张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 婴儿脊柱侧弯怎么办

    婴儿脊柱侧弯需先观察外观表现,疑似时及时就医检查。轻度侧弯可密切观察,定期复查并注意日常姿势;中度及以上侧弯可能需支具治疗,效果不佳等情况可能考虑手术,处理时要考虑婴儿生长发育特点、科学护理并与专业医生密切沟通以保障婴儿脊柱健康发育。 一、婴儿脊柱侧弯的观察与初步判断 婴儿脊柱侧弯首先要密切观察其外观表现,比如双侧肩膀是否不等高、双侧背部皮肤有无异常隆起等情况。可以通过让婴儿俯卧位,观察脊柱的形态。一般来说,婴儿脊柱侧弯可能与先天性发育异常、神经肌肉病变等因素有关。如果发现疑似脊柱侧弯的表现,应及时带婴儿到儿科或骨科就诊,医生通常会进行详细的体格检查以及可能的影像学检查,如X线等,来明确脊柱侧弯的程度等情况。 二、不同程度婴儿脊柱侧弯的处理方式 (一)轻度脊柱侧弯 如果婴儿脊柱侧弯程度较轻,Cobb角小于20度左右,医生可能会建议密切观察,定期复查脊柱的X线等检查,观察侧弯是否有进展趋势。在观察过程中,要注意婴儿的日常姿势,避免长期不良姿势加重侧弯情况。例如,避免婴儿总是长期偏向一侧睡觉等情况,要经常帮助婴儿变换体位。 (二)中度及以上脊柱侧弯 当婴儿脊柱侧弯程度较重,Cobb角大于20度甚至更严重时,可能需要根据具体情况考虑干预措施。对于一些婴儿,可能会采用支具治疗。支具治疗需要根据婴儿的脊柱情况定制合适的支具,通过支具的外力作用来试图矫正脊柱侧弯,但支具治疗需要严格按照医生的要求佩戴,并且要定期评估支具的效果以及脊柱侧弯的进展情况。如果支具治疗效果不佳或者脊柱侧弯进展迅速等情况,可能需要考虑手术治疗等方式,但手术治疗是相对更复杂的情况,需要严格评估手术的获益与风险等多方面因素。 三、婴儿脊柱侧弯相关的特殊人群考虑 婴儿属于特殊人群,在处理脊柱侧弯过程中要充分考虑其生长发育特点。婴儿的骨骼还处于不断生长发育阶段,所以在观察和处理过程中要密切关注其生长发育对脊柱侧弯的影响。同时,要注重护理的科学性,比如在婴儿喂养、体位护理等方面都要遵循有利于脊柱健康的原则。例如,在喂养婴儿时,要注意正确的抱持姿势等,避免因为不当的照顾方式影响婴儿脊柱的正常发育。并且,在整个处理过程中要与专业的儿科医生、骨科医生等保持密切沟通,根据婴儿的具体情况动态调整处理方案,以最大程度保障婴儿脊柱的健康发育,减少脊柱侧弯对婴儿生长发育可能造成的不良影响。

    2025-11-24 12:22:35
  • 三个月奶量不足怎么办

    为解决奶量不足问题,需从多方面着手,母亲要保证营养均衡、合理安排饮食并适当增加汤水摄入;要确保宝宝频繁且有效吸吮,正确掌握吸吮姿势;需检查宝宝是否有影响吸吮的健康问题及观察精神、大小便等情况;定期监测三个月宝宝体重、身高增长;母亲要保持良好心态缓解压力,若经多方面调整后奶量仍不足,需排查其他可能影响乳汁分泌的因素并优先采用非药物干预手段解决 一、母亲自身营养调整 母亲需保证营养均衡,摄入富含蛋白质、钙、维生素等的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜及水果等。研究表明,充足且均衡的营养能为乳汁分泌提供物质基础,例如蛋白质是合成乳汁的重要原料,钙有助于维持乳汁中钙的含量以满足婴儿生长需求。每日应合理安排饮食,保证热量充足,可适当增加汤水摄入,如鱼汤、鸡汤等,但需注意避免过度油腻。 二、优化哺乳方式 要确保宝宝频繁且有效的吸吮。一般建议每2-3小时进行一次哺乳,每次喂奶时应让宝宝充分吸吮两侧乳房,这样能有效刺激乳腺分泌更多乳汁。正确的吸吮姿势很关键,要让宝宝含住大部分乳晕,保证有效刺激乳腺组织,促进乳汁分泌。通过频繁吸吮,可使乳腺不断受到刺激,维持乳汁的正常分泌量。 三、排查宝宝健康状况 需检查宝宝是否存在影响吸吮的健康问题,如口腔疾病,像鹅口疮会导致宝宝吸吮时疼痛,从而减少奶量摄入。若发现宝宝口腔有异常,应及时带宝宝就医处理。同时,观察宝宝精神状态、大小便等情况,若宝宝有嗜睡、精神萎靡或大小便异常等表现,也可能间接影响奶量需求,需进一步排查是否存在病理性因素。 四、监测宝宝生长指标 定期监测三个月宝宝的体重、身高增长情况。正常情况下,三个月宝宝体重会呈稳定增长趋势,若体重增长缓慢或不增长,可能提示奶量不足。通过测量体重等生长指标,能直观评估宝宝营养摄入是否充足,若发现指标异常,需及时分析奶量不足的原因并采取相应措施。 五、保持母亲良好心态 母亲的情绪状态会影响乳汁分泌,焦虑、紧张等不良情绪可能抑制乳汁分泌。母亲应保持心情舒畅,可通过适当运动(如产后康复操等)、家人陪伴等方式缓解压力。研究显示,良好的心理状态有助于维持体内激素平衡,利于乳汁正常分泌。若经上述多方面调整后奶量仍不足,建议及时带宝宝就医,排查是否存在如甲状腺功能异常等其他可能影响乳汁分泌的因素,遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预手段解决奶量不足问题。

    2025-11-24 12:22:00
  • 成人水痘怎么治疗

    水痘治疗包括一般治疗、药物治疗、对症治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需隔离至皮疹结痂,保持皮肤清洁;药物治疗用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒;对症治疗发热用物理或药物降温,瘙痒用抗组胺药;免疫低下者、妊娠期女性、老年人患水痘需特殊关注及处理。 一、一般治疗 (一)隔离 水痘具有传染性,患者应隔离至全部皮疹结痂为止,一般不少于病后2周,这样可以避免将病毒传播给他人,尤其是未患过水痘且未接种过疫苗的人群。 (二)皮肤护理 保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹处,以防继发感染和瘢痕形成。患者可穿宽松的衣物,减少对皮肤的摩擦。若疱疹破裂,可局部涂抹抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等,预防细菌感染。 二、药物治疗 (一)抗病毒药物 1.阿昔洛韦:是治疗水痘-带状疱疹病毒的常用抗病毒药物,应在发病后24小时内应用效果较好。对于免疫功能正常的成人患者,可口服或静脉应用阿昔洛韦。但对于免疫功能缺陷者、新生儿水痘或播散性水痘患者,应静脉应用阿昔洛韦。 2.伐昔洛韦:是阿昔洛韦的前体药物,生物利用度比阿昔洛韦高,口服后在体内转化为阿昔洛韦发挥抗病毒作用,其疗效与阿昔洛韦相似,但服用方便,可用于成人水痘的治疗。 三、对症治疗 (一)发热处理 如患者有发热,体温低于38.5℃时,可采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位;若体温高于38.5℃,且无禁忌证时,可适当使用退热药物,如对乙酰氨基酚等。但需注意避免使用阿司匹林,因为阿司匹林可能会引起瑞氏综合征,尤其是儿童,但成人一般风险相对低一些,但仍需谨慎。 (二)瘙痒缓解 对于瘙痒明显的患者,可口服抗组胺药物,如氯雷他定等,以缓解瘙痒症状。 四、特殊人群注意事项 (一)免疫功能低下者 这类患者感染水痘后病情往往较重,可能出现播散性水痘,如肺炎、脑炎等并发症。应尽早使用抗病毒药物,并密切观察病情变化,加强支持治疗,如监测生命体征、肝肾功能等,必要时入住重症监护病房进行监护治疗。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性感染水痘可能会对胎儿造成影响,如导致胎儿先天性水痘综合征等。如果妊娠期女性发生水痘,应及时就医,评估病情,必要时采取相应的治疗措施,同时密切监测胎儿的情况。 (三)老年人 老年人患水痘后并发症发生率较高,如肺炎、脑炎、继发细菌感染等。应加强病情观察,积极治疗,注意休息,保证营养摄入,以提高机体抵抗力。

    2025-11-24 12:21:11
  • 婴儿预防针可以推迟多久

    婴儿预防针通常可适当推迟,多数疫苗推迟1-2个月内可行,特殊情况如健康状况、早产低体重婴儿有不同应对,推迟过久会致免疫效果降低、增加感染疾病风险,要把握推迟时间范围、依具体情况合理安排补种以保障婴儿获有效保护、降低感染风险。 特殊情况的影响及应对 婴儿健康状况:如果婴儿处于急性疾病期,如发热、严重腹泻、肺炎等,需要等病情完全恢复后再推迟接种预防针。因为在患病期间婴儿身体抵抗力差,接种疫苗可能会加重身体不适,甚至引发不良反应。例如婴儿患有肺炎,体温超过37.5℃且伴有咳嗽、气促等症状时,不能接种肺炎疫苗等相关预防针,需等肺炎治愈,体温恢复正常且咳嗽气促等症状消失后再考虑补种,一般建议病情恢复后1-2周左右补种较为合适。 早产、低体重等特殊婴儿:对于早产婴儿,需要根据矫正月龄来评估接种时间。比如早产2个月的婴儿,其矫正月龄相当于足月儿2个月大时,再按照足月儿的疫苗接种程序来考虑推迟接种的时间范围。一般早产婴儿的预防针接种可适当推迟,但要在矫正月龄对应的合适时间内尽早补种,通常推迟不要超过1个月,避免因推迟过久影响疫苗的免疫效果。低体重婴儿(出生体重<2500g),如果出生体重在2000-2500g之间,一般在体重达到2500g后再按照正常程序接种,若在此之前因体重原因未能按时接种,可适当推迟接种,但最好在体重达标后1个月内完成补种。 推迟接种的风险 免疫效果降低:预防针的接种是按照一定的程序来刺激婴儿机体产生特异性免疫应答的,若推迟过久,可能会导致婴儿体内无法及时产生足够的抗体,从而使疫苗预防相应疾病的效果大打折扣。例如乙肝疫苗,若推迟接种时间过长,可能无法有效诱导婴儿产生足够的乙肝表面抗体,在接触乙肝病毒时就容易感染乙肝。 增加感染疾病的风险:由于疫苗未能及时接种,婴儿在相应疾病的易感期内没有得到疫苗的保护,就增加了感染相关疾病的可能性。比如百白破疫苗可以预防百日咳、白喉和破伤风,若推迟接种,在3-5月龄这个百日咳等疾病的高发年龄段,婴儿就处于无保护状态,容易感染百日咳等疾病,而百日咳可能会引起婴儿剧烈咳嗽、呼吸暂停等严重症状,甚至危及生命。 总之,婴儿预防针可以适当推迟,但要注意把握推迟的时间范围,根据婴儿的具体健康状况等因素来合理安排补种时间,以最大程度保障婴儿能获得疫苗的有效保护,降低感染相关疾病的风险。

    2025-11-24 12:20:19
  • 手足口病疹子几天能退

    手足口病疹子一般1-2周消退,受个体差异(年龄、病情严重程度)、护理(皮肤护理、饮食)及特殊人群(免疫功能低下、过敏体质患儿)影响,婴幼儿、病情重者、免疫低下及过敏体质患儿疹子消退时间有差异,良好护理可促进消退,特殊人群需精心护理。 个体差异影响消退时间 年龄因素:婴幼儿的免疫系统相对较弱,身体恢复能力可能稍慢,疹子消退时间可能接近2周;而年龄稍大一些的儿童,免疫系统相对成熟,疹子消退时间可能在1周左右。例如,一项针对不同年龄手足口病患儿的研究显示,3岁以下患儿疹子完全消退平均需要10-14天,3-5岁患儿平均需要7-10天。 病情严重程度:如果患儿病情较轻,只是出现少量的皮疹,没有发热或仅有低热等轻微症状,疹子消退相对较快,可能1周左右就能消退;但如果病情较重,出现高热不退、皮疹范围广泛且伴有其他并发症,如脑炎、肺炎等,疹子消退时间会延长,可能超过2周。 护理对疹子消退的影响 皮肤护理:保持患儿皮肤清洁干燥非常重要。家长要给患儿勤换衣物,选择宽松、柔软的衣物,避免摩擦皮疹部位。用温水给患儿洗澡,动作要轻柔,防止抓破皮疹引起感染。如果皮疹有瘙痒感,可在医生指导下使用炉甘石洗剂等药物缓解瘙痒,但要注意避免患儿搔抓。例如,良好的皮肤护理可以减少皮肤感染的风险,从而促进疹子更好地恢复,加快消退时间。 饮食注意:患病期间,患儿的饮食也会影响疹子的消退。要给患儿提供清淡、易消化的食物,保证充足的营养摄入,多吃富含维生素的蔬菜水果等。避免食用辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物,以免加重皮肤的不适,影响疹子消退。比如,维生素C有助于提高机体免疫力,促进皮肤修复,对疹子消退有积极作用。 特殊人群注意事项 免疫功能低下患儿:如患有先天性免疫缺陷病的儿童,手足口病后的疹子消退时间会明显延长,而且发生重症的风险更高。这类患儿需要更加精心的护理,密切观察病情变化,一旦出现异常情况要及时就医。因为他们的身体自身修复和抵抗疾病的能力较弱,所以家长要格外注意隔离,避免交叉感染,严格按照医生的要求进行治疗和护理。 过敏体质患儿:对于过敏体质的患儿,在使用药物或护理产品时要特别谨慎。比如使用炉甘石洗剂时,要先在小面积皮肤上进行测试,看是否有过敏反应。如果出现皮疹加重、瘙痒加剧等过敏现象,应立即停止使用相关产品,并及时就医调整治疗方案。

    2025-11-24 12:19:44
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