张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 宝宝老拉稀怎么办呢

    宝宝老拉稀可能由饮食、感染、腹部受凉等原因引起,要观察饮食、大便性状及伴随症状,母乳喂养妈妈要注意饮食,人工喂养可换合适奶粉,添加辅食宝宝要停新辅食、调易消化食物,注意腹部保暖并按摩,记录大便情况和观察精神状态,若拉稀不缓解、有发热呕吐带血等情况需及时就医。 一、寻找拉稀原因 宝宝老拉稀可能由多种原因引起,比如饮食因素,若宝宝食用了不洁食物、过敏食物等;感染因素,像病毒(如轮状病毒等)、细菌感染肠道;还有腹部受凉等。需要仔细观察宝宝的饮食情况、大便性状(比如是稀水样便、蛋花汤样便等)以及有无伴随症状(如发热、呕吐等)来初步判断原因。 二、调整饮食 1.母乳喂养宝宝:妈妈要注意自己的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起宝宝过敏的食物,如海鲜等。继续坚持母乳喂养,母乳易于消化,还含有抗体等营养成分,有助于宝宝肠道恢复。 2.人工喂养宝宝:可以考虑更换合适的奶粉,比如低乳糖或无乳糖奶粉,以适应宝宝可能存在的乳糖不耐受情况。冲调奶粉要严格按照说明书进行,保证卫生。 3.添加辅食的宝宝:暂时停止添加新的辅食,已经添加的辅食要适当调整,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免给宝宝进食过多蛋白质、脂肪含量高的食物。 三、腹部护理 1.注意保暖:根据气温变化及时给宝宝增添衣物,尤其是要注意腹部的保暖,可以给宝宝穿上肚兜等,防止腹部受凉导致肠道蠕动加快引起拉稀。因为宝宝腹部受凉后,胃肠道功能容易紊乱,从而出现拉稀症状。 2.腹部按摩:家长可以将双手搓热后,以宝宝肚脐为中心,顺时针轻轻按摩宝宝腹部,每次按摩5-10分钟左右,每天可按摩2-3次。这样可以促进宝宝肠道蠕动,帮助消化,缓解拉稀症状,但要注意按摩力度适中。 四、观察与记录 1.记录大便情况:详细记录宝宝大便的次数、性状、颜色等,比如每天拉几次,大便是什么颜色,是稀糊样还是水样等,这些信息有助于医生判断病情。 2.观察宝宝精神状态:密切关注宝宝的精神状态,如果宝宝精神好,一般情况尚可,可能问题不大;但如果宝宝出现精神萎靡、哭闹不止、尿量明显减少等情况,提示可能出现了脱水等较为严重的情况,需要及时就医。 五、及时就医情况 如果宝宝拉稀症状持续不缓解,或者出现发热(体温超过38.5℃等)、呕吐频繁、大便带血等情况,应立即带宝宝到医院就诊,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。例如,如果是细菌感染引起的拉稀,可能需要使用抗生素等药物治疗,但要严格遵循医生的建议,且要特别注意低龄儿童用药的安全性等问题。

    2025-11-24 12:42:50
  • 四个月宝宝身上起癣一样的东西是怎么回事

    四个月宝宝身上起癣一样东西可能是婴儿湿疹、体癣、脂溢性皮炎、婴儿期少见的银屑病等,婴儿湿疹与皮肤屏障、遗传、环境等有关,护理要清洁保湿、穿宽松棉质衣物;体癣由皮肤癣菌感染引起,要避免接触相关物品并及时就医;脂溢性皮炎与皮脂腺分泌、马拉色菌感染有关,清洁要轻柔并遵医嘱用药;银屑病发病与遗传、免疫等有关,需保湿并及时就医明确诊断,家长应带宝宝及时到正规医院皮肤科就诊,加强日常皮肤护理。 一、婴儿湿疹 1.表现:四个月宝宝身上起癣一样的东西可能是婴儿湿疹,初期为红斑,之后可出现丘疹、丘疱疹等,皮肤干燥时会有脱屑,外观类似癣。婴儿湿疹与婴儿皮肤屏障功能不完善、遗传、环境等因素有关,比如宝宝皮肤薄嫩,对外界刺激敏感,若所处环境干燥、接触过敏原等都可能诱发。 2.护理建议:要保持宝宝皮肤清洁,用温水轻柔清洗患处,洗完后及时涂抹温和无刺激的保湿霜,保持皮肤湿润。穿着宽松、棉质的衣物,避免摩擦刺激皮肤。 二、体癣 1.表现:如果宝宝接触了癣病患者或被真菌污染的物品,可能感染体癣,初期为红色丘疹、小水疱,之后逐渐向外扩展成环状或多环状,边缘隆起,中心趋于消退,类似癣的表现。是由皮肤癣菌感染引起,真菌喜欢温暖潮湿的环境,宝宝皮肤稚嫩,易被感染。 2.护理建议:应避免宝宝接触癣病患者及污染物品,保持皮肤干爽,若怀疑体癣需及时就医,由医生判断是否需要抗真菌治疗。 三、脂溢性皮炎 1.表现:好发于头皮、面部等皮脂腺丰富部位,也可能出现在身上,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑,有时也会呈现类似癣的外观。与宝宝皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关,四个月宝宝皮脂腺功能活跃,马拉色菌容易繁殖引发炎症。 2.护理建议:清洁时用温和的婴儿洗发水或肥皂清洗患处,动作要轻柔。可以在医生指导下使用合适的外用药膏,但需严格遵循医生建议,因为宝宝皮肤娇嫩,用药需谨慎。 四、银屑病(婴儿期少见) 1.表现:少数婴儿可能患银屑病,表现为红色斑块,上面覆盖银白色鳞屑,边界清楚。其发病可能与遗传因素、免疫因素等有关,虽然四个月宝宝患银屑病相对少,但也需考虑。 2.护理建议:同样要注意皮肤保湿,避免刺激,及时带宝宝就医明确诊断,因为银屑病的治疗需要专业医生根据具体情况制定方案,且婴儿用药需特别谨慎。 如果四个月宝宝身上出现癣一样的东西,家长应及时带宝宝到正规医院皮肤科就诊,由医生进行详细检查,明确诊断后给予相应的处理,家长不要自行盲目用药,以免延误病情或对宝宝皮肤造成不良影响。同时,要加强对宝宝皮肤的日常护理,保持皮肤清洁、干燥、舒适。

    2025-11-24 12:41:58
  • 小儿夜哭是什么原因导致

    小儿夜哭可能由环境、饮食、生理、疾病等多因素导致,环境因素需调整温度、噪音等;饮食因素要合理喂养;生理因素如缺乏维生素D等要相应处理;疾病因素则需及时就医,家长要细心排查并护理。 一、环境因素 小儿夜哭可能与环境有关。比如环境温度不适,过冷或过热都会让小儿感觉不舒服从而夜哭。婴儿体温调节能力较弱,环境温度过高时,小儿会因为燥热而哭闹;环境温度过低时,小儿会因寒冷而啼哭。另外,环境过于嘈杂、光线过亮等也可能干扰小儿睡眠,导致夜哭。例如突然的声响可能惊吓到小儿,使其从睡眠中惊醒并哭闹。 二、饮食因素 1.饥饿:小儿胃容量小,消化快,如果喂养间隔时间过长,小儿感到饥饿时就会夜哭。比如婴儿通常2-3小时就需要喂养一次,若间隔时间超过这个范围,饥饿就可能引发哭闹。 2.过饱:小儿胃肠道发育尚未完善,如果喂养过多,造成消化不良,肚子不舒服,也会夜哭。过量进食后,小儿可能出现腹胀、腹痛等不适,从而影响睡眠。 三、生理因素 1.缺乏维生素D:小儿生长发育快,若维生素D摄入不足,会影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,出现夜惊、夜哭等症状。婴幼儿期是维生素D缺乏的高发阶段,长期维生素D缺乏还可能引起佝偻病等疾病。 2.尿布不适:小儿排尿排便后,尿布潮湿会让小儿感觉不适,引起哭闹。例如尿布更换不及时,尿液或粪便的刺激会使小儿产生不适感,进而夜哭。 3.出牙不适:小儿在出牙期间,牙龈会有肿胀、疼痛等不适,也可能导致夜哭。一般婴儿在4-6个月左右开始出牙,出牙时的牙龈不适会影响小儿睡眠。 四、疾病因素 1.消化系统疾病:如肠痉挛,小儿肠道蠕动不规律,容易发生肠痉挛,导致腹部疼痛,引起夜哭。另外,肠炎等疾病也会因为肠道炎症刺激,使小儿感到不适而哭闹。 2.呼吸系统疾病:上呼吸道感染时,小儿可能出现鼻塞、呼吸不畅等情况,在睡眠中会因为呼吸问题而哭闹。例如感冒引起的鼻塞会影响小儿的正常呼吸,使其从睡眠中醒来哭闹。 3.其他疾病:如中耳炎,小儿耳部不适会导致疼痛,从而在夜间哭闹。还有像尿路感染等疾病,也可能因为身体的不适而引起小儿夜哭。 对于小儿夜哭情况,家长首先要仔细排查环境、饮食、生理及疾病等多方面因素。如果是环境因素导致,要及时调整环境温度、降低噪音、调暗光线等;如果是饮食因素,要合理调整喂养时间和喂养量;如果怀疑是维生素D缺乏,可在医生指导下适当补充维生素D;若怀疑有疾病因素,应及时带小儿就医检查,避免延误病情。同时,在护理小儿过程中要格外细心,关注小儿的生理和心理状态,为小儿创造舒适的睡眠环境。

    2025-11-24 12:41:18
  • 孩子不解大便如何处理

    解决孩子不解大便问题可从多方面入手,一是调整饮食结构,婴幼儿母乳喂养时母亲多摄入膳食纤维食物,人工喂养婴儿调整奶粉,添加辅食儿童增加粗粮、蔬菜、水果摄入;二是增加水分摄入,让孩子适量多喝温开水并按需调整饮用量;三是腹部按摩,饭后1小时左右以肚脐为中心顺时针按摩,注意力度和方式;四是培养良好排便习惯,每天定时让孩子尝试坐马桶形成反射;若长时间不解大便或家庭护理无改善需及时就医,医生评估后做相应干预,有基础疾病者针对基础病治疗。 一、调整饮食结构 对于婴幼儿,若为母乳喂养的宝宝不解大便,母亲需注意自身饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以通过乳汁传递给宝宝促进其肠道蠕动;人工喂养的婴儿可在医生指导下适当调整奶粉冲调比例,必要时更换合适的奶粉品牌。对于添加辅食的儿童,应增加粗粮、蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)的摄入,保证膳食纤维的充足摄入,膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动,帮助排便。 二、增加水分摄入 让孩子适量多喝温开水,充足的水分可使粪便保持湿润,利于排出。年龄较小的孩子可以分多次少量饮用,随着年龄增长逐渐增加饮水量,一般每天保证足够的液体摄入,幼儿每天约500-1000毫升,学龄儿童每天约1000-1500毫升等,具体可根据孩子的年龄、活动量等适当调整。 三、腹部按摩 家长可在孩子饭后1小时左右,以孩子肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩孩子腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩时力度要适中,通过按摩可促进肠道蠕动,帮助粪便移动,从而促进排便。不同年龄的孩子腹部按摩的操作要注意力度和方式,避免造成孩子不适。 四、培养良好排便习惯 帮助孩子养成每天定时排便的习惯,一般可选择晨起或饭后半小时左右让孩子尝试坐在马桶上,即使没有便意也可让其在马桶上停留几分钟,逐渐形成排便反射。对于幼儿要给予耐心引导,不要强迫孩子,避免孩子对排便产生抵触情绪。 五、就医评估与干预 如果孩子长时间不解大便(如超过3天仍未排便且伴有腹胀、腹痛、食欲减退等不适症状),或者通过上述家庭护理措施无改善时,需及时就医。医生可能会进行相关检查,如腹部查体、大便常规等,以排除肠梗阻、先天性巨结肠等疾病。若确诊为功能性便秘等情况,可能会根据孩子具体情况采用适当的医疗干预手段,如使用开塞露等辅助排便,但需严格遵循医生的建议,避免自行随意使用,尤其是低龄儿童要谨慎使用药物干预方式。对于存在基础疾病(如甲状腺功能减退等)导致的便秘情况,还需针对基础疾病进行相应治疗。

    2025-11-24 12:40:29
  • 自闭症儿童有哪些行为特征

    自闭症儿童在社交互动上缺乏回应、难融入集体,语言发展迟缓且表达运用差,有刻板重复行为,兴趣范围狭窄,部分存在感知觉异常,家庭需给予耐心关爱并尽早送专业康复机构,社会应营造包容环境助其融入社会 一、社交互动方面的特征 自闭症儿童在社交互动上存在显著障碍,通常对他人的呼唤缺乏回应,目光对视明显不足。在集体环境中,难以融入同伴活动,比如在学校的集体游戏里,很少主动参与,总是独自游离于群体之外,无法像正常儿童那样自然地与同伴进行交流互动、分享感受,这是由于其大脑神经发育特点导致社交相关的神经通路功能异常,影响了正常社交行为的建立。 二、语言发展层面的特征 多数自闭症儿童语言发展迟缓,说话时间比正常儿童晚。即使开始说话后,语言表达也存在问题,可能表现为语言内容单调、重复,例如不断重复一句话,且语言运用能力差,难以用恰当的语言准确表达自身需求与情感,像想喝水时不能清晰说出“我要喝水”,而是以简单重复的方式表达,这与他们大脑中语言中枢的发育及神经信号传递异常有关,使得语言的正常生成和运用受到阻碍。 三、刻板重复行为表现 自闭症儿童常出现刻板重复行为,常见的有重复性的动作,如不停地拍手、摇晃身体、旋转物品等,且对物品的摆放、环境的布置等有严格固定的要求,必须保持特定状态,若被打破就会引发强烈情绪反应。例如有的孩子一定要把玩具按照固定顺序排列,一旦顺序被打乱就会大哭大闹,这是因为他们的大脑神经回路形成了固定模式,难以接受变化,通过刻板行为来寻求内心的稳定感。 四、兴趣范围狭窄的特征 这类儿童兴趣范围相对狭窄,对一般儿童感兴趣的事物缺乏兴趣,却对某些特定物品或活动极度专注。比如只钟情于玩某一种形状的积木,能长时间沉浸其中,而对丰富多彩的儿童玩具缺乏广泛兴趣,这是由于其大脑对信息的筛选和关注方式与常人不同,特定脑区的功能偏向使得他们的兴趣聚焦在非常局限的领域。 五、感知觉异常表现 部分自闭症儿童存在感知觉异常情况,对声音、光线等刺激的感受异于常人。有的对正常音量的声音过于敏感,听到后出现烦躁不安等情绪;有的则对疼痛等感觉不敏感,比如受伤了可能不太能及时察觉,这与他们大脑中感知觉相关的神经传导和处理机制发生紊乱有关,导致对外部刺激的感知出现偏差。 对于自闭症儿童,家庭要给予充分的耐心与关爱,早期发现后应尽早寻求专业康复机构的帮助,通过针对性的康复训练等非药物干预手段来改善其各方面症状,促进其身心更好地发展,同时社会也应营造包容的环境,助力自闭症儿童更好地融入社会生活。

    2025-11-24 12:39:40
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