段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 中性细胞数高是什么原因

    中性细胞数高的常见原因包括感染、炎症、应激、药物、血液系统疾病、自身免疫性疾病等,可能是正常生理反应,也可能是疾病表现,需就医明确原因并进行相应治疗。 中性细胞数高是指血液中中性粒细胞的数量超过正常范围。中性粒细胞是一种重要的免疫细胞,它们在抵御感染和炎症反应中起着关键作用。中性细胞数高可能是由多种原因引起的,以下是一些常见的原因: 1.感染:细菌、病毒、真菌等感染都可能导致中性细胞数升高。这是因为身体在应对感染时会释放炎症介质,刺激骨髓释放更多的中性粒细胞进入血液循环。 2.炎症:身体的任何部位发生炎症反应,如肺炎、阑尾炎、关节炎等,都可能导致中性细胞数升高。 3.应激:身体处于应激状态,如严重的创伤、手术、烧伤等,也会导致中性细胞数升高。 4.药物:某些药物,如糖皮质激素、肾上腺素等,可能导致中性细胞数升高。 5.血液系统疾病:某些血液系统疾病,如白血病、骨髓异常增生综合征等,也可能导致中性细胞数升高。 6.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可能导致中性细胞数升高。 7.其他:恶性肿瘤、过敏反应、尿毒症等也可能导致中性细胞数升高。 需要注意的是,中性细胞数高并不一定意味着患有某种疾病,有时它可能是正常的生理反应。例如,剧烈运动、情绪激动、高温环境等都可能导致中性细胞数暂时升高。但是,如果中性细胞数持续升高或伴有其他症状,如发热、咳嗽、关节疼痛等,就需要进一步检查和治疗,以确定具体的原因。 对于中性细胞数高的患者,医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查,以确定具体的原因。如果是感染引起的,通常会使用抗生素进行治疗;如果是其他原因引起的,治疗方法则因病因而异。 总之,中性细胞数高可能是多种疾病的表现之一,需要引起重视。如果出现中性细胞数高的情况,应及时就医,以便明确原因并进行相应的治疗。同时,在就医过程中,应如实告知医生自己的症状、病史和用药情况,以便医生做出准确的诊断和治疗。

    2025-04-01 18:03:39
  • 慢粒白血病

    慢粒白血病起源于骨髓造血干细胞有Ph染色体及BCR-ABL融合基因致粒细胞增殖失控,诊断依据血常规白细胞显著增高以中性粒为主、骨髓象粒细胞显著增生原始粒细胞<10%、染色体核型检测到Ph染色体及分子检测BCR-ABL融合基因,治疗首选酪氨酸激酶抑制剂且儿童、老年、孕妇有不同注意事项,生活要规律作息均衡饮食,需长期监测血常规等调整治疗方案。 一、定义与发病机制 慢粒白血病即慢性髓性白血病,是起源于骨髓造血干细胞的克隆性髓系增殖性肿瘤,约90%以上患者存在费城染色体(Ph染色体),即t(9;22)(q34;q11)易位,形成BCR-ABL融合基因,编码具有持续酪氨酸激酶活性的融合蛋白,持续激活下游信号通路,致使粒细胞增殖失控。 二、诊断要点 1.血常规:可见白细胞显著增高,通常>20×10/L,以中性粒细胞为主,可见各阶段粒细胞,嗜碱性粒细胞增多。 2.骨髓穿刺及活检:骨髓象呈粒细胞系显著增生,以中、晚幼及杆状核粒细胞居多,原始粒细胞<10%。 3.染色体核型分析:可检测到Ph染色体。 4.分子生物学检测:通过荧光定量PCR等方法检测BCR-ABL融合基因,是诊断及监测疗效的重要指标。 三、治疗方案 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)为首选治疗药物,如伊马替尼、达沙替尼等,通过抑制BCR-ABL激酶活性发挥作用。儿童患者需考虑儿童用药特殊性,优先选择适合儿童的治疗方案,密切监测药物不良反应及生长发育情况;老年患者需关注肝肾功能对药物代谢的影响,调整剂量时谨慎评估;孕妇患者需权衡胎儿安全与疾病治疗关系,选择对胎儿影响较小的治疗措施。 四、生活与随访建议 1.生活方式:患者应保持规律作息,避免过度劳累,均衡饮食,摄入富含营养的食物以增强机体免疫力。 2.长期随访:需长期监测血常规、骨髓象及BCR-ABL融合基因定量,评估治疗效果及疾病复发情况,根据监测结果调整治疗方案。对于有基础病史者,治疗中需充分评估基础病对治疗的影响,综合调整治疗策略。

    2025-04-01 18:03:27
  • rh阴性血什么意思

    rh阴性血是红细胞表面缺乏d抗原的血型由一对等位基因控制遗传有不同情况临床输血中rh阴性受血者只能接受阴性血孕妇为rh阴性丈夫为阳性时可能母婴血型不合不同人种中比例不同汉族低部分少数民族高需提前储备血液匹配。 一、rh阴性血的定义 rh阴性血是指红细胞表面缺乏rh血型系统中的d抗原的血型。rh血型系统由多种抗原组成,其中d抗原的抗原性最强,临床上通常以是否存在d抗原将rh血型分为rh阳性和rh阴性,缺乏d抗原即为rh阴性血。 二、遗传背景 rh血型由一对等位基因控制,父母双方的血型基因遗传给子女。若父母双方均携带rh阴性基因(基因型为rr),则子女有25%的概率为rh阴性血;若父母一方为rh阳性杂合子(基因型为Rr),另一方为rh阴性(基因型为rr),子女有50%的概率为rh阴性血;若父母均为rh阳性纯合子(基因型为RR),则子女一般为rh阳性血。 三、临床输血意义 在临床输血中,rh阴性血的受血者只能接受rh阴性血。因为若rh阴性血受血者输入rh阳性血,其体内会产生抗d抗体,再次输入rh阳性血时,抗d抗体就会与输入的rh阳性红细胞发生抗原抗体反应,引发溶血等严重输血不良反应。 四、对孕妇的影响 当孕妇为rh阴性血,丈夫为rh阳性血时,可能出现母婴血型不合。胎儿的rh血型若继承父亲的rh阳性基因,其红细胞携带的d抗原会刺激母体产生抗d抗体,抗d抗体可通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,导致新生儿溶血病。因此,rh阴性血孕妇需进行相关监测,必要时在医生指导下采取措施预防新生儿溶血病,如在分娩rh阳性血胎儿后72小时内注射rh免疫球蛋白等。 五、人群分布特点 不同人种中rh阴性血的比例有所不同,在汉族人群中rh阴性血的比例相对较低,约为0.34%,而在一些少数民族中比例略有差异,例如塔塔尔族等少数民族中rh阴性血的比例相对较高。由于rh阴性血较为稀有,在医疗急救等场景下,需要提前做好血液储备和匹配工作,以保障临床用血需求。

    2025-04-01 18:03:10
  • t细胞检测是检查什么

    T细胞检测用于评估免疫系统功能,适用于多种人群,包括免疫系统问题患者、感染性疾病患者、接受免疫抑制治疗的患者、有免疫相关症状的患者等。检测方法包括T细胞计数、T细胞亚群分析、免疫功能评估等。检测结果需要由专业医生进行解读,异常结果可能提示免疫功能低下、免疫功能亢进或感染等问题。 1.检测目的:T细胞检测主要用于诊断和监测某些疾病,例如自身免疫性疾病、免疫缺陷病、感染性疾病等。它可以帮助医生了解患者的免疫系统状态,判断免疫功能是否正常或异常。 2.适用人群:T细胞检测适用于多种人群,包括但不限于以下情况: 免疫系统问题患者:如自身免疫性疾病患者、免疫缺陷患者等。 感染性疾病患者:如艾滋病、肝炎等。 接受免疫抑制治疗的患者:如器官移植患者、癌症患者等。 有免疫相关症状的患者:如疲劳、发热、皮疹等。 3.检测方法:T细胞检测通常通过采集血液样本进行分析。具体的检测方法包括: T细胞计数:检测血液中T细胞的数量。 T细胞亚群分析:进一步区分不同类型的T细胞,如CD4+T细胞和CD8+T细胞。 免疫功能评估:通过检测T细胞的活性、增殖能力等指标来评估免疫功能。 4.检测结果解读:T细胞检测结果需要由专业医生进行解读。医生会根据患者的具体情况、其他检查结果以及临床症状来综合判断。异常的T细胞检测结果可能提示存在以下问题: 免疫功能低下:T细胞数量减少或功能异常可能表示免疫系统较弱,容易感染疾病。 免疫功能亢进:T细胞数量过多或活性过高可能与自身免疫性疾病有关。 感染:某些感染性疾病可能导致T细胞数量或亚群的变化。 需要注意的是,T细胞检测只是一种辅助诊断工具,医生还会结合其他检查和临床症状来做出准确的诊断和治疗决策。如果对T细胞检测结果有疑问或担忧,应及时咨询医生。此外,个人的免疫状态可能会受到多种因素的影响,如年龄、健康状况、生活方式等。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于维持免疫系统的正常功能。

    2025-04-01 18:02:44
  • 白血病早期可以治愈吗

    白血病早期有治愈可能,与类型、年龄、身体状况、治疗方案等有关。急性早幼粒细胞白血病早期通过合适治疗有较高治愈率,儿童急性淋巴细胞白血病早期也有较大治愈可能但成人相对低;年龄、身体状况、治疗方案影响早期治愈;早期患者应尽早到正规医院完善检查制定个体化方案,保持积极心态配合治疗。 不同类型白血病早期治愈情况 急性早幼粒细胞白血病:这是急性髓系白血病中的一种特殊类型,若能早期确诊并接受合适治疗,预后相对较好,有较高的治愈几率。有研究显示,通过应用维甲酸联合砷剂等治疗方案,大部分患者可达到临床治愈。 儿童急性淋巴细胞白血病:儿童患白血病早期也有较大治愈可能。目前采用联合化疗等综合治疗手段,其5年生存率能达到较高水平,部分患儿可实现长期无病生存,甚至治愈。而成人急性淋巴细胞白血病早期的治愈率相对儿童低一些,但也有一定比例的患者能够获得缓解并争取治愈。 影响早期治愈的因素 年龄:儿童和青少年在白血病早期治疗中往往具有更好的耐受性和恢复能力,相对来说更有可能实现治愈。而老年患者身体机能衰退,对治疗的耐受性较差,治愈的难度相对增大。 身体状况:患者自身的基础健康状况良好,没有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍,在早期接受治疗时更有利于病情的控制和治愈。如果患者合并有其他严重疾病,会增加治疗的复杂性和风险,影响治愈的可能性。 治疗方案:规范、合理且针对患者具体情况制定的治疗方案是早期治愈的关键。比如对于急性早幼粒细胞白血病,精准的维甲酸联合砷剂治疗方案显著提高了其治愈率;对于儿童急性淋巴细胞白血病,采用标准化的联合化疗方案并根据病情进行适当调整,能有效改善预后。 对于白血病早期患者,应尽早到正规医院血液科就诊,完善相关检查,如骨髓穿刺、染色体、基因检测等,明确白血病的具体类型和危险分层,然后在医生的指导下制定个体化的治疗方案。同时,患者要保持积极的心态,配合治疗,家属也应给予患者充分的支持和关怀,以提高早期治愈的可能性。

    2025-04-01 18:02:26
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