张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 小孩持续低烧的原因

    小孩持续低烧的原因分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染;非感染性因素包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、环境及其他因素。家长需密切观察伴随症状,及时就医做相关检查明确病因,采取相应治疗,同时注意提供舒适环境合理护理低龄儿童。 细菌感染:结核杆菌感染是较为常见的引起小孩持续低烧的细菌感染原因。小儿结核多为原发性肺结核,除低烧外,还可能伴有盗汗、乏力、食欲减退等症状,结核杆菌感染人体后,释放的毒素等物质会影响体温调节,导致体温持续在低热范围。另外,像布鲁氏菌等细菌感染也可能引起小孩持续低烧,细菌在体内繁殖过程中引发炎症反应,使得体温中枢调定点上移,出现低烧情况。 支原体感染:肺炎支原体感染也是导致小孩持续低烧的常见原因之一,支原体感染后可引起支原体肺炎,患儿主要表现为长期不规则低烧,可伴有咳嗽,多为刺激性干咳,支原体的代谢产物等会作用于机体,影响体温调节,造成持续低烧状态。 非感染性因素 自身免疫性疾病:幼年特发性关节炎是儿童时期常见的自身免疫性疾病,可出现持续低烧,同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,其发病是由于自身免疫系统错误地攻击关节等组织,引发炎症反应,导致体温异常。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及小孩,出现持续低烧的症状,自身抗体的产生破坏机体正常组织,引起免疫炎症,进而影响体温调节。 恶性肿瘤:白血病等恶性肿瘤也可能导致小孩持续低烧,白血病患儿除低烧外,还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现,肿瘤细胞在骨髓内大量增殖,抑制正常造血功能,同时肿瘤组织释放的异常物质可影响体温调节中枢,导致低烧持续存在。 环境及其他因素:环境温度过高或穿着过厚也可能导致小孩体温轻度升高,表现为类似低烧的情况,但这种情况通过调整环境温度和衣物后体温可恢复正常。另外,小孩内分泌紊乱也可能引起持续低烧,如甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,产热增加,可出现低烧症状。 对于小孩持续低烧的情况,家长应密切观察孩子的伴随症状等情况。如果孩子持续低烧,建议及时就医,进行详细的检查,如血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、自身抗体检测等,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,要注意给孩子提供舒适的环境,合理护理,根据孩子的年龄等情况进行恰当的处理,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预来帮助孩子缓解不适。对于低龄儿童要特别注意观察其精神状态等,因为低龄儿童表达能力有限,病情变化可能较为隐匿。

    2025-11-24 12:33:45
  • 小儿抵抗力差应该怎么调理

    小儿提高免疫力可通过合理膳食摄入瘦肉鱼类蛋类豆类等优质蛋白、柑橘类水果猕猴桃等富含维C的蔬果及燕麦糙米等全谷物,保障婴幼儿12-15小时、学龄儿童9-12小时充足睡眠以利免疫物质合成修复,每天进行不少于30分钟适度户外活动促进血液循环增强体质,避免过度清洁让小儿合理接触自然微生物,按程序规范接种疫苗预防传染病,还需保持室内空气流通、维持适宜温湿度营造健康环境。 一、合理膳食调理 小儿应保证均衡营养摄入。首先,蛋白质是构成免疫系统的重要物质,可通过摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等获取优质蛋白,以支持免疫细胞的生成与功能维持;其次,蔬菜和水果不可或缺,其中富含的维生素C等营养素能增强免疫细胞活性,例如柑橘类水果、猕猴桃等富含维生素C,有助于提升小儿免疫力;再者,全谷物食物如燕麦、糙米等能提供碳水化合物及B族维生素,维持身体正常代谢,为免疫系统正常运转提供能量基础。 二、充足睡眠保障 睡眠是机体进行免疫物质合成与修复的重要时段。婴幼儿每日需保证12~15小时睡眠时间,学龄儿童则需9~12小时。在睡眠过程中,身体会启动一系列免疫调节机制,充足且高质量的睡眠有助于免疫细胞的正常更新与免疫功能的有效发挥,家长应帮助小儿建立规律的睡眠作息,营造安静舒适的睡眠环境。 三、适度运动促进 适当的体育活动能促进小儿血液循环,增强体质。建议每天进行不少于30分钟的户外活动,如慢跑、跳绳、踢毽子等。运动可刺激免疫细胞活跃,提升机体的抵抗力,但需注意运动强度适中,避免过度疲劳,以达到锻炼增强体质且不影响小儿身体状态的目的。 四、避免过度清洁 适度接触环境中的微生物有助于刺激小儿免疫系统发育。过度使用消毒剂、频繁消毒等会破坏皮肤表面正常菌群,反而不利于免疫力建立。家长应让小儿在合理范围内接触自然环境中的微生物,例如在天气适宜时带小儿进行户外玩耍,但需注意避免接触过度污染的环境。 五、规范接种疫苗 按照国家免疫规划程序及时为小儿接种疫苗,疫苗可刺激机体产生特异性抗体,能有效预防相应传染病。通过接种疫苗降低感染性疾病的发生风险,从而间接提升小儿的整体抵抗力,家长应按时带小儿完成疫苗接种。 六、营造健康环境 保持室内空气流通至关重要,每日应开窗通风2~3次,每次30分钟左右,以维持室内空气新鲜。同时,需维持适宜的温度(22~25℃)和湿度(50%~60%),舒适的环境利于小儿身体处于良好状态,减少因环境不适引发健康问题对抵抗力的不良影响。

    2025-11-24 12:32:34
  • 2天的婴儿拉肚子要如何解决

    对于2天婴儿拉肚子,要观察记录大便情况、婴儿一般状况,母乳喂养母亲调整饮食,人工喂养注意奶粉冲调及换低乳糖奶粉,及时清洁臀部并使用护臀膏,增加喂养次数预防脱水,出现持续不缓解、大便带血等情况及时就医,因新生儿病情变化快需密切关注并及时治疗。 一、观察与记录病情 1.记录大便情况:密切观察2天婴儿拉肚子的大便次数、性状(如稀水便、蛋花汤样便等)、颜色等,这有助于判断病情的严重程度和可能的病因。例如,如果大便次数频繁且为水样便,可能存在脱水风险。 2.监测婴儿一般状况:留意婴儿的精神状态、有无哭闹不止、是否有发热等情况。如果婴儿精神萎靡、哭闹异常或伴有发热,可能提示病情较为严重,需及时就医。 二、调整喂养方式 1.母乳喂养的婴儿:母亲应注意调整自己的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起过敏的食物,因为这些食物可能通过母乳影响婴儿。继续坚持母乳喂养,母乳易于消化,其中的免疫成分还能增强婴儿抵抗力。 2.人工喂养的婴儿:确保奶粉的冲调比例正确,过稀或过浓都可能加重婴儿肠胃负担。可以考虑更换为低乳糖或无乳糖奶粉,以应对可能存在的乳糖不耐受情况,因为婴儿拉肚子时可能伴随乳糖酶缺乏,导致乳糖不耐受加重腹泻症状。 三、保持臀部清洁 1.及时清洁:每次婴儿腹泻后,用温水轻柔地清洗臀部,避免使用刺激性的清洁剂。清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干,保持臀部皮肤干燥。 2.使用保护产品:可以适当使用含有氧化锌等成分的护臀膏,形成保护膜,预防红臀的发生。因为婴儿皮肤娇嫩,拉肚子时粪便刺激容易引起臀部皮肤损伤。 四、预防脱水 1.增加喂养次数:适当增加母乳喂养或人工喂养的次数,保证婴儿摄入足够的液体。如果婴儿出现口唇干燥、尿量减少等脱水表现,需及时就医,可能需要通过口服补液盐来纠正脱水。因为2天的婴儿身体水分调节能力较弱,拉肚子容易导致脱水。 五、及时就医评估 1.当出现以下情况时需及时就医:如果婴儿拉肚子持续不缓解、大便带血、呕吐频繁、精神极度萎靡、体温超过38℃且持续不退等。医生会通过详细检查(如大便常规等)来明确病因,可能是感染性因素(如病毒、细菌感染肠道)或非感染性因素(如腹部着凉等)引起的腹泻,从而给予针对性的处理。特殊人群方面,2天的婴儿属于新生儿,身体各器官功能尚未完全发育成熟,病情变化相对较快,所以对于新生儿拉肚子的情况更要密切关注并及时就医,以确保得到及时有效的治疗,避免延误病情导致严重后果。

    2025-11-24 12:31:12
  • 宝宝睡觉头出汗多至头发湿透是什么原因

    宝宝睡觉头出汗多可能由多种因素引起,包括生理因素如新陈代谢旺盛、活动量差异;环境因素如室温过高、穿着盖被过厚;疾病因素如维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病;其他因素如饮食因素、个体差异。家长需观察宝宝整体状况,生理或环境因素导致的可调整改善,伴有异常症状则及时就医,日常要注意保持宝宝皮肤清洁干燥。 活动量差异:宝宝在白天如果活动量较大,即使在睡眠时,身体可能还残留一定的活动后的代谢余热,也会通过出汗来散发。比如,白天刚和小伙伴玩耍过的宝宝,夜间睡眠时可能仍会有出汗较多的情况。 环境因素 室温过高:睡眠环境温度过高,比如室内温度超过25℃,会使宝宝身体散热困难,从而通过出汗来调节体温。家长可以通过使用空调、风扇等方式来调节室温,一般将室内温度保持在22~25℃较为适宜宝宝睡眠。 穿着过厚或盖被过厚:给宝宝穿得过多或者盖的被子过厚,会影响宝宝身体热量的散发,导致宝宝出汗。家长要根据室温合理给宝宝增减衣物和被子,比如在较暖和的季节,给宝宝盖一层薄被即可。 疾病因素 维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,使宝宝交感神经兴奋性增高,导致出汗增多,尤其在入睡后头部出汗明显,还常伴有夜间哭闹、枕秃等表现。这种情况需要及时补充维生素D,并多带宝宝进行户外活动,增加日照时间来改善。 感染性疾病:宝宝患有感冒、肺炎等感染性疾病时,在发热初期或者发热过程中,身体会通过出汗来散热,可能表现为睡觉头出汗多。同时还会伴有相应感染疾病的其他症状,如咳嗽、流涕、发热等,需要及时就医明确诊断并进行治疗。 其他因素 饮食因素:宝宝睡前如果进食了较多高热量的食物,比如巧克力等,可能会导致胃肠消化过程中产热增加,进而引起睡眠时出汗。家长要注意宝宝睡前的饮食,避免让宝宝进食过多不易消化或高热量的食物。 个体差异:每个宝宝的体质不同,有些宝宝本身就属于容易出汗的体质,即使没有上述生理、环境、疾病等因素的影响,也可能出现睡觉头出汗多的情况,但一般精神状态、生长发育等都正常。 对于宝宝睡觉头出汗多的情况,家长首先要观察宝宝的整体状况,包括精神状态、食欲、生长发育等。如果是生理或环境因素导致的,通过调整室温、衣物被子等一般可以改善;如果伴有其他异常症状,如发热、哭闹不止、发育迟缓等,应及时带宝宝就医,进行相关检查以明确原因,避免延误病情。同时,在日常护理中要注意保持宝宝皮肤清洁干燥,及时更换汗湿的衣物,防止宝宝着凉。

    2025-11-24 12:30:37
  • 小孩发烧吃什么退烧药效果好

    对乙酰氨基酚适用于3个月及以上儿童是儿科常用退热药物可通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成及释放退热;布洛芬适用于6个月及以上儿童通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成退热;非药物退热方法中物理降温对体温在℃以下儿童可尝试3个月以下婴儿主要靠物理降温,还可适当增减衣物,儿童发热时需密切观察精神状态等,持续不退或伴其他症状要及时就医。 适用情况:适用于3个月及以上的儿童。它是儿科最常用的退热药物之一,通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到退热作用,同时还能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。多项临床研究表明,对乙酰氨基酚退热效果确切,安全性较好。 特殊人群考虑:对于3个月-6个月的婴儿,使用时需更加谨慎,应在医生指导下使用,因为此阶段婴儿各器官功能发育尚不完善,对药物的代谢和耐受能力与年长儿不同。 布洛芬 适用情况:适用于6个月及以上的儿童。布洛芬同样是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受来发挥退热作用。有研究显示,布洛芬退热持续时间相对较长,退热效果也较为显著。 特殊人群考虑:6个月以下婴儿使用布洛芬需要特别谨慎,由于其肝肾功能发育不成熟,药物代谢能力较弱,使用不当可能会引起不良反应。在使用前应咨询医生,根据婴儿的具体情况权衡利弊后再决定是否使用。 非药物退热方法的辅助作用 物理降温:对于体温在38.5℃以下的儿童,可先尝试物理降温。例如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分的蒸发带走热量来降温。但要注意,不建议使用酒精擦拭,因为儿童皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收,可能引起不良反应。对于3个月以下婴儿,物理降温是主要的退热方式之一,因为此阶段不建议首先使用药物退热。 适当增减衣物:根据儿童的体温情况适当增减衣物。如果儿童发热时穿着过多过厚,不利于散热,应适当减少衣物;而当儿童感觉寒冷时,要适当增加衣物,但要避免过度包裹。年龄较小的婴儿,其体温调节能力较差,家长要特别注意根据环境温度和儿童的实际情况来调整衣物。 需要注意的是,当儿童发热时,首先要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况。如果发热持续不退或伴有其他症状,如咳嗽、呕吐、腹泻、精神萎靡等,应及时就医,明确发热的原因,在医生的指导下进行进一步的治疗,而不是单纯依赖退热药物。

    2025-11-24 12:28:10
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