张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 1个月婴儿猛涨期症状

    1个月婴儿猛涨期在饮食方面食量增加、吃奶频率变化;睡眠方面睡眠不安稳、睡眠时间改变;情绪方面容易烦躁、对安抚需求增加,家长需密切关注婴儿表现,异常严重或过长及时咨询医生,保持耐心帮助婴儿度过该时期。 1.食量增加:1个月婴儿处于猛涨期时,可能会出现食量明显增加的情况。这是因为婴儿在快速生长发育过程中,需要更多的营养物质来支持身体的增长。例如,原本每次吃奶60-90毫升的婴儿,可能在猛涨期每次吃奶量会增加到90-120毫升甚至更多,但具体的食量增加情况因个体差异而异,有的婴儿可能表现得更为明显,有的则相对不那么突出。 2.吃奶频率变化:吃奶的频率也可能会增加。婴儿可能会比平时更频繁地要求吃奶,这是身体快速生长对能量需求增加的一种表现。比如,原本2-3小时吃一次奶的婴儿,可能变为1-2小时就需要吃奶,这是为了满足快速生长过程中对营养的持续摄取。 睡眠方面 1.睡眠不安稳:猛涨期的婴儿可能会出现睡眠不安稳的现象。他们可能会比平时更容易醒来,睡眠的时间和质量受到一定影响。这是因为身体在快速生长发育过程中,可能会带来一些不适,从而影响了婴儿的睡眠状态。例如,婴儿可能在睡眠中频繁翻动身体,或者突然醒来哭闹等,但这并不是持续不变的,只是在猛涨期比较常见的睡眠表现。 2.睡眠时间改变:睡眠时间也可能有所变化。有的婴儿可能总的睡眠时间并没有明显减少,但睡眠的周期可能会发生改变,或者在白天和夜晚的睡眠分布上出现与平时不同的情况。比如,原本白天睡眠次数较多的婴儿,可能在猛涨期白天睡眠时间相对减少,而夜晚的睡眠也可能不像平时那样规律。 情绪方面 1.容易烦躁:婴儿在猛涨期可能会变得比平时更容易烦躁。即使满足了饮食需求,也可能出现情绪不佳的情况。这是由于身体快速生长带来的不适以及生理上的一些变化影响了婴儿的情绪状态。例如,婴儿可能会频繁哭闹,即使被抱抱、安抚等也不能很快平静下来,但这种烦躁情绪通常是阶段性的,随着猛涨期的过去会逐渐缓解。 2.对安抚需求增加:婴儿对安抚的需求会增加。他们可能需要更多的抱抱、抚摸等安抚行为来获得心理上的舒适感。这是因为身体的快速变化让婴儿需要更多的情感慰藉来适应这种生理上的改变。比如,家长需要比平时更频繁地去安抚婴儿,通过轻轻摇晃、轻声哼唱等方式来帮助婴儿缓解可能因为猛涨期带来的不适情绪。 特殊人群温馨提示 对于1个月的婴儿,家长要密切关注其在猛涨期的各种表现。由于婴儿此时身体机能还比较脆弱,家长需要更加细心地护理。要注意观察婴儿的吃奶量、睡眠情况和情绪变化等是否在正常的波动范围内。如果婴儿的异常表现过于严重或持续时间过长,建议及时咨询儿科医生,以确保婴儿的健康成长。同时,家长要保持耐心,因为猛涨期是婴儿生长发育过程中的一个正常阶段,通过合理的护理和安抚,大多可以帮助婴儿顺利度过这个时期。

    2025-10-15 15:13:16
  • 锌缺乏的临床表现

    锌对人体多方面至关重要,儿童青少年锌缺乏会生长迟缓;锌缺乏致免疫系统功能受影响易感染且伤口愈合慢;会引起消化系统味觉减退、食欲不振、消化不良腹泻等;皮肤毛发会干燥皮疹、枯黄易脱落;神经系统会精神萎靡、注意力不集中等,儿童、孕妇、老年人需注意锌的合理摄入与补充 一、生长发育相关表现 锌参与体内多种酶的合成与激活,对生长发育至关重要。儿童青少年锌缺乏时,会出现生长迟缓,身高、体重增长速度低于同龄人。研究表明,锌缺乏会影响生长激素轴的功能以及细胞的增殖与分化,从而阻碍骨骼和肌肉的生长发育。例如,长期锌摄入不足的儿童,其身高percentile(百分位数)可能持续低于同年龄、同性别儿童的正常范围。 二、免疫系统相关表现 锌是维持免疫系统正常功能的重要微量元素。锌缺乏会导致免疫器官发育受损,淋巴细胞增殖能力下降,抗体生成减少等。使得机体抵抗力降低,容易发生感染性疾病,如呼吸道感染的发生率明显增加。有研究显示,锌缺乏儿童患感冒、肺炎等呼吸道感染性疾病的频次较锌充足儿童高出数倍。此外,伤口愈合也会受到影响,因为锌参与胶原蛋白的合成等过程,锌缺乏时伤口愈合速度减慢。 三、消化系统相关表现 锌缺乏可引起味觉减退、食欲不振。这是因为锌参与味觉素的合成,味觉素能增强味蕾对味觉的敏感性。患者会出现偏食、厌食等情况,进一步影响营养物质的摄入,导致营养不良。同时,锌缺乏还可能影响胃肠道黏膜的正常结构和功能,引起消化不良、腹泻等症状。例如,一些锌缺乏的婴幼儿可能会出现反复的腹泻,且不易好转。 四、皮肤毛发相关表现 皮肤方面,锌缺乏可能导致皮肤干燥、皮疹等。毛发则表现为头发枯黄、易脱落。这是由于锌影响了皮肤和毛发的正常代谢过程,如锌参与角蛋白的合成等,当锌缺乏时,皮肤和毛发的正常结构和功能受到破坏。比如,部分锌缺乏的儿童头发稀疏、发黄,皮肤干燥粗糙。 五、神经系统相关表现 在神经系统方面,锌缺乏可能引起儿童精神萎靡、注意力不集中等表现。锌对神经系统的发育和功能维持有重要作用,它参与神经递质的合成与代谢等过程。有研究发现,锌缺乏的儿童在学习能力、记忆力等方面可能较锌充足儿童有所下降。对于孕妇锌缺乏,还可能影响胎儿神经系统的发育,增加胎儿出生后出现神经行为异常的风险。 特殊人群提示 儿童:儿童处于生长发育关键时期,对锌的需求相对较高,应注重通过饮食保证锌的摄入,如多食用瘦肉、海鲜、坚果等富含锌的食物。若怀疑锌缺乏,应及时就医进行相关检查,以便早期发现和干预。 孕妇:孕妇锌缺乏不仅影响自身健康,还会对胎儿发育产生不良影响,需确保充足的锌摄入,必要时在医生指导下进行锌的补充。 老年人:老年人由于消化吸收功能下降等原因,容易出现锌缺乏情况,应注意饮食中锌的合理摄取,可适当增加富含锌食物的摄入,如牛奶、豆类等,以维持身体正常功能。

    2025-10-15 15:12:25
  • 小宝贝发烧怎么降温

    小宝贝发烧可通过物理降温(适当减衣物被褥、温水擦拭、用退热贴)、调节环境(保持适宜温度、保证空气流通)来处理,3个月以下婴儿发烧以物理降温为主且密切观察,有基础疾病小宝贝发烧要更密切监测病情变化。 一、物理降温方法 1.适当减少衣物和被褥:对于小宝贝发烧,若穿着过厚或盖被过严会影响散热,可适当减少衣物和被褥,以利于身体散热降温,但要避免让小宝贝直接吹冷风。比如1岁以内的小宝贝,穿着应宽松舒适,根据环境温度适时调整,一般比成人少穿一件为宜,这样能帮助身体通过皮肤蒸发和辐射等方式散热。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭小宝贝的皮肤,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富的部位,每次擦拭10-15分钟左右。通过温水的蒸发作用带走身体热量来降温。例如,取一块干净的毛巾,浸泡在温水中拧干后,从颈部向下擦拭上肢,再擦拭背部和下肢,注意避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位,擦拭过程中要注意保暖,防止小宝贝着凉。对于新生儿,由于皮肤较为娇嫩,擦拭时力度要轻柔。 3.使用退热贴:退热贴中的成分可以通过凝胶中水分的蒸发带走热量,贴在小宝贝的额头等部位起到降温作用。选择正规品牌的退热贴,按照说明书正确粘贴,一般每8-12小时更换一次。不过要注意,如果小宝贝对退热贴的胶黏剂过敏,应立即停止使用。 二、环境调节 1.保持室内温度适宜:室内温度保持在22-25℃左右比较合适,可使用空调等设备调节,但要注意避免空调直吹小宝贝。良好的室内温度能让小宝贝感觉舒适,有利于体温的调节。比如在夏季使用空调时,可将空调设置在合适温度并调整风向,避免冷风直接对着小宝贝吹;冬季室内温度过低时,可通过暖气等设备升温,但要注意通风换气,保持室内空气新鲜。 2.保证室内空气流通:定时开窗通风,每次通风10-15分钟左右,保持室内空气清新。新鲜的空气有助于小宝贝身体的新陈代谢和散热。但要注意通风时避免小宝贝处于风口处,防止着凉。 三、特殊情况注意事项 1.婴儿期特殊处理:对于3个月以下的婴儿发烧,物理降温是主要的降温方式,因为婴儿期的婴儿肝肾功能发育不完善,药物降温可能带来较大风险。如果婴儿发烧,首先采用上述物理降温方法,并且要密切观察婴儿的精神状态、体温变化等情况,如有异常及时就医。例如,3个月以内的小婴儿发烧,家长要每1-2小时测量一次体温,观察是否有嗜睡、拒奶、呼吸急促等异常表现。 2.有基础疾病的小宝贝:如果小宝贝本身有先天性心脏病等基础疾病且发烧,物理降温的同时要更加密切监测体温和病情变化。因为基础疾病可能会在发烧时加重病情,所以要及时根据体温情况采取相应降温措施,必要时尽快就医。比如有先天性心脏病的小宝贝发烧,除了进行物理降温外,要频繁测量体温,一旦体温持续升高或出现其他不适症状,如呼吸困难等,要立即送往医院进行处理。

    2025-10-15 15:11:33
  • 宝宝40度高烧多久会有危害

    宝宝40℃高烧短时间内可引发惊厥、影响代谢,较长时间高烧会损伤神经系统、影响脏器功能,婴儿期和幼儿期宝宝情况不同,均需尽快采取合理降温措施并密切关注病情,避免严重后果。 一、短时间内的潜在危害 引发惊厥:宝宝神经系统发育尚不完善,40℃高烧时容易引发热性惊厥。一般来说,在高烧开始后的短时间内,如1-2小时内就可能出现惊厥情况。热性惊厥可能表现为突然意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐等,对宝宝的大脑氧供等会产生一定影响,若惊厥时间过长,可能导致脑缺氧等问题。例如,有研究表明,在体温快速上升阶段,尤其是体温从38℃左右迅速攀升至40℃的过程中,宝宝发生热性惊厥的风险明显增加。 影响代谢:高烧会使宝宝的代谢率显著增高,短时间内(数小时内)就会导致机体能量消耗过快。宝宝可能会出现脱水、电解质紊乱等情况,因为高热会使皮肤和呼吸的不显性失水增加,若不能及时补充水分,就容易发生脱水,进而引起电解质失衡,如低钠、低钾等,影响身体各器官的正常功能。 二、较长时间高烧的严重危害 对神经系统的损伤:如果宝宝40℃高烧持续6小时以上,就可能对神经系统造成不可逆的损伤。高温会影响脑细胞的正常代谢,导致脑细胞水肿、坏死等。长期的高烧不退可能会影响宝宝的智力发育、运动功能等。例如,有长期随访研究发现,那些曾经有过40℃以上高烧持续超过12小时且未得到有效控制的宝宝,在认知能力、注意力等方面较正常宝宝有明显差异。 对脏器功能的影响:高烧持续时间较长时,如超过12小时,还会影响心脏、肝脏、肾脏等重要脏器的功能。心脏可能会因为代谢亢进、耗氧量增加而出现心率加快、心肌损伤等情况;肝脏的解毒和代谢功能也会受到影响,可能导致肝功能异常;肾脏会因为血流灌注改变等出现肾功能损害,表现为尿量减少、尿液成分异常等。 三、不同年龄段宝宝的特殊情况及应对 婴儿期(0-1岁):婴儿体温调节中枢更不稳定,40℃高烧时更容易出现上述各种危害,而且病情变化更快。一般建议在宝宝体温达到38.5℃以上时就应积极采取降温措施,如物理降温(温水擦浴等),因为婴儿对高烧的耐受性更差,可能在较短时间内(如3-4小时内)就会出现严重后果。一旦发现婴儿高烧40℃,应尽快就医,避免延误病情。 幼儿期(1-3岁):此阶段宝宝神经系统等仍在发育中,40℃高烧同样需要及时处理。相对婴儿期,虽然耐受性稍好一些,但也不能忽视,应在1-2小时内采取有效的降温措施,如使用退热贴等物理降温方法,并密切观察宝宝的精神状态、体温变化等情况。如果体温持续不降或宝宝出现精神萎靡、抽搐等异常表现,要立即送医。 总之,宝宝40℃高烧应尽快采取合理的降温措施,并密切关注病情变化,因为短时间内就可能出现多种危害,不同年龄段宝宝的应对方式和耐受程度有所不同,但都需要及时处理以避免严重后果。

    2025-10-15 15:09:57
  • 宝宝突然高烧39度多没有感冒症状怎么回事

    宝宝突然高烧39度多且无感冒症状时,可能由感染性因素(病毒如幼儿急疹、流感病毒、肠道病毒感染,细菌如化脓性脑膜炎、肺炎、尿路感染)或非感染性因素(自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎、川崎病,体温调节中枢异常如环境因素、脱水热)引起,家长需密切观察宝宝状态,及时就医做相关检查,高热时优先用非药物干预降温且谨慎处理以保障宝宝安全健康。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.幼儿急疹:多发生于2岁以下婴幼儿,由人类疱疹病毒6型等感染引起。特点是突发高热,体温可达39-40℃,持续3-5天,一般情况良好,热退疹出。发病初期可能没有明显感冒症状,仅表现为高热。 2.流感病毒感染:甲型或乙型流感病毒感染时,婴幼儿可能突然高烧,早期可能呼吸道卡他症状不典型,主要表现为高热、精神差等,有流感流行接触史时需高度怀疑。 3.其他病毒:如肠道病毒感染,除了发热外,可能有呕吐、腹泻等表现,但初期也可能先以高热为突出表现,无明显感冒的咳嗽、流涕等典型症状。 (二)细菌感染 1.化脓性脑膜炎:婴儿及幼儿较多见,由细菌感染引起,除高热外,可能伴有精神萎靡、前囟饱满等表现,早期可能上呼吸道感染症状不明显,以突然高热为首发表现。 2.肺炎:细菌感染引起的肺炎,如肺炎链球菌肺炎,婴幼儿可能突然高热,开始时呼吸道症状可能不典型,随着病情进展才出现咳嗽、气促等表现。 3.尿路感染:婴儿尤其是女婴,尿路感染时可出现高热,可能没有明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征的典型感冒相关表现,仅表现为突然高热。 二、非感染性因素 (一)自身免疫性疾病 1.幼年特发性关节炎:婴幼儿时期发病,可出现突然高热,可持续数周,同时可能有关节肿胀、疼痛等表现,但初期可能以高热为突出表现,无感冒症状。 2.川崎病:多见于5岁以下儿童,急性发热是最突出的表现,体温常达39℃以上,呈稽留热或弛张热,持续5天以上,可伴有球结合膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现,早期可能无明显感冒相关症状。 (二)体温调节中枢异常 1.环境因素:包裹过严、室内温度过高可导致婴儿体温调节中枢功能紊乱,出现突然高热,这种情况去除高温环境等诱因后体温可逐渐恢复正常,没有感冒相关症状。 2.脱水热:婴幼儿水分摄入不足时可引起脱水热,出现高热,多发生在夏季,没有感冒症状,补充水分后体温可下降。 当宝宝突然高烧39度多没有感冒症状时,家长应密切观察宝宝的精神状态、有无其他伴随症状,如皮疹、呕吐、抽搐等。及时带宝宝就医,进行相关检查,如血常规、C反应蛋白、病原学检测等以明确病因。对于婴幼儿高热,需遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预降温,如松解衣物、适当减少被褥等物理降温方式,但要注意避免过度降温导致宝宝不适。同时要根据宝宝的年龄等情况谨慎处理,确保宝宝的安全和健康。

    2025-10-15 15:09:07
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