段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 如何用康复血浆治疗新型冠状病毒感染

    康复血浆治疗新冠基于体液免疫被动免疫,适用于病情进展较快的重症、危重症患者需医生综合评估确定,采集需康复后符合安全标准经分离检测灭活,输注在具备条件医疗机构由医护规范操作,使用前严格筛选,密切监测不良反应,孕妇使用需多科会诊评估,老年人使用要更密切监测生命体征等指标确保安全。 一、康复血浆治疗新型冠状病毒感染的原理 康复者血浆中含有针对新型冠状病毒的特异性抗体,输注康复血浆可将这些抗体传递给患者,通过抗体与病毒结合等机制,中和病毒、清除病毒,从而发挥治疗作用,这是基于体液免疫的被动免疫治疗方式。 二、适用人群 一般适用于病情进展较快的重症、危重症新型冠状病毒感染患者,需由临床医生综合评估患者病情等多方面因素后确定是否适用,例如患者出现严重的肺炎表现、氧合指标进行性下降等情况时可能考虑使用,但需严格把握适应症,并非所有新冠患者都适用。 三、康复血浆的采集与制备 1.采集要求:采集康复者血浆需在患者康复后一定时间内进行,通常要求患者康复出院后间隔一定时间(如2周以上),且符合献血等相关安全标准,确保康复者自身健康无其他感染等问题。 2.制备流程:采集的血液需经过严格的分离、检测等步骤,确保血浆中抗体含量达到有效治疗浓度,同时要进行病毒灭活等处理,保障血浆输注的安全性,去除可能存在的其他病原体风险。 四、输注过程要点 输注康复血浆需在具备相应医疗条件的医疗机构内,由专业医护人员按照规范的输血流程进行操作,包括核对患者信息、检查血浆质量等,输注过程中要密切监测患者的生命体征等情况,观察是否出现不良反应等。 五、注意事项 1.严格筛选:在使用康复血浆前,要对患者进行全面评估,排除不适合使用的情况,如患者存在严重过敏史等可能对血浆输注产生不良影响的因素时需谨慎。 2.不良反应监测:输注过程中及输注后要密切监测患者是否出现发热、过敏反应(如皮疹、呼吸困难等)、溶血等不良反应,一旦出现要及时采取相应处理措施。 六、特殊人群提示 孕妇:孕妇使用康复血浆需谨慎评估,因为涉及到胎儿的安全等问题,需由妇产科医生与感染科医生共同会诊,综合考虑孕妇病情及妊娠状态后再决定是否使用,充分权衡利弊。 老年人:老年人可能存在基础疾病较多等情况,使用康复血浆时要更密切监测其生命体征、肝肾功能等指标变化,因为老年人对药物等干预措施的耐受性可能与年轻人不同,需更加谨慎小心,确保治疗安全。

    2025-09-29 11:36:42
  • 儿童白细胞高是白血病吗

    儿童白细胞高不一定是白血病,正常儿童外周血白细胞计数因年龄有差异,白细胞高可由感染因素(细菌感染致白细胞反应性增高,抗感染后可恢复)、应激因素(剧烈运动等应激状态下暂时升高,应激消除后可恢复)、血液系统其他良性疾病(较少见,常伴其他血细胞异常,需骨髓穿刺明确)引起,白血病除白细胞异常外还伴贫血等表现,确诊需骨髓穿刺,儿童白细胞高需结合临床表现、病史及相关检查综合判断,发现应及时就医完善检查明确病因并治疗。 感染因素:最常见的原因是感染,尤其是细菌感染。例如儿童发生肺炎、阑尾炎等细菌感染性疾病时,机体为了抵御感染,会调动免疫系统,导致白细胞反应性增高,一般此时白细胞升高往往伴有中性粒细胞或C反应蛋白等其他炎症指标的异常,通过积极抗感染治疗,感染控制后白细胞多可逐渐恢复正常。以细菌性肺炎为例,临床研究发现,约80%以上的细菌性肺炎患儿会出现白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,经过有效的抗生素治疗后,随着感染的控制,白细胞计数会逐步下降至正常范围。 应激因素:儿童在剧烈运动、哭闹、创伤、手术等应激状态下,也可能出现白细胞暂时升高。这是因为应激情况下,体内会释放一些激素等物质,刺激骨髓释放白细胞,一般在应激因素消除后,白细胞计数可恢复正常。比如儿童因外伤进行清创手术时,术后短时间内可能出现白细胞轻度升高,当创伤逐渐恢复后,白细胞会回归正常水平。 血液系统其他良性疾病:某些血液系统良性疾病也可能导致白细胞升高,如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等,但相对较为少见。这类疾病除了白细胞升高外,往往还伴有其他血细胞的异常,需要通过骨髓穿刺等进一步检查来明确诊断。 而白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,除了可能出现白细胞异常外,还常伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。白血病患儿的白细胞计数可高可低,部分患儿白细胞明显增高,外周血中可见大量原始和幼稚细胞;但也有部分患儿白细胞计数正常或减低,却存在贫血和血小板减少等情况。要确诊白血病需要进行骨髓穿刺等检查,骨髓中原始细胞比例往往会明显增高(一般原始细胞≥20%可考虑白血病可能,但不同类型白血病有不同诊断标准)。 所以,儿童白细胞高不一定是白血病,需要结合儿童的具体临床表现、病史以及其他相关检查来综合判断。如果发现儿童白细胞高,应及时就医,由医生进一步完善相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-29 11:34:56
  • 地中海贫血会怎样

    地中海贫血有重型、中间型、轻型不同表现,会对生长发育、器官功能等造成危害,是常染色体隐性遗传病,有遗传风险,可通过血常规、骨髓象、血红蛋白电泳等检查诊断,可通过婚前检查、产前诊断预防,儿童患者需加强护理、谨慎用药。 中间型地中海贫血:出生时无症状,至婴儿期后开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疽,症状随年龄增长而日益明显。 轻型地中海贫血:轻度贫血或无症状,一般在调查家族史时发现。 地中海贫血的危害 对生长发育的影响:重型地贫患儿由于长期慢性贫血及骨髓造血亢进,会影响身体的正常生长发育,导致身材矮小、体质虚弱等。中间型地贫患者也会存在不同程度的生长发育迟缓情况。 对器官功能的损害:长期贫血会使得心脏长期处于高负荷状态,引发心脏扩大、心功能不全等心脏病变;还可能影响肝脏、脾脏功能,导致肝脾进一步肿大等。 生活质量下降:患者会经常感到乏力、头晕等不适,影响日常的学习、工作和生活。 地中海贫血的遗传风险 地中海贫血是一种常染色体隐性遗传病,夫妻双方若都是地贫基因携带者,他们的子女有1/4的概率是重型地贫患儿,1/2的概率是轻型地贫基因携带者,1/4的概率是正常非携带者。对于有地贫家族史的人群,备孕时应进行地贫基因检测,做好遗传咨询。 地中海贫血的诊断检查 血常规:呈小细胞低色素性贫血,红细胞大小不等,中央浅染区扩大,出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞、嗜多染性红细胞、豪-周氏小体等;网织红细胞正常或增高。 骨髓象:红细胞系统增生明显活跃,以中、晚幼红细胞占多数,成熟红细胞改变与外周血相同。 血红蛋白电泳:重型和中间型β地贫患者的HbF含量明显增高,有时HbH增多。轻型β地贫患者的HbA2含量增高或正常。HbH病患者的HbH区带阳性。 地中海贫血的预防措施 婚前检查:男女双方在婚前应进行地贫基因检测,了解双方是否为地贫基因携带者。 产前诊断:对高危孕妇进行产前诊断,如夫妇双方均为地贫基因携带者,应在怀孕早期进行绒毛取样或羊水穿刺等检查,以确定胎儿是否患有重型地贫,以便及时采取相应措施。 对于儿童患者,家长要注意加强护理,预防感染,合理安排饮食,保证营养均衡,定期带孩子进行体检和相关指标的监测,以便及时发现问题并进行干预。在用药方面要谨慎,避免使用可能加重贫血或对肝肾功能有损害的药物。

    2025-09-29 11:32:22
  • 儿童白血病会掉头发吗

    儿童白血病有可能掉头发,这与化疗药物抑制增殖较快的毛囊细胞致脱发,及疾病本身影响机体营养、代谢、免疫等致头发变化有关,且不同年龄、性别患儿情况有别,临床需综合考虑相关因素关注患儿身心状况。 一、化疗导致的脱发 1.化疗药物的作用机制 白血病患儿通常需要进行化疗,化疗药物在杀死白血病细胞的同时,也会对增殖较快的正常细胞产生影响。头发毛囊细胞是增殖较为活跃的细胞,所以化疗药物容易抑制毛囊细胞的生长,导致头发脱落。例如,常见的化疗药物如阿霉素等,会干扰毛囊细胞的有丝分裂等过程,使得头发的生长周期受到破坏,从而出现脱发现象。 不同的化疗方案导致脱发的程度可能不同。一些强烈的化疗方案引起脱发的概率相对较高,而且可能是全身性的脱发,包括头发、眉毛、睫毛等都可能受到影响。 2.年龄因素对化疗脱发的影响 对于儿童白血病患者,年龄较小的患儿可能对化疗药物导致脱发的耐受程度相对较低。从心理角度来看,幼儿可能更难理解自己头发脱落的情况,需要医护人员和家长给予更多的心理安抚。同时,由于儿童的头皮相对娇嫩,在脱发过程中可能会有更多的不适感受,需要在护理上更加注重头皮的清洁和保护,避免感染等情况发生。 二、疾病本身影响导致的头发变化 1.白血病细胞浸润相关影响 白血病细胞在骨髓内大量增殖,可能会影响机体的整体营养状况和代谢情况。当机体营养供应出现一定障碍时,头发的生长会受到影响,可能出现头发稀疏、无光泽等情况,这与单纯化疗导致的脱发有所不同,但也表现为头发外观的改变。 疾病导致的身体虚弱等状况也会间接影响头发的状态。儿童白血病患儿往往身体较为虚弱,免疫功能低下,这也会反映在头发的健康状况上,相比健康儿童,更容易出现头发相关的异常表现。 2.性别因素对头发变化的体现 无论是男童还是女童,在白血病相关因素影响下出现头发问题的机制是相似的,但在心理反应上可能存在一定差异。女童可能相对更在意头发的外观变化,所以当出现脱发等情况时,可能会对其心理产生更大的影响,需要家长和医护人员更加关注她们的心理情绪变化,给予相应的心理支持和疏导。 总之,儿童白血病有可能掉头发,其原因与化疗药物的作用以及疾病本身对机体的影响等多方面因素有关,在临床护理和患儿照护过程中需要综合考虑这些因素,采取相应的措施来应对头发相关的问题以及关注患儿的整体身心状况。

    2025-09-29 11:27:52
  • 孕晚期贫血能顺产吗

    孕晚期贫血能否顺产需综合贫血程度、孕妇整体身体状况及胎儿情况等多方面因素判断,轻度贫血在严密监测下有顺产可能,中重度贫血顺产风险大,同时孕妇心肺功能、骨盆条件、胎位及胎儿大小、胎位、胎心等也影响顺产,医生会综合评估给出分娩方式建议,孕妇要配合并加强营养、遵医嘱补血。 一、贫血程度对顺产的影响 1.轻度贫血 若孕晚期贫血为轻度,血红蛋白值一般在90-110g/L左右,孕妇一般仍有一定的体力和代偿能力。这种情况下,在严密监测产程进展、孕妇生命体征以及胎儿情况等前提下,有顺产的可能。轻度贫血对孕妇顺产时的宫缩力等影响相对较小,胎儿通过产道时一般也能在现有医疗监测手段下较好应对。 2.中度及重度贫血 中度贫血:血红蛋白值在60-90g/L之间,孕妇可能会出现乏力、心慌、气短等症状,在顺产过程中,可能会因为体力不支而影响宫缩强度和产程进展。而且在分娩过程中,孕妇对失血的耐受能力下降,发生产后出血等并发症的风险增加。 重度贫血:血红蛋白值低于60g/L,孕妇身体代偿能力极差,顺产过程中极易出现严重的缺氧、乏力等情况,不仅会严重影响产程的顺利进展,还会对胎儿的血氧供应等造成极大威胁,这种情况下通常不建议顺产,多需选择剖宫产终止妊娠来保障母婴安全。 二、其他影响顺产的因素 1.孕妇整体身体状况 除了贫血程度外,孕妇的心肺功能、骨盆条件、胎位等也很重要。如果孕妇合并有心脏疾病等其他基础疾病,即使贫血不严重,也可能因为顺产时心脏负担加重而不适合顺产。另外,骨盆狭窄、胎位异常(如横位、臀位异常等)等情况也会影响顺产的可行性,而这些因素与贫血并没有直接关联,但共同决定了孕晚期能否顺产。 2.胎儿情况 胎儿的大小、胎位、胎心等情况也需要考虑。如果胎儿过大,即使孕妇贫血不严重,顺产也可能面临较大困难;而胎儿胎心异常等情况也可能需要及时终止妊娠,此时即使贫血不重,也可能需要剖宫产。 对于孕晚期贫血的孕妇,在分娩方式的选择上,医生会综合评估贫血程度、孕妇身体各方面状况以及胎儿情况等,给出最适合母婴安全的分娩方式建议。孕妇应积极配合医生的检查和评估,保持良好的心态,根据医生的建议选择合适的分娩方式。同时,孕晚期贫血的孕妇要注意加强营养,必要时在医生指导下进行补血治疗,以改善身体状况,但具体治疗需严格遵循医疗规范。

    2025-09-29 11:23:40
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