段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 血小板减少啥症状

    血小板减少的核心症状与表现 血小板减少的核心症状是出血倾向,因血小板止血功能下降,患者可出现皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈/鼻腔出血,严重时引发内脏或颅内出血,需通过血常规及骨髓检查明确诊断。 皮肤黏膜出血 皮肤出现针尖状出血点(瘀点)或片状瘀斑(直径>5mm),密集分布于四肢及躯干,按压后不褪色;牙龈自发性渗血,刷牙或进食时血液不易止住;鼻腔黏膜脆弱处反复出血,女性可能月经量增多或经期延长。 内脏出血 消化道出血表现为呕咖啡样物或排黑色柏油样便;泌尿系统出血出现肉眼血尿或镜下血尿;颅内出血为急症,伴剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊,需急诊CT确诊并立即干预。 特殊人群症状差异 孕妇:血小板<50×10/L时,产后出血风险显著升高,需提前评估; 儿童:新生儿血小板减少多与母胎免疫相关,婴幼儿无诱因瘀斑增多需警惕; 老年患者:血管脆性增加,轻微外伤后迟发性出血,合并基础病者恢复慢,需及时就医。 伴随症状与原发病关联 ITP(免疫性血小板减少症):伴低热、乏力、皮肤紫癜; 感染性血小板减少:如EB病毒感染,伴咽痛、皮疹; 血液系统疾病(如白血病):合并贫血、肝脾肿大、不明原因体重下降。 诊断与就医提示 症状与程度相关:PLT<20×10/L出血风险极高,<50×10/L可见轻度出血; 紧急就医指征:瘀斑增多、牙龈出血持续1周、呕血/黑便、头痛伴呕吐; 确诊需检查:血常规(PLT计数)、骨髓穿刺(明确病因),避免自行判断延误治疗。

    2026-01-28 13:36:59
  • 贫血会不会脱发

    贫血可能导致脱发,尤其是缺铁性贫血,因铁缺乏影响毛囊代谢与营养供应,使毛囊提前进入休止期,引发弥漫性头发稀疏。 缺铁性贫血是核心诱因 铁是毛囊合成血红素、维持代谢的关键营养素,缺铁时毛囊无法获得足够氧气与能量,导致休止期脱发(头发整体变稀,轻拉易脱落3根以上)。临床研究显示,约30%缺铁性贫血患者伴随休止期脱发,补铁后脱发多可改善。 其他贫血类型的脱发影响 巨幼细胞性贫血(叶酸/B12缺乏)因细胞成熟障碍,会抑制毛囊增殖;再生障碍性贫血(骨髓造血衰竭)虽罕见,但全血细胞减少会加重毛囊萎缩,脱发更严重。非缺铁性贫血(如慢性病性贫血)对毛囊影响相对较弱。 脱发特征与鉴别要点 休止期脱发多为弥漫性稀疏,无明显斑块,常见于头顶及两侧;牵拉试验阳性(轻拉头发脱落增多)。需与雄激素性脱发(发际线后移)、斑秃(斑片状)等区分,必要时结合皮肤镜检查排除其他病因。 科学诊断与排查 建议就医查血常规(血红蛋白<110g/L为贫血)、铁蛋白(<30ng/ml提示缺铁);同时排查甲状腺功能、自身抗体等,排除多因素脱发(如压力性、脂溢性)。仅贫血无法解释的脱发,需进一步检查毛囊镜或激素水平。 特殊人群干预原则 孕妇(铁需求增加2-3倍)、老年人(铁吸收差)、慢性病患者(肾病/糖尿病)贫血脱发风险高。缺铁性贫血补铁可选用硫酸亚铁、富马酸亚铁,需遵医嘱;日常多摄入红肉、动物肝脏等富铁食物,搭配维生素C促进吸收。 (注:药物仅说明名称,不提供服用指导,具体治疗需结合临床诊断。)

    2026-01-28 13:36:20
  • 地中海贫血怎么食补

    地中海贫血食补需以改善营养、辅助造血为核心,通过补充造血原料、优质蛋白及抗氧化物质增强身体储备,同时避免影响铁吸收的因素,不可替代规范治疗。 补充造血关键营养素 铁、叶酸、维生素B12是血红蛋白合成的核心原料。优先选择红肉(猪瘦肉、牛肉)、动物肝脏(每月1-2次,每次50g内,避免过量)补充铁;深绿蔬菜(菠菜、西兰花)、豆类补充叶酸;鱼类、乳制品补充维生素B12。铁剂需遵医嘱服用,避免与茶、咖啡同服(鞣酸影响吸收)。 摄入优质蛋白质 每日需1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白,优选低脂鱼肉(三文鱼、鲈鱼)、去皮禽肉、豆制品(豆腐、豆浆)。避免加工肉(香肠、腊肉)及油炸食品,减少肠胃负担与有害物质摄入。 抗氧化食物增强修复 富含维生素C(鲜枣、猕猴桃)、维生素E(坚果、橄榄油)、β-胡萝卜素(胡萝卜、南瓜)的食物可提升抗氧化能力,减轻红细胞氧化损伤。建议每日摄入500g以上新鲜蔬果,分餐食用。 特殊人群食补调整 儿童需额外补充铁剂+维生素D,促进骨骼发育;孕妇每日叶酸≥400μg,搭配瘦肉、蛋黄补铁;老年人以蒸/煮为主,选择小米粥、豆腐羹等易消化食物,少食多餐,避免生冷硬食。 禁忌与生活配合 避免浓茶、咖啡(间隔2小时以上食用含铁食物),高钙食品(牛奶、钙片)与铁剂/含铁食物需分开摄入。忌辛辣刺激、过咸过甜食物,减少胃肠道出血风险。定期监测血常规及铁蛋白,避免铁过载。 (注:食补仅为辅助手段,需结合规范治疗,定期复查指标,特殊情况需遵医嘱调整。)

    2026-01-28 13:35:41
  • 多发性骨髓瘤饮食注意事项有哪些

    多发性骨髓瘤患者饮食需遵循营养均衡、控制并发症风险原则,重点关注肾功能保护、电解质平衡及特殊营养素补充,以提升生活质量并辅助治疗。 营养均衡与热量供应 需保证每日热量30-35kcal/kg,优先选择优质蛋白(乳清蛋白、鱼类、鸡蛋等),避免营养不良。肾功能正常者,蛋白质摄入1.0-1.2g/kg·日;肾功能不全者需遵医嘱降至0.6-0.8g/kg·日,以乳清蛋白、鱼肉等易消化蛋白为主。 肾功能保护与电解质管理 多发性骨髓瘤易合并肾损伤,需严格控制磷摄入(每日<800-1000mg),避免加工食品、坚果、蛋黄等高磷食物;限制高钾食物(香蕉、海带、土豆),减少酱油等隐形钾摄入;无水肿者每日饮水2000-3000ml,促进尿酸及钙排泄,预防高钙血症与肾结石。 高钙血症的饮食调整 高钙血症患者需限制钙摄入(每日<1000mg),避免牛奶、奶酪、蛋黄等高钙食物;增加膳食纤维(燕麦、芹菜),促进肠道钙排出;严格限盐(<5g/日),防止钠水潴留加重钙重吸收。 贫血与造血营养素补充 患者常伴随贫血,需补充铁(红肉、动物肝脏,每周1-2次)、维生素B12(鱼类、乳制品)及叶酸(深绿色蔬菜);烹饪少油少盐,避免咖啡、浓茶影响铁吸收,可搭配橙子、猕猴桃等维C食物促进铁吸收。 特殊人群饮食建议 老年患者选择软烂、易消化食物(粥、软饭),少食多餐;糖尿病患者用低GI食物(全谷物),控制主食量;吞咽困难者将食材打碎为泥状,避免生冷、辛辣刺激,防止口腔溃疡或消化道损伤。

    2026-01-28 13:34:15
  • 沙利度胺片主要治疗什么病症

    沙利度胺片主要用于治疗麻风病反应症(结节性红斑)、多发性骨髓瘤维持治疗及部分自身免疫性疾病(如盘状红斑狼疮、白塞病)。 麻风病反应症(结节性红斑) 沙利度胺片对麻风病引发的I、II型反应症(如结节性红斑、神经痛、关节痛)疗效明确,通过抑制TNF-α等炎症因子、调节Th1/Th2免疫失衡发挥作用,适用于常规治疗效果不佳的患者。 多发性骨髓瘤维持治疗 作为二线联合方案的维持用药,沙利度胺片可延长多发性骨髓瘤患者无进展生存期,尤其适用于化疗诱导后病情稳定者。需与地塞米松等药物联合使用,不可单独作为一线治疗,使用前需评估肝肾功能及血液学指标。 部分自身免疫性疾病 在盘状红斑狼疮(控制皮肤损害)、白塞病(减轻口腔溃疡、生殖器溃疡及皮肤病变)等自身免疫性疾病中显示临床价值,但需严格评估病情严重程度及药物耐受性,非所有自身免疫病均适用。 特殊人群注意事项 ① 孕妇/备孕者绝对禁用:可致胎儿严重畸形(致畸率极高),服药期间及停药后一段时间内严格避孕; ② 哺乳期妇女禁用:药物可经乳汁分泌,危害婴儿健康; ③ 肝肾功能不全者慎用:需在医生指导下调整剂量,监测肝肾功能指标; ④ 老年人及中枢神经系统敏感者:可能加重嗜睡、头晕等副作用,需密切观察。 使用原则与监测 沙利度胺片为处方药,需严格遵医嘱使用,不可擅自增减剂量或停药。常见不良反应包括嗜睡、口干、便秘、周围神经病变,用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及神经系统症状,出现不适及时就医调整方案。

    2026-01-28 13:33:15
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