段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 地中海贫血症状有哪些

    地中海贫血分轻型、中间型、重型,轻型多无症状或轻度贫血常因查血常规发现,中间型有中度贫血、肝脾肿大、骨骼改变需注意避免劳累等,重型婴儿数月后贫血进行性加重伴黄疸等,有脏器损害影响生长发育等需精心护理及治疗。 地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血疾病,根据病情轻重可分为不同类型,其症状表现各有差异,主要如下: 轻型地中海贫血 一般情况:多数患者无症状或仅有轻度贫血表现,一般不影响日常生活和体力活动,常因其他原因做血常规检查时才被发现。 血液指标:红细胞计数、血红蛋白浓度轻度降低,红细胞形态可有轻度异常,如红细胞大小不均、中央浅染等,但一般对机体的生理功能影响较小,患者通常能正常生长发育,生活方式上与常人无明显特殊要求,只需定期监测血常规等指标观察病情变化。 中间型地中海贫血 贫血表现:患者有中度贫血,可出现面色苍白、乏力、易疲倦等症状,活动后可能会出现气促。 肝脾肿大:常伴有肝脾肿大,尤其是脾脏肿大较为明显,随着年龄增长可能会逐渐加重,影响腹部外观和脏器功能,生活方式上需注意避免过度劳累,以免加重贫血和脏器负担。对于儿童患者,要保证充足的营养供应以支持生长发育,同时避免剧烈运动导致身体不适。 骨骼改变:长期贫血可能导致骨骼改变,儿童患者可能出现颅骨变薄、额部隆起、面部变形等,影响外貌,需要关注其心理健康,给予心理支持。 重型地中海贫血 婴儿期表现:患儿出生时往往表现正常,数月后开始出现贫血,进行性加重。面色苍白、黄疸(皮肤和巩膜发黄)是常见表现,由于贫血严重,机体缺氧,患儿会出现生长发育迟缓,身材矮小,智力发育也可能受到一定影响。 脏器损害:长期贫血及溶血产物的影响可导致肝脾进行性肿大,心脏也会因长期代偿性工作而受累,出现心脏扩大、心功能不全等,表现为心率加快、呼吸困难、水肿等,严重影响患儿的生命健康。对于重型地中海贫血患儿,需要特别精心的护理,保证营养均衡,避免感染等加重病情的因素,定期就医进行输血等治疗相关的评估和处理。女性患者如果未得到有效治疗,可能会影响生殖系统发育和生育功能,男性患者也会面临生长发育和健康状况不佳等多方面问题。

    2025-04-01 14:32:18
  • 如何处理特发性血小板减少症

    治疗包括一般治疗嘱患者注意休息避免剧烈活动与外伤有明显出血倾向者严格卧床并监测指标,药物治疗中糖皮质激素为首选可抑制自身免疫反应但需注意不良反应,免疫球蛋白适用于急症、妊娠等特殊情况要关注过敏,促血小板生成药物能刺激巨核细胞增殖分化需监测变化,其他治疗里脾切除适用于糖皮质激素无效等情况注意感染并发症,免疫抑制剂用于治疗无效或复发等要监测肝肾功能,特殊人群中儿童选相对安全方案避影响生长发育,孕妇需权衡药物对胎儿影响选影响小方式,老年患者综合基础疾病调整剂量监测避免药物相互作用。 一、一般治疗 嘱患者注意休息,避免剧烈活动与外伤,防止出血加重。对于有明显出血倾向者需严格卧床休息,同时密切监测血小板计数等指标,动态了解病情变化。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:为首选药物,如泼尼松等,通过抑制自身免疫反应发挥作用以提升血小板计数,但需注意可能引发感染、骨质疏松等不良反应,儿童使用时需谨慎评估对生长发育的影响。 2.免疫球蛋白:可封闭单核-巨噬细胞系统Fc受体,适用于急症、妊娠等特殊情况,使用时需关注过敏等不良反应。 3.促血小板生成药物:如罗米司亭等,能刺激巨核细胞增殖分化增加血小板生成,使用时需监测血小板变化及药物相关不良反应。 三、其他治疗 1.脾切除:适用于糖皮质激素治疗无效、有糖皮质激素使用禁忌等情况,术后需注意感染等并发症,儿童脾切除需充分评估对免疫功能的影响及远期风险。 2.免疫抑制剂:如环孢素等,适用于上述治疗无效或复发等情况,使用时需密切监测肝肾功能等指标,避免药物对肝肾功能产生不良影响,不同年龄患者需个体化调整剂量及监测。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:治疗时优先选择相对安全的方案,避免使用骨髓抑制明显或严重影响生长发育的药物,需综合考量药物对儿童免疫系统及生长的影响。 孕妇患者:需谨慎权衡药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式,必要时充分评估后选择合适药物治疗,最大程度保障母婴安全。 老年患者:常伴有其他基础疾病,治疗时需综合考虑基础疾病状况,调整药物剂量并监测,避免药物相互作用加重基础疾病负担。

    2025-04-01 14:31:50
  • 骨髓瘤是不是癌症

    骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤即癌症,分为多发性骨髓瘤等类型,特殊人群如老年人、儿童、有基础病史人群患骨髓瘤时各有需注意的方面,老年人治疗需关注肝肾功能,儿童治疗要谨慎把控药物及考虑对生长等的影响,有基础病史人群要密切关注肾功能变化调整治疗。 一、骨髓瘤的定义与癌症属性 骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,属于癌症范畴。浆细胞是参与免疫反应产生抗体的细胞,当浆细胞发生恶变,无限制地增殖,就会形成骨髓瘤。从细胞的异常增殖特性来看,癌细胞的重要特征之一是不受控制的增殖,骨髓瘤细胞在骨髓内无序增殖,会破坏骨髓正常的造血功能等,这符合癌症的基本特征。 二、骨髓瘤的分类及相关情况 1.多发性骨髓瘤:是最常见的骨髓瘤类型,瘤细胞可侵犯多个部位的骨髓,导致骨痛、贫血、肾功能损害、感染等一系列临床表现。大量的临床研究表明,多发性骨髓瘤是由于浆细胞的恶性克隆性增生引起,其发病机制涉及多种基因的突变和异常表达等,这些都支持骨髓瘤属于癌症的判定。 2.孤立性骨髓瘤等其他类型:孤立性骨髓瘤相对少见,它主要局限于一处骨骼,但如果不及时治疗,也有发展为多发性骨髓瘤等更具侵袭性癌症表现的可能,其本质上也是浆细胞的恶性病变,归属于癌症相关的疾病范畴。 三、特殊人群需注意的方面 1.老年人:老年人患骨髓瘤时,由于身体各器官功能衰退,在治疗过程中耐受性可能较差。需要密切监测肝肾功能等指标,因为化疗等治疗手段可能对老年人的肝肾功能影响更明显。在评估治疗方案时,要综合考虑其整体健康状况和器官储备功能。 2.儿童:儿童骨髓瘤极为罕见,但一旦发病,在治疗上需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段,化疗药物的选择和剂量需要严格把控,要充分考虑药物对儿童生长、生殖等系统的潜在影响,优先考虑对儿童身体发育影响较小的治疗策略,并且要加强营养支持等综合护理。 3.有基础病史人群:对于本身有肾脏疾病等基础病史的患者,患骨髓瘤后肾功能损害可能会加重。在治疗过程中,要密切关注肾功能变化,调整治疗方案以避免进一步损害肾脏功能。例如,在使用可能影响肾功能的药物时需更加谨慎评估利弊。

    2025-04-01 14:31:39
  • 孕后期贫血怎么办

    孕后期贫血需通过饮食调整(增加含铁、蛋白质、维生素C食物摄入)、补充铁剂(注意可能出现的胃肠道不适)、定期监测血常规来应对,高龄孕妇和有基础疾病的孕妇需特殊关注,综合采取措施保障孕妇和胎儿健康。 一、饮食调整 孕后期贫血时,饮食方面需增加富含铁、蛋白质、维生素的食物摄入。铁含量丰富的食物有动物肝脏(如猪肝)、红肉(牛肉、羊肉等),每100克猪肝中铁含量约22.6毫克,红肉中铁的吸收率相对较高。蛋白质丰富的食物包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,例如每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,豆类中的黄豆每100克含蛋白质约36.3克。维生素C能促进铁的吸收,应多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果,像橙子,每100克含维生素C约33毫克,猕猴桃每100克含维生素C约62毫克,可将其与含铁食物搭配食用,以提高铁的吸收利用率。 二、补充铁剂 如果饮食调整后贫血仍未改善或贫血较为严重,可在医生指导下补充铁剂。铁剂能有效补充体内缺乏的铁元素,纠正贫血状况,但不同孕妇对铁剂的耐受性不同,部分孕妇可能会出现胃肠道不适等反应,如恶心、呕吐、便秘等。 三、定期监测血常规 孕后期要定期进行血常规检查,密切监测血红蛋白等指标的变化情况。一般建议每1-2周复查一次血常规,通过血常规可以及时了解贫血的纠正情况。如果血红蛋白上升不明显或继续下降,需要进一步调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇身体机能相对较弱,对贫血的耐受能力可能较差,更需要密切关注贫血情况,除了遵循上述饮食、治疗等方面的建议外,还应加强产检频率,以便及时发现问题并处理。 有基础疾病的孕妇:如果孕妇本身有慢性疾病,如慢性肾脏疾病等,可能会影响铁的代谢和利用,导致贫血更难纠正。这类孕妇需要在治疗贫血的同时,积极治疗基础疾病,并且在治疗过程中要更加密切监测各项指标,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 总之,孕后期出现贫血要综合采取饮食调整、必要时补充铁剂、定期监测等措施,同时根据孕妇的不同情况,如是否为高龄孕妇、是否有基础疾病等,进行个性化的管理,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-04-01 14:31:20
  • 血液科中的NK细胞是什么

    NK细胞是来源于骨髓造血干细胞的淋巴细胞具天然免疫特性表面有活化与抑制性受体可识别自身非己,能通过释放细胞毒性颗粒和分泌细胞因子发挥抗肿瘤抗感染作用,在血液系统疾病中可作诊断评估参考,儿童群体及有血液系统疾病史患者需关注其相关情况。 一、NK细胞的基本定义及来源 NK细胞全称自然杀伤细胞(naturalkillercell),属于淋巴细胞的一种。其来源于骨髓造血干细胞,在骨髓中完成发育成熟过程后,迁移至外周血、脾脏、肝脏等组织器官中分布。 二、NK细胞的特点 1.天然免疫特性:无需抗原预先致敏即可直接发挥作用,区别于T细胞、B细胞需经抗原特异性致敏的适应性免疫方式,是机体天然免疫防御的重要组成部分。 2.表面受体识别:表面存在活化性受体与抑制性受体,通过这两类受体识别自身正常细胞与异常细胞(如感染细胞、肿瘤细胞等),精准区分“自身”与“非己”,避免对自身正常组织细胞的误杀。 三、NK细胞的功能 1.抗肿瘤作用:NK细胞可通过释放细胞毒性颗粒(如穿孔素、颗粒酶等)诱导靶细胞凋亡,还能分泌细胞因子(如干扰素-γ等)发挥抗肿瘤效应。研究表明,在机体抗肿瘤免疫监视中,NK细胞起着关键作用,当肿瘤患者体内NK细胞数量减少或功能异常时,肿瘤发生发展风险可能增加。 2.抗感染作用:能够识别病毒感染细胞等,借助细胞毒性机制等清除感染病原体的细胞,参与抗病毒、抗细菌等固有免疫防御过程,在机体早期抗感染中发挥重要作用。 四、血液科中NK细胞的相关意义 1.疾病诊断与评估:在血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤等的发生发展中,NK细胞的数量与功能变化可作为疾病诊断、病情评估的参考指标。例如部分白血病患者体内NK细胞数量减少或功能降低,可能提示病情进展或预后不良。 2.人群相关考量: 儿童群体:NK细胞在儿童生长发育阶段有特定发育过程,需关注其正常NK细胞水平变化,若出现异常可能提示免疫发育相关问题。 血液系统疾病史患者:需定期监测NK细胞情况以评估免疫状态,对疾病后续管理至关重要,根据NK细胞监测结果调整治疗或随访方案,保障患者健康管理。

    2025-04-01 14:31:13
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