张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 小孩磨牙的病因

    小孩磨牙受多种因素影响,如牙齿排列不整齐等咬合不良会致咀嚼肌协调性受影响;白天过度兴奋紧张等致神经系统兴奋抑制失衡会引发夜间咀嚼肌收缩;肠道寄生虫感染会因毒素刺激神经致咀嚼肌收缩;缺乏维生素D、钙等营养素会使神经肌肉稳定性受影响;某些全身疾病如内分泌紊乱等也可引发。家长需关注孩子口腔健康、营造轻松家庭氛围、保证饮食营养均衡、留意肠道寄生虫感染迹象,磨牙严重时及时就医,低龄儿童优先通过调整生活方式等非药物干预改善 一、口腔因素 牙齿咬合不良是小孩磨牙的重要病因之一。例如牙齿排列不整齐、存在牙齿缺损或龋齿等情况,会使咀嚼肌协调性受到影响,进而引发磨牙。研究发现,约40%的磨牙儿童存在牙齿咬合问题,当牙齿咬合关系异常时,大脑会试图通过磨牙来调整咬合状态。 二、神经系统因素 儿童神经系统发育尚未完善,若白天过度兴奋、紧张、焦虑,会致使大脑皮层兴奋与抑制失衡。夜间睡眠时大脑仍有部分区域处于活跃状态,从而引起咀嚼肌收缩,导致磨牙。比如长期处于学习压力大环境下的儿童,因神经因素引发磨牙的几率较高。 三、肠道寄生虫感染 肠道寄生虫感染,像蛔虫感染等,寄生虫在肠道内活动及分泌的毒素会刺激神经,使神经反射异常,造成咀嚼肌收缩而出现磨牙。相关研究表明,肠道寄生虫感染患儿中磨牙发生率较无感染者高。 四、营养因素 缺乏维生素D、钙等营养素时,会影响神经肌肉的稳定性,导致肌肉兴奋性增高,引发磨牙症状。儿童日常饮食若营养素摄入不均衡,就可能出现此类情况。 五、全身疾病因素 某些全身疾病可引发磨牙,例如内分泌紊乱、胃肠功能紊乱等。像患有甲状腺功能亢进的儿童,由于代谢亢进,神经系统兴奋性增高,容易出现磨牙症状。 家长需关注孩子口腔健康,定期检查牙齿;营造轻松家庭氛围,避免孩子过度紧张焦虑;保证孩子饮食营养均衡,摄入足够维生素D、钙等;留意孩子是否有肠道寄生虫感染迹象,必要时进行相关检查。若磨牙情况严重,应及时就医排查是否存在全身疾病等潜在病因。特别提示,低龄儿童磨牙时,优先通过调整生活方式等非药物干预手段改善,如帮助孩子缓解压力、纠正不良口腔习惯等,以保障儿童健康安全。

    2025-11-24 11:58:26
  • 小孩一躺下就咳嗽是肺的问题吗

    小孩一躺下就咳嗽可能与肺相关(如肺炎、支气管哮喘)、非肺相关(如鼻后滴漏综合征、胃食管反流),不同年龄有不同特点,婴幼儿要防吸入性肺炎,学龄儿童要考虑相关过敏等情况,建议及时就医做胸部X线或CT、过敏原检测、鼻内镜检查等明确病因针对性处理。 一、可能与肺相关的情况 小孩一躺下就咳嗽有可能是肺的问题,比如肺炎。肺炎是儿童常见的肺部感染性疾病,病原体感染肺部后,炎症刺激会导致咳嗽,而躺下时可能因体位改变,使呼吸道分泌物刺激气管,加重咳嗽。从病理角度看,肺炎时肺泡和支气管内有炎性渗出物,躺下后分泌物流动可能刺激咳嗽感受器引发咳嗽。另外,支气管哮喘也可能导致这种情况,哮喘患儿气道存在高反应性,躺下时可能引起气道痉挛、分泌物增多等,从而诱发咳嗽,肺部的气道炎症、痉挛等病理改变是其关键因素。 二、非肺的相关因素 1.鼻后滴漏综合征:小孩鼻腔分泌物倒流至咽部,躺下时分泌物刺激咽喉部也会引起咳嗽。比如过敏性鼻炎患儿,鼻腔黏膜水肿、分泌物增多,躺下后分泌物容易流入咽部刺激咳嗽,这与肺无关,是鼻腔及上呼吸道的问题导致。 2.胃食管反流:小孩食管下括约肌发育不完善,容易出现胃食管反流。当进食后躺下,胃内容物反流至食管甚至咽部,刺激咽喉引起咳嗽。这种情况主要是消化系统的问题,并非肺部本身的病变,但会导致咳嗽症状。 三、不同年龄的特点及应对 1.婴幼儿:婴幼儿咳嗽一躺下就发生时,更要关注是否有呛奶导致的吸入性肺炎可能。因为婴幼儿吞咽协调能力差,呛奶后奶液容易吸入肺部引发炎症,出现躺下咳嗽。要注意喂奶后拍嗝等护理措施,减少胃食管反流风险。 2.学龄儿童:学龄儿童如果一躺下就咳嗽,要考虑是否有上呼吸道感染后引发的鼻后滴漏,或者是否有近期接触过敏原导致哮喘发作等情况。如果是过敏因素导致,要避免接触过敏原。 四、检查与诊断建议 如果小孩经常出现一躺下就咳嗽的情况,建议及时就医进行相关检查。比如胸部X线或CT检查,了解肺部情况,排查肺炎、哮喘等肺部疾病;还可以进行过敏原检测、鼻内镜检查等,排查鼻后滴漏综合征、过敏等非肺部因素导致的咳嗽。通过综合检查明确病因,才能进行针对性处理。

    2025-11-24 11:57:49
  • 两个月宝宝不爱吃奶

    两个月宝宝不爱吃奶可能由生理和环境因素导致。生理方面包括口腔问题如鹅口疮、胃食管反流;环境方面有外界干扰多、温度不适。若宝宝除不爱吃奶外伴精神萎靡等异常需立即就医,家长要排查因素助宝宝恢复正常吃奶。 一、可能原因及应对措施 (一)生理因素 1.口腔问题 两个月宝宝口腔黏膜娇嫩,若有鹅口疮等口腔疾病,会因吃奶时口腔疼痛而不爱吃奶。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起,口腔黏膜表面会有白色斑膜。家长要注意观察宝宝口腔,若怀疑鹅口疮,需及时就医明确诊断。 应对措施:保持宝宝口腔清洁,喂奶后可喂少量温水清洁口腔。但不要自行用纱布等擦拭,以免损伤口腔黏膜。若确诊鹅口疮,医生可能会使用制霉菌素等药物局部治疗,但需严格遵医嘱。 2.胃食管反流 两个月宝宝胃呈水平位,食管下括约肌发育不成熟,容易出现胃食管反流,吃奶后可能会有反流导致的不适,从而不爱吃奶。 应对措施:喂奶后将宝宝竖抱,头靠在家长肩上,轻拍宝宝背部,帮助排出胃内空气,可减少反流发生。睡眠时可将宝宝上半身抬高15°-30°,以减轻反流症状。 (二)环境因素 1.外界干扰多 宝宝吃奶时周围环境嘈杂、有人频繁走动或有其他突然的声响等,会分散宝宝注意力,导致不爱吃奶。 应对措施:为宝宝创造安静的吃奶环境,关闭门窗减少外界噪音干扰,家人尽量保持安静,让宝宝能专注吃奶。 2.温度不适 室内温度过高或过低,都会让宝宝感觉不舒服,影响吃奶意愿。一般室内温度保持在22℃-25℃较为适宜。 应对措施:根据室温调整宝宝的穿着和室内温度,若温度高可适当减少衣物,使用空调等调节温度;若温度低可增加衣物、使用暖气等。 二、特殊人群(两个月宝宝)温馨提示 两个月宝宝还很小,身体各器官功能尚未完全发育成熟。在观察宝宝不爱吃奶情况时,要密切关注宝宝的精神状态、体温、大小便等情况。如果宝宝除了不爱吃奶外,还伴有精神萎靡、发热、呕吐频繁、呼吸急促等异常表现,应立即带宝宝就医,因为这些可能是疾病的信号,需要及时诊断和处理,避免延误病情。同时,家长要保持耐心,仔细排查可能影响宝宝吃奶的各种因素,以科学的方法帮助宝宝恢复正常吃奶状态。

    2025-11-24 11:55:55
  • 宝宝头偏和斜颈的区别

    宝宝头偏多因睡眠姿势不当等非病理性因素致头部左右不对称,颈部活动不受限,通过调整睡眠姿势纠正;斜颈是病理性疾病,分肌性和骨性,有颈部活动受限等表现,需借助检查诊断,肌性斜颈早期可按摩,严重或骨性斜颈可能手术,家长要密切关注婴幼儿头偏或斜颈情况,及时就医并正确护理。 斜颈:是一种病理性疾病,主要分为肌性斜颈和骨性斜颈等。肌性斜颈多是由于一侧胸锁乳突肌纤维化挛缩导致,骨性斜颈则与颈椎骨骼发育异常有关。 症状表现 宝宝头偏:主要表现为头部外观上的左右不对称,宝宝颈部活动一般不受限,能正常转动头部,面部通常也无明显异常,只是头型偏向一侧。 斜颈:除了头偏向一侧外,还会伴有颈部活动受限,比如难以将头部转到正常对称的位置,患侧胸锁乳突肌可摸到肿块,随着病情发展,可能会出现面部不对称等情况,如双侧眼睛高低不一、双耳位置不等高等。 诊断方法 宝宝头偏:主要通过观察头部外观及了解宝宝睡眠等生活姿势来诊断,一般无特殊的影像学等检查异常,改变睡眠姿势等干预后头偏情况可改善。 斜颈:除了体格检查发现颈部肌肉异常及活动受限外,还可能需要借助超声检查来观察胸锁乳突肌情况,对于骨性斜颈可能需要进行X线等影像学检查来明确颈椎骨骼结构是否异常。 干预措施 宝宝头偏:主要是通过调整睡眠姿势来纠正,比如定时给宝宝更换睡觉的方向,让宝宝头部两侧都能均匀受力,从而改善头偏情况。 斜颈:对于肌性斜颈,早期可以通过按摩等非手术方法进行干预,由专业人员轻柔按摩患侧胸锁乳突肌,促进血液循环,缓解肌肉挛缩;如果保守治疗效果不佳,病情严重时可能需要手术治疗;骨性斜颈则多需要根据具体骨骼异常情况进行相应的手术等治疗。 特殊人群注意事项 对于婴幼儿来说,无论是头偏还是斜颈,家长都要密切关注。在发现宝宝有头部不对称等情况时,要及时带宝宝就医明确原因。对于头偏的宝宝,家长要科学调整睡眠姿势,避免长期单一姿势导致头偏加重;对于斜颈的宝宝,更要尽早干预,因为早期干预效果较好,能最大程度减少对宝宝面部发育等的影响。而且在护理过程中要注意动作轻柔,遵循儿科安全护理原则,避免对宝宝造成额外损伤。

    2025-11-24 11:55:17
  • 8周岁乳房发育正常吗

    8周岁乳房发育偏早,需综合判断,可能有正常情况(单纯轻微隆起、无其他第二性征且骨龄无明显提前)和异常情况(性早熟相关,包括中枢性性早熟和外周性性早熟),需进行骨龄测定、性激素水平测定、盆腔B超检查等,家长要密切关注女孩情况,避免接触含性激素物品,异常时及时带女孩就诊评估处理以保障健康成长。 一、可能的正常情况 如果只是单纯的乳房开始有轻微隆起,没有其他第二性征如月经初潮等出现,且骨龄没有明显提前,可能存在个体差异情况。部分女孩可能因遗传等因素,发育起点稍早,但需密切观察。 二、可能异常的情况 1.性早熟相关 中枢性性早熟:如果除了乳房发育外,还伴有身高增长加速、骨龄提前、出现月经等其他第二性征,可能是中枢性性早熟。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活,导致性腺发育和分泌性激素,促使第二性征出现。其原因可能与脑部肿瘤、感染等器质性病变有关,也可能是特发性的。 外周性性早熟:多由外源性性激素摄入、肾上腺或卵巢等病变引起性激素分泌异常导致。例如误服含有雌激素的药物、食物等,可导致乳房发育,但一般不伴有身高、骨龄的明显变化。 需进行的检查及意义 1.骨龄测定:通过拍摄左手腕部X线片来测定骨龄,了解骨骼的成熟程度。如果骨龄明显大于实际年龄,提示可能存在性早熟相关的骨骼发育加速情况。 2.性激素水平测定:检测促性腺激素、雌激素等性激素水平。如果性激素水平升高,尤其是促性腺激素呈脉冲式分泌,对判断是否为中枢性性早熟有重要意义。 3.盆腔B超检查:观察卵巢、子宫的发育情况。如果卵巢内可见多个小卵泡,提示可能存在性腺发育迹象。 对特殊人群(8周岁女孩)的温馨提示 家长应密切关注女孩乳房发育情况及其他第二性征出现情况,记录乳房发育的时间、速度等。同时,要注意避免女孩接触含有性激素的物品,如某些滋补品等。一旦发现乳房发育异常或伴有其他异常表现,应及时带女孩到儿科或内分泌科就诊,进行相关检查以明确原因,并在医生的指导下进行进一步的评估和处理。要遵循儿科安全护理原则,以保障女孩的健康成长,避免因发育异常对其心理和生理健康造成不良影响。

    2025-11-24 11:54:41
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