段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 淋巴瘤分良性恶性吗

    良性淋巴瘤较为罕见病变局限病理表现细胞形态规则经局部手术切除预后较好各年龄段均可发生发病率远低于恶性淋巴瘤性别差异不显著生活方式无特殊免疫缺陷等情况风险低有相关病史无自身免疫紊乱等基础疾病发生概率低;恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等亚型,霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大伴全身症状,非霍奇金淋巴瘤累及部位更广泛病情进展快细胞增殖无序具侵袭性,各年龄段均可发病儿童及青壮年有一定比例性别差异不突出,长期免疫功能低下、接触某些化学致癌物等生活方式因素及有自身免疫性疾病病史者发病风险高,需通过病理活检明确诊断,治疗采用化疗靶向治疗免疫治疗等综合手段部分患者可缓解但病情易复发需长期监测,儿童患者需遵循儿科安全护理原则选择对生长发育影响小的方案,女性患者治疗需考虑生育问题,有基础病史患者治疗要充分评估基础病与淋巴瘤治疗的相互影响。 一、良性淋巴瘤 良性淋巴瘤较为罕见,例如炎性假瘤样病变,其病变局限于局部组织,通常不会出现细胞的无序增殖及全身广泛播散。病理表现上细胞形态相对规则,一般通过局部手术切除等治疗后,患者预后较好,对生命健康的威胁较小,复发风险低,且不会像恶性淋巴瘤那样引发全身多脏器的严重损害。从年龄方面,各年龄段均可发生,但整体发病率远低于恶性淋巴瘤;性别差异不显著;生活方式上,若不存在特殊免疫缺陷等情况,发生良性淋巴瘤的风险相对较低;有相关病史者,如无自身免疫紊乱等基础疾病,发生良性的概率较低。 二、恶性淋巴瘤 (一)分类及特点 恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等多种亚型。霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大,可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状;非霍奇金淋巴瘤累及部位更广泛,除淋巴结外,还易侵犯肝、脾等脏器,病情进展相对较快,细胞增殖无序且具有侵袭性,会破坏正常组织器官功能。从年龄来看,各年龄段均可发病,儿童及青壮年有一定发病比例;性别差异不突出,但不同亚型在不同性别中的发病趋势有细微差别;长期免疫功能低下(如艾滋病患者)、接触某些化学致癌物(如长期接触苯类物质)等生活方式因素会显著增加恶性淋巴瘤的发病风险;有自身免疫性疾病病史(如系统性红斑狼疮)的人群,恶性淋巴瘤的发病风险高于常人。 (二)诊断与治疗 恶性淋巴瘤需通过病理活检明确诊断,例如取肿大淋巴结进行组织学检查以区分霍奇金与非霍奇金淋巴瘤等亚型。治疗方面主要采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段,通过规范治疗部分患者可获得缓解,但病情易复发,需要长期监测。对于儿童患者,需遵循儿科安全护理原则,选择对儿童生长发育影响相对较小的治疗方案;女性患者在治疗中需考虑生育等问题,部分治疗可能对生殖系统有影响;有基础病史的患者,治疗时要充分评估基础病与淋巴瘤治疗的相互影响,如自身免疫性疾病患者使用免疫抑制剂治疗淋巴瘤时需权衡免疫抑制带来的感染等风险。

    2025-04-01 18:32:21
  • 血红蛋白浓度偏低是什么意思

    血红蛋白浓度正常范围因人群不同而异,偏低即贫血,其原因有红细胞生成不足或减少(含造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍)、破坏过多、失血,轻度偏低可能无症状,中重度偏低会出现乏力等症状,孕妇、儿童、老年人有各自偏低特点及注意事项,发现偏低需通过检查明确病因并针对处理同时调整饮食辅助改善。 一、血红蛋白浓度的正常范围及意义 血红蛋白(Hb)是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,其浓度正常范围因人群不同而异:成年男性一般为120~160g/L,成年女性为110~150g/L,新生儿为170~200g/L。血红蛋白浓度反映血液携带氧气的能力,是评估是否贫血的重要指标。 二、血红蛋白浓度偏低的含义——贫血 血红蛋白浓度偏低即贫血,指外周血中单位体积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常范围下限。其本质是血液携氧能力下降,可引发机体各组织器官缺氧相关表现。 三、血红蛋白浓度偏低的常见原因 (一)红细胞生成不足或减少 1.造血原料缺乏:如缺铁会影响血红蛋白合成,导致缺铁性贫血;缺乏维生素B或叶酸可引起巨幼细胞贫血,因这两种物质参与DNA合成,缺乏时红细胞发育异常。 2.骨髓造血功能障碍:白血病、再生障碍性贫血等疾病可抑制骨髓造血干细胞增殖分化,影响红细胞生成。 (二)红细胞破坏过多 某些溶血性疾病,如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等,会使红细胞破坏速率加快,超过骨髓代偿能力引发贫血。 (三)失血 急性大失血(如外伤大出血)或慢性失血(如胃肠道慢性出血、月经过多等),会导致红细胞丢失过多,引起贫血。 四、血红蛋白浓度偏低的常见症状 轻度偏低时可能无明显症状;中重度偏低时可出现乏力、头晕、面色苍白、心悸、气短等,活动后上述症状常加重,严重时可影响心、脑等重要器官功能,出现心功能不全、认知障碍等表现。 五、不同人群血红蛋白浓度偏低的特点及注意事项 (一)孕妇 孕妇因血容量增加、胎儿生长发育需铁量增多等,更易出现血红蛋白浓度偏低,需加强含铁丰富食物(如红肉、豆类等)摄入,必要时在医生指导下补充铁剂等,但需注意个体差异及营养均衡。 (二)儿童 儿童若挑食、营养不良,易因缺铁、维生素等导致血红蛋白浓度偏低,需保证饮食多样化,摄入富含蛋白质、铁、维生素的食物,如牛奶、瘦肉、新鲜蔬果等,促进正常造血。 (三)老年人 老年人可能因基础疾病(如慢性肾病、恶性肿瘤等)影响红细胞生成或导致失血,且胃肠功能减退可能影响营养物质吸收,需定期体检监测血红蛋白水平,积极治疗原发疾病,注意饮食中营养的合理摄取。 六、血红蛋白浓度偏低的应对原则 发现血红蛋白浓度偏低时,需进一步通过血常规、铁代谢检查、骨髓穿刺等明确病因,针对不同病因采取相应措施,如缺铁性贫血补充铁剂、巨幼细胞贫血补充维生素B或叶酸、溶血性贫血针对原发病治疗等,同时注重饮食调整,保证营养均衡以辅助改善血红蛋白水平。

    2025-04-01 18:32:03
  • 化疗后吃什么升白细胞最快

    化疗后可通过摄入富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物来助力白细胞生成,还需增加水分摄入并注意饮食卫生,不同年龄人群在各方面摄入需根据自身情况调整。 一、富含优质蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和制造白细胞等免疫细胞的重要原料,化疗后可多摄入此类食物。例如瘦肉,像牛肉、猪肉等,每100克瘦肉中含有较高的优质蛋白质,能为身体补充所需营养以促进白细胞生成;鱼类也是不错的选择,如鲈鱼,其蛋白质易于消化吸收,且富含多种微量元素,有助于维持身体正常的生理功能,对提升白细胞有积极作用;还有鸡蛋,一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白质,每天吃1-2个鸡蛋能补充蛋白质,助力白细胞生成。不同年龄人群摄入需注意量的把控,儿童可根据年龄适量减少摄入量,老年人则要考虑消化功能适当调整。 二、富含维生素的食物 维生素对免疫系统的正常运作至关重要,能辅助白细胞的生成与功能维持。例如新鲜的橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C具有抗氧化作用,可增强免疫力,帮助身体更好地产生白细胞;菠菜也是富含维生素的蔬菜,每100克菠菜含维生素A、维生素C等多种维生素,维生素A有助于维护呼吸道、消化道等黏膜的完整性,从而间接促进白细胞的正常功能发挥;猕猴桃的维生素C含量极高,每100克约含62毫克,能有效提高身体的抵抗力,对化疗后白细胞的提升有帮助。不同年龄人群对维生素的需求略有差异,儿童要注意合理搭配避免过量,老年人需关注消化能力选择合适的食用方式。 三、富含矿物质的食物 某些矿物质对白细胞的生成也有重要影响。比如富含铁的食物,像动物肝脏,每100克猪肝含铁约22.6毫克,铁是合成血红蛋白的关键原料,而血红蛋白与白细胞的生成等生理过程密切相关;锌也是重要的矿物质,海产品中含锌较为丰富,如牡蛎,每100克牡蛎含锌约71.2毫克,锌能促进身体的生长发育和免疫功能,有助于提升白细胞数量。不同性别在矿物质需求上无本质差异,但不同年龄人群对矿物质的吸收利用能力不同,儿童要保证矿物质摄入均衡以满足生长发育需求,老年人要注意避免因吸收不良导致矿物质缺乏影响白细胞生成。 四、增加水分摄入 化疗后身体代谢加快,多喝水有助于维持身体的正常生理功能,促进营养物质的运输和废物的排出,间接有利于白细胞的生成。一般来说,成年人每天饮水量约1500-2000毫升,可分多次饮用。不同年龄人群的饮水量需根据具体情况调整,儿童要避免一次性大量饮水,老年人要注意根据自身情况适量饮水,防止心脏等器官负担过重。 五、注意饮食卫生 化疗后患者免疫力相对较低,饮食卫生至关重要,要避免食用不洁食物导致肠道感染等问题影响身体对营养的吸收和白细胞的生成。无论是何种年龄、性别,都要确保食物新鲜、清洁,水果要洗净削皮,蔬菜要充分清洗,肉类要煮熟煮透等,防止病从口入,保障身体处于良好的营养吸收状态,为白细胞的生成创造有利环境。

    2025-04-01 18:31:28
  • 嗜酸性粒细胞偏低

    嗜酸性粒细胞偏低指外周血中该细胞计数低于正常范围,原因有感染、药物、长期用糖皮质激素或肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病,临床意义可提示相关疾病及用于个体健康评估,儿童需关注感染症状等,成年要问用药史等,特殊人群如孕妇需谨慎评估,应对时结合临床症状病史等全面评估,完善检查明确病因后针对不同病因个体化处理。 一、嗜酸性粒细胞偏低的定义 外周血中嗜酸性粒细胞计数低于正常参考值范围(通常成人正常范围为(0.02-0.5)×10/L)即称为嗜酸性粒细胞偏低。 二、可能导致嗜酸性粒细胞偏低的原因 1.感染因素:某些急性感染初期,如细菌感染(如伤寒早期),机体免疫反应可能导致嗜酸性粒细胞暂时降低,这是因为感染初期机体的免疫应激状态改变了嗜酸性粒细胞的生成与分布。 2.药物因素:长期应用糖皮质激素等药物,糖皮质激素可抑制骨髓造血干细胞释放嗜酸性粒细胞,从而导致外周血中嗜酸性粒细胞计数偏低。 3.内分泌疾病:肾上腺皮质功能亢进时,肾上腺皮质分泌的糖皮质激素增多,影响嗜酸性粒细胞的代谢与循环,可引起嗜酸性粒细胞偏低。 三、嗜酸性粒细胞偏低的临床意义 1.疾病相关提示:嗜酸性粒细胞偏低可能提示肾上腺皮质功能亢进症、伤寒急性期等疾病。例如,伤寒患者在病程早期,由于细菌内毒素等因素影响,嗜酸性粒细胞会明显减少;肾上腺皮质功能亢进时,过高的糖皮质激素水平抑制嗜酸性粒细胞生成与释放。 2.个体健康评估:对于有基础疾病的人群,如长期服用糖皮质激素的患者,嗜酸性粒细胞偏低可能是药物副作用的表现;对于儿童,需结合是否有发热、感染等症状综合判断,若儿童在感染初期出现嗜酸性粒细胞偏低,多与感染应激相关。 四、不同人群的注意事项及建议 1.儿童人群:儿童出现嗜酸性粒细胞偏低时,需关注是否伴有发热、咳嗽、腹泻等感染症状。若有感染表现,应进一步完善血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型,优先通过积极控制感染等非药物干预措施处理,避免低龄儿童随意使用药物。 2.成年人群:成年人发现嗜酸性粒细胞偏低时,要询问近期用药史,如是否长期使用糖皮质激素等。同时需结合自身是否有乏力、头晕等不适症状,若有相关异常表现,应及时就医完善肾上腺功能、感染指标等检查以明确病因。 3.特殊人群(如孕妇):孕妇出现嗜酸性粒细胞偏低时,需谨慎评估可能的原因,如是否与孕期生理变化、潜在感染等相关。要进一步检查排除可能影响胎儿的疾病,在明确病因前,以观察为主,避免盲目用药,需由专业医生根据具体情况综合判断处理。 五、应对原则 当发现嗜酸性粒细胞偏低时,应结合临床症状、病史等进行全面评估。优先通过完善相关检查(如肾上腺功能检查、感染相关指标检测等)明确病因,针对不同病因采取相应措施,如因药物引起者可在医生评估下调整用药;因感染导致者积极控制感染等,总体遵循优先非药物干预、结合具体病因个体化处理的原则。

    2025-04-01 18:31:12
  • 单核细胞绝对值偏高的原因有哪些

    单核细胞绝对值偏高可由感染性因素如急性或慢性感染、血液系统疾病如单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征、其他因素如急性大出血及溶血、结缔组织病、某些过敏状态、老年人及长期生活不规律过度劳累人群在感染或应激等情况下引起,不同情况发病机制和伴随表现各异。 急性感染:某些细菌感染,如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起的急性感染,可导致单核细胞绝对值偏高。例如,当人体发生急性细菌性心内膜炎时,单核-巨噬细胞系统被激活,单核细胞会增多以参与免疫反应来清除病原体。一般这类患者除了单核细胞绝对值偏高外,往往还伴有发热、局部感染灶等表现,其发病机制主要是感染刺激机体免疫系统,促使骨髓造血干细胞加速释放单核细胞进入外周血。 慢性感染:如结核病,结核分枝杆菌持续感染机体,会引起单核细胞的持续增多。结核患者体内单核细胞增多是机体的免疫应答过程,单核细胞可以向病灶部位聚集,参与对结核分枝杆菌的吞噬和清除,但长期的慢性感染会使单核细胞绝对值维持在偏高状态。 血液系统疾病 单核细胞白血病:这是一种较为少见的血液系统恶性肿瘤,骨髓中单核细胞大量增殖,导致外周血中单核细胞绝对值明显偏高,常伴有贫血、血小板减少、肝脾淋巴结肿大等表现。其发病是由于骨髓造血干细胞的克隆性异常增殖,使得单核细胞的生成调控失衡,大量异常单核细胞进入外周血。 骨髓增生异常综合征:患者骨髓造血出现异常,会有单核细胞增多的情况。骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病,骨髓中的造血细胞存在发育异常,单核-巨噬细胞系统也会受到影响,导致单核细胞在外周血中绝对值偏高,同时患者可能出现血细胞减少相关的症状,如乏力、面色苍白等。 其他因素 急性大出血及溶血:急性大出血后,机体处于应激状态,骨髓会加速释放造血干细胞,包括单核细胞前体细胞,从而使单核细胞绝对值偏高。而急性溶血时,红细胞大量破坏,释放的产物会刺激单核-巨噬细胞系统,导致单核细胞增多。例如,严重外伤导致急性大出血的患者,在出血后的一段时间内,单核细胞计数会升高;血型不合输血引起的急性溶血患者,也会出现单核细胞绝对值偏高的现象。 结缔组织病:像系统性红斑狼疮等结缔组织病,属于自身免疫性疾病,机体的免疫调节紊乱,会出现单核细胞绝对值偏高的情况。系统性红斑狼疮患者体内存在自身抗体,免疫系统异常激活,单核细胞参与了免疫炎症反应过程,导致其在外周血中数量增多,同时患者还会有皮肤红斑、关节疼痛等多系统受累的表现。 其他情况:某些过敏状态下也可能出现单核细胞绝对值偏高,不过相对少见。另外,老年人由于机体的免疫功能和造血功能等有所下降,在一些感染或应激情况下,也更容易出现单核细胞绝对值偏高的情况;而长期生活不规律、过度劳累的人群,机体免疫力相对较低,也可能因轻微感染等因素导致单核细胞绝对值出现一过性偏高,但一般幅度相对较小。

    2025-04-01 18:31:01
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