段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 白血病的早期症状是什么

    白血病早期有贫血、发热、出血相关症状。贫血表现为面色苍白、乏力;发热可为低热或高热且易反复感染;出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,不同人群出现相关症状时需警惕白血病,有特殊生活方式或家族病史人群更应留意。 一、贫血相关症状 1.面色苍白:白血病患者由于骨髓造血功能受到影响,红细胞生成减少,导致面色失去红润,呈现苍白状态。这是因为红细胞负责携带氧气输送到全身各组织器官,红细胞数量不足会使全身组织供氧相对缺乏,进而影响面色外观。无论儿童还是成人,男性或女性,都可能出现面色苍白的情况,长期生活方式不健康、有白血病家族病史等人群相对更易出现贫血相关早期表现。 2.乏力:患者会经常感到疲倦、没有力气,即使经过充分休息也难以缓解。这是由于机体各组织器官供氧不足,代谢功能受到影响,能量产生减少所致。在儿童中,可能表现为活动量较以往明显减少,不愿意参与原本喜欢的运动;成年人则可能在日常工作生活中容易感到劳累,影响正常的工作效率和生活质量。 二、发热相关症状 1.低热或高热:部分患者会出现发热症状,可为低热(体温一般在37.5-38℃左右),也可能出现高热(体温超过38.5℃甚至更高)。发热的原因是白血病细胞大量增殖,影响正常的免疫功能,同时白血病细胞本身可能释放致热物质。儿童患者在发热时可能伴随精神状态不佳、食欲减退等表现;成年人则可能有身体不适、畏寒等症状。有白血病病史家族史的人群以及长期处于辐射环境等特殊生活方式的人群,在出现发热症状时需更加警惕白血病的可能。 2.反复感染:由于患者的正常白细胞功能受到影响,机体抵抗力下降,容易反复发生感染,感染部位可涉及呼吸道、泌尿系统、口腔等多个部位。比如呼吸道感染可出现咳嗽、咳痰等症状;口腔感染可表现为口腔黏膜溃疡、疼痛等。儿童患者由于免疫系统发育尚不完善,相对成年人更容易发生反复感染;有不良生活方式如长期熬夜、缺乏运动等的人群,在出现反复感染时也需要考虑白血病等血液系统疾病的可能性。 三、出血相关症状 1.皮肤瘀点、瘀斑:患者皮肤可出现散在的瘀点(直径一般小于2毫米)和瘀斑(直径大于2毫米),这是因为白血病导致血小板数量减少或功能异常,使得血管的止血功能受到影响。任何年龄、性别人群都可能出现,尤其是有长期接触化学毒物等特殊生活方式的人群更需关注。儿童患者皮肤较薄嫩,瘀点、瘀斑可能更易观察到;成年人若出现不明原因的皮肤瘀点、瘀斑,且反复出现或不易消退,应及时就医排查。 2.鼻出血:鼻腔黏膜出血也是常见的早期症状之一,可能表现为偶尔鼻出血,也可能是反复鼻出血。血小板数量不足或功能异常会使鼻腔血管破裂后不易止血。在儿童中,可能因孩子不经意的揉鼻等动作诱发鼻出血;成年人若频繁鼻出血且难以止住,需考虑白血病等血液系统疾病的可能。有血液系统疾病家族史的人群在出现鼻出血时要提高警惕。 3.牙龈出血:刷牙时或自发性出现牙龈出血,这与血小板减少以及白血病细胞对牙龈组织的浸润等因素有关。无论是儿童还是成人,男性还是女性,若出现不明原因的牙龈出血,尤其是同时伴有其他早期症状时,应进一步检查。长期吸烟、口腔卫生状况差的人群出现牙龈出血时,也不能忽视白血病的排查。

    2025-09-29 13:16:44
  • 地中海贫血是怎么引起的

    地中海贫血是遗传性溶血性贫血疾病,根本病因是基因缺陷致珠蛋白链合成障碍,基因遗传方面父母双方均为携带者子女有患病概率且不同类型有特定基因缺陷位点和遗传规律,胎儿期受影响,男女患病概率与性别无关,单纯生活方式非直接病因但不良生活方式可加重病情,家族有病史者风险增加需关注基因检测和个性化诊疗。 基因遗传方面 人体正常情况下,珠蛋白基因会编码合成珠蛋白链,而地中海贫血患者的珠蛋白基因存在突变或缺失等异常情况。从遗传方式来看,如果父母双方均为地中海贫血基因携带者,那么他们的子女有一定概率遗传到致病基因从而患病。例如,若父母双方都是轻型地中海贫血患者(携带单个致病基因),他们的子女有25%的概率是重型地中海贫血患儿(遗传到两个致病基因)、50%的概率是轻型地中海贫血携带者、25%的概率是正常个体。这种遗传模式在有地中海贫血家族史的人群中更为常见,不同类型的地中海贫血(如α地中海贫血、β地中海贫血等)有各自特定的基因缺陷位点和遗传规律。 对于α地中海贫血,是由于α珠蛋白基因的缺失或突变导致α珠蛋白链合成减少或缺乏。如果是东南亚型α地中海贫血,常见的是3.7kb或4.2kb的α珠蛋白基因缺失;而β地中海贫血则主要是β珠蛋白基因的点突变等导致β珠蛋白链合成障碍。 年龄因素影响 胎儿期就可能受到基因缺陷的影响,因为胎儿时期的珠蛋白合成情况与成人不同,基因缺陷会干扰胎儿期正常的珠蛋白链合成过程,导致胎儿期就出现贫血等相关异常表现。新生儿期如果是重型地中海贫血患儿,往往会出现严重的贫血、肝脾肿大等症状,需要及时诊断和干预。而对于儿童和成年人,由于已经度过了胎儿期的关键珠蛋白合成阶段,症状表现可能相对缓和一些,但基因缺陷始终存在,会持续影响珠蛋白的合成,导致慢性溶血性贫血的状态,影响身体的正常代谢和各器官功能。 性别方面 地中海贫血的发病在性别上没有明显的差异,男女患病概率主要取决于父母的基因携带情况,与性别本身无关。无论是男性还是女性,只要携带了致病基因,都有可能将致病基因遗传给后代,并且自身发病的机制都是基于基因缺陷导致的珠蛋白链合成障碍。 生活方式影响 一般来说,单纯的生活方式因素不是地中海贫血的直接病因,但不良的生活方式可能会加重患者的病情。例如,长期劳累、营养不良等情况会使患者的身体状态变差,加重贫血带来的乏力、免疫力下降等症状。对于地中海贫血患者,需要合理安排生活作息,保证充足的休息,同时注意营养均衡,以维持身体相对较好的状态来应对疾病带来的影响。而健康人群保持良好的生活方式有助于预防因其他疾病导致的贫血等情况,但对于地中海贫血的发病来说,生活方式不是关键因素。 病史关联 如果家族中有地中海贫血病史,那么家族成员患地中海贫血的风险会增加。有地中海贫血家族史的人群需要更加关注自身及后代的基因检测情况,以便早期发现是否携带致病基因。如果已经确诊为地中海贫血,在后续的诊疗过程中,需要依据既往的基因检测结果、病情发展情况等制定个性化的诊疗方案。例如,对于曾经有过重度贫血发作需要输血治疗的患者,再次发作时的诊疗需要参考之前的输血反应等病史信息来选择合适的治疗措施。

    2025-09-29 13:12:16
  • 贫血有什么改善方法

    改善贫血可从饮食调整、药物治疗、治疗基础疾病、生活方式调整及特殊人群注意事项等方面入手。饮食上增加含铁及维C食物摄入;药物可使用铁剂、维B12和叶酸等;积极治疗慢性疾病、血液系统疾病等基础疾病;规律作息、适度运动;孕妇、儿童、老年人等特殊人群有各自需注意的方面。 摄入富含维生素C的食物:维生素C能促进铁的吸收,柑橘类水果(橙子、柠檬等)、草莓、猕猴桃、青椒等都富含维生素C,可搭配含铁食物一起食用,以提高铁的吸收率。比如吃菠菜时搭配一个橙子,能让菠菜中铁的吸收率有所提升。 药物治疗 铁剂:对于缺铁性贫血患者,常用铁剂进行治疗,如硫酸亚铁等。但不同人群使用需注意差异,儿童使用铁剂要严格按照儿科用药标准,避免过量;孕妇使用铁剂需在医生指导下进行,因为要考虑对胎儿和自身的影响。 维生素B12和叶酸:巨幼细胞贫血通常是由于缺乏维生素B12和叶酸引起的,可补充维生素B12和叶酸进行治疗。例如维生素B12缺乏可能与摄入不足、吸收障碍等有关,通过补充维生素B12能改善贫血症状;叶酸缺乏可能与饮食不均衡等因素相关,补充叶酸后贫血状况会得到改善。 治疗基础疾病 慢性疾病相关贫血:如果是由慢性疾病(如慢性肾病、类风湿关节炎等)引起的贫血,需要积极治疗基础疾病。以慢性肾病为例,慢性肾病会影响促红细胞生成素的分泌,导致贫血,通过治疗慢性肾病,改善肾功能,能促进促红细胞生成素的正常分泌,从而改善贫血。不同的基础疾病有其特定的治疗方式,都需要针对原发病进行规范治疗来改善贫血。 血液系统疾病相关贫血:像再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病也会导致贫血,对于再生障碍性贫血,需要根据病情采取相应的治疗措施,如免疫抑制治疗等;白血病则需要进行化疗等针对性治疗来缓解贫血症状。 生活方式调整 规律作息:保证充足的睡眠,成年人一般建议每天7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间,如儿童可能需要10-14小时左右。良好的作息有助于身体的新陈代谢和造血功能的正常运转,对于改善贫血有积极作用。 适度运动:适当进行运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进血液循环,增强身体的代谢能力,对造血功能有一定的促进作用,但不同年龄和身体状况的人群运动强度不同,例如老年人运动要选择较为缓和的运动方式,避免过度劳累。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇贫血较为常见,除了饮食调整外,要定期进行产检,密切监测血红蛋白等指标。因为孕妇贫血可能会影响胎儿的生长发育,所以需要及时发现并处理。要在医生指导下合理补充铁剂等,同时注意营养的全面摄入。 儿童:儿童贫血需要格外关注,由于儿童处于生长发育关键时期,贫血可能会影响智力发育等。要确保儿童饮食中营养均衡,对于缺铁性贫血的儿童,除了饮食调整,必要时在医生指导下补充铁剂,并且要注意避免儿童接触可能影响造血功能的有害物质等。 老年人:老年人贫血可能与多种因素有关,如造血功能减退、慢性疾病等。老年人在调整饮食时要注意容易消化吸收,药物使用要更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能有所减退,在使用铁剂等药物时要密切观察身体反应,定期复查血常规等指标。

    2025-09-29 13:08:38
  • 宝宝贫血吃什么好

    为满足宝宝营养需求,可通过摄入富含铁、维生素C、蛋白质的食物来补充,如红肉、动物肝脏、豆类提供铁,橙子等水果、西兰花等蔬菜提供维生素C,蛋类、鱼类提供蛋白质,同时针对婴儿不同喂养方式及添加辅食情况有相应注意事项,已贫血宝宝需遵医嘱处理。 一、富含铁的食物 1.红肉:牛肉、猪肉等红肉是铁的良好来源,每100克牛肉中含铁量约为2-3毫克左右,且为血红素铁,生物利用率高,宝宝可以适当添加红肉泥等形式摄入,但要注意烹饪方式,避免过于油腻。对于6个月以上开始添加辅食的宝宝,可逐渐引入,从少量开始观察是否适应。 2.动物肝脏:猪肝含铁量较高,每100克猪肝含铁量可达22.6毫克,动物肝脏中的铁吸收利用率较好。不过,由于肝脏是代谢器官,可能会有一些毒素积累,所以建议每周食用1-2次,每次适量。在给宝宝添加动物肝脏辅食时,要确保充分煮熟、切碎,方便宝宝吞咽。 3.豆类:红豆、黑豆等豆类也是铁的良好植物来源,例如每100克红豆含铁量约为7.4毫克。可以将豆类制成红豆粥、黑豆豆浆等给宝宝食用。不过植物来源的铁吸收相对血红素铁低一些,可以搭配富含维生素C的食物一起食用,促进铁的吸收,像在喝黑豆豆浆时搭配一些橙子等富含维生素C的水果。 二、富含维生素C的食物 1.新鲜水果:橙子、猕猴桃、草莓等水果富含维生素C,维生素C可以促进铁的吸收。例如,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克,宝宝可以每天吃适量的猕猴桃,切成小块让宝宝抓取食用。对于较小的婴儿,可以将水果制成泥状添加到辅食中。 2.新鲜蔬菜:西兰花、青椒等蔬菜也含有丰富的维生素C,每100克西兰花含维生素C约51毫克。可以将西兰花做成西兰花泥,青椒做成青椒碎末,添加到宝宝的面条、粥等辅食中,帮助宝宝更好地吸收食物中的铁。 三、富含蛋白质的食物 1.蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,而且容易被宝宝消化吸收。一个鸡蛋约含蛋白质6-7克,宝宝可以从6个月开始逐渐引入蛋黄,从1/4个开始,逐渐增加到整个蛋黄。可以将蛋黄制成蛋黄泥,加入到米粉、粥等辅食中。 2.鱼类:深海鱼如三文鱼、鳕鱼等富含优质蛋白质,而且脂肪中的不饱和脂肪酸对宝宝大脑和视力发育有益。三文鱼每100克含蛋白质约20克左右,鳕鱼每100克含蛋白质约20.4克。给宝宝添加鱼类辅食时,要选择刺少的品种,如鳕鱼、龙利鱼等,将鱼肉制成鱼泥,逐步添加到宝宝的饮食中。 特殊人群(宝宝)温馨提示 对于婴儿来说,6个月以内纯母乳喂养的宝宝,如果母亲饮食中铁摄入不足,可能会导致宝宝缺铁性贫血,所以母亲要注意自身饮食中铁的补充;对于人工喂养的宝宝,要选择强化铁的配方奶粉。对于添加辅食的宝宝,要注意辅食添加的顺序和种类,遵循由少到多、由一种到多种、由细到粗的原则,避免宝宝对新食物产生过敏等不适反应。同时,要定期带宝宝进行体检,监测血红蛋白等指标,及时发现贫血问题并采取相应的饮食调整或医疗干预措施。如果宝宝已经确诊贫血,单纯通过饮食调整可能不够,需要在医生指导下进一步处理,比如可能需要补充铁剂等,但要严格遵循医生的建议,避免自行盲目补充。

    2025-09-29 13:06:08
  • 一般淋巴瘤生长速度

    淋巴瘤生长速度差异大,受多种因素影响,惰性淋巴瘤生长缓慢,受年龄、生活方式、病史等因素影响;侵袭性淋巴瘤生长快速,同样受年龄、生活方式、病史等因素影响,且不同因素对其生长速度有相应作用。 惰性淋巴瘤: 生长速度特点:这类淋巴瘤生长较为缓慢。例如滤泡性淋巴瘤,它的肿瘤细胞增殖速度相对较慢,倍增时间较长。在临床上,患者可能在较长时间内没有明显的症状,疾病处于相对稳定的状态,可能数月甚至数年病情才会有较为明显的进展。从细胞生物学角度来看,惰性淋巴瘤的肿瘤细胞增殖指数较低,细胞周期时间较长,使得肿瘤细胞的生长、增殖速度相对缓慢。 年龄因素影响:对于老年患者,由于机体的各项机能相对衰退,惰性淋巴瘤的生长速度可能相对更趋于缓慢,但也要密切关注病情变化,因为随着年龄增加,机体的免疫功能等进一步下降,可能在某些诱因下病情会出现加速进展的情况;而年轻患者如果患有惰性淋巴瘤,其生长速度相对老年患者可能稍快一些,但总体仍属于相对缓慢的类型。 生活方式影响:生活方式相对健康、规律的患者,惰性淋巴瘤的生长速度可能相对稳定;而长期熬夜、精神压力过大、吸烟饮酒等不良生活方式的患者,可能会在一定程度上影响机体的免疫监控等功能,从而可能促使惰性淋巴瘤的生长速度稍有加快,但这种影响相对不是决定性的,不过健康的生活方式对于整体病情控制是有益的。 病史影响:如果患者既往没有其他严重的基础疾病,那么惰性淋巴瘤的生长速度可能更倾向于按照其自身相对缓慢的规律进展;但如果患者既往有其他免疫系统疾病等病史,可能会干扰机体对淋巴瘤细胞的监控等,导致惰性淋巴瘤的生长速度出现一定变化,但具体情况需结合个体综合判断。 侵袭性淋巴瘤: 生长速度特点:这类淋巴瘤生长速度较快。比如弥漫大B细胞淋巴瘤,肿瘤细胞增殖迅速,患者可能在较短时间内出现病情进展,如淋巴结迅速肿大、发热、盗汗、消瘦等症状明显加重。其细胞增殖指数较高,细胞周期时间短,肿瘤细胞能够在较短时间内大量增殖,从而导致肿瘤体积快速增大,病情进展较为迅猛。 年龄因素影响:年轻患者患侵袭性淋巴瘤时,由于机体的代偿能力相对较强,可能肿瘤的生长速度会相对更快一些;而老年患者,机体的修复、免疫等功能相对较弱,侵袭性淋巴瘤的生长速度可能相对年轻患者稍慢,但总体仍属于生长较快的类型,不过老年患者往往在面对侵袭性淋巴瘤时,耐受性等方面相对较差,病情进展带来的不良影响可能更为明显。 生活方式影响:不良生活方式如长期处于高压力、不健康饮食、缺乏运动等状态下的患者,会进一步削弱机体的免疫防御机制,使得侵袭性淋巴瘤的生长速度可能加快;而保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动、良好作息等,有助于维持机体较好的免疫状态,可能在一定程度上延缓侵袭性淋巴瘤的生长速度,但这并不能改变其整体相对较快的生长特性。 病史影响:如果患者既往有免疫缺陷病史等,那么在发生侵袭性淋巴瘤时,肿瘤的生长速度可能会比没有免疫缺陷病史的患者更快,因为免疫缺陷状态下机体对肿瘤细胞的监视、清除能力下降,使得侵袭性淋巴瘤细胞能够更迅速地增殖、扩散。

    2025-09-29 13:03:59
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