张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 宝宝不吃奶粉怎么办

    要解决宝宝不吃奶粉的问题,可从调整喂养方式(选合适奶嘴、改喂养姿势)、营造适宜喂养环境(保持安静、控温度)、适应奶粉口味差异(逐步过渡、选接近母乳味奶粉)、考虑宝宝自身状态(关注身体状况、把握喂养时机)及特殊情况应对(小月龄和较大月龄宝宝分别处理)等方面入手来引导宝宝接受奶粉喂养并保证营养摄入。 一、调整喂养方式 1.选择合适奶嘴:宝宝不吃奶粉可能是奶嘴不合适,如奶嘴孔大小不当。若奶嘴孔过小,宝宝吸吮费力;孔过大则易导致呛奶。应选择与母乳喂养流速接近的奶嘴,可通过观察宝宝吸吮时的状态来判断,若宝宝能轻松、匀速吸吮且无不适,说明奶嘴大小较为合适。 2.改变喂养姿势:尝试不同的喂养姿势,比如不要让宝宝完全平躺,可稍微倾斜上半身,模拟部分母乳喂养时的角度,让宝宝更舒适地接受奶粉喂养。 二、营造适宜喂养环境 1.保持安静:喂养时选择相对安静的环境,避免周围有过多嘈杂声音干扰宝宝,让宝宝能专注于吃奶。例如在宝宝吃奶时,关闭电视、减少人员走动等。 2.控制温度:保证奶粉的温度适宜,一般在37-40℃左右,和母乳温度接近,这样能让宝宝感觉更亲切,愿意接受奶粉。可以使用奶瓶测温器来准确测量温度。 三、适应奶粉口味差异 1.逐步过渡:如果是从母乳喂养过渡到奶粉喂养,可以将母乳和奶粉混合喂养,逐渐增加奶粉的比例。比如第一天母乳和奶粉以7:3的比例混合,第二天6:4,以此类推,让宝宝慢慢适应奶粉的味道。 2.选择接近母乳味道的奶粉:市场上有一些奶粉在配方上尽量模拟母乳味道,可在医生或营养师的建议下选择这类奶粉,但要注意不同品牌的奶粉成分和口味仍有差异,需谨慎选择并观察宝宝的接受情况。 四、考虑宝宝自身状态 1.关注身体状况:宝宝不吃奶粉时要检查是否有身体不适,如是否有口腔溃疡、出牙期牙龈肿痛等情况。若有口腔溃疡,宝宝会因吃奶时疼痛而抗拒奶粉,这时候可以咨询医生,使用适合宝宝的口腔护理方法来缓解疼痛;出牙期牙龈肿痛的宝宝可能会在吃奶时表现出烦躁,可给宝宝提供磨牙棒等缓解牙龈不适。 2.把握喂养时机:不要在宝宝非常饥饿的时候马上喂奶粉,可先让宝宝适当活动一下,如玩耍几分钟,待宝宝有一定食欲时再喂奶粉,可能会提高接受度。同时,也不要强迫宝宝吃奶,避免引起宝宝的抵触情绪。 五、特殊情况应对 1.小月龄宝宝:对于月龄较小的宝宝,更要注重喂养的温和与耐心。如果宝宝持续不吃奶粉且伴有精神不佳、体重不增等情况,要及时就医,排查是否有消化系统等方面的疾病问题。 2.较大月龄宝宝:较大月龄的宝宝可能会有更多自己的喜好和情绪表现,要尊重宝宝的感受,通过上述多种方法逐步引导宝宝接受奶粉喂养,同时要保证宝宝的营养摄入均衡,必要时可在医生指导下尝试其他适合的喂养方式或补充剂来满足营养需求。

    2026-01-05 13:24:01
  • 六个月宝宝腹泻怎么办

    六个月宝宝腹泻需优先通过预防脱水、调整喂养、日常护理等非药物干预控制病情,必要时在医生指导下使用益生菌或药物。腹泻定义为每日排便≥3次且性状变稀(如水样、蛋花汤样),需结合脱水风险、病因判断处理方式。 一、判断腹泻严重程度及脱水风险 1. 腹泻分级:轻型腹泻每日排便3~5次,性状稀但量不多,精神状态良好;重型腹泻每日排便>10次,伴水样便或黏液血便,可能伴随发热、呕吐。 2. 脱水表现:轻度脱水表现为尿量略减少(如每4小时<1次)、口唇稍干;中度脱水出现尿量明显减少(<6小时无尿)、哭时无泪、眼窝轻微凹陷;重度脱水则有精神萎靡、前囟凹陷、四肢冰凉、血压下降等,需立即就医。 二、非药物干预核心措施 1. 预防脱水:腹泻后立即补充口服补液盐Ⅲ(6个月以上婴儿适用),每次腹泻后喂50~100ml,6小时内累积补充量按50ml/kg计算(如6kg婴儿需300ml),避免用米汤、盐水等替代,以免加重电解质紊乱。 2. 喂养调整:坚持母乳喂养,母乳中含天然免疫成分及乳糖酶,不会加重腹泻,可按需喂养;配方奶喂养者可暂时更换为无乳糖配方奶粉,缓解后逐步换回普通奶粉;不建议停喂母乳或辅食,以免营养不良。 3. 日常护理:每次便后用温水清洗臀部,涂抹氧化锌软膏预防红臀;腹部可贴暖脐贴保暖,避免热敷;暂停添加新辅食,仅在腹泻恢复后逐步引入。 三、需紧急就医的关键情况 1. 持续高热(>38.5℃超过24小时)或寒战; 2. 频繁呕吐无法进食,或腹泻超过3天无改善; 3. 出现中重度脱水(如尿量<5ml/kg·h、哭时无泪、精神萎靡); 4. 大便带血或黏液明显增多,伴腥臭味; 5. 婴儿拒奶、嗜睡、四肢软弱无力。 四、药物使用规范 1. 抗生素限制:仅细菌感染性腹泻(需大便培养确诊)时使用,如大肠杆菌感染可考虑头孢克肟,需医生开具,禁用喹诺酮类等对骨骼发育有影响的药物。 2. 益生菌应用:布拉氏酵母菌散(1袋/日,温水冲服,冷藏保存)可缩短轮状病毒腹泻病程1~2天;双歧杆菌三联活菌需与抗生素间隔2小时服用,避免与蒙脱石散同服。 3. 蒙脱石散:6个月以上婴儿可短期使用(1/3袋/次,每日3次),需空腹服用(餐前1小时),过量可能引发便秘,便秘时停用。 五、特殊病因处理 1. 乳糖不耐受:母乳喂养婴儿无需停母乳,哺乳前15分钟添加乳糖酶;配方奶喂养者直接更换为无乳糖配方,症状缓解后逐步换回普通奶粉。 2. 牛奶蛋白过敏:母乳喂养母亲严格回避牛奶、奶酪等乳制品,婴儿改用深度水解蛋白配方奶粉,辅食中禁用含乳成分食品。 3. 喂养不当:如过量添加辅食或辅食过稠,需暂停新辅食,减少奶量至正常量的2/3,待腹泻缓解后再逐步恢复。

    2026-01-05 13:21:22
  • 婴儿尿黄的病因是什么

    婴儿尿黄的病因主要分为生理性和病理性两类,具体如下: 一、尿液浓缩相关因素 水分摄入不足:婴儿新陈代谢旺盛,肾脏浓缩功能尚未完善,若喂养时奶量不足(母乳喂养婴儿母乳摄入少、配方奶冲调过浓)、环境炎热或出汗多,会导致尿液中水分减少,尿色素(尿胆素等)浓度升高,尿液呈淡黄色至深黄色。 年龄差异:早产儿肾脏浓缩能力更弱,比足月儿更易因水分不足出现尿黄;2岁以下幼儿饮水习惯未养成时,也可能因主动饮水少引发尿黄。 二、胆红素代谢异常 生理性黄疸期:新生儿出生后2-3天出现生理性黄疸,未结合胆红素经肾脏排泄增加,尿液呈深黄色至茶色,通常持续7-10天自行消退,无其他异常表现。 病理性胆红素升高:若尿液持续深黄且伴随皮肤、眼白发黄(黄疸),需警惕肝胆疾病。如胆道闭锁时,胆汁排泄受阻,结合胆红素反流入血经尿液排出,尿色呈浓茶色,同时大便颜色变浅(陶土色);新生儿肝炎综合征因肝细胞受损,胆红素代谢障碍,尿液胆红素阳性,尿色加深。 溶血性疾病:ABO溶血、G6PD缺乏症等导致红细胞破坏增加,胆红素生成过多,尿液中尿胆原、尿胆红素排泄增多,尿色呈深黄色或茶色。 三、饮食及摄入成分影响 母乳成分:母乳喂养婴儿,母亲饮食中摄入大量胡萝卜素(如胡萝卜、南瓜、芒果)或富含维生素B2的食物(如动物肝脏),乳汁中相关代谢产物经婴儿代谢后,可能使尿液颜色变黄(维生素B2代谢产物为黄色)。 配方奶因素:部分配方奶中添加的β-胡萝卜素、叶黄素等成分,若婴儿对其代谢不完全,可能使尿液呈亮黄色,通常无需特殊处理。 四、感染性因素 婴儿尿路感染(UTI)时,尿液中细菌、白细胞及炎性渗出物增多,可导致尿色加深(黄色至浑浊),常伴随排尿哭闹、发热、拒奶、体重增长缓慢等症状。2岁以下女婴因尿道短(尿道长度约1-2cm)、男婴包皮过长易藏匿细菌,UTI发病率显著高于成人,部分患儿仅表现为尿黄,需通过尿常规(尿白细胞、亚硝酸盐阳性)、尿培养确诊。 五、特殊疾病因素 遗传代谢病:如半乳糖血症患儿,因半乳糖代谢异常,尿液中半乳糖醛酸排泄增加,可使尿液呈深黄色,同时伴随拒奶、呕吐、肝大等症状,需尽早筛查确诊。 药物影响:新生儿因治疗需服用某些药物(如磺胺类、利福平),药物经肾脏排泄时可能改变尿色,但停药后通常恢复正常。 家长需注意观察尿色变化:生理性尿黄经增加饮水量(母乳喂养按需喂养、配方奶按比例冲调)后可缓解;若尿色持续加深(如茶色、酱油色)、伴随发热、皮肤黄染、尿量减少等症状,需及时就医,进行尿常规、肝功能、腹部超声等检查,避免延误病理性因素的干预时机。

    2026-01-05 13:18:56
  • 婴儿不吃奶粉怎么办

    要解决婴儿不吃奶粉问题,需先找拒食原因,包括年龄、口腔、奶粉等因素;再调整喂养方式,如营造安静环境、改变姿势、控制节奏;然后逐步过渡适应,如混合喂养过渡、选适配奶嘴;还要关注健康状况,留意消化系统和疾病影响;对早产儿等特殊婴儿调整喂养更要谨慎。 一、寻找拒食原因 1.年龄因素:婴儿在4-6个月时可能处于味觉发育关键期,会对奶粉味道改变较敏感;若大于6个月,可能对周围环境事物更感兴趣,易分散吃奶注意力。比如6个月左右婴儿可能更关注身边人或移动的物体,从而不吃奶粉。 2.口腔问题:出牙期牙龈不适可能导致婴儿不愿含奶嘴吃奶,可观察口腔有无红肿、溃疡等情况;口腔清洁不到位,有残留奶渍也可能使婴儿抵触奶粉味道。 3.奶粉问题:奶粉口味改变、奶粉温度不合适(过凉或过热)都可能引起婴儿不吃奶粉。例如奶粉冲调浓度不当,过浓会增加婴儿消化负担,过稀则不能满足营养需求,导致婴儿拒食。 二、调整喂养方式 1.营造安静环境:选择相对安静、无过多干扰的喂养场所,避免婴儿因周围嘈杂声音或过多人围观而分心,尤其适用于6个月以上对周围环境较敏感的婴儿。 2.改变喂奶姿势:尝试不同的喂奶姿势,如半卧位喂奶等,找到婴儿较舒适的姿势,让婴儿更愿意接受奶粉。比如有些婴儿侧卧位时吃奶更安心。 3.控制喂奶节奏:模仿母乳喂养的节奏,有间隔地喂奶,不要强迫婴儿一次性吃完规定量的奶粉,让婴儿有自主选择吃奶量的感觉。 三、逐步过渡适应 1.混合喂养过渡:如果婴儿之前是母乳喂养,可以先在母乳喂养后添加少量奶粉,逐渐增加奶粉的比例,让婴儿慢慢适应奶粉味道。例如第一天母乳喂养后加10ml奶粉,第二天加20ml,以此类推。 2.奶嘴选择适配:选择质地接近乳头的奶嘴,让婴儿更容易接受。可以多尝试几种不同品牌、材质的奶嘴,找到婴儿喜欢的那一种。 四、关注健康状况 1.消化系统:观察婴儿有无腹胀、腹泻、便秘等消化系统问题,若有应及时调整喂养方案。比如消化不良时可适当减少奶粉喂养量,或咨询医生是否需要更换易消化的奶粉。 2.疾病影响:如果婴儿患有感冒、肺炎等疾病,也可能出现不吃奶粉的情况,此时应积极治疗原发疾病,待疾病康复后,婴儿吃奶情况通常会改善。 五、特殊人群提示 对于早产儿等特殊婴儿,更要谨慎调整喂养方式。早产儿消化系统发育可能更不完善,在调整喂养时需更加缓慢、细致,密切观察早产儿的耐受情况。每次调整喂养方案后,要观察早产儿的精神状态、吃奶后有无呕吐、腹胀等情况,如有异常应及时就医咨询专业医生的建议。

    2026-01-05 13:11:24
  • 一岁八个月宝宝睡眠时间

    一岁八个月宝宝通常每天需12-14小时睡眠,含10-12小时夜间睡眠和1-2次各1-3小时的白天小睡。夜间睡眠需安静舒适环境,影响生长激素分泌;白天小睡影响宝宝状态,要合理安排。生活方式、个体差异、健康状况会影响睡眠时间,家长要营造良好环境、养成规律作息,异常及时就医。 夜间睡眠情况 夜间睡眠是宝宝休息的重要部分,良好的夜间睡眠有助于宝宝的生长发育。这个阶段的宝宝夜间睡眠需要一个相对安静、舒适的环境,温度适宜(一般建议20-25℃左右)、光线较暗。宝宝夜间睡眠时,身体会分泌生长激素等重要物质,对骨骼、肌肉等的发育起着关键作用。如果宝宝夜间睡眠不安稳,可能会影响生长激素的分泌,进而影响身体的正常发育。 白天小睡情况 白天的小睡也很重要。适当的白天小睡可以让宝宝的大脑得到进一步的休息和调整。如果白天小睡时间过短,宝宝可能会出现烦躁、注意力不集中等情况;而如果白天小睡时间过长,可能会影响夜间的睡眠质量。家长需要注意观察宝宝白天的状态,根据宝宝的表现来合理安排白天小睡的时间和次数。例如,如果宝宝在下午早期就表现出疲倦的迹象,如揉眼睛、打哈欠等,就可以适时安排小睡;如果宝宝白天小睡后精神状态良好,那么这种小睡安排就是比较合适的。 影响睡眠时间的因素 生活方式:如果宝宝白天活动量较大,消耗较多能量,那么夜间睡眠可能会相对更安稳且时长更充足;反之,如果白天宝宝活动量过少,可能会导致夜间睡眠不安稳,睡眠时间也可能受到影响。另外,宝宝的作息是否规律也很重要,固定的入睡和起床时间有助于宝宝形成稳定的生物钟,从而保证睡眠时间的相对稳定。 个体差异:每个宝宝都有一定的个体差异,有些宝宝可能天生睡眠时间相对较短,但只要精神状态良好、生长发育正常,也属于正常情况;而有些宝宝可能需要更多的睡眠时间来满足自身的生长发育需求。 健康状况:如果宝宝身体不适,如患有感冒、发烧等疾病,可能会影响睡眠时间,导致睡眠时间减少或者睡眠质量下降。此时家长需要密切关注宝宝的健康状况,在宝宝身体恢复后,睡眠时间通常会逐渐恢复到正常状态。 温馨提示:对于一岁八个月的宝宝,家长要尽量为宝宝营造良好的睡眠环境,帮助宝宝养成规律的作息习惯。同时,要密切关注宝宝的睡眠情况和生长发育情况,如果发现宝宝睡眠时间与正常情况差异较大且伴有其他异常表现,如精神萎靡、生长发育迟缓等,应及时就医,排查是否存在健康问题等。

    2026-01-05 13:04:24
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