段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 血小板指数低代表什么

    血小板减少常见原因有生成减少如再生障碍性贫血、化疗抑制,破坏过多如免疫性血小板减少性紫癜、病毒感染免疫机制,分布异常如脾肿大致滞留;临床表现有皮肤黏膜出现瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血、严重时内脏出血如消化道黑便呕血、泌尿系统血尿等;儿童血小板减少多与感染相关需观察瘀斑出血,老年人常合并基础病出血风险高要防外伤和监测,育龄女性需考虑妊娠相关因素关注孕期变化及分娩准备。 一、血小板减少的常见原因 1.生成减少:多种因素可致骨髓中血小板生成不足,如再生障碍性贫血因造血干细胞受损影响血小板产生;化疗药物在杀伤肿瘤细胞时,可抑制骨髓造血功能,引发血小板生成减少。2.破坏过多:免疫性因素是常见原因,免疫性血小板减少性紫癜因体内产生针对血小板的自身抗体致血小板大量破坏;病毒感染等可通过免疫机制使血小板过度破坏。3.分布异常:脾肿大时血小板可滞留于脾脏,致外周血中血小板计数降低,常见于肝硬化等引起脾功能亢进的情况。 二、血小板减少的临床表现 1.皮肤黏膜表现:血小板减少时皮肤出现瘀点、瘀斑,多为针尖大小的红色或紫色斑点,常见于四肢部位;还可出现鼻出血、牙龈出血,儿童牙龈出血相对常见,老年人鼻出血频繁需警惕血小板减少相关问题。2.内脏出血风险:严重血小板减少时可出现内脏出血,消化道出血表现为黑便、呕血,泌尿系统出血出现血尿等,需及时就医处理。 三、不同人群血小板减少的特点及注意事项 1.儿童:儿童血小板减少多与感染相关,如病毒感染后易出现血小板降低,家长需密切观察儿童皮肤瘀斑情况及有无异常出血表现,儿童发热伴皮肤瘀点时,应及时就医行血常规等检查。2.老年人:老年人血小板减少常合并基础疾病(如高血压、糖尿病等),且老年人凝血功能相对较弱,血小板减少时出血风险更高,需注意避免碰撞等外伤,定期监测血常规,血小板持续降低时需进一步排查病因。3.育龄女性:育龄女性血小板减少需考虑妊娠相关因素,部分孕妇可出现妊娠合并血小板减少,需关注孕期血小板变化对分娩及母婴健康的影响,分娩前做好相关评估和准备。

    2025-04-01 14:28:45
  • 血流变检查一般可查出哪些疾病

    血流变检查可反映血液粘滞度等指标,高粘血症易引发心脑血管相关疾病,糖尿病患者常现血液流变学改变且其异常在并发症发生发展有作用,血流变异常可致外周血管疾病,老年人随年龄血液粘度相对偏高可通过血流变检查早期干预,孕妇血流变可能有生理性改变,异常指标可影响胎盘血流灌注需早期发现保障母婴健康。 一、高粘血症相关疾病 血流变检查可反映血液粘滞度等指标,高粘血症是常见表现,而高粘血症易引发心脑血管相关疾病。例如缺血性中风,研究表明高粘血症患者发生缺血性中风的风险显著高于血液流变学正常者,血液粘滞度增高会导致血流缓慢,易形成血栓,阻碍脑部血液循环,从而引发中风;此外,高粘血症还与冠心病存在关联,血液粘滞度异常会影响心肌的血液供应,增加心肌缺血、缺氧的发生几率。 二、糖尿病相关疾病 糖尿病患者常出现血液流变学改变,如全血粘度、血浆粘度等指标可能升高。这是因为糖尿病患者体内血糖水平升高,会使红细胞聚集性增强、变形能力下降,进而导致血液粘度改变。血液流变学异常在糖尿病并发症的发生发展中起到一定作用,例如可能促进糖尿病微血管病变的进展,影响微循环灌注等。 三、外周血管疾病 血流变异常可影响外周血管的血流状态。当血液粘滞度增高、流动性降低时,会导致外周血管循环障碍,引发外周血管疾病。比如下肢动脉硬化闭塞症,血液流变学的改变会使下肢血管内血流不畅,进一步加重血管狭窄或闭塞的程度,导致下肢出现缺血性症状,如间歇性跛行等。 四、特殊人群需关注的情况 老年人:老年人随着年龄增长,血液成分和血管弹性等发生变化,本身血液粘度相对偏高,通过血流变检查可早期发现血液流变学异常,及时采取干预措施预防心脑血管疾病等。例如老年人若血流变指标提示高粘血症倾向,需注意调整生活方式,如适当增加饮水等。 孕妇:孕妇血流变可能出现生理性改变,但异常的血流变指标可能影响胎盘血流灌注,通过血流变检查可早期发现异常,如发现血液粘度过高等情况,可在医生指导下采取相应措施保障母婴健康,避免因血流变异常导致胎盘循环障碍等问题。

    2025-04-01 14:28:33
  • 血红素前体是什么

    血红素前体包括δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和胆色素原(PBG),ALA由甘氨酸与琥珀酰辅酶A在ALA合成酶催化生成,PBG由ALA脱水酶催化2分子ALA缩合而成,其合成受年龄(新生儿相关酶活性与成人有差异,随年龄增长渐趋稳定)、性别(一般无显著直接影响但相关疾病有性别分布差异)、生活方式(营养缺乏干扰ALA合成酶功能,长期酗酒影响肝脏功能间接干扰代谢)、病史(患遗传性卟啉病等时特定酶缺陷致前体代谢异常引发症状)等因素影响。 一、血红素前体的基本定义 血红素前体是血红素生物合成过程中的中间产物,主要包括δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和胆色素原(PBG)等。其中,ALA是由甘氨酸与琥珀酰辅酶A在ALA合成酶催化下生成,是血红素合成的起始物质;PBG则由ALA脱水酶催化2分子ALA缩合而成。 二、血红素前体的合成过程相关因素 (一)年龄因素 新生儿时期,体内血红素合成相关酶的活性与成人存在差异,可能影响血红素前体的代谢速率。例如,新生儿肝脏中ALA合成酶活性相对较低,可能导致ALA生成速度与成人有所不同;随着年龄增长,酶活性逐渐趋于稳定,血红素前体代谢也渐趋成人模式。 (二)性别因素 一般情况下,性别对血红素前体合成无显著直接影响,但某些与血红素代谢相关的疾病可能存在性别分布差异,如部分遗传性卟啉病在不同性别中的发病率略有不同,进而间接影响血红素前体的代谢状态。 (三)生活方式因素 营养状况是重要影响因素,若机体缺乏铁、维生素B6等营养物质,会干扰ALA合成酶的功能,导致ALA生成减少,进而影响整个血红素前体的合成过程;长期酗酒等不良生活方式可能通过影响肝脏功能,间接干扰血红素前体的代谢环节。 (四)病史因素 患有遗传性卟啉病等相关疾病时,患者体内血红素合成途径中特定酶(如ALA脱水酶、卟胆原脱氨酶等)存在缺陷,会使ALA、PBG等血红素前体物质代谢异常,导致前体物质在体内蓄积,引发相应临床症状,如神经精神系统症状(头痛、癫痫样发作等)、皮肤光敏性损害等表现。

    2025-04-01 14:28:20
  • 溶血反应的主要表现

    急性溶血反应初期有头痛胸痛腰部胀痛、寒战高热、恶心呕吐,中期现黄疸、酱油色尿、低血压休克;迟发性多在输血后数天出现贫血、较轻黄疸、低热;儿童易现严重循环衰竭且表现易被忽视需密切观察;老年人易加重基础病、贫血表现被掩盖、黄疸不典型、休克风险高需加强监测;有既往溶血史者再发症状更重起病更急需警惕进展。 一、急性溶血反应主要表现 1.初期阶段:输入少量红细胞悬液后数分钟至1小时内即可出现,患者突发头痛、胸痛、腰部胀痛,伴有寒战、高热(体温可迅速升至38~40℃以上),同时有恶心、呕吐等症状,这是由于红细胞破坏后释放的物质刺激机体产生应激反应所致。 2.中期阶段:出现黄疸,皮肤、巩膜发黄,是红细胞破坏后血红蛋白分解产生大量胆红素,超出肝脏代谢能力引起胆红素蓄积的表现;同时尿液呈酱油色(血红蛋白尿),这是因为血红蛋白经肾脏滤过排出体外;此阶段还可出现低血压、休克表现,如血压下降、心率加快、四肢湿冷等,与溶血导致血管内凝血、血容量不足及过敏反应等有关。 二、迟发性溶血反应主要表现 多在输血后2~7天出现,主要表现为贫血,患者面色逐渐苍白,可伴有乏力;出现黄疸,程度相对急性溶血反应较轻;部分患者有低热,是机体对缓慢溶血过程中释放的产物产生免疫反应引起的发热。 三、特殊人群溶血反应表现特点 1.儿童:由于儿童机体代偿能力相对较弱,溶血反应时更易出现严重的循环衰竭,如快速进展的休克、少尿或无尿等,且黄疸、血红蛋白尿等表现可能因儿童表达能力有限而被忽视,需密切观察患儿精神状态、尿量及生命体征变化。 2.老年人:老年人多伴有基础疾病,如心血管疾病、肝脏或肾脏功能减退等,溶血反应可能加重原有基础疾病,贫血表现可能被基础疾病掩盖,黄疸程度可能不典型,且发生休克等严重并发症的风险更高,需加强生命体征监测及器官功能评估。 3.有既往溶血病史人群:既往有溶血相关疾病者再次发生溶血反应时,症状可能更重且起病更急,原有的贫血、黄疸等表现可能加重,需警惕病情迅速进展,及时采取干预措施。

    2025-04-01 14:27:56
  • 血浆粘度达到120是否正常

    血浆粘度远超正常范围属严重异常其可能病因有血液系统疾病如多发性骨髓瘤等和心血管相关疾病如糖尿病冠心病等有基础疾病人群需重视及时就医检查治疗无基础疾病人群也应尽快就医排查隐匿疾病血浆粘度异常升高是异常信号无论有无基础疾病都应及时就医完善检查遵循建议避免延误病情就医时如实告知健康状况等信息。 一、血浆粘度正常范围界定 血浆粘度的正常参考值因检测方法及人群差异略有不同,一般成年男性血浆粘度参考范围约为1.65~2.19mPa·s,成年女性约为1.60~2.10mPa·s,显然血浆粘度达到120远远超出正常范围,属于严重异常情况。 二、血浆粘度异常升高的可能病因 1.血液系统疾病:如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等,这类疾病会导致血液中异常蛋白增多,使血浆粘度显著升高。例如多发性骨髓瘤患者体内会产生大量单克隆免疫球蛋白,从而引起血浆粘度异常增高。 2.心血管相关疾病:像糖尿病、冠心病等,糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖状态可能影响血液成分,导致血浆粘度升高;冠心病患者因血管病变等因素也可能伴随血浆粘度异常。 三、不同人群的应对建议 1.有基础疾病人群:若本身患有糖尿病、血液系统疾病等,出现血浆粘度异常升高时,需更加重视,及时前往医院进行全面检查,如血液生化、骨髓穿刺等相关检查以明确病因,并在医生指导下针对基础疾病进行规范治疗。例如糖尿病患者需严格控制血糖,血液系统疾病患者可能需要根据具体疾病类型采取相应的治疗措施。 2.无基础疾病人群:突然发现血浆粘度异常升高,也应尽快就医,排查是否存在隐匿的疾病,如是否有慢性感染、自身免疫性疾病等可能导致血浆粘度升高的情况,以便早期发现问题并干预。 四、温馨提示 血浆粘度异常升高是身体发出的异常信号,无论是否有基础疾病,都不应忽视,应及时就医完善相关检查以明确病因,遵循医生的建议进行进一步的诊断和治疗,避免因延误病情导致不良后果。同时,在就医过程中要如实向医生告知自身的健康状况、生活方式等信息,以便医生全面评估病情。

    2025-04-01 14:27:44
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