段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • ab型的父母是什么血型

    AB型父母的基因型为AB,仅携带A和B两种显性等位基因,无隐性O基因。 血型遗传遵循等位基因分离与组合规律,AB型父母可向子代传递A或B基因,子代基因型可能为AA(A型)、AB(AB型)、BB(B型)。 子代可能的血型为A型、B型或AB型,不可能为O型,因父母无O基因传递。 血型遗传规律与年龄、性别无关,所有人群均遵循此基因组合规律,无特殊影响因素。 特殊情况下若需确认血型,建议通过血型检测验证,遗传规律仅提供理论可能,罕见基因突变等情况可能导致结果差异,但概率极低。

    2026-01-28 12:00:10
  • 阵发性睡眠性血红蛋白尿怎么治疗

    阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)治疗以控制溶血、减少并发症、改善生活质量为核心,需结合补体抑制、支持治疗、血栓预防及个体化方案,必要时考虑造血干细胞移植。 补体抑制剂:核心治疗手段 PNH因红细胞膜缺陷触发补体系统过度激活(C5b-9复合物形成)导致溶血。临床一线药物为依库珠单抗(Eculizumab) 和培戈纳肽(Pegcetacoplan):依库珠单抗通过抑制补体C5减少溶血,显著降低血红蛋白尿发作频率及输血需求;培戈纳肽为新型C3b抑制剂,皮下注射给药,适用于依库珠单抗不耐受患者,可进一步优化溶血控制。 支持治疗:改善贫血与铁过载 输血管理:当血红蛋白<80g/L伴明显症状(如乏力、心悸)时,输注洗涤红细胞(减少溶血),避免同种免疫; 铁螯合治疗:长期溶血致铁过载,需用去铁胺、地拉罗司等铁螯合剂,定期监测铁蛋白及肝肾功能,预防器官损伤。 血栓预防:降低致死性风险 PNH患者血栓风险是普通人群的10-20倍,需预防性抗凝: 低危人群:口服阿司匹林(75-100mg/日); 高危人群(如既往血栓史、骨髓衰竭):皮下注射低分子肝素,用药期间动态评估出血风险。 造血干细胞移植:唯一根治途径 适用于药物治疗无效、骨髓衰竭进展或反复血栓的患者(18-40岁、无严重基础病者优先)。需选择HLA全相合供体,移植前经化疗预处理,术后长期监测排异反应及PNH细胞残留(微小残留病)。 特殊人群注意事项 儿童:优先培戈纳肽(皮下注射易耐受),监测生长发育及铁过载; 孕妇:妊娠中晚期需加强溶血指标(LDH、胆红素)监测,铁螯合剂选择需权衡胎儿安全性; 老年患者:慎用强效铁螯合剂,优先口服制剂(如地拉罗司),避免抗凝过度增加出血风险。 (注:以上药物及方案需由专科医生根据患者具体情况制定,不可自行调整。)

    2026-01-19 18:11:00
  • 女人中度贫血能治愈吗

    女人中度贫血多数情况下能治愈。关键在于明确病因并针对性治疗,常见的缺铁性贫血、营养性贫血等通过规范干预后预后良好。 一、中度贫血的定义及常见病因 女性中度贫血指外周血血红蛋白浓度90~110g/L。常见病因包括:1. 缺铁性贫血(最常见,与铁摄入不足、慢性失血如月经过多、吸收障碍相关);2. 营养性巨幼细胞性贫血(叶酸或维生素B12缺乏,常见于素食者或吸收不良人群);3. 慢性病性贫血(慢性感染、炎症、肾病等导致铁代谢异常);4. 失血性贫血(急性或慢性失血未及时纠正)。 二、治疗核心与干预措施 病因治疗是关键:缺铁性贫血需补充铁剂;巨幼贫需补充叶酸或维生素B12;月经过多者需排查妇科疾病并止血;慢性病贫血需控制原发病。非药物干预优先:饮食中增加瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等含铁及叶酸/B12丰富食物;避免过度节食或单一饮食;经期注意保暖,减少失血风险。 三、治疗监测与疗程 治疗期间需定期复查血常规,观察血红蛋白、红细胞指标变化。缺铁性贫血治疗通常需1~3个月,需持续至铁蛋白恢复正常(男性≥300μg/L,女性≥200μg/L)后停药。若治疗4周后血红蛋白无明显上升,需重新评估病因或调整药物。 四、特殊人群注意事项 育龄期女性若月经过多,需排查子宫肌瘤、内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征)等;妊娠期女性需在医生指导下预防性补铁,每日铁剂剂量50~100mg元素铁;围绝经期女性需警惕肿瘤性贫血(如消化道肿瘤);老年女性若存在吞咽困难或消化功能减退,可适当调整饮食结构,必要时使用肠内营养补充剂。 五、长期管理与预防复发 治愈后需保持均衡饮食,每周摄入1~2次动物肝脏,每日摄入足量蛋白质(如牛奶、鸡蛋、鱼类);避免长期素食或过度减肥;有慢性失血或月经异常者需定期(每3~6个月)检查血常规;贫血复发时及时就医,避免发展为重度贫血。

    2026-01-19 18:09:54
  • 血小板数目高的原因有哪些

    血小板数目高(血小板增多症)可分为反应性(继发性)和原发性,前者多因其他疾病或生理状态诱发骨髓代偿性分泌,后者由骨髓造血干细胞异常克隆导致。 一、反应性血小板增多(继发性) 最常见,多为轻中度(通常<1000×10/L),诱因包括急性感染(如肺炎、胆囊炎)、术后创伤、缺铁性贫血(铁缺乏刺激血小板生成)、恶性肿瘤(如消化道、肺部肿瘤)及脾切除术后(脾脏清除血小板减少)。去除诱因后血小板可逐渐恢复正常,骨髓检查无克隆性造血异常。 二、原发性血小板增多症(ET) 属于骨髓增殖性疾病,由造血干细胞克隆性异常引起,中老年多见(中位发病年龄60岁)。诊断需满足血小板持续>600×10/L,骨髓活检显示巨核细胞增生伴成熟障碍,且排除其他骨髓疾病。约50%患者存在JAK2、CALR或MPL基因突变,可能出现血栓或出血症状,需长期随访监测。 三、其他骨髓增殖性疾病 真性红细胞增多症(PV)、慢性粒细胞白血病(CML)、骨髓纤维化(MF)等骨髓增殖性疾病,均以骨髓造血异常为核心,血小板升高为典型表现。PV常伴红细胞/血红蛋白升高,CML可见白细胞显著升高及费城染色体阳性,MF则表现为肝脾肿大及骨髓穿刺干抽。 四、特殊病理状态 缺铁性贫血患者因铁缺乏影响血小板生成调节,补铁后多数血小板可恢复;脾切除术后血小板清除减少,多在术后1-2周达高峰,需结合基础疾病评估血栓风险;长期炎症性疾病(如类风湿关节炎)因炎症因子刺激血小板生成,随病情控制逐渐下降。 五、药物相关因素 长期使用糖皮质激素(如泼尼松)后突然停药可能反跳性升高血小板;促血小板生成药物(如EPO类似物)在肿瘤化疗后辅助治疗中可能诱发反应性增加。此类情况需在医生指导下调整用药,停药后动态监测血小板变化。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊断与治疗需遵医嘱。)

    2026-01-19 18:09:21
  • ttp是什么病

    TTP(血栓性血小板减少性紫癜)是一种罕见且凶险的血栓性微血管病,以血小板减少、微血管血栓形成及多器官功能损伤为核心特征,若未及时治疗死亡率极高。 一、病因与发病机制 TTP核心病因为ADAMTS13酶缺乏或功能异常。该酶能降解血管性血友病因子(vWF)多聚体,缺乏时vWF多聚体异常聚集,诱发血小板血栓形成。约90%为获得性,由自身抗体抑制ADAMTS13活性(活性常<5%),少数为先天性酶缺陷。感染、药物、妊娠等可诱发急性发作。 二、典型临床表现 经典五联征为:血小板减少(皮肤瘀斑、出血)、微血管病性溶血性贫血(MAHA,表现为黄疸、血红蛋白尿、乏力)、神经精神症状(头痛、意识障碍)、发热、肾功能损害(少尿、蛋白尿)。部分患者症状不典型,可累及心脏、肺等器官,表现为心律失常、呼吸困难等。 三、诊断关键指标 需结合实验室检查确诊: 血小板计数:显著降低(常<50×10/L); 溶血指标:外周血破碎红细胞、乳酸脱氢酶(LDH)>1000 U/L、胆红素升高; ADAMTS13活性:活性<5%为确诊核心依据; 排除其他疾病:需与HUS(伴腹泻、多见于儿童)、血栓性血小板减少性紫癜样疾病鉴别。 四、治疗原则 血浆置换(PE)为一线治疗,通过去除血浆致病因子(自身抗体、大vWF多聚体),补充正常血浆。病情稳定后可逐步延长置换间隔。对PE禁忌或复发者,可联用利妥昔单抗(抗CD20单抗)或糖皮质激素。特殊人群(如孕妇)优先选择PE,避免化疗药物(如环磷酰胺)。 五、预后与注意事项 未治疗死亡率>90%,PE后可降至10%以下。需长期随访:监测血小板、LDH、ADAMTS13水平,避免感染、劳累、避孕药等诱发因素。孕妇患者需在产科与血液科协作下治疗,儿童及老年患者需加强出血与血栓风险评估。

    2026-01-19 18:09:03
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