段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 贫血严重会不会得白血病

    贫血严重一般不会直接导致白血病,但两者有一定关联,贫血有多种原因及不同人群特点,白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病与多种因素有关,某些血液系统疾病发展中可能相互影响,严重贫血常规治疗不佳时需排查白血病,不同年龄人群排查有差异。 贫血的相关情况及可能原因 贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。其原因众多,如缺铁性贫血是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等导致铁缺乏,影响血红蛋白合成;巨幼细胞贫血多因缺乏维生素B12或叶酸引起DNA合成障碍等。不同年龄段人群贫血原因有所差异,儿童可能因挑食等导致营养性贫血,育龄女性可能与月经过多等有关,老年人可能与慢性疾病、造血功能减退等相关。 白血病的发病机制及特点 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积,使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。白血病的发病与多种因素有关,如遗传因素,某些遗传性疾病患者白血病发病风险增高;环境因素,长期接触苯等有机溶剂、电离辐射等可能增加白血病发病几率;病毒感染等也可能参与白血病的发生发展。 两者可能存在的间接关联 某些血液系统疾病在病情发展过程中可能相互影响。例如,一些骨髓增生异常综合征等疾病,既有贫血表现,又有向白血病转化的可能。但贫血严重并不是直接引发白血病的原因。不过,当出现严重贫血且常规治疗效果不佳等情况时,需要进一步排查是否存在造血系统的其他严重疾病,包括白血病的可能,此时需通过骨髓穿刺等检查来明确诊断。对于不同年龄人群,排查的侧重点和具体检查方式等也有所不同,儿童在排查时需特别注意避免不必要的辐射等,遵循儿科安全检查原则。

    2025-11-26 11:35:12
  • 转铁蛋白低是什么原因

    转铁蛋白低的原因可能是铁摄入不足或吸收不良、铁丢失过多、慢性疾病、药物等,需要进一步检查明确病因,针对病因进行治疗,如补充铁剂、治疗原发病等。 1.铁摄入不足或吸收不良:铁是合成转铁蛋白的重要原料,如果饮食中铁摄入不足或吸收不良,会导致转铁蛋白合成减少,从而引起转铁蛋白低。 2.铁丢失过多:铁丢失过多也是导致转铁蛋白低的常见原因之一,如月经过多、消化道出血、痔疮出血等。 3.慢性疾病:某些慢性疾病,如炎症性肠病、慢性肝病、慢性感染等,可能会影响转铁蛋白的合成和代谢,导致转铁蛋白低。 4.其他因素:某些药物,如抗癫痫药、糖皮质激素等,也可能导致转铁蛋白低。 如果发现转铁蛋白低,需要进一步进行相关检查,以明确原因。医生可能会建议进行以下检查: 1.铁指标检查:包括血清铁、总铁结合力、铁蛋白等,以了解体内铁的情况。 2.其他检查:如血常规、尿常规、大便常规、胃镜、肠镜等,以排除其他可能导致转铁蛋白低的原因。 3.骨髓穿刺:对于一些原因不明的转铁蛋白低,可能需要进行骨髓穿刺检查,以了解骨髓造血情况。 治疗转铁蛋白低的方法主要包括以下几个方面: 1.补充铁剂:如果是铁摄入不足或吸收不良导致的转铁蛋白低,需要补充铁剂。常用的铁剂有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。 2.治疗原发病:如果转铁蛋白低是由于慢性疾病等原因引起的,需要积极治疗原发病,以改善转铁蛋白水平。 3.其他治疗:对于一些原因不明的转铁蛋白低,可能需要进行对症治疗。 需要注意的是,转铁蛋白低的原因和治疗方法因人而异,需要根据具体情况进行个体化治疗。在治疗过程中,需要遵医嘱用药,定期复查,以确保治疗效果。同时,饮食中应注意摄入富含铁的食物,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等,有助于提高转铁蛋白水平。

    2025-11-26 11:34:30
  • 腿上经常出现青一块紫一块是怎么回事

    腿上经常出现青一块紫一块,可能是血管、血小板、凝血因子等因素异常引起,也可能是药物、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等原因导致。需及时就医,进行相关检查,明确原因,并采取相应的治疗措施。 腿上经常出现青一块紫一块,可能是以下原因引起: 1.血管因素: 血管壁结构与功能异常:如血管弹性降低、脆性增加,容易破裂出血,导致淤青。 血管内压力过高或过低:如高血压、动脉硬化等,可能导致血管破裂。 血管堵塞或狭窄:如静脉血栓、动脉粥样硬化等,会影响血液回流或供应,引起淤青。 2.血小板因素: 血小板数量减少:如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,会导致止血功能障碍,引起淤青。 血小板功能异常:如血小板无力症、巨大血小板综合征等,会使血小板无法正常聚集和止血,导致淤青。 3.凝血因子异常: 先天性凝血因子缺乏:如血友病A、血友病B等,是由于凝血因子缺乏或功能异常导致的出血性疾病。 获得性凝血因子缺乏:如维生素K缺乏、严重肝病等,会影响凝血过程,导致淤青。 4.其他因素: 药物:如阿司匹林、华法林等抗凝药物,会影响血小板功能或凝血过程,导致淤青。 感染:如败血症、病毒感染等,可能导致凝血功能异常,引起淤青。 系统性疾病:如狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,可能影响血管和凝血功能,导致淤青。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤可能导致血小板增多或凝血功能异常,引起淤青。 如果腿上经常出现青一块紫一块,建议及时就医,进行详细的检查,如血常规、凝血功能检查、血管超声等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,应注意避免碰撞、受伤,避免使用可能影响凝血功能的药物。如果淤青持续不消失或伴有其他症状,如鼻出血、牙龈出血、关节疼痛等,应及时就医。

    2025-11-26 11:33:01
  • 小儿缺铁性贫血的主要原因是什么

    小儿缺铁性贫血主要因铁摄入不足,婴儿期以乳类为主食且6个月后从母体获铁渐耗尽、儿童期饮食结构不合理致铁摄入少;铁吸收障碍,胃肠道疾病使肠道黏膜受损、食物搭配不合理含抑制铁吸收物质影响吸收;铁丢失过多,慢性失血如肠道失血、鼻衄等及小儿中相对少见的长期反复血红蛋白尿等导致。 一、铁摄入不足 婴儿期:婴儿生长发育迅速,若以乳类(如牛奶、母乳)为主食,而乳类中铁含量较低。例如,每100ml牛奶含铁量约0.5mg,且吸收率仅为10%,不能满足婴儿生长对铁的需求。6个月后,婴儿从母体获得的铁逐渐耗尽,若未及时添加富含铁的辅食,如强化铁的米粉、肉类、蛋类等,易发生缺铁性贫血。 儿童期:儿童饮食结构不合理,挑食、偏食,摄入含铁丰富的食物过少,如不爱吃瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等,也会导致铁摄入不足。 二、铁吸收障碍 胃肠道疾病:某些胃肠道疾病会影响铁的吸收,如慢性腹泻、慢性肠炎等。这些疾病会导致肠道黏膜受损,影响铁的转运和吸收。例如,患有乳糜泻的儿童,肠道对多种营养物质包括铁的吸收都会受到影响。 食物搭配不合理:长期食用抑制铁吸收的食物,如含有大量植酸、草酸的食物,像未发酵的全麦面包、菠菜等,植酸和草酸可与铁结合形成不溶性物质,降低铁的吸收率。 三、铁丢失过多 慢性失血:是小儿缺铁性贫血的重要原因之一。常见的慢性失血途径有肠道失血,如钩虫病,钩虫寄生在肠道内,吸食血液,可导致长期慢性失血;还有鼻衄、月经过多等,但儿童期月经过多相对较少见。另外,频繁的献血(虽然儿童一般不存在主动献血情况,但可能因医疗检查等原因有少量失血)也可能导致铁丢失过多。 其他原因:长期反复的血红蛋白尿,如阵发性睡眠性血红蛋白尿,但在小儿中相对少见。

    2025-11-26 11:31:37
  • 骨髓移植大概多少钱

    骨髓移植分为自体和异基因两类且费用不同,受地区差异、患者病情、移植后并发症等因素影响,儿童及其他特殊人群因自身特点治疗费用有相应情况需提前了解沟通。 一、骨髓移植的分类及大致费用区间 骨髓移植主要分为自体骨髓移植和异基因骨髓移植,两者费用存在差异: 自体骨髓移植:一般费用范围约10万~30万元。主要涵盖前期的全面检查(如血常规、肝肾功能、骨髓穿刺等)、骨髓采集处理、回输等环节的费用。 异基因骨髓移植:费用通常更高,范围约30万~100万元甚至更高。除前期检查、移植等基本费用外,还涉及供体配型、移植过程中可能出现的排异反应治疗等额外费用,若出现严重并发症(如感染、重度排异),费用会进一步攀升。 二、影响骨髓移植费用的因素 1.地区差异:不同地区的医疗收费标准不同,一线城市三甲医院的医疗服务及耗材等费用相对较高,二三线城市费用会相应降低。 2.患者病情:患者自身基础病情复杂程度影响费用,若合并其他基础疾病(如感染、肝肾功能异常等),需额外增加相关治疗及监测费用。 3.移植后并发症:移植后可能出现感染、排异反应等并发症,处理并发症的费用会显著增加,如出现严重排异需使用抗排异药物等。 三、特殊人群需注意的费用相关要点 儿童患者:儿童身体机能与成人不同,治疗过程中可能需要更精细的护理及监测,且部分药物使用需考虑儿童生理特点,可能影响费用,但总体仍遵循上述骨髓移植费用的大致分类及影响因素,具体费用需由医生根据儿童个体情况评估确定。 其他特殊人群:如老年患者或有基础疾病的患者,其治疗过程中对并发症的防控及基础疾病的管理会增加费用,需在治疗前与医生充分沟通,了解可能产生的费用情况并做好经济准备。

    2025-11-26 11:29:25
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