,减少对皮肤的刺激。 3.及时就医情况:如果红疙瘩持续不消退、数量增多、出现脓疱、宝宝出现发热等其他异常症状,应及时带宝宝到儿科就诊,进行相关检查,如血常规等,以明确病因,进行针对性处理。 三、特殊人群考虑(以婴儿为例) 婴儿皮肤娇嫩,在护理过程中要格外小心。避免使用刺激性强的洗浴用品,选择温和无刺激的产品。在选择尿布时,要选择质量可靠、透气性好的品牌。如果宝宝是过敏体质,在更换新的衣物、尿布等物品时,要先少量接触皮肤观察有无反应再大面积使用。同时,要密切关注婴儿的皮肤变化,因为婴儿表达能力有限,不能准确诉说瘙痒等不适,所以更需要家长细致观察和精心护理。

    2025-11-24 13:26:50
  • 小孩子得了甲流反复发烧怎么办

    小孩子患甲流反复发烧时要保证充足休息和舒适环境、多补充水分,体温38.5℃以下可温水擦浴、用退热贴降温,要密切监测体温,反复发烧超三天、持续超38.5℃经物理降温不下降或伴呼吸急促等症状要及时就医,新生儿和有基础疾病的孩子患甲流反复发烧更要重视且就医时告知医生相关情况。 一、一般护理措施 1.休息与环境 小孩子患甲流反复发烧时,要保证充足的休息。为孩子提供一个安静、舒适、温度适宜(一般室温保持在22-25℃左右)、通风良好的环境。避免过度劳累,因为休息有助于身体的恢复。年龄较小的孩子可能需要更多的睡眠时间,家长要保证孩子有足够的卧床休息时间。 2.补充水分 发烧会使孩子身体丢失较多水分,要鼓励孩子多喝温开水,以防止脱水。对于婴幼儿,可以少量多次喂养。因为充足的水分摄入有助于促进新陈代谢,帮助身体散热,还能使痰液稀释,有利于痰液排出。比如,每1-2小时可以让孩子喝10-20ml左右的温开水,根据孩子的年龄和口渴情况适当调整。 二、物理降温方法 1.温水擦浴 适用于体温在38.5℃以下的孩子。用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位是人体的大血管走行处,通过温水擦浴可以利用水分蒸发带走热量起到降温作用。擦拭时要注意动作轻柔,时间不宜过长,一般每个部位擦拭3-5分钟左右,避免孩子着凉。对于新生儿和小婴儿,不建议采用温水擦浴,因为他们的体温调节中枢尚未发育完善,容易受到外界温度影响。 2.使用退热贴 退热贴是一种外用的物理降温产品。将退热贴贴在孩子的额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发来降低局部温度。退热贴使用方便,对于年龄较小的孩子比较适用。家长可以按照产品说明书正确使用退热贴,一般每8-12小时更换一次。 三、体温监测 要密切监测孩子的体温变化,每隔1-2小时测量一次体温。可以使用体温计测量腋下体温,正常腋下体温一般在36-37℃左右。如果发现孩子体温持续升高,或者伴有其他异常症状,如精神萎靡、抽搐等,要及时就医。对于婴幼儿,由于其体温波动较大,更要加强体温监测。 四、及时就医的情况 如果孩子反复发烧超过3天,或者体温持续超过38.5℃,经物理降温等处理后体温仍不能下降,同时伴有呼吸急促、剧烈咳嗽、呕吐、腹泻、意识不清等症状时,要立即带孩子到医院就诊。因为甲流可能会引起一些严重的并发症,如肺炎、脑炎等,及时就医可以明确病情并进行相应的治疗。在就医过程中,要向医生详细描述孩子的症状、发烧的时间等情况,以便医生准确判断病情。 五、特殊人群注意事项 对于新生儿,由于其免疫系统尚未完全发育,感染甲流后更容易出现严重的情况。如果新生儿出现发烧等甲流相关症状,家长要格外警惕,应立即带新生儿就医,因为新生儿病情变化较快,不能延误治疗。对于有基础疾病的孩子,如患有先天性心脏病、哮喘等疾病的孩子,患甲流后反复发烧更要引起重视,要密切观察孩子的病情变化,及时就医,并且在就医时要告知医生孩子的基础疾病情况,以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。

    2025-11-24 13:25:20
  • 经常吐奶是怎么回事

    婴儿经常吐奶分生理性和病理性因素,生理性与胃部生理特点、喂养量过多、姿势不当、吃奶吸入空气有关,病理性涉及消化系统疾病(先天性幽门肥厚、胃食管反流病、肠道感染)和其他系统疾病(颅内压增高、感染性疾病),家长需观察吐奶情况,生理性合理喂养等,病理性及时就医,特殊婴儿群体更需精心护理出现异常及时求诊。 一、生理性因素导致经常吐奶 (一)婴儿胃部生理特点 婴儿的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较松弛,这使得奶液容易反流引起吐奶。一般来说,出生后的前几个月较为常见,随着月龄增长,胃部逐渐变为垂直位,食管下括约肌功能逐渐完善,吐奶情况会有所改善。例如,研究表明约有40%的婴儿在出生后4个月内会经常出现生理性吐奶现象。 (二)喂养因素 1.喂养量过多:如果一次给婴儿喂养的奶量过多,超过了胃部的容量,就容易导致吐奶。比如,有的家长担心婴儿吃不饱,频繁大量喂奶,就可能引发吐奶。 2.喂养姿势不当:喂奶时如果婴儿身体倾斜度过小,或者平躺喂奶,奶液容易逆流引起吐奶。正确的喂养姿势应该是将婴儿抱起,头部略高于身体,呈45度左右的倾斜位,这样有助于奶液顺利进入胃部,减少反流。 3.喂奶过程中吸入空气:婴儿在吃奶过程中吸入过多空气,喂奶后空气在胃内积聚,会推动奶液反流导致吐奶。比如,奶瓶喂养时,如果奶嘴孔过大,婴儿吃奶过急就容易吸入空气。 二、病理性因素导致经常吐奶 (一)消化系统疾病 1.先天性幽门肥厚:多在出生后2-4周出现吐奶,且呈进行性加重,呕吐物为奶液或奶块,不含胆汁。这是由于幽门肌肥厚,导致幽门管腔狭窄,奶液通过困难,从而引起频繁吐奶。 2.胃食管反流病:除了吐奶外,还可能伴有哭闹、拒食等表现。婴儿食管下括约肌压力降低,使得胃内容物反流至食管,长期反流可能会导致食管炎等并发症。有研究显示,约8%的婴儿患有胃食管反流病,其中部分婴儿会经常出现吐奶症状。 3.肠道感染:如肠炎等,除了吐奶外,还常伴有腹泻、发热等症状。肠道感染会影响肠道的正常蠕动和消化功能,导致奶液不能正常消化吸收而反流吐奶。 (二)其他系统疾病 1.颅内压增高:如脑膜炎、脑积水等,由于颅内压升高,会引起喷射性吐奶,同时可能伴有头痛、嗜睡、前囟饱满等症状。这是因为颅内病变导致颅内压改变,影响了胃部的正常蠕动和反流控制机制。 2.感染性疾病:如肺炎等,婴儿患肺炎时,呼吸不畅可能会引起吐奶。肺炎导致身体不适,影响胃肠道的功能,从而出现吐奶现象。 三、特殊人群(婴儿)的注意事项及应对 对于婴儿经常吐奶的情况,家长首先要注意观察吐奶的频率、呕吐物的性状等。如果是生理性吐奶,要合理喂养,采取正确的喂养姿势,喂奶后轻拍婴儿背部,帮助排出胃内空气。如果是病理性吐奶,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、头颅CT等,以明确病因并进行相应治疗。对于早产儿等特殊婴儿群体,由于其各器官发育更不完善,更容易出现吐奶情况,家长要更加精心护理,喂养时需特别注意喂养量和喂养方式,一旦出现异常吐奶要及时寻求医生帮助。

    2025-11-24 13:24:35
  • 宝宝总是病毒感染发烧怎么回事

    宝宝总是病毒感染发烧的原因包括自身免疫因素(年龄小免疫系统未成熟、营养状况不佳影响免疫)和环境因素(人群密集易接触病毒、季节因素致接触特定病毒概率高),应对及预防措施有增强自身免疫力(合理喂养、适当运动)和环境相关预防(减少人群密集场所接触、注意环境清洁通风),频繁感染需及时就医检查评估处理。 年龄因素:宝宝年龄较小,免疫系统尚未完全发育成熟。例如,婴儿的免疫系统中,如T细胞、B细胞等免疫细胞的功能相对不完善,细胞因子的分泌也不够协调,导致对病毒的识别和清除能力较弱。一般来说,6个月-5岁的儿童是呼吸道病毒感染的高发人群,因为这个阶段从母体获得的被动免疫逐渐消失,而自身主动免疫尚未完善。 营养状况:如果宝宝存在营养不良,尤其是缺乏蛋白质、维生素C、锌等营养素时,会影响免疫系统的正常功能。比如,维生素C参与体内多种免疫相关的化学反应,缺乏维生素C会使白细胞的功能受到影响,降低机体对病毒的抵抗力;锌元素是很多与免疫相关的酶的组成成分或激活剂,缺锌会导致T淋巴细胞功能受损,增加病毒感染的易感性。 环境因素 人群密集场所:宝宝如果经常处于人群密集、空气不流通的场所,如幼儿园、商场等,病毒更容易在人群中传播,宝宝接触到病毒的机会就会大大增加。例如,在幼儿园中,儿童之间密切接触,呼吸道飞沫传播是病毒传播的主要方式,一个孩子感染病毒后很容易传染给其他孩子。 季节因素:某些病毒感染具有明显的季节性。例如,肠道病毒感染多发生在夏秋季,诺如病毒感染在寒冷季节也较为常见;呼吸道合胞病毒感染多见于冬春季等。不同季节流行的病毒种类不同,宝宝在相应季节接触特定病毒的概率增加,从而容易感染发烧。 应对及预防措施 增强自身免疫力方面 合理喂养:对于婴儿,建议纯母乳喂养至少6个月,母乳中含有丰富的免疫球蛋白等免疫活性物质,有助于增强婴儿的免疫力。随着宝宝月龄增加,及时添加富含营养的辅食,保证饮食中蛋白质、维生素(如苹果富含维生素C、胡萝卜富含维生素A等)、矿物质(如瘦肉富含铁、坚果富含锌等)的均衡摄入。 适当运动:根据宝宝的年龄和身体状况,进行适当的运动。例如,婴儿可以进行俯卧抬头、翻身等运动,大一些的宝宝可以在家长陪伴下进行户外活动,如散步、爬行等,运动可以促进宝宝血液循环,增强体质,提高免疫力,但要注意避免过度运动导致宝宝疲劳。 环境相关预防 减少人群密集场所接触:尽量避免带宝宝去人员过于密集、通风不良的场所。如果必须前往,可佩戴口罩(6个月以上宝宝可选择适合的儿童口罩)。在流感高发季节,还可以考虑减少外出次数。 注意环境清洁与通风:保持居住环境的清洁卫生,定期打扫房间,勤换衣物被褥。每天定时开窗通风,保持室内空气新鲜,一般建议每天开窗通风2-3次,每次30分钟左右。对于经常接触的玩具、家具等物品,定期进行消毒处理。 如果宝宝频繁病毒感染发烧,建议及时就医,进行相关检查,如免疫功能检查等,以明确是否存在免疫缺陷等其他问题,并在医生的指导下进行进一步的评估和处理。

    2025-11-24 13:23:52
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