段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 红细胞平均体积低是什么意思

    红细胞平均体积是外周血中每个红细胞的平均体积正常参考范围明确其低的常见病因有缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血不同人群有相应特点及注意事项发现后需结合其他血常规指标及临床表现完善相关检查明确病因并针对不同病因采取对应措施。 一、红细胞平均体积的定义及正常范围 红细胞平均体积(MCV)是指外周血中每个红细胞的平均体积,通过血常规检测得出,正常参考范围一般为80~100fL。 二、红细胞平均体积低的常见病因 (一)缺铁性贫血 铁是合成血红蛋白的重要原料,当机体缺铁时,血红蛋白合成减少,红细胞体积变小,导致红细胞平均体积降低。常见于铁摄入不足(如儿童生长发育期、孕妇需铁量增加时未补充足够铁剂)、铁吸收障碍(如胃肠道疾病影响铁吸收)或铁丢失过多(如月经过多、消化道出血等)。 (二)地中海贫血 这是一组遗传性溶血性贫血疾病,因珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍,红细胞生成异常,表现为小细胞低色素性贫血,红细胞平均体积降低。地中海贫血在某些地区(如地中海沿岸、东南亚等地)发病率较高,具有家族遗传倾向。 (三)慢性病性贫血 见于慢性感染、炎症、恶性肿瘤等慢性疾病状态,机体处于慢性炎症反应时,会影响铁代谢,导致铁利用障碍,红细胞生成受到影响,出现红细胞平均体积降低。 三、不同人群红细胞平均体积低的特点及注意事项 (一)儿童 儿童生长发育迅速,对铁的需求量大,若红细胞平均体积低,需警惕缺铁性贫血,应注意饮食中增加含铁丰富的食物(如红肉、豆类、绿叶蔬菜等),同时排查是否存在肠道寄生虫感染等导致铁丢失的因素。 (二)女性 育龄期女性因月经失血,若红细胞平均体积低,需重点排查月经过多是否为缺铁性贫血的原因,必要时就医检查妇科情况以明确出血原因,并适当补充铁剂。 (三)老年人 老年人常合并慢性疾病,如慢性肾病、慢性炎症性疾病等,易出现慢性病性贫血导致红细胞平均体积低,需关注基础疾病控制情况,同时通过进一步检查(如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等)明确贫血原因,针对性处理基础疾病。 四、红细胞平均体积低的进一步检查及处理原则 当发现红细胞平均体积低时,需结合血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞分布宽度等其他血常规指标及临床表现,进一步完善血清铁、铁蛋白、血红蛋白电泳、地中海贫血基因检测等检查以明确病因。针对不同病因采取相应措施,如缺铁性贫血需补充铁剂;地中海贫血主要是对症支持治疗;慢性病性贫血则需积极治疗基础疾病。

    2025-04-01 18:18:26
  • 红细胞数目偏高是什么意思

    红细胞数目偏高是指外周血液中红细胞计数超出正常参考范围,生理性情况有长期居住高原因缺氧适应及剧烈运动后暂时性增多,病理性情况包括血液系统疾病如真性红细胞增多症、慢性缺氧性疾病及部分肿瘤性疾病致增多,常需结合血红蛋白等指标综合判断,儿童出现需警惕先天性心脏病等,孕妇要区分生理性和病理性,老年人需排查慢性疾病导致的缺氧情况。 一、红细胞数目偏高的定义 红细胞数目偏高是指外周血液中红细胞计数超出正常参考范围,正常成年男性红细胞计数参考值约为4.0~5.5×1012/L,成年女性约为3.5~5.0×1012/L,若超出此范围则为红细胞数目偏高。 二、生理性红细胞数目偏高情况 (一)高原地区人群 长期居住在高原地区的人群,因高原环境缺氧,机体通过增加红细胞生成来提高携氧能力,从而出现红细胞数目偏高,这是机体对低氧环境的生理性适应。 (二)剧烈运动后 剧烈运动后短时间内可出现暂时性红细胞数目偏高,这是由于运动时身体缺氧,刺激骨髓造血,导致红细胞生成增多以满足机体对氧的需求。 三、病理性红细胞数目偏高情况 (一)血液系统疾病 真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤,骨髓造血功能异常亢进,导致红细胞异常增多,外周血红细胞计数明显升高。 (二)慢性缺氧性疾病 如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等,机体长期处于缺氧状态,通过反馈机制刺激骨髓造血,使红细胞生成增加以代偿缺氧,进而出现红细胞数目偏高。 (三)肿瘤性疾病 部分肿瘤性疾病,像肾癌、肝癌等,可能会分泌促红细胞生成素样物质,促使红细胞生成增多,导致红细胞数目偏高。 四、相关指标及意义 红细胞数目偏高常需结合血红蛋白、红细胞压积等指标综合判断。例如红细胞压积升高往往提示红细胞增多,需进一步排查病因。若血红蛋白同时升高,更要警惕真性红细胞增多症等疾病。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现红细胞数目偏高需警惕是否存在先天性心脏病等导致缺氧的疾病,若伴有口唇发绀、活动后气促等表现,应及时就医排查。 (二)孕妇 妊娠中晚期孕妇可能因血液稀释出现相对性红细胞数目偏高,需注意区分生理性和病理性,若同时伴有其他异常症状,如高血压、水肿等,应进一步检查明确原因。 (三)老年人 老年人红细胞数目偏高需排查是否有慢性疾病(如慢性支气管炎、冠心病等)导致的缺氧情况,因老年人机体代偿能力相对较弱,红细胞数目偏高可能对心脑血管等造成更大影响,需密切关注并及时诊治。

    2025-04-01 18:18:08
  • 流式细胞仪检测哪些项目

    免疫分型检测通过标记特异性抗体检测细胞表面或内部抗原用于血液系统疾病诊断分型需考虑患者血液系统疾病病史儿童检测要确保样本采集顺利,细胞凋亡检测利用特定荧光染料标记精准检测凋亡比例及阶段评估治疗效果等需结合个体病史,细胞周期分析检测细胞周期各期比例反映增殖状态用于肿瘤研究等需考虑患者肿瘤病史等儿童样本处理要符合儿科安全护理原则,网织红细胞计数可评估骨髓红细胞生成功能用于贫血等诊断监测需结合年龄因素儿童要关注样本合适采集量,淋巴细胞亚群分析检测淋巴细胞亚群比例评估机体免疫功能需考虑患者免疫相关疾病病史等及性别生理性差异。 一、免疫分型检测 流式细胞仪可通过标记特异性抗体检测细胞表面或内部抗原,用于血液系统疾病如白血病、淋巴瘤的诊断与分型。例如,急性淋巴细胞白血病可通过检测CD10、CD19等抗原表达情况进行亚型区分,不同抗原表达模式对应不同的疾病类型及预后判断,此检测需考虑患者病史中血液系统疾病的相关情况,儿童进行检测时需确保样本采集顺利以获取准确结果。 二、细胞凋亡检测 利用特定荧光染料标记,能精准检测细胞凋亡的比例及阶段。通过分析凋亡细胞的荧光信号变化,可评估细胞凋亡程度,这对肿瘤治疗效果评估、某些疾病(如神经系统退行性疾病)的发病机制研究等具有重要意义,不同年龄人群的细胞凋亡情况可能因生理状态不同而有差异,需结合个体病史综合判断。 三、细胞周期分析 能够检测细胞处于G0/G1期、S期、G2/M期的比例,从而反映细胞增殖状态。例如在肿瘤研究中,可通过细胞周期分析了解肿瘤细胞的增殖活性,对于判断肿瘤的恶性程度及制定治疗方案有指导作用,该检测需考虑患者是否有肿瘤病史等因素,儿童进行检测时要注意样本处理符合儿科安全护理原则。 四、网织红细胞计数 可用于评估骨髓红细胞生成功能。通过检测网织红细胞的数量及荧光强度等指标,能反映骨髓造血状态,对贫血等疾病的诊断与病情监测有重要价值,不同年龄人群的网织红细胞正常范围不同,需结合年龄因素综合分析,儿童的骨髓造血功能与成人有差异,检测时需特别关注样本的合适采集量等。 五、淋巴细胞亚群分析 检测CD3+、CD4+、CD8+等淋巴细胞亚群的比例,用于评估机体免疫功能。例如,艾滋病患者可通过检测CD4+T淋巴细胞计数评估免疫受损程度,此检测需考虑患者是否有免疫相关疾病病史等,不同性别在免疫功能上可能存在一定生理性差异,也需在检测分析中予以考虑。

    2025-04-01 18:17:54
  • 贫血症状表现是什么

    贫血一般表现为皮肤黏膜苍白以甲床眼睑结膜口唇等部位最明显,神经系统儿童婴幼儿有精神不振、易烦躁哭闹等表现年长儿有头晕耳鸣记忆力减退等,心血管系统轻度心率加快重度心脏扩大甚至心衰气促心悸,呼吸系统表现为呼吸加快加深,消化系统有胃肠功能紊乱食欲减退腹胀便秘年长儿有异食癖,泌尿系统重度贫血时可出现多尿蛋白尿,免疫系统因免疫功能受影响抵抗力下降易发生感染,造血系统婴儿期贫血可激活骨髓外造血致肝脾淋巴结肿大,婴幼儿更易生长发育迟缓、烦躁哭闹,老年人贫血易合并心血管疾病加重且病因相对复杂需细致排查。 一、一般表现 贫血时由于血红蛋白携氧能力下降,机体供氧不足,首先出现皮肤、黏膜苍白,以甲床、眼睑结膜、口唇等部位最为明显,这是贫血最常见的体征。 二、神经系统表现 儿童:婴幼儿贫血时可表现为精神不振、易烦躁哭闹,年长儿则常诉头晕、耳鸣、记忆力减退等,这是因为神经系统对缺氧较为敏感,缺氧会影响神经细胞的代谢和功能。 三、心血管系统表现 轻度贫血时,机体通过增加心率、心输出量来代偿,表现为心率加快;重度贫血时,心脏长期处于高负荷状态,可导致心脏扩大,甚至引发心力衰竭,出现气促、心悸等症状。 四、呼吸系统表现 贫血时,机体为了弥补缺氧状态,会反射性地引起呼吸加快、加深,以增加肺通气量,从而获取更多氧气。 五、消化系统表现 消化系统缺血缺氧可导致胃肠功能紊乱,出现食欲减退、腹胀、便秘等症状,年长儿还可能出现异食癖(如嗜食泥土、纸张等)。 六、泌尿系统表现 重度贫血时,肾脏灌注不足,可能出现肾功能变化,表现为多尿、蛋白尿等,这与肾脏缺血导致的肾小管功能受损有关。 七、免疫系统表现 贫血患者由于免疫功能受影响,抵抗力下降,更容易发生感染,如呼吸道感染等,这是因为血红蛋白携带氧气的功能异常影响了免疫细胞的正常功能。 八、造血系统表现 婴儿期发生贫血时,骨髓外造血功能可被激活,表现为肝、脾、淋巴结肿大,这是机体代偿造血的一种方式,试图通过扩大造血器官来增加血细胞生成。 九、不同人群贫血表现差异 婴幼儿:除上述一般表现外,更易出现生长发育迟缓,因为贫血会影响婴幼儿的营养代谢和器官发育;还可能因缺氧导致烦躁不安、哭闹不止。 老年人:贫血时更容易合并心血管疾病加重,如原有冠心病的老年人可能因贫血诱发心绞痛等,这与老年人心肺功能储备下降,对缺氧耐受性差有关;同时,老年人贫血的病因相对复杂,需更细致排查。

    2025-04-01 18:17:39
  • 干细胞有哪些作用和功效

    干细胞具分化潜能可定向分化为特定组织细胞修复受损组织如间充质干细胞参与骨软骨损伤修复,造血干细胞移植是治疗血液系统恶性肿瘤关键手段,干细胞可促进心血管疾病心肌修复,能调节自身免疫性疾病过度活跃免疫反应,老年患者行干细胞治疗需评估整体健康状况等,儿童患者用干细胞治疗要遵儿科原则谨慎实施且经严格适应证评估规范操作。 一、组织修复作用 干细胞具有分化潜能,可定向分化为特定组织细胞以修复受损组织。以间充质干细胞为例,其能分化为成骨细胞、软骨细胞等,在骨缺损修复中发挥作用,多项研究显示,间充质干细胞移植后可促进新骨形成,加速骨缺损部位的愈合过程。对于软骨损伤,间充质干细胞可分化为软骨细胞,参与软骨组织的修复与再生,为软骨损伤的修复提供新的治疗途径。 二、疾病治疗应用 (一)血液系统疾病 造血干细胞移植是治疗白血病等血液系统恶性肿瘤的关键手段。通过移植健康的造血干细胞,能够重建患者的造血系统和免疫系统,使患者恢复正常的血细胞生成和免疫功能。例如,在急性髓系白血病的治疗中,造血干细胞移植已成为重要的治疗方案,帮助众多患者重获健康。 (二)心血管疾病 在心肌梗死等心血管疾病中,干细胞具有促进心肌修复的潜力。研究表明,心肌干细胞或间充质干细胞等可移植到心肌梗死区域,促进心肌细胞的再生以及血管新生,改善心脏功能,为心血管疾病的治疗提供了新的方向,但需在严格的临床评估和规范操作下进行。 三、自身免疫性疾病干预 干细胞具有免疫调节作用,可调节过度活跃的免疫系统。在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的研究中发现,干细胞能够通过多种机制抑制异常的免疫反应,为自身免疫性疾病的治疗带来新的希望。不过,针对不同自身免疫性疾病的具体应用仍需进一步的临床研究来明确其疗效和安全性。 四、特殊人群相关考量 (一)老年人群 老年患者身体机能衰退,在考虑干细胞相关治疗时,需充分评估其整体健康状况、器官功能等。例如,老年患者进行干细胞治疗时,要谨慎权衡治疗收益与潜在风险,确保治疗方案的安全性和可行性,充分考虑其身体对干细胞干预的耐受性等情况。 (二)儿童人群 儿童患者需严格遵循儿科安全护理原则,由于儿童处于生长发育阶段,干细胞治疗的选择和实施要格外谨慎。要避免不适合儿童的干细胞干预措施,确保治疗过程符合儿童的生理特点和安全要求,在临床应用中需经过严格的适应证评估和规范操作,最大程度保障儿童患者的健康和安全。

    2025-04-01 18:17:22
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