张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 刚出生的婴儿老是吐奶怎么办

    刚出生婴儿老是吐奶,可通过调整喂奶姿势(斜抱呈45度左右倾斜)、控制喂奶量与速度(少量多次,母乳喂养捏乳晕、奶瓶喂养保证奶嘴充满奶液)、喂奶后拍嗝(竖抱拍背至打嗝)、保持合适体位(喂奶后上半身抬高侧卧30分钟左右)来应对,还需观察吐奶情况,特殊人群婴儿更要注意,吐奶频繁量大伴异常症状需就医,以减少吐奶不良影响保障婴儿健康安全。 1.喂奶姿势调整 刚出生的婴儿老是吐奶,首先要注意喂奶姿势。应采取斜抱婴儿的姿势,让婴儿的身体处于45度左右的倾斜状态,这样能使奶液借助重力顺利流入胃部,减少反流的机会。这是因为婴儿的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,倾斜姿势有助于奶液向下流动,避免反流至口腔引起吐奶。 2.控制喂奶量与速度 喂奶量:不要让婴儿一次吃得过多,可采取少量多次的喂奶方式。因为婴儿的胃容量较小,一次摄入过多奶液容易导致吐奶。例如,新生儿胃容量约为30-60毫升,随着日龄增加逐渐增大,但仍需合理控制每次喂奶量。 喂奶速度:喂奶过程中要注意控制速度,避免婴儿过快吸入空气。如果是母乳喂养,母亲要注意用手捏住乳晕部分,控制乳汁流出速度;如果是奶瓶喂养,要确保奶嘴充满奶液,避免婴儿吸入过多空气。空气进入胃内会占据一定空间,当婴儿体位改变时容易导致奶液反流吐奶。 3.喂奶后拍嗝 喂奶后要及时给婴儿拍嗝。将婴儿竖抱,头部靠在家长肩部,然后用空心掌轻轻从婴儿背部下方往上拍打,直到婴儿打出嗝来。通过拍嗝可以排出胃内的空气,减少因空气积聚导致的吐奶情况。一般每次喂奶后都要进行拍嗝,时间可控制在3-5分钟左右。 4.保持合适体位 喂奶后不要立即让婴儿平卧,可将婴儿上半身适当抬高,保持侧卧姿势一段时间,大约30分钟左右。这样能利用重力作用防止奶液反流。例如,可以在婴儿背部垫一个小毛巾卷,使其上身呈15-30度倾斜状态,但要注意不要过度倾斜,以免引起不适。 5.观察吐奶情况 要密切观察婴儿吐奶的频率、程度等情况。如果只是偶尔轻微吐奶,一般属于正常现象,因为婴儿的消化系统尚未完全发育成熟;但如果吐奶频繁且量较多,甚至呈喷射状,或者伴有其他异常症状,如发热、精神萎靡、呼吸急促等,就要考虑可能是病理性因素引起的,如先天性幽门肥厚、胃肠道畸形等,需要及时就医检查。 对于早产儿、有先天性消化道畸形家族史等特殊人群的婴儿,更要格外注意上述护理措施的执行,因为这类婴儿发生吐奶异常的风险可能更高。要严格遵循儿科安全护理原则,以确保婴儿的健康和安全,最大程度减少吐奶对婴儿造成的不良影响。

    2025-11-24 12:39:08
  • 婴儿拉绿色的粑粑是什么原因

    婴儿粪便呈绿色的原因多样,正常生理状况下新生儿胎便多为墨绿或黑色且会逐步转黄,纯母乳喂养时母亲绿色蔬菜摄入多等可致绿;喂养相关缘由有配方奶粉中铁未全吸收致绿及喂养不足致胃肠蠕动快而绿;消化不良情形包括胃肠功能不成熟及食物过敏不耐受致绿;疾病影响方面肠道感染会使蠕动加快致绿,肝胆系统疾病影响胆红素代谢也可致绿,婴儿精神佳、吃奶正常等时通常无需特殊处理,特殊疾病情况有其他明显症状 一、正常生理状况 新生儿出生后前几日排出的胎便多为墨绿色或黑色,这是由胎儿时期吞入的羊水、胎脂等物质构成,属正常生理现象,一般持续2-4天会逐步转为黄色粪便。纯母乳喂养的婴儿,若母亲饮食中绿色蔬菜摄入较多,可能致婴儿粪便呈绿色。因母乳含丰富胆汁,其中胆红素在肠道菌群作用下部分转化为胆绿素,若婴儿肠道蠕动较快,胆绿素未充分转为胆红素便排出体外,粪便就呈绿色,只要婴儿精神状态佳、吃奶正常、体重增长平稳,通常无需特殊处理。 二、喂养相关缘由 奶粉因素:部分配方奶粉中铁含量较高,婴儿无法完全吸收其中的铁元素,未被吸收的铁经肠道细菌作用转化为绿色的硫化铁,致使粪便呈绿色。比如一些强化铁元素的配方奶粉,可能使婴儿粪便偏绿,但婴儿无不适症状且生长发育正常时,可继续观察。 喂养不足:婴儿喂养量不够处于半饥饿状态时,肠道蠕动加快,会出现拉绿色粑粑的情况。此时婴儿可能伴有哭闹不安等表现,增加喂养量后,粪便颜色通常会改善。 三、消化不良情形 胃肠功能不成熟:婴儿消化系统未发育完善,胃肠蠕动及消化酶分泌等功能不协调。进食量稍有变化或受外界因素影响时,易出现消化不良,导致粪便呈绿色。例如天气变化致婴儿腹部着凉,可能引起胃肠功能紊乱,出现绿色稀便等情况。 食物过敏或不耐受:婴儿对牛奶蛋白等食物过敏或不耐受时,也可能拉绿色粑粑,同时可能伴有呕吐、腹泻、皮疹等其他症状。如对牛奶蛋白过敏的婴儿,除粪便异常外,还可能频繁哭闹、睡眠不安等。 四、疾病影响方面 肠道感染:病毒或细菌感染肠道后,会影响肠道正常消化吸收功能,使肠道蠕动加快,粪便颜色改变,出现绿色粑粑。例如轮状病毒感染引发的秋季腹泻,婴儿除拉绿色稀便外,还可能有发热、呕吐等症状;细菌感染如大肠杆菌感染,也可能致婴儿粪便呈绿色并伴有腹泻等表现。 肝胆系统疾病:某些肝胆系统疾病会影响胆红素代谢,进而导致粪便颜色异常。像先天性胆道闭锁等疾病,会使胆红素排泄受阻,影响肠道内胆红素转化,出现绿色粪便,但此情况较少见,往往还伴有皮肤黄染等其他明显症状。

    2025-11-24 12:38:15
  • 婴儿大便干燥怎么办

    婴儿大便干燥可通过调整母乳喂养、人工喂养、添加辅食婴儿的饮食结构,增加水分摄入,给婴儿腹部按摩,培养良好排便习惯来干预,若情况持续无改善或伴其他异常症状应及时就医排查是否存在先天性肠道畸形等疾病。 母乳喂养婴儿:母乳是婴儿最好的食物,母乳量不足可能导致婴儿大便干燥,母亲应保证自身饮食均衡,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以通过乳汁为婴儿提供足够的膳食纤维,帮助婴儿肠道蠕动。一般母亲每天蔬菜摄入量可保持在500克左右,其中绿叶蔬菜占一半以上,水果摄入量在200-300克。 人工喂养婴儿:选择合适的配方奶,部分配方奶中强化了膳食纤维等成分,有助于改善大便干燥情况。冲调奶粉时要严格按照说明书比例进行,过浓的奶粉会增加婴儿消化负担,易引起大便干燥。 添加辅食的婴儿:6个月以上开始添加辅食的婴儿,可适当添加富含膳食纤维的辅食,如苹果泥、香蕉泥、南瓜泥、胡萝卜泥等,还可添加碎菜末、烂面条等。一般7-9个月婴儿每天可添加1-2次辅食,每次辅食量根据婴儿食量逐渐增加,从几勺开始,慢慢增加到小半碗。 增加水分摄入 无论是母乳喂养、人工喂养还是已添加辅食的婴儿,都应适当增加水分摄入。在两餐之间可适量喂些温开水,对于6个月以下婴儿,每次喂水10-20毫升左右;6个月以上婴儿可适当增加到30-50毫升。随着婴儿月龄增长,可逐渐增加喂水次数和量。 腹部按摩 家长可在婴儿空腹时,以婴儿肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩婴儿腹部,每次按摩时间约5-10分钟,每天可按摩2-3次。通过按摩可促进婴儿肠道蠕动,帮助排便。按摩时力度要适中,避免过轻没有效果或过重引起婴儿不适。 培养良好排便习惯 尝试让婴儿每天在固定时间坐在便盆上,培养排便反射,一般可选择饭后,因为饭后肠道蠕动相对活跃,有助于排便。每次坐便盆时间不宜过长,控制在5-10分钟左右,不要强迫婴儿排便,以免引起婴儿对排便的抵触情绪。 及时就医情况 如果婴儿大便干燥情况持续较长时间,经上述调整饮食、按摩等措施后仍无改善,或伴有腹胀、呕吐、精神不佳等其他异常症状时,应及时就医,排查是否存在先天性肠道畸形等疾病情况。例如先天性巨结肠等疾病也会导致婴儿长期大便干燥,需要医生通过相关检查如直肠指检、钡剂灌肠等明确诊断并进行相应治疗。 对于婴儿大便干燥问题,家长要密切关注婴儿情况,采取科学合理的措施进行干预,同时要根据婴儿的年龄、饮食等具体情况灵活调整方法,以保障婴儿肠道健康,避免因大便干燥给婴儿带来不适。

    2025-11-24 12:35:49
  • 宝宝发烧全身烫怎么办

    宝宝发烧全身烫时,要及时监测体温,适当减少衣物被褥,采用温水擦拭、使用退热贴等物理降温方法,保证充足水分摄入,若经处理体温仍持续升高或有异常表现需及时就医,婴幼儿尤其是新生儿护理有特殊注意事项。 一、及时监测体温 使用体温计准确测量宝宝体温,可选择腋下测温等方式。正常小儿腋下体温为36℃~37℃,若体温在37.3℃~38℃为低热,38.1℃~39℃为中度发热,39.1℃~41℃为高热,41℃以上为超高热。通过监测体温能明确宝宝发热程度,以便后续采取相应措施。 二、适当减少衣物和被褥 宝宝发烧全身烫时,不要给宝宝穿过多衣物或盖过厚被褥,这样有利于散热。因为过多的衣物和被褥会影响身体热量散发,不利于体温下降。比如,可以给宝宝穿宽松、轻薄的棉质衣物,被褥也应适当减少,以宝宝感觉舒适为宜。 三、采用物理降温方法 1.温水擦拭:用32℃~34℃的温水擦拭宝宝身体,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每次擦拭时间可在10分钟左右。通过温水擦拭,利用水分蒸发带走热量,达到降温目的。但要注意,擦拭时动作要轻柔,避免宝宝着凉。 2.使用退热贴:将退热贴贴在宝宝额头等部位,退热贴中的成分可通过凝胶中水分的蒸发来降低局部温度,从而帮助宝宝降温。退热贴相对比较安全,适合各年龄段宝宝使用,但如果宝宝对退热贴成分过敏则不宜使用。 四、保证充足水分摄入 宝宝发烧全身烫时,身体水分散失较多,要多给宝宝喝温开水,以补充水分,防止脱水。水分摄入充足有助于通过出汗等方式帮助散热,促进体温下降。可以少量多次给宝宝喂水。 五、及时就医评估 如果宝宝发烧全身烫,经过上述处理后体温仍持续升高,或伴有精神萎靡、嗜睡、呼吸急促、抽搐等异常表现,应及时带宝宝就医。医生会进行详细检查,如血常规等,以明确发烧的原因,然后进行针对性治疗。例如,若为细菌感染引起的发烧,可能需要使用抗生素等药物治疗;若为病毒感染,多以对症支持治疗为主。 特殊人群提示(以婴幼儿为例) 婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善,对体温变化更敏感。在宝宝发烧全身烫的护理过程中,要特别注意观察宝宝的精神状态和体温变化情况。由于婴幼儿皮肤较娇嫩,在进行物理降温如温水擦拭时,要注意水温合适,避免损伤皮肤。同时,要遵循儿科安全护理原则,避免使用不恰当的降温方法。如果是新生儿发烧全身烫,情况相对更紧急,因为新生儿免疫系统较弱,病情变化快,一旦发现新生儿发烧全身烫,应立即就医,不要自行随意处理,以免延误病情。

    2025-11-24 12:35:20
  • 孩子缺锌有什么症状

    儿童缺锌会有生长发育迟缓、食欲减退、免疫力低下、异食癖、皮肤问题、智力发育受影响等表现家长要关注孩子症状表现注意饮食均衡怀疑缺锌及时就医检查确诊缺锌在医生指导下适当补充锌避免盲目补充婴幼儿更要谨慎遵循专业建议。 锌是人体生长发育、细胞分裂和组织修复所必需的微量元素。孩子缺锌时,生长发育会受到影响,身高和体重增长可能会慢于同龄人。例如,有研究表明,缺锌儿童的生长速率明显低于不缺锌儿童。这是因为锌参与了DNA、RNA的合成以及蛋白质的代谢,对细胞的生长、分裂和分化起着重要作用,缺乏锌会阻碍身体的正常生长进程。 食欲减退 孩子缺锌常表现为食欲减退,出现挑食、偏食甚至拒食的情况。这是由于锌参与了味觉素的合成,味觉素是维持正常味觉功能的重要物质,缺锌会导致味觉敏感度下降,使得孩子对食物的兴趣降低,进而影响进食量。比如,一些临床观察发现,很多缺锌的孩子吃饭时总是没有胃口,进食量明显少于正常儿童。 免疫力低下 锌能够增强孩子的免疫力,缺锌会使孩子的免疫力下降,容易反复发生呼吸道感染,如经常感冒、支气管炎、肺炎等。这是因为锌可以促进淋巴细胞的增殖和活性,维持中性粒细胞的功能等。有研究显示,缺锌儿童体内免疫球蛋白水平降低,淋巴细胞转化能力减弱,从而导致机体抵御病原体的能力减弱。 异食癖 部分缺锌的孩子会出现异食癖,喜欢吃一些非食物的东西,如泥土、纸张、墙皮等。这一现象的具体机制尚不完全明确,但与锌缺乏导致的味觉异常和心理行为改变等因素有关。 皮肤问题 孩子缺锌可能会出现皮肤方面的问题,例如皮肤干燥、皮疹、伤口愈合缓慢等。锌对皮肤的正常代谢和修复有重要作用,缺乏锌会影响皮肤细胞的正常功能,导致皮肤屏障功能受损,容易出现各种皮肤状况。 智力发育受影响 锌在孩子的智力发育中也起着重要作用,缺锌可能会影响孩子的智力发育,导致智力水平低于正常儿童。因为锌参与了大脑中核酸和蛋白质的合成,对神经细胞的发育和功能维持有重要意义,缺乏锌会干扰大脑的正常发育和功能发挥。 对于儿童缺锌的情况,家长要密切关注孩子的症状表现。在日常生活中,要注意孩子的饮食均衡,保证摄入富含锌的食物,如瘦肉、海鲜、坚果、豆类等。如果怀疑孩子缺锌,应及时带孩子就医,进行相关检查,如血清锌测定等,以明确诊断。对于确诊缺锌的孩子,可在医生的指导下进行适当的锌补充,但要注意避免自行盲目补充,以免导致锌过量对孩子健康造成不良影响。特别是婴幼儿,更要谨慎对待锌的补充,遵循医生的专业建议。

    2025-11-24 12:34:31
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