张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 孩子头偏大是什么原因

    孩子头偏大可能由生理性遗传或生长发育特点引起,也可能与脑积水、佝偻病等疾病相关,需结合具体情况判断。 生理性因素(遗传与生长发育特点) 若父母或家族成员头围较大,孩子可能因遗传出现头围偏大;婴幼儿脑发育快速期(6月龄内),头围增长较快(正常婴幼儿头围增长速度为每月2-3cm),属于生理现象。需规范测量头围(软尺绕眉弓上缘、枕骨粗隆点一周),若头围在对应月龄生长曲线百分位内,无伴随症状(如呕吐、发育迟缓),通常无需干预。早产儿、低体重儿需参照其矫正月龄生长标准监测。 脑积水(病理性常见原因) 脑脊液循环受阻(如中脑导水管狭窄)致颅内压升高,婴儿期头围>50cm需警惕。典型表现为“落日征”(眼球下转露出白眼球)、前囟隆起、发育迟缓。需通过头颅CT/MRI明确诊断,治疗以脑室-腹腔分流术为主,延误可致脑损伤或智力障碍。 维生素D缺乏性佝偻病 婴幼儿维生素D不足导致钙磷代谢紊乱,颅骨矿化不全,方颅、前额突出可使头围增大。常见于6月龄至2岁儿童,伴多汗、夜惊、肋骨外翻等症状。补充维生素D(每日400-800IU)及钙剂后,头围多随骨骼发育改善逐渐恢复正常。 颅内占位性病变 脑肿瘤(如星形细胞瘤)、囊肿等压迫脑组织,致局部或整体头围增大。除头围异常,可伴频繁呕吐、头痛、视力下降(因颅内压增高)。需头颅MRI确诊,早期手术切除病变可降低神经功能损害风险。 其他疾病(代谢或染色体异常) 甲状腺功能亢进(甲亢)加速骨骼代谢,或染色体疾病(如21三体综合征)可致头围偏大,常伴特殊面容(如眼距宽、鼻梁低)及发育迟缓。需结合甲状腺功能检查、染色体核型分析明确病因。 家长发现头围异常增大时,建议2周内复测并记录,若持续偏离生长曲线或伴随不适,需及时就医(儿科或神经科),通过影像学及实验室检查明确原因,避免延误治疗。

    2026-01-13 18:18:20
  • 小孩可以吃什么零食好

    适合儿童的零食应以“天然、营养、低负担”为原则,优先选择富含维生素、矿物质、膳食纤维及优质蛋白的新鲜食物,如原味蔬果、低糖乳制品、全谷物制品等,严格限制高糖、高盐、高反式脂肪的加工零食。 一、新鲜天然蔬果类 新鲜水果(如苹果、蓝莓、草莓)和蔬菜条(黄瓜、胡萝卜)是儿童零食首选。这类食物富含维生素C、膳食纤维及果胶,能促进肠道蠕动、增强免疫力。建议每日摄入1-2份水果(每份约拳头大小)和1份蔬菜,避免蜜饯、果干等含糖量超标的加工品。 二、优质蛋白类 原味无糖酸奶(钙含量约100mg/100g)、低盐奶酪棒(钠含量<150mg/100g)及水煮蛋是优质蛋白零食代表。蛋白质可增强饱腹感、促进肌肉发育,建议搭配全麦饼干作为加餐,避免空腹食用。3岁以下儿童食用鸡蛋时需将蛋黄碾碎,避免呛噎风险。 三、全谷物与杂粮类 全麦米饼、无糖燕麦能量棒(无蔗糖、低钠)等全谷物零食富含B族维生素与膳食纤维,升糖指数(GI)低于精制面粉制品。《中国居民膳食指南(2022)》建议儿童每日全谷物摄入不低于主食量的1/3,此类零食可替代高糖饼干,选择配料表“无蔗糖、无反式脂肪”的产品,且钠含量<200mg/100g为宜。 四、健康坚果种子类 核桃、南瓜子等坚果富含Omega-3脂肪酸与锌元素,对大脑发育有益。但需注意:3岁以下儿童需将坚果研磨成粉或制成坚果酱(如杏仁酱),避免整颗坚果导致呛噎;对花生、坚果过敏的儿童应严格禁用。每日建议摄入量不超过一小把(约20g),过量易导致热量超标。 五、低糖乳制品类 无糖原味酸奶(含活性益生菌)、低盐奶酪片及自制水果酸奶杯是补钙优选。乳制品提供优质钙源(如100g奶酪含钙约799mg),酪蛋白有助于夜间钙吸收。肥胖儿童建议选择低脂乳制品,避免因过量脂肪导致体重增长。

    2026-01-13 18:16:12
  • 六个月宝宝吐舌头的原因

    六个月宝宝吐舌头多为生理发育、探索行为或口腔不适的正常表现,多数情况下无需过度担忧,但若伴随异常症状需警惕疾病因素。 一、口欲期探索的正常表现 此阶段宝宝处于口欲期,口腔探索欲强烈,舌头作为灵活的口腔器官,常被用来感知周围事物、模仿动作或缓解牙龈不适。宝宝会主动用舌头触碰玩具、手指或奶嘴,观察舌头运动,这是口腔运动能力发展的正常体现,属于发育里程碑的一部分。 二、乳牙萌出引发的不适 若宝宝伴随流口水增多、咬硬物习惯,吐舌头可能因乳牙萌出导致牙龈瘙痒。乳牙突破牙龈时的机械刺激会引发牙龈不适,宝宝通过吐舌头、舔舐缓解,通常伴随轻微烦躁或哭闹,为生理性反应,无需特殊处理。 三、认知发育的模仿与学习 六个月宝宝开始主动模仿行为,吐舌头可能是对成人表情的模仿,或因对唾液(如“吐泡泡”)的好奇进行探索。通过观察舌头运动,宝宝可建立手眼协调能力,这是大脑认知发育的进步表现,属于正常学习过程,家长无需干预。 四、口腔局部问题或呼吸影响 口腔局部不适可能诱发异常吐舌。如鹅口疮(口腔白色斑块)、口腔溃疡或奶嘴/奶瓶刺激导致黏膜敏感时,宝宝会试图通过吐舌头缓解口腔内异物感;若伴随鼻塞、腺样体肥大导致鼻腔通气不畅,宝宝会不自觉用嘴呼吸,舌头因口腔空间变化自然前伸,需排查呼吸道问题。 五、需警惕的异常情况 极少数持续或异常的吐舌头可能与疾病相关。若宝宝吐舌头伴随发育迟缓(如不会抬头、追视物体困难)、眼神呆滞、肢体僵硬或异常抽搐,需警惕神经系统问题(如脑瘫)或癫痫发作前表现,应及时就医评估。 特殊人群注意事项 早产儿或低出生体重儿因矫正月龄未达六个月,吐舌头可能稍早出现,家长需结合实际发育进度判断;若宝宝吐舌频繁且伴随拒食、发热等症状,无论是否早产儿,均需及时就诊检查口腔或呼吸道情况。

    2026-01-13 18:15:09
  • 宝宝咳嗽喂奶的妈妈能吃肉吗

    宝宝咳嗽期间,妈妈可以适量吃肉,但需选择低脂优质肉类、清淡烹饪,避免加工制品,并结合自身及宝宝身体状况调整。 适量吃肉保障营养供给 妈妈咳嗽时需维持营养均衡以促进身体恢复和乳汁质量。瘦肉(如瘦猪肉、牛肉)富含优质蛋白,可帮助组织修复;鱼肉(如三文鱼、鳕鱼)含DHA和Omega-3脂肪酸,利于宝宝神经系统发育;动物肝脏(猪肝、鸡肝)补铁,预防妈妈贫血。建议每日摄入50-100克肉类,避免过量导致消化不良。 优选低脂易消化肉类 避免高脂肥肉(如五花肉)、加工肉制品(香肠、腊肉),其高油高盐及添加剂可能加重妈妈消化负担,且腊肉中的亚硝酸盐可能影响乳汁质量。建议选择去皮鸡胸肉、瘦牛肉、清蒸鱼等低脂肉类,深海鱼每周2-3次为宜,补充DHA同时减少过敏风险。 采用清淡烹饪方式 烹饪以清蒸、水煮、炖煮为主,避免油炸(如炸鸡)、烧烤(如烤肉)或红烧(高糖高油)。高温油炸会破坏蛋白质结构,烧烤产生的有害物质可能通过乳汁影响宝宝;清淡烹饪(如清蒸鲈鱼)可保留营养,且减少辛辣、油脂刺激,降低妈妈咳嗽加重风险。 特殊情况需灵活调整 若妈妈对肉类过敏(如食用海鲜后宝宝皮疹),需暂停可疑肉类;若妈妈有胆囊炎、胰腺炎等疾病,应减少肉类摄入,优先低脂饮食;宝宝为过敏体质时,妈妈食用新肉类后观察1-2天,若宝宝出现腹泻、湿疹加重,需及时停食并就医。 结合咳嗽原因科学搭配 若宝宝咳嗽由感冒、病毒感染引起,妈妈饮食无需严格忌口,均衡肉类即可;若咳嗽与反流性食管炎相关(如妈妈进食后反酸),需控制肉类量,搭配蔬菜、杂粮,减少脂肪摄入。必要时咨询医生或营养师,制定个性化饮食方案。 妈妈咳嗽期间可吃肉,关键在“适量、优质、清淡”,避免加重消化或过敏风险,同时观察宝宝反应,确保自身与宝宝营养需求平衡。

    2026-01-13 18:14:13
  • 一个月婴儿打鼾的原因

    一个月婴儿打鼾多因鼻腔狭窄、喂养不当、呼吸道炎症、睡姿不当或先天性结构异常等导致气道阻塞或气流振动,多数为生理性现象,但需警惕病理性因素。 鼻腔发育特点与生理因素 婴儿鼻腔狭窄(新生儿鼻道仅5-6mm),鼻黏膜娇嫩且血管丰富,轻微分泌物(如鼻痂)或感冒引发的黏膜充血即可阻塞气道;喉软骨尚未完全钙化(尤其早产儿),吸气时喉部软组织塌陷,气流通过狭窄通道易产生振动,导致打鼾。 喂养姿势与胃食管反流 平卧位喂奶时,乳汁易反流至咽喉部,奶液刺激黏膜引发肿胀;喂奶后未竖抱拍嗝(胃内残留空气),或睡前进食过饱,均可能诱发胃食管反流,阻塞气道。建议喂奶后保持头高脚低位拍嗝10-15分钟,避免平卧位进食。 呼吸道感染或过敏 感冒、急性鼻炎等感染性疾病会使鼻腔分泌物增多,黏膜水肿;若家族有过敏史,接触尘螨、宠物毛等过敏原后,也可能引发过敏性鼻炎,导致鼻塞流涕。此类打鼾常伴随发热、拒奶、呼吸急促等症状,需及时就医排查感染源。 睡姿与呼吸模式异常 长期仰卧时,婴儿颈部肌肉松弛易致舌根后坠,压迫气道;俯卧时若口鼻被遮挡(尤其柔软床品),可能加重呼吸阻力。建议每日交替侧卧位(头偏向一侧),避免俯卧过久(婴儿安全睡姿仍以仰卧为主,需家长全程监护)。 先天性发育异常 先天性喉软骨软化症(最常见):喉部软骨发育不全,吸气时喉部塌陷,表现为持续性打鼾伴喉鸣音,多在6个月后随软骨钙化逐渐缓解;其他如腭裂、小下颌畸形、鼻腔闭锁等结构异常,需通过喉镜、CT等检查确诊,必要时需手术干预。 注意事项:若打鼾伴随呼吸暂停(>10秒)、口唇发绀、频繁惊醒或体重增长缓慢,需立即就诊排查病理性因素。多数生理性打鼾随月龄增长(6-12个月)可自行缓解,日常可通过清理鼻痂、调整睡姿等方式改善。

    2026-01-13 18:12:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询