张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 硅胶奶瓶怎么消毒

    硅胶奶瓶消毒可采用煮沸消毒法、蒸汽消毒法、消毒柜消毒法。煮沸消毒法要准备无油锅加水浸没部件,不同月龄婴儿奶瓶煮沸时间不同,早产儿可适当延长;蒸汽消毒法要选合适消毒器,按说明操作,特殊婴儿要注意温度;消毒柜消毒法要选符合标准的婴幼儿专用消毒柜,注意温度、时间等,不同情况要合理摆放部件及注意相关事项。 一、煮沸消毒法 1.准备工作:将硅胶奶瓶的各部件拆卸(如奶嘴、瓶盖等可拆分部分),准备好一个无油的锅,加入足量的水,水位要能完全浸没奶瓶及配件。 对于不同年龄段的宝宝使用的奶瓶,煮沸消毒时时间要求可能略有不同。一般来说,6个月以内婴儿使用的奶瓶,煮沸时间可适当控制在5-10分钟;6个月以上婴儿使用的奶瓶,煮沸时间可延长至10-15分钟。这是因为随着宝宝月龄增长,接触细菌等微生物的机会可能相对增加,适当延长煮沸时间可更好地达到消毒效果。 2.消毒过程:把拆卸好的奶瓶部件放入锅中,将水烧开后开始计时。在煮沸过程中,要确保所有部件都能充分接触热水,以达到全面消毒的目的。 特殊人群方面,对于早产儿等免疫力相对更低的婴儿,煮沸消毒时间可适当延长至15-20分钟,并且在消毒后要更加仔细地检查奶瓶部件是否有损坏等情况,因为早产儿对细菌等病原体的抵抗力更弱,需要更严格的消毒保障。 二、蒸汽消毒法 1.选择合适的蒸汽消毒器:市场上有专门的奶瓶蒸汽消毒器,也可以利用家用的电蒸锅等设备来进行蒸汽消毒。 对于不同品牌和型号的蒸汽消毒器,使用前要仔细阅读说明书。一般来说,将硅胶奶瓶部件摆放好,确保在蒸汽环境中能均匀受热。对于年龄较小的婴儿奶瓶,在放入蒸汽消毒器前,要保证部件之间没有重叠过多,以免影响蒸汽的穿透和消毒效果。 2.消毒操作:按照蒸汽消毒器的操作说明进行操作,通常设定好时间后,蒸汽消毒器会自动产生蒸汽对奶瓶部件进行消毒。例如,大多数蒸汽消毒器消毒时间在10-15分钟左右。 对于有基础疾病的婴儿,如患有呼吸道疾病的婴儿,在使用蒸汽消毒器时,要注意消毒后的奶瓶部件温度,避免过烫造成婴儿接触时的不适。可以先将消毒好的奶瓶部件放置片刻,待温度适宜后再进行组装和使用。 三、消毒柜消毒法 1.消毒柜的选择与准备:选择符合国家标准的婴幼儿专用消毒柜。使用前要确保消毒柜内部清洁干净,并且提前将消毒柜预热到合适的温度。 不同材质和容量的消毒柜,其温度和时间设定可能不同。对于硅胶奶瓶,一般消毒柜的消毒温度在120℃左右,消毒时间设置为15-20分钟较为合适。对于双胞胎等有多个婴儿需要同时消毒奶瓶的情况,要合理摆放奶瓶部件,保证每个部件都能在消毒柜内得到充分消毒,避免因摆放过密影响消毒效果。 2.放入奶瓶部件:将拆卸好的硅胶奶瓶部件放入消毒柜内的合适位置,关闭消毒柜门,启动消毒程序。 对于过敏体质的婴儿使用的奶瓶,在选择消毒柜时要注意其内部材质是否会释放有害物质。同时,在消毒后从消毒柜中取出奶瓶部件时,要小心操作,避免再次污染,并且尽快组装使用,以保持奶瓶的清洁状态。

    2025-11-24 13:22:41
  • 喝奶拉肚子怎么办回事

    喝奶拉肚子可能由乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、肠道感染等原因引起,不同原因有相应应对措施,婴儿和儿童等特殊人群喝奶拉肚子需特别注意,要根据具体情况处理,持续不缓解或有异常表现需立即就医。 一、乳糖不耐受导致喝奶拉肚子 (一)原因 人体小肠黏膜上有乳糖酶,它能分解乳糖为葡萄糖和半乳糖以便吸收。乳糖不耐受者体内乳糖酶缺乏或活性降低,喝入奶中的乳糖不能被充分消化吸收,在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体,刺激肠道,导致拉肚子,多在进食奶或奶制品后数分钟至数小时出现腹泻,大便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样。 (二)应对措施 更换奶制品:可选择低乳糖或无乳糖奶粉,这类奶粉中的乳糖已被分解或去除,能减少乳糖摄入引起的不适。 少量多次饮用:对于乳糖不耐受程度较轻的人,可尝试少量多次喝奶,让肠道逐渐适应,随着时间推移,部分人乳糖酶活性可能有所提升。 搭配食物进食:喝奶时同时吃些馒头、饼干等碳水化合物,能延缓胃排空速度,使乳糖在肠道内被稀释,减轻不耐受症状。 二、牛奶蛋白过敏导致喝奶拉肚子 (一)原因 牛奶中某些蛋白质作为外来物质刺激人体免疫系统,引发异常免疫反应,累及肠道时就会出现拉肚子,还可能伴有呕吐、皮疹、哭闹不安等症状,皮疹可表现为湿疹样皮疹等。 (二)应对措施 更换奶粉:选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉,深度水解蛋白奶粉是将牛奶蛋白经过特殊工艺水解成短肽链,氨基酸奶粉则是将牛奶蛋白完全水解成游离氨基酸,能避免牛奶蛋白引起过敏反应。 就医检查:如果怀疑牛奶蛋白过敏,应及时就医进行过敏原检测等相关检查,明确诊断后在医生指导下进行针对性处理。 三、肠道感染导致喝奶拉肚子 (一)原因 喝奶时如果奶被细菌、病毒等病原体污染,饮用后可引起肠道感染,常见的有轮状病毒、大肠杆菌等感染,除了拉肚子外,还可能伴有发热、呕吐等症状,大便性状根据感染病原体不同而有差异,如轮状病毒感染常为水样便。 (二)应对措施 补充水分:拉肚子容易导致脱水,要及时补充水分,可少量多次喝口服补液盐,预防脱水。 就医治疗:如果拉肚子严重或伴有其他明显不适症状,如高热等,应及时就医,医生会根据感染病原体情况给予相应治疗,如抗病毒或抗菌治疗等。 特殊人群注意事项 (一)婴儿 婴儿消化系统发育尚不完善,出现喝奶拉肚子情况更需谨慎处理。如果是母乳喂养的婴儿出现这种情况,乳母要注意自己的饮食,避免食用可能引起婴儿过敏或导致婴儿肠道不适的食物;如果是配方奶喂养的婴儿,要严格按照奶粉冲调说明进行冲调,注意奶具的清洁消毒。一旦婴儿喝奶拉肚子情况持续不缓解或伴有精神萎靡等异常表现,要立即就医。 (二)儿童 儿童处于生长发育阶段,喝奶拉肚子可能影响营养吸收。要关注儿童的精神状态、体重变化等情况,对于儿童喝奶拉肚子,要根据具体原因进行相应处理,如属于乳糖不耐受的儿童,在选择奶制品时要充分考虑其生长发育对营养的需求,保证营养摄入。同时,儿童要注意休息,保持良好的生活习惯,有助于肠道功能恢复。

    2025-11-24 13:21:30
  • 怎么判断宝宝是热还是发烧

    可通过测量体温、观察伴随症状及宝宝状态来判断宝宝是单纯感觉热还是发烧。测量体温时,不同部位正常范围不同,超37.3℃可能发烧;单纯感觉热多因环境因素,体温常正常,宝宝状态佳;发烧分感染性和非感染性,伴随相应症状,且发烧时宝宝精神等状态多不佳,需综合判断,怀疑发烧要多次测体温并密切观察,婴幼儿更要细心处理。 一、体温测量判断是否发烧 1.测量工具与方法:使用电子体温计或水银体温计测量宝宝体温,测量部位通常有腋下、口腔、直肠等。腋下测量较为常用,将体温计夹在宝宝腋下,紧贴皮肤,保持5-10分钟后读取数值。口腔测量需宝宝能够配合,直肠测量相对准确但操作需更谨慎。 对于腋下测量,正常体温范围一般在36℃-37.2℃之间。如果腋下体温超过37.3℃,则可能提示发烧。 不同年龄宝宝正常体温略有差异,新生儿体温调节中枢尚未发育完善,正常体温范围在36℃-37.5℃;婴儿及幼儿正常体温范围相对接近成人,在36℃-37.2℃。 2.体温变化与热的区别:宝宝感觉热可能只是环境因素导致,比如穿着过多、室内温度过高。此时测量体温可能在正常范围内。而发烧是体温病理性升高,是由于感染(如病毒、细菌感染等)或非感染因素(如自身免疫性疾病等)引起体温调节中枢紊乱所致。 二、伴随症状判断 1.热的伴随表现:宝宝只是单纯感觉热时,一般精神状态较好,可能仅有皮肤温热,但无其他明显异常症状,饮食、睡眠等通常不受太大影响。例如在炎热夏季,宝宝穿着合适但处于高温环境中,可能会感觉热,但体温正常,精神活泼。 2.发烧的伴随症状 感染性发烧:如果是因病毒感染引起的发烧,常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状,或腹泻等消化道症状,精神状态可能稍差,比如流感病毒感染时,宝宝除了发烧还可能出现全身酸痛、乏力等。细菌感染引起的发烧,可能伴有局部感染症状,如中耳炎时宝宝可能出现耳痛、哭闹不安,肺炎时可能有咳嗽加重、呼吸急促等。 非感染性发烧:如川崎病引起的发烧,除了持续高热外,还可能伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿、皮疹等表现;自身免疫性疾病引起的发烧可能还伴有关节肿痛、皮肤红斑等其他系统症状。 三、结合宝宝状态判断 1.热时的状态:宝宝感觉热但体温正常时,一般活动、玩耍等日常活动不受限,能正常与家人互动,食欲正常,睡眠安稳。比如宝宝在室内温度适宜但穿着稍多的情况下,感觉热,但仍能愉快玩耍,体温测量正常。 2.发烧时的状态:发烧的宝宝精神状态可能不佳,可能表现为烦躁、哭闹不止,不愿意玩耍,食欲减退,睡眠也可能受到影响,比如频繁醒来、睡眠不踏实等。例如宝宝发烧38℃左右时,可能比平时更黏人,不愿意自己玩耍,吃奶量减少等。 总之,通过测量体温、观察伴随症状以及宝宝的整体状态,可以综合判断宝宝是单纯感觉热还是发烧。如果怀疑宝宝发烧,建议多次测量体温,并密切观察宝宝的其他表现,必要时及时就医进一步明确原因。对于婴幼儿,由于其病情变化相对较快,更需要家长细心观察和及时处理。

    2025-11-24 13:20:42
  • 小儿抽搐的症状有哪些

    小儿抽搐有全身性抽搐、部分性抽搐、热性惊厥相关表现等类型,全身性抽搐典型表现为全身肌肉强直性收缩等,伴随呼吸暂停等;部分性抽搐为身体某局部肌肉抽搐,可扩展为全身性,意识情况因累及脑部范围而异;热性惊厥多在发热初期体温快速上升时发生,分单纯性和复杂性,需家长在孩子抽搐时正确处理并及时送医,不同年龄小儿抽搐表现有差异,婴幼儿更不典型需密切观察。 全身性抽搐 典型表现:全身肌肉呈现强直性收缩,表现为四肢伸直、僵硬,双眼上翻、凝视或斜视,牙关紧闭,口吐白沫,可能伴有意识丧失。例如在高热惊厥时,多会出现全身性抽搐,体温通常在38.5℃以上,孩子突然发生抽搐,抽搐时间一般较短,多在数分钟内缓解。这种情况在6个月-5岁的儿童中较为常见,与儿童神经系统发育不完善,在高热刺激下容易引发异常放电有关。 伴随表现:可能伴有呼吸暂停,面色发绀等表现。若抽搐持续时间较长,可能会对大脑等重要器官造成影响,因为抽搐时身体代谢增加,而脑部缺氧时间过长可能影响脑功能发育。 部分性抽搐 典型表现:多为身体某一局部的肌肉抽搐,如一侧肢体的抽动,可表现为手指、脚趾的抽动,也可表现为面部某一部位的肌肉抽搐,如口角、眼睑的抽动等。部分性抽搐有时可以扩展为全身性抽搐。例如婴儿痉挛症,可表现为点头、弯腰、双臂前举等局部肌肉的快速抽搐动作,每天可发作数次至数十次不等,这种情况多见于婴儿,与脑部发育异常等因素有关。 伴随表现:部分性抽搐时意识可能清楚,也可能出现意识部分丧失的情况,具体取决于抽搐累及的脑部范围。如果是脑部局部病变引起的部分性抽搐,可能还会伴有原发病的一些表现,如脑部肿瘤引起的部分性抽搐,可能会伴有头痛、呕吐等颅内压增高的表现,但婴儿可能不会准确表达头痛,而是表现为烦躁不安等。 热性惊厥相关表现 典型表现:多在发热初期,体温快速上升阶段发生抽搐,抽搐形式多为全身性抽搐,持续时间较短,一般数秒至数分钟。例如孩子体温在短时间内从37℃左右迅速升至39℃,然后突然出现抽搐。热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥,单纯性热性惊厥一般发作形式为全身性,持续时间小于15分钟,24小时内无复发;复杂性热性惊厥发作形式可为部分性,持续时间大于15分钟,24小时内有复发等。 伴随表现:除了抽搐外,主要是发热的表现,如体温升高、皮肤潮红等。单纯性热性惊厥一般预后较好,对大脑发育影响相对较小;但复杂性热性惊厥可能有较高的复发风险,并且可能对神经系统发育产生一定影响,因为多次惊厥发作可能导致脑部缺氧等情况。 小儿抽搐是一种较为紧急的症状表现,当孩子出现抽搐时,家长应保持冷静,将孩子头偏向一侧,防止呕吐物窒息等情况发生,然后及时送往医院进行进一步的诊断和治疗。同时,不同年龄的小儿抽搐表现可能会有所差异,婴幼儿由于神经系统发育更不完善,抽搐的表现可能更不典型,需要家长密切观察孩子的身体状况,尤其是在发热等情况下,要注意监测体温变化,以便早期发现异常并及时处理。

    2025-11-24 13:19:35
  • 宝宝一直咳嗽是什么原因

    宝宝咳嗽的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有上呼吸道感染、下呼吸道感染(支气管炎、肺炎);非感染性因素有气道异物、过敏因素(过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘)、环境因素(空气刺激、温度变化)、其他因素(胃食管反流、先天性呼吸道畸形)。 一、感染性因素 (一)上呼吸道感染 宝宝的上呼吸道受到病毒(如鼻病毒、流感病毒等)或细菌(如溶血性链球菌等)感染时,炎症刺激会导致咳嗽。一般起病较急,可能伴有鼻塞、流涕、发热等症状。例如,病毒性上呼吸道感染较为常见,多呈自限性,但也会引起宝宝咳嗽等不适,这是因为病毒在呼吸道黏膜繁殖,引发炎症反应,刺激咳嗽感受器。 (二)下呼吸道感染 1.支气管炎:多由病毒、细菌或支原体感染引起。宝宝支气管黏膜受到炎症侵袭,分泌物增多,刺激支气管感受器导致咳嗽,常伴有咳痰,小婴儿可能表现为咳嗽、气促等。比如肺炎支原体感染引起的支气管炎,在学龄前儿童中相对多见,咳嗽多为刺激性干咳。 2.肺炎:病原体感染肺部,如细菌(肺炎链球菌等)、病毒(呼吸道合胞病毒等)、真菌等。肺部炎症会使肺泡和支气管受到影响,出现咳嗽、发热、气促、呼吸困难等症状。新生儿肺炎症状可能不典型,如仅表现为口吐泡沫、反应差、咳嗽不明显但存在肺部感染征象。 二、非感染性因素 (一)气道异物 宝宝好奇心强,可能将小物件放入口中,不慎吸入气道导致异物堵塞。常见于5岁以下儿童,多有明确的异物吸入史,之后出现突然剧烈咳嗽,可伴有喘息、呼吸困难等表现。例如宝宝误吸小珠子、瓜子等后,立即出现咳嗽症状。 (二)过敏因素 1.过敏性鼻炎:宝宝接触过敏原(如花粉、尘螨、动物毛发等)后,鼻腔黏膜处于过敏状态,分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽,多为刺激性干咳,常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,且症状具有季节性或常年性发作特点。 2.咳嗽变异性哮喘:是一种特殊类型的哮喘,以咳嗽为主要或唯一临床表现。多与接触过敏原(如室内尘土、花粉等)、冷空气、运动等有关,夜间或清晨咳嗽较为明显,宝宝一般不发热,肺部听诊无明显哮鸣音,但支气管激发试验等可呈阳性。 (三)环境因素 1.空气刺激:空气过于干燥,会刺激宝宝呼吸道黏膜,引起咳嗽;空气中存在刺激性气体(如烟雾、装修异味等),也会导致宝宝咳嗽。比如冬季室内供暖后空气干燥,宝宝可能出现咳嗽加重的情况。 2.温度变化:宝宝体温调节中枢尚未发育完善,温度变化过大时,如突然受凉,易引起呼吸道黏膜血管收缩,局部抵抗力下降,从而引发咳嗽。例如从温暖的室内到寒冷的室外,宝宝可能因温度变化出现咳嗽。 (四)其他因素 1.胃食管反流:婴幼儿食管下括约肌发育不完善,容易出现胃食管反流,胃内容物反流至食管甚至口腔,刺激咽喉部引起咳嗽,多在进食后明显,可伴有吐奶、拒食等表现。 2.先天性呼吸道畸形:如先天性喉软骨软化症,由于喉软骨发育不良,吸气时软骨塌陷,引起气道梗阻,导致宝宝出生后即出现吸气性喉鸣,同时伴有咳嗽,症状在仰卧位时加重。

    2025-11-24 13:18:45
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