张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 婴儿对眼怎么办

    婴儿对眼即内斜视需观察是偶尔还是经常出现,偶尔出现可能因双眼协调能力未完全发育成熟或鼻梁较宽,经常出现要考虑眼部肌肉发育异常等,经常出现对眼应及时带婴儿到眼科就诊,医生会通过详细眼部检查诊断,轻度等情况可观察随访或在医生指导下进行视觉训练,严重影响视觉发育可能需手术治疗,家长日常要注意观察婴儿眼部情况,避免婴儿长时间注视单一物体,定期带婴儿做儿童保健检查包括眼部检查,发现对眼异常及时就医遵循专业建议处理。 婴儿对眼即内斜视,首先要观察对眼是偶尔出现还是经常发生。偶尔出现可能是由于婴儿的双眼协调能力尚未完全发育成熟,比如新生儿出生后几个月内,眼部肌肉控制还不完善,可能会有暂时性的对眼表现;也可能是因为婴儿的鼻梁较宽,从外观上看好像是对眼,这是一种假性内斜视。而经常出现的对眼则需要考虑可能存在眼部肌肉发育异常等问题。 就医检查与诊断 如果发现婴儿经常出现对眼情况,应及时带婴儿到眼科就诊。医生会通过详细的眼部检查来诊断,比如进行视力检查、眼球运动检查等。通过这些检查可以明确婴儿是否真的存在内斜视以及斜视的程度等情况。例如,会用专业的仪器来评估婴儿的眼位,判断是调节性内斜视还是非调节性内斜视等不同类型。 非手术干预措施(如果适用) 观察随访:对于一些轻度的、可能是由于眼部肌肉发育未完善导致的假性内斜视或轻度内斜视,如果医生评估后认为暂时不需要立即干预,会建议家长定期带婴儿复查,观察眼部情况的变化。因为随着婴儿的生长发育,眼部肌肉的协调能力可能会逐渐改善。 视觉训练:如果是某些特定类型的内斜视,在医生的指导下可能会进行一些简单的视觉训练。比如让婴儿注视不同距离、不同方向的物体等,通过这种方式来促进双眼视觉功能的发育,帮助改善对眼情况。但视觉训练需要在专业医生的指导下进行,并且要根据婴儿的具体情况制定合适的训练方案。 手术干预情况(如果必要) 如果经过详细评估,婴儿的内斜视情况较为严重,影响了视觉发育等,可能需要考虑手术治疗。但手术治疗一般会在婴儿生长到一定合适的年龄才会进行,要充分考虑婴儿的身体状况等因素。手术的目的是调整眼部肌肉的力量,使眼位恢复正常。不过手术是有一定风险的,在决定手术前医生会与家长充分沟通,告知手术的相关情况以及可能的预后等。 特殊人群(婴儿)的温馨提示 家长在日常生活中要注意观察婴儿的眼部情况,避免让婴儿长时间注视单一距离、单一方向的物体,比如不要让婴儿总是看很近的玩具或者一直看同一个方向的东西。同时,要定期带婴儿进行儿童保健检查,其中包括眼部的检查,以便及时发现问题并进行处理。另外,要给婴儿提供丰富的视觉环境,让婴儿能够看到不同方向、不同距离的物体,促进双眼视觉的正常发育。如果发现婴儿对眼情况异常,不要自行盲目处理,应及时就医,遵循医生的专业建议进行相应的处理。

    2025-04-01 22:34:40
  • 婴儿流黄鼻涕说明什么

    婴儿流黄鼻涕可能由感染性因素(上呼吸道感染早期继发细菌感染、鼻窦炎)和非感染性因素(过敏)引起,不同年龄婴儿流黄鼻涕有不同特点及应对方式,护理要点包括鼻腔清洁和环境调整,需结合具体情况分析并及时采取合适措施,必要时就医明确病因处理。 一、感染性因素相关情况 (一)上呼吸道感染早期 婴儿流黄鼻涕可能是上呼吸道感染的表现,初期多为病毒感染,之后可能合并细菌感染。当合并细菌感染时,鼻腔分泌物会变得黏稠发黄。例如,有研究表明,约30%-50%的上呼吸道感染患儿在病程中会出现继发细菌感染,进而导致流黄鼻涕等症状。婴儿免疫系统发育尚不完善,更容易受到病毒侵袭,之后若护理不当等情况易合并细菌感染。 (二)鼻窦炎 婴儿鼻窦炎也会出现流黄鼻涕的情况。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连,鼻窦发生炎症时,炎性分泌物增多,表现为流黄鼻涕,还可能伴有鼻塞、头痛(婴儿可能表现为哭闹不安等)等症状。儿童鼻窦炎的发病率相对较高,婴儿时期若鼻腔结构、免疫等因素异常,易引发鼻窦炎导致流黄鼻涕。 二、非感染性因素相关情况 (一)过敏因素 婴儿接触过敏原后也可能出现流黄鼻涕。例如接触花粉、尘螨等过敏原,机体发生过敏反应,鼻腔黏膜水肿、分泌物增多,可能表现为流黄鼻涕,同时可能伴有打喷嚏、鼻痒等症状。婴儿的生活环境如果过敏原较多,如室内尘螨含量高、经常接触花粉等,就容易因过敏出现流黄鼻涕情况。 三、不同年龄婴儿流黄鼻涕的特点及应对 (一)新生儿期 新生儿流黄鼻涕相对少见,但一旦出现需高度重视。可能是宫内感染等原因导致,因为新生儿免疫系统更脆弱,宫内感染可能通过胎盘等途径影响新生儿,导致鼻腔出现炎性分泌物发黄。这时候要及时就医,因为新生儿病情变化快,需要排除严重的感染性疾病等情况。 (二)1-12个月婴儿 此阶段婴儿流黄鼻涕,若为上呼吸道感染继发细菌感染,可先尝试生理盐水洗鼻等非药物干预措施,保持鼻腔通畅。如果是过敏因素导致,要尽量避免接触过敏原,如保持室内清洁、使用空气净化器等。若考虑鼻窦炎等情况,需在医生指导下进行评估和相应处理。 四、流黄鼻涕婴儿的护理要点 (一)鼻腔清洁 可以使用生理盐水滴鼻或洗鼻器清洗鼻腔,有助于清除黄鼻涕,保持鼻腔通畅。但操作时要注意动作轻柔,避免损伤婴儿鼻腔黏膜。对于婴儿来说,生理盐水洗鼻是比较安全的非药物干预方法,能缓解鼻塞、清除分泌物。 (二)环境调整 保持室内空气流通、湿度适宜,室内温度保持在22℃-25℃,湿度保持在50%-60%左右。适宜的环境有助于减轻婴儿鼻腔黏膜的刺激,缓解流黄鼻涕的症状。如果是过敏因素导致,要定期清洁婴儿的玩具、床上用品等,减少过敏原接触。 总之,婴儿流黄鼻涕可能由多种因素引起,需要结合婴儿的具体情况进行分析,及时采取合适的措施,必要时就医明确病因并进行相应处理。

    2025-04-01 22:34:23
  • 7个月的宝宝吃什么辅食营养好

    谷物类辅食有强化铁的婴儿米粉7个月宝宝添加辅食时可选其能补铁且易消化开始少量用母乳或配方奶冲调;蔬菜水果类辅食有胡萝卜泥、南瓜泥、苹果泥、香蕉泥等分别富含相应营养且制作方法不同;动物性辅食有蛋黄泥、鱼肉泥等蛋黄泥是优质蛋白来源开始少量添加观察过敏反应鱼肉泥选刺少鱼类蒸熟制泥开始少量;辅食添加遵循从少到多、从一种到多种、从细到粗原则且注意食物温度适宜。 一、谷物类辅食 1.强化铁的婴儿米粉:7个月宝宝开始添加辅食时,强化铁的婴儿米粉是很好的选择。婴儿在4-6个月后从母体获得的铁逐渐耗尽,而强化铁的米粉能为宝宝补充铁元素,预防缺铁性贫血。米粉的质地较为细腻,容易被宝宝消化吸收,开始时可先少量添加,观察宝宝是否适应。可以用母乳或配方奶冲调米粉,调成合适的稀稠度。 二、蔬菜水果类辅食 1.蔬菜泥: 胡萝卜泥:胡萝卜富含维生素A,对宝宝的视力发育和免疫系统有好处。将胡萝卜洗净、去皮、蒸熟,然后用勺子压成泥状。可以直接给宝宝食用,也可以添加到米粉中一起食用。 南瓜泥:南瓜含有丰富的膳食纤维,有助于宝宝的肠道蠕动,预防便秘。同样将南瓜洗净、去皮、蒸熟,制成泥状。南瓜泥口感香甜,宝宝容易接受。 2.水果泥: 苹果泥:苹果富含维生素C和果胶,果胶有调节肠道功能的作用。将苹果洗净、去皮、去核,切成小块,蒸熟或煮熟后制成泥状。苹果泥可以直接喂食,也可以搭配其他辅食一起食用。 香蕉泥:香蕉含有丰富的钾元素,而且质地柔软,容易消化。将香蕉去皮后直接压成泥状给宝宝食用。需要注意的是,香蕉泥要现做现吃,避免氧化变黑影响口感和营养。 三、动物性辅食 1.蛋黄泥:蛋黄是优质蛋白质的良好来源,还含有丰富的卵磷脂等营养成分。开始时可以先添加1/4个蛋黄,将蛋黄煮熟后,用勺子压成泥状,逐渐增加到1/2个、整个蛋黄。可以将蛋黄泥加入米粉或粥中给宝宝食用。但要注意,首次添加蛋黄时要密切观察宝宝是否有过敏反应。 2.鱼肉泥:鱼肉富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,对宝宝的大脑和视力发育有益。可以选择刺少的鱼类,如鲈鱼、鳕鱼等。将鱼肉洗净、去皮、去骨,蒸熟后制成泥状。刚开始添加时要少量,观察宝宝是否适应,避免宝宝被鱼刺卡住。 四、辅食添加的原则 1.从少到多:每种新的辅食开始添加时都要少量,比如第一次添加米粉可以先喂1-2勺,观察宝宝2-3天,看是否有腹泻、呕吐、皮疹等不适反应,如果没有再逐渐增加量。 2.从一种到多种:先添加一种辅食,等宝宝适应后再添加另一种新的辅食,这样可以明确宝宝对哪种食物过敏等情况。 3.从细到粗:随着宝宝月龄的增加,辅食的质地可以逐渐从泥状过渡到碎末状、小块状等,锻炼宝宝的咀嚼和吞咽能力。 4.注意食物的温度:给宝宝添加的辅食温度要适宜,不宜过冷或过热,以免刺激宝宝的胃肠道。

    2025-04-01 22:33:40
  • 婴儿脓毒血症什么症状

    婴儿脓毒血症有一般表现如精神萎靡、吃奶量减少、体温波动;循环系统表现如皮肤花斑、口唇甲床发绀、心率呼吸增快;消化系统表现如呕吐、腹泻;神经系统表现如早期激惹后期嗜睡昏迷;血液系统表现如血小板减少、凝血功能异常,这些症状可单独或多个出现,需高度警惕,早期发现治疗重要,护理要密切观察生命体征等并加强护理。 一、一般表现 婴儿脓毒血症时一般表现为精神萎靡,相较于平时不爱活动、反应差,这是因为感染引发的全身炎症反应影响了婴儿的神经系统及整体状态;还可能出现吃奶量减少的情况,正常婴儿吃奶有一定规律和食量,患病时吃奶量明显较前减少,这与身体不适、胃肠功能受影响有关;体温方面可出现波动,有的婴儿会发热,体温可高于38℃,有的则体温不升,低于36℃,这是由于感染导致体温调节中枢功能紊乱。 二、循环系统表现 1.皮肤黏膜:皮肤可能出现花斑样改变,颜色不均匀,这是因为外周血液循环障碍,皮肤血管收缩、舒张功能异常所致;口唇、甲床可能会有发绀现象,提示机体存在缺氧情况,是因为循环功能受损,氧气运输障碍。 2.心率呼吸:心率会增快,超过160次/分钟(婴儿正常心率范围通常在110-150次/分钟),呼吸也会加快,超过40次/分钟(婴儿正常呼吸频率通常在30-40次/分钟),这是机体为了弥补缺氧状态,通过加快心率和呼吸来增加氧供应,但随着病情进展,心功能可能进一步受损。 三、消化系统表现 婴儿可能出现呕吐症状,频繁呕吐,呕吐物可为胃内容物等;还可能有腹泻,大便次数增多,性状改变,如出现稀水样便等,这是因为感染影响了胃肠的正常消化吸收功能,肠道黏膜受损,导致胃肠功能紊乱。 四、神经系统表现 早期可能有激惹表现,婴儿易哭闹、烦躁不安,随着病情加重可能出现嗜睡,甚至昏迷,这是因为感染引起的毒素等物质影响了神经系统的正常功能,严重时会导致神经功能受损。 五、血液系统表现 部分婴儿可能出现血小板减少,通过血常规检查可发现血小板计数降低,这是因为感染导致骨髓造血功能受影响以及血小板破坏增加等原因;凝血功能也可能出现异常,如凝血酶原时间延长等,这与感染引发的全身炎症反应导致凝血机制紊乱有关。 婴儿脓毒血症是一种严重的感染性疾病,以上这些症状可能单独或多个同时出现,当婴儿出现上述可疑表现时,应高度警惕脓毒血症的可能,及时就医进行相关检查,如血常规、血培养等,以便早期诊断和治疗,因为延误治疗可能会导致严重的并发症,如感染性休克、多器官功能衰竭等,严重威胁婴儿的生命健康。对于婴儿脓毒血症,早期发现和及时治疗至关重要,在护理方面要密切观察婴儿的生命体征、精神状态等变化,为医生的诊断和治疗提供准确的信息。同时,要注意加强对婴儿的护理,保持婴儿皮肤清洁、干燥,合理喂养,为婴儿创造良好的恢复环境。

    2025-04-01 22:33:25
  • 小孩子尿频怎么回事

    小孩子尿频可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过多和精神因素;病理性因素有泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎)、膀胱结石、糖尿病、神经性尿频等。发现小孩尿频要观察伴随症状,及时就医,生理性因素调整生活方式可缓解,病理性因素需针对具体疾病治疗,同时要注意孩子会阴部清洁卫生和养成良好习惯。 一、生理性因素 (一)饮水过多 小孩子如果短时间内大量饮水,如一次性喝了很多水、吃了较多含水量高的食物(像西瓜等),肾脏生成尿液的量就会增加,从而导致尿频。这是因为肾脏有调节水液平衡的功能,摄入水分多,经过代谢后形成的尿液就会增多,表现为排尿次数频繁,但每次尿量一般正常。 (二)精神因素 小孩子在紧张、焦虑、兴奋等情绪状态下也可能出现尿频。例如换新环境、初次上学等情况时,可能会因为精神高度关注排尿相关事宜而出现尿频表现,这是由于神经调节作用,使得膀胱的感觉神经变得敏感,稍有尿意就会频繁去排尿。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 1.膀胱炎: 小孩子泌尿系统感染多由细菌感染引起,如大肠杆菌等。炎症刺激膀胱黏膜,使得膀胱的敏感性增高,患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状,同时可能伴有尿液外观的改变,如尿液混浊等。儿童尤其是女婴,由于尿道短、外口暴露且离肛门近,更容易发生泌尿系统感染。 2.尿道炎: 尿道炎也可由细菌等病原体感染导致,除了尿频外,还可能出现尿道外口红肿、瘙痒等症状,排尿时可能有灼热感。 (二)膀胱结石 膀胱内有结石时,结石会刺激膀胱黏膜,引起膀胱的痉挛性收缩,从而导致尿频,还可能伴有排尿困难、血尿等症状。小孩子膀胱结石可能与营养不良等因素有关,比如长期低蛋白饮食等情况可能会增加膀胱结石的发生风险。 (三)糖尿病 小孩子如果患有糖尿病,由于血糖升高,会出现渗透性利尿,表现为多饮、多食、多尿,其中多尿就会导致尿频。同时还可能伴有体重下降等表现,这是因为体内胰岛素分泌不足或作用缺陷,导致糖代谢紊乱,血糖不能被有效利用,机体通过尿液排出多余糖分,进而引起尿量增多,排尿次数增加。 (四)神经性尿频 多见于学龄前儿童,主要是由于大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用较弱,而膀胱的逼尿肌兴奋性增高,导致尿频。患儿每天排尿次数可达十余次甚至数十次,但每次尿量不多,尿常规检查一般无异常。 当发现小孩子出现尿频情况时,家长应密切观察孩子的伴随症状,如是否有发热、尿痛、血尿、排尿困难等情况,及时带孩子就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是生理性因素引起的,一般调整生活方式即可缓解;如果是病理性因素引起的,则需要针对具体疾病进行治疗。同时,在护理小孩子时要注意保持孩子会阴部清洁卫生,帮助孩子养成良好的饮水和排尿习惯等。

    2025-04-01 22:33:08
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