张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 婴儿拉绿色的屎是怎么回事儿

    婴儿拉绿色屎分正常生理现象及病理情况,正常如母乳喂养婴儿妈妈食多绿色蔬菜或婴儿饥饿时会出现,病理有腹部着凉、消化不良、肠道感染等原因,应对措施有腹部保暖、调整喂养、观察护理,婴儿情况异常需及时就医且护理要注意卫生。 一、正常情况下婴儿拉绿色屎的可能原因 婴儿拉绿色屎可能是正常的生理现象。例如,母乳喂养的婴儿,若妈妈摄入较多绿色蔬菜等,可能导致婴儿大便呈绿色;另外,婴儿在饥饿状态下,也可能出现拉绿色大便的情况,这是因为胃肠蠕动加快,胆汁中的胆红素尚未充分还原就排出体外,从而使大便呈绿色。 二、病理情况下婴儿拉绿色屎的可能原因 1.腹部着凉 婴儿的消化系统发育尚不完善,腹部着凉后,胃肠功能紊乱,肠道蠕动加快,影响了胆红素的代谢,导致大便呈绿色。尤其是年龄较小的婴儿,体温调节能力较差,更容易因腹部着凉出现这种情况。 2.消化不良 婴儿的消化酶分泌不足,若喂养不当,如喂养量过多、奶粉冲泡浓度不合适等,都可能引起消化不良。食物在肠道内不能被充分消化吸收,胆汁中的胆红素未被完全转化,就会使大便呈绿色,同时可能伴有奶瓣、腹胀等症状。对于配方奶喂养的婴儿,若奶粉中的营养成分不易被消化,也容易出现消化不良导致拉绿色屎的情况。 3.肠道感染 病毒或细菌感染肠道后,会引起肠道炎症,影响肠道的正常消化和吸收功能。例如轮状病毒感染,除了大便呈绿色外,还常伴有腹泻、呕吐等症状;细菌感染如大肠杆菌感染,也可能导致婴儿拉绿色屎,同时可能伴有发热、大便性状改变等表现。 三、针对婴儿拉绿色屎的应对措施 1.非药物干预 腹部保暖:给婴儿适当增添衣物,用温水袋等温暖婴儿腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤婴儿。对于年龄较小的婴儿,要特别注意脐部的保暖。 调整喂养:母乳喂养的妈妈要注意调整自己的饮食结构,避免过多食用生冷、辛辣等刺激性食物以及过多绿色蔬菜等可能影响婴儿大便颜色的食物;配方奶喂养的婴儿,要严格按照奶粉冲泡说明进行冲泡,避免喂养过量。可以适当减少喂养次数和量,给婴儿的胃肠一定的休息时间,促进消化功能恢复。 观察护理:密切观察婴儿大便的次数、性状、颜色以及婴儿的精神状态、体温等情况。如果婴儿精神状态良好,没有其他不适症状,只是单纯拉绿色屎,可以先通过上述非药物干预措施进行调整。 2.特殊人群(婴儿)的温馨提示 婴儿年龄小,身体各器官功能尚未发育成熟,在应对拉绿色屎的情况时,要格外小心。如果婴儿拉绿色屎同时伴有精神萎靡、持续腹泻、发热等异常情况,应及时就医,避免延误病情。同时,在护理过程中要注意卫生,每次更换尿布后要清洗婴儿臀部,防止出现红臀等情况。

    2025-11-24 12:47:10
  • 孩子刚出生需注意哪些事项

    新生儿护理需注意维持室温合适以保持体温稳定,纯母乳喂养应尽早让其接触吸吮且按需喂养,无法母乳则按说明用配方奶粉,皮肤用温水清洁褶皱部位并擦干保湿、勤换尿布防红臀,脐带用75%酒精消毒观察异常,接触前洗净手、少外人探视防感染,密切监测面色呼吸等情况,睡眠取仰卧位防呛奶,早产儿等需更密切关注遵医护指导。 一、保暖护理 新生儿体温调节中枢发育尚未成熟,对外界温度变化敏感,需维持室温在22~25℃。可通过使用合适的包被、增减衣物等方式保持体温稳定,避免过冷导致新生儿硬肿症或过热引起脱水。例如,冬季可使用暖气、空调等调节室温,夏季注意通风散热,同时根据环境温度及时调整新生儿的衣着厚度。 二、喂养管理 纯母乳喂养是新生儿的最佳营养来源,出生后应尽早让新生儿接触乳头并吸吮,一般在出生后1小时内即可开始哺乳,这不仅能刺激乳汁分泌,还可满足新生儿的营养需求。母乳喂养需按需进行,新生儿饥饿时会表现出觅食、吸吮手指等动作,此时应及时喂养。若因特殊情况无法母乳喂养,可选择符合国家标准的配方奶粉喂养,但需严格按照产品说明进行冲调。 三、皮肤与脐带护理 皮肤护理:新生儿皮肤娇嫩,每日应用温水轻柔清洁,尤其要注意颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱部位,清洁后轻轻擦干并保持干燥,可适当涂抹婴儿专用的润肤霜以保护皮肤。同时,需勤换尿布或纸尿裤,避免尿液、粪便长时间刺激皮肤引发红臀。 脐带护理:脐带残端在出生后会逐渐脱落,在此期间需保持脐带部位清洁干燥。每日用75%酒精消毒脐部,从脐带根部由内向外环形擦拭,观察脐带残端有无渗血、渗液、红肿及异常分泌物,若出现异常应及时就医。 四、感染预防 新生儿免疫系统尚未完善,易受病原体侵袭。接触新生儿前,所有人均需洗净双手,避免患有呼吸道感染、皮肤感染等疾病的人员近距离接触新生儿。此外,应减少外人探视次数,防止交叉感染。 五、健康监测 需密切观察新生儿的面色、呼吸、体温、精神状态及吃奶情况。正常新生儿呼吸频率约为30~40次/分钟,体温应维持在36.5~37.5℃,若发现新生儿呼吸急促、面色发绀、体温异常或精神萎靡、拒奶等情况,需立即就医。 六、睡眠与体位 为新生儿提供安静、舒适的睡眠环境,避免强光、噪音等刺激。睡眠时建议采取仰卧位,可有效降低呛奶窒息的风险。若新生儿出现溢奶情况,可将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管。 七、特殊情况温馨提示 对于早产儿、低体重儿或有基础疾病的新生儿,需更加密切关注其体温、呼吸等生命体征,严格遵循医护人员的指导进行护理,必要时可在医院新生儿科进行观察和照护,确保新生儿健康成长。

    2025-11-24 12:46:12
  • 疱疹性咽峡炎一般输几天液痊愈

    疱疹性咽峡炎多数无需输液,少数病情重的患儿可能需输液,输液天数3-7天左右,受病情严重程度、患儿自身状况、治疗效果及特殊人群(如婴幼儿)等多方面因素影响,病情轻、自身状况好、治疗反应佳则天数短,反之则长,婴幼儿需更谨慎调整输液疗程保障安全有效。 病情严重程度 对于症状较轻,仅表现为轻度发热、咽部少量疱疹,精神状态良好、饮食睡眠正常的患儿,一般不需要输液,通过口服药物等对症治疗即可,通常病程在1周左右可恢复。 而对于病情较重的患儿,如出现持续高热不退(体温超过39℃且经口服退热药物难以有效降温)、频繁呕吐、精神萎靡、进食困难,甚至出现脱水、电解质紊乱等情况时,可能需要输液治疗。一般来说,经过积极输液对症支持治疗,体温逐渐恢复正常、一般状况改善后,可能需要3-5天左右的输液时间,但如果合并有其他并发症等情况,输液天数可能会延长至7天甚至更久。 患儿自身状况 对于身体状况较好、免疫力正常的患儿,在接受治疗后病情恢复相对较快,输液天数可能会相对较短。例如一个体质较好的5岁患儿,因疱疹性咽峡炎出现中度发热、咽部疱疹较多,经过3天的抗病毒及对症支持输液治疗后,体温恢复正常,咽部疱疹开始愈合,就可能可以停止输液。 而对于免疫力低下的患儿,如患有先天性免疫缺陷病的患儿,感染疱疹性咽峡炎后病情可能相对复杂,恢复时间可能会延长,输液天数也会相应增加,可能需要5-7天甚至更久,因为这类患儿自身清除病毒的能力较弱,需要更长时间的治疗来控制病情、预防并发症。 治疗效果 在输液治疗过程中,如果患儿对治疗反应良好,体温逐渐下降、疱疹逐渐愈合、症状逐步减轻,那么输液天数可能会按照预计的疗程进行,比如计划输液5天,在治疗3天后病情明显好转,也可能会根据医生评估适当缩短输液时间。 但如果患儿对治疗反应不佳,病情没有得到有效控制,如仍持续高热、疱疹持续增多等,那么输液天数可能需要延长,并且可能需要调整治疗方案,进一步查找原因并采取相应的处理措施,这时候输液天数就会根据病情变化而不确定,可能会超过7天。 特殊人群方面,对于婴幼儿疱疹性咽峡炎患儿,由于其各器官功能发育尚未完善,病情变化相对较快,在治疗过程中需要更加密切地观察病情。如果是婴幼儿出现疱疹性咽峡炎,判断是否需要输液以及输液天数时要格外谨慎,优先考虑非药物干预措施改善一般状况,如通过适当增加患儿水分摄入等方式。如果确实需要输液,要严格遵循儿科用药及输液的相关原则,密切监测患儿的生命体征、精神状态等,根据患儿的具体反应来精准调整输液疗程,以确保治疗安全有效,最大程度保障婴幼儿的健康恢复。

    2025-11-24 12:45:22
  • 四个月婴儿拉绿色大便是什么原因

    四个月婴儿拉绿色大便可能由喂养因素(母乳方面母亲饮食、喂养不当,人工喂养奶粉中铁吸收不完全)、消化功能因素(腹部受凉、肠道感染)、其他因素(肠道菌群失调、正常生理现象)引起,家长需密切观察婴儿情况,伴异常症状及时就医,注意保暖和合理喂养。 一、喂养因素 (一)母乳喂养相关 1.母亲饮食影响:若母亲食用大量绿色蔬菜等富含叶绿素的食物,乳汁中叶绿素含量可能增加,四个月婴儿吃了这样的母乳后,大便可能呈绿色。例如有研究发现,母亲摄入较多绿色蔬菜后,婴儿大便绿色的发生率会有所升高。 2.母乳喂养不当:喂养不足时,婴儿处于半饥饿状态,肠道蠕动加快,也可能导致大便发绿。因为肠道蠕动过快,胆绿素还未来得及还原成胆红素就从粪便中排出,从而使大便呈绿色。 (二)人工喂养相关 配方奶粉中铁含量较高,若婴儿对奶粉中的铁吸收不完全,多余的铁经肠道细菌作用会生成绿色的硫化铁,导致大便发绿。比如一些含强化铁配方奶粉喂养的婴儿,出现绿色大便的情况相对常见。 二、消化功能因素 (一)腹部受凉 四个月婴儿的腹部容易受凉,腹部着凉后会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。胃肠道蠕动紊乱可能导致胆汁的排泄发生变化,使得大便颜色改变,出现绿色大便。尤其是在季节更替时,若没有注意给婴儿腹部保暖,这种情况更易发生。 (二)肠道感染 当婴儿肠道受到病毒(如轮状病毒等)或细菌感染时,肠道黏膜受到刺激,消化功能受到影响。肠道炎症会导致肠道蠕动加快,胆汁中的胆红素未被充分还原就排出体外,进而出现绿色大便。同时可能还伴有腹泻、呕吐等症状。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,婴儿除了绿色大便外,常出现频繁腹泻、蛋花汤样大便等表现。 三、其他因素 (一)肠道菌群失调 四个月婴儿的肠道菌群还未完全建立稳定。如果婴儿使用了抗生素等药物,或者受到其他因素影响,可能导致肠道菌群失调,影响胆红素的代谢,使得大便颜色变为绿色。 (二)正常生理现象 部分四个月婴儿在生长发育过程中,偶尔出现绿色大便但精神状态良好、吃奶正常、体重增长正常,可能是一种正常的生理现象。这是因为婴儿的消化系统还在不断发育完善过程中,胆红素代谢等生理过程可能会有一些波动。 对于四个月婴儿拉绿色大便的情况,家长要密切观察婴儿的精神状态、吃奶情况、大便次数等。如果婴儿精神好、吃奶正常、体重增长良好,单纯绿色大便可先观察;若伴有其他异常症状如腹泻、呕吐、精神萎靡等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确原因,并在医生指导下进行相应处理。同时要注意给婴儿腹部保暖,合理喂养,避免腹部受凉和喂养不当等情况发生。

    2025-11-24 12:44:25
  • 12岁儿童如何补锌

    12岁儿童补锌要以饮食补锌为基础,了解富含锌的食物种类,注意锌摄入平衡,避免影响锌吸收的因素,对于挑食、有特殊病史的儿童采取相应措施,补锌过程中关注儿童身体反应,遵循均衡饮食原则,以饮食补锌为主、药物补锌为辅促进儿童健康成长。 一、饮食补锌是基础 1.富含锌的食物种类 海产品:像牡蛎是含锌量非常高的食物,每100克牡蛎中锌的含量可达71.2毫克。另外,蟹肉、虾等海产品也富含锌,儿童可以适当摄入。例如每周可以吃1-2次的虾,每次的量在50克左右。 肉类:红色肉类如牛肉、猪肉等也含有一定量的锌,牛肉中每100克含锌量约为3.71毫克,儿童可以适量食用瘦肉,每天的摄入量可以控制在50-75克。 坚果类:例如核桃,每100克核桃中锌含量约为10.05毫克,儿童可以每天吃3-5颗核桃,但要注意避免过量导致消化不良等问题。 豆类:黄豆中锌含量也较为可观,每100克黄豆含锌约3.34毫克,可以通过制作豆浆、豆腐等方式让儿童食用,每天可以摄入50克左右的豆制品。 二、注意锌的摄入平衡 1.避免影响锌吸收的因素 避免与某些食物同食:例如不要在吃含锌食物的同时大量食用含膳食纤维高的食物,因为膳食纤维会影响锌的吸收。同时,也不要在补锌期间大量饮用含咖啡因的饮料,如咖啡、浓茶等,咖啡因可能会干扰锌的代谢。 控制其他元素的过量:例如铜元素过量会影响锌的吸收,所以要注意儿童饮食中铜的摄入量,避免儿童过量食用含铜过高的食物,如动物肝脏过量食用可能会导致铜摄入过多。 三、特殊情况的考虑 1.对于挑食的儿童 如果儿童挑食严重,通过饮食补锌难以满足需求,可以考虑在医生的指导下使用锌剂补充。但首先还是要尝试纠正挑食习惯,比如可以通过制作有趣的食物造型,让儿童对食物更感兴趣。例如将锌含量高的食物做成儿童喜欢的卡通形象形状的菜肴。 2.有特殊病史的儿童 如果儿童有胃肠道疾病,如慢性腹泻等,可能会影响锌的吸收,这时候需要在医生评估后进行补锌。医生可能会根据儿童的病情调整补锌的方式和剂量,同时要注意在治疗胃肠道疾病的基础上进行锌的补充,以促进儿童身体的恢复,因为锌对于维持胃肠道黏膜的正常功能也有一定作用。 3.温馨提示 12岁儿童处于生长发育的关键时期,锌对于儿童的生长发育、免疫系统功能等都非常重要。在补锌过程中,要密切关注儿童的身体反应,如出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状,应及时停止相关补锌措施并就医。同时,要遵循均衡饮食的原则,不能完全依赖补锌剂,以饮食补锌为主,药物补锌为辅,确保儿童在安全、合理的情况下补充锌元素,促进其健康成长。

    2025-11-24 12:43:34
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