段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 月子贫血的产妇吃什么补血快

    月子贫血产妇可通过合理搭配富含铁元素的红肉、动物肝脏,富含维生素C的新鲜水果,富含蛋白质的蛋类、豆类及豆制品,还有黑木耳等其他补血食物来补血,要注意饮食均衡多样化根据自身状况选择且食用不适及时调整或咨询医生。 一、富含铁元素的食物 1.红肉: 牛肉、猪肉等红肉是血红素铁的良好来源,血红素铁的吸收率较高。例如,每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右,且人体对其吸收利用率可达20%-30%。 针对人群及原因:月子期的产妇,尤其是贫血的产妇,适量摄入红肉可以补充铁元素,有助于血红蛋白的合成。但要注意选择瘦肉部分,避免过多脂肪摄入。 2.动物肝脏: 猪肝、鸡肝等动物肝脏含铁量非常丰富,每100克猪肝中铁含量可高达22.6毫克。同时,还含有丰富的维生素A等营养成分。 针对人群及原因:产妇可以每周适量食用1-2次动物肝脏来补充铁,但要注意肝脏的烹饪方式,尽量做得清淡,避免过于油腻加重肠胃负担。不过,由于动物肝脏中维生素A含量较高,过量食用可能会有潜在风险,所以要控制食用量。 二、富含维生素C的食物 1.新鲜水果: 橙子、猕猴桃、草莓等水果富含维生素C,维生素C可以促进铁的吸收。例如,每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克,它能将非血红素铁转化为容易被人体吸收的形式。 针对人群及原因:月子期产妇食用这些富含维生素C的水果,一方面可以补充自身所需的维生素,另一方面能促进从其他食物中摄入的铁的吸收利用。但要注意水果的温度,避免食用过凉的水果引起肠胃不适,可以将水果适当加热或用温水浸泡后食用。 三、富含蛋白质的食物 1.蛋类: 鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,同时还含有多种微量元素。蛋白质是身体合成血红蛋白等的重要原料。 针对人群及原因:产妇在月子期需要补充蛋白质来促进身体恢复和血红蛋白的合成,每天可以吃1-2个鸡蛋。但对于有高胆固醇风险的产妇,要根据自身情况适量调整鸡蛋的摄入量。 2.豆类及豆制品: 黄豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品富含植物蛋白,每100克黄豆中蛋白质含量约为36.3克,同时还含有一定量的铁元素。例如,豆浆中铁含量虽然相对较低,但植物蛋白和其中的一些成分也有助于身体对铁的利用。 针对人群及原因:产妇可以适量食用豆类及豆制品,尤其是豆浆,容易消化吸收,适合月子期肠胃功能相对较弱的产妇。但如果产妇对豆类过敏,则不能食用。 四、其他补血食物 1.黑木耳: 黑木耳含铁量较高,每100克黑木耳中铁含量约为97.4毫克,同时还含有丰富的胶质等成分。 针对人群及原因:月子期产妇可以将黑木耳煮汤等食用,补充铁元素。但要注意黑木耳的泡发和烹饪要充分,避免未泡发好的黑木耳食用后引起肠胃不适。 总之,月子贫血的产妇要通过合理搭配上述食物来补血,同时要注意饮食的均衡和多样化,根据自身的身体状况和口味进行选择,并且在食用过程中如有不适要及时调整饮食结构或咨询医生。

    2025-04-01 15:03:43
  • 多发性骨髓瘤感染严重吗

    多发性骨髓瘤患者感染严重性需多方面考量,常见肺部、泌尿系统感染,分别影响呼吸、肾功能等;感染因免疫功能异常及治疗相关因素导致;老年患者感染进展快、严重,儿童患者因免疫系统未全发育感染严重性高,需重视预防与治疗来降低感染发生率及减轻严重程度以提高患者生存质量和预后。 感染的常见部位及影响 肺部感染:是多发性骨髓瘤患者常见的感染部位。由于患者免疫功能低下,肺部容易受到细菌、病毒等病原体侵袭。肺部感染可导致患者出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状,严重时会影响患者的呼吸功能,导致低氧血症,进一步加重患者的全身状况,甚至可能危及生命。例如,有研究表明,多发性骨髓瘤患者肺部感染的发生率较高,且肺部感染是导致患者死亡的重要原因之一。 泌尿系统感染:也较为常见。患者免疫力下降,泌尿系统容易滋生细菌,引发肾盂肾炎等。泌尿系统感染若不及时控制,可能向上蔓延引起肾脏损害,影响肾功能,而肾功能不全又会进一步削弱患者的免疫防御能力,形成恶性循环,严重影响患者的健康和生存质量。 感染的原因分析 免疫功能异常:多发性骨髓瘤患者体内的浆细胞异常增殖,会影响正常免疫细胞的功能,导致机体免疫球蛋白合成异常,抗体产生减少,中性粒细胞等免疫细胞的功能也受到抑制,从而使患者对病原体的清除能力下降,容易发生感染。不同年龄、性别的患者,由于自身免疫调节机制的差异,感染的易感性和感染后的严重程度可能会有所不同。一般来说,老年患者免疫功能本身相对较弱,发生感染后病情往往更易加重;女性患者和男性患者在感染后的表现可能因生理差异而有所不同,但总体上都面临感染导致病情恶化的风险。 治疗相关因素:患者接受化疗、造血干细胞移植等治疗时,会进一步抑制骨髓造血功能和免疫系统,使患者在治疗期间处于更为严重的免疫抑制状态,增加感染的发生几率和感染的严重性。例如,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常的造血干细胞和免疫细胞造成损伤,导致患者粒细胞减少等,使患者更容易受到细菌等病原体的侵袭,且感染后病情进展可能更快。 特殊人群的感染情况及注意事项 老年患者:老年多发性骨髓瘤患者本身各器官功能衰退,免疫功能更差,发生感染后病情进展往往比年轻患者更快、更严重。在护理和治疗过程中,需要更加密切地监测患者的感染症状,一旦出现感染迹象,要及时采取有效的抗感染措施,同时注意保护患者的各器官功能,尽量选择对患者身体负担较小的治疗方案。 儿童患者:虽然儿童多发性骨髓瘤相对罕见,但一旦发生感染,由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,感染的严重性可能更高。儿童患者感染后需要特别谨慎地选择抗感染药物,避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物,同时要加强支持治疗,维持儿童患者的营养和水电解质平衡等。 多发性骨髓瘤患者发生感染是比较严重的情况,需要医护人员和患者家属高度重视,积极采取预防和治疗措施,以降低感染的发生率和减轻感染的严重程度,提高患者的生存质量和预后。

    2025-04-01 15:03:30
  • 献血清有什么危害吗

    献血清可能存在对献血者自身血液系统的贫血风险、血液成分失衡影响,局部有采血部位疼痛肿胀淤血等反应、全身有头晕心慌恶心等不适及感染疾病风险,对孕妇可致影响胎儿发育等不良妊娠结局,对儿童青少年可影响正常生长发育,对老年人可致身体更难恢复平衡、诱发心脑血管疾病等。 1.对献血者自身血液系统的影响 贫血风险:血清采集量过多或采集频率过高时,会导致献血者体内红细胞等血液成分流失过多。正常人体红细胞有一定的更新周期,短时间内大量失血会使红细胞数量短时间内难以恢复,从而增加贫血的发生风险。例如,按照相关献血规定,单次血清采集量有一定限制,但如果频繁超量献血,就容易引发贫血,出现头晕、乏力、面色苍白等症状。对于本身血红蛋白水平较低的人群,如女性生理期前后、营养不良者等,献血清后贫血的风险会更高。 血液成分失衡:血清中包含多种成分,如蛋白质、电解质等。大量献血清会打破体内原本的血液成分平衡。比如,蛋白质的流失可能影响机体的免疫功能和营养状态,电解质失衡可能干扰心脏等器官的正常生理功能。长期频繁献血清可能会使身体一直处于这种失衡的调整过程中,对身体健康产生潜在不良影响。 2.局部或全身的不良反应 局部反应:采血部位可能出现疼痛、肿胀、淤血等情况。这是因为采血过程中对血管等局部组织有一定损伤,虽然正常情况下这些损伤会很快修复,但如果采血操作不规范或者献血者本身血管较细等特殊情况,局部不良反应可能会更明显,恢复时间也可能延长。 全身反应:部分献血者可能在献血清后出现头晕、心慌、恶心等全身不适症状。这可能是由于献血引起的血管迷走神经反射,导致血压暂时下降、脑部供血不足等。对于体质较弱、精神紧张的献血者,这种全身反应发生的概率相对较高。另外,在一些不正规的采血场所,由于采血器具消毒不严格等原因,还可能导致献血者感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播疾病,这是非常严重的危害,但在正规合法的献血机构,这种风险会被严格控制。 3.对特殊人群的额外风险 孕妇:孕妇本身处于特殊的生理状态,需要为胎儿提供充足的营养和稳定的内环境。献血清会进一步消耗孕妇体内的营养物质和血液成分,可能影响胎儿的正常发育,增加孕妇出现贫血、营养不良等情况的风险,严重时甚至可能导致早产、胎儿发育迟缓等不良妊娠结局。 儿童和青少年:儿童和青少年处于生长发育阶段,身体各系统尚未完全成熟。献血清可能会影响他们的正常生长发育,因为血液中的各种成分对儿童青少年的组织器官发育、新陈代谢等起着重要作用。例如,过多的血清流失可能干扰他们的造血功能正常发育,影响免疫系统的完善等。 老年人:老年人的身体机能逐渐衰退,造血功能、身体的代偿能力等都不如年轻人。献血清后,老年人的身体更难恢复到平衡状态,容易出现乏力、虚弱等症状加重的情况,还可能诱发心脑血管疾病等。因为老年人的血管弹性较差,采血后血压波动可能会对心脑血管产生不良影响,如引发脑供血不足、心肌缺血等。

    2025-04-01 15:03:16
  • 血小板体积分布宽度低是什么意思

    血小板体积分布宽度低反映血小板体积异质性小,可能是健康人群个体差异、儿童生长发育阶段骨髓造血特点导致的生理情况,也可能是骨髓造血功能异常(如再生障碍性贫血等)、某些药物影响(如化疗药物)引起的病理情况,发现后需结合具体情况进一步检查,健康人群定期复查,有基础疾病者由医生据情况制定诊疗方案,儿童则密切关注其情况由儿科医生综合评估处理。 血小板体积分布宽度(PDW)是反映血小板体积异质性的指标,PDW低意味着血小板的体积大小较为均匀。正常情况下,血小板体积存在一定的变异范围,PDW低时这种变异程度相对较小。 可能的生理情况 健康人群:部分健康人的血小板体积分布本身就可能呈现PDW低的情况,如果没有其他异常的血常规指标,一般属于个体差异,可能与自身的造血调节等生理因素有关。例如,一些年轻且生活方式健康、无基础疾病的人群,可能出现PDW低但其他指标正常的情况。对于女性来说,在非特殊生理时期,如月经周期相对稳定时,也可能出现这种情况。 儿童:儿童处于生长发育阶段,骨髓造血功能等生理过程尚在完善中。如果儿童PDW低但其他血常规指标正常,可能与儿童时期骨髓造血的特点有关。比如婴儿期造血相对活跃但调节机制尚不完全成熟,部分儿童可能出现PDW低的情况,但只要没有伴随贫血、出血等其他异常表现,一般无需过度担忧,但需要定期复查血常规进行监测。 病理情况相关 骨髓造血功能异常:某些骨髓疾病可能导致血小板体积分布宽度低。例如,再生障碍性贫血患者,由于骨髓造血干细胞受损,造血微环境改变,会影响血小板的生成和发育,可能出现PDW低的情况。此时往往还会伴随红细胞、白细胞计数的异常,如红细胞计数降低、白细胞计数减少等。对于有血液系统基础疾病病史的患者,如既往诊断为白血病等疾病进行治疗后,骨髓造血功能受到影响,也可能出现PDW低的情况。 某些药物影响:长期使用某些化疗药物等可能影响骨髓造血,进而导致血小板体积分布宽度低。比如肿瘤患者在接受化疗过程中,化疗药物可能抑制骨髓的造血功能,使得血小板生成受到影响,出现PDW低的情况。此时需要结合患者的用药史以及整体病情来综合判断,比如正在接受化疗的肿瘤患者出现PDW低,需要医生评估是否需要调整化疗方案等。 进一步检查与应对 如果发现血小板体积分布宽度低,需要结合患者的具体情况进一步检查。比如完善骨髓穿刺等检查来明确骨髓造血情况。对于健康人群单纯PDW低且无其他异常的,定期复查血常规观察指标变化即可。对于有基础疾病的患者,如患有血液系统疾病或正在接受可能影响骨髓造血的治疗,需要由血液科医生根据具体的检查结果和患者整体病情制定相应的诊疗方案。例如,如果是再生障碍性贫血患者出现PDW低,可能需要进行免疫抑制治疗等;如果是药物引起的,可能需要调整药物剂量或更换药物等。对于儿童患者出现PDW低,要密切关注其生长发育情况以及其他血常规指标,由儿科医生进行综合评估和处理。

    2025-04-01 15:03:07
  • 血小板计数低至105会出现什么症状

    轻度血小板减少部分人群无明显自觉症状,进一步减少时皮肤可现瘀点瘀斑、有鼻出血牙龈出血等,儿童因代偿弱需关注皮肤黏膜出血等情况,女性一般对月经量影响不大特殊情况需检查,有基础疾病人群可能是病情进展表现且伴基础病相关症状。 一、轻度血小板减少时的一般表现 正常成人血小板计数参考值为(100~300)×10/L,血小板计数低至105×10/L属于轻度减少,部分人群可能无明显自觉症状,仅通过血常规检查发现血小板数值异常。这是因为轻度的血小板减少对机体的止血功能影响较小,血管破损后仍能在一定程度上完成初步止血,所以未出现明显的出血相关表现。 二、可能出现的出血相关表现 (一)皮肤黏膜出血 1.瘀点与瘀斑:当血小板计数进一步降低但仍处于轻度减少范围时,皮肤可能出现散在的瘀点(直径一般<2mm)或瘀斑(直径>2mm),常见于四肢末端等部位。这是由于血小板数量不足,血管破损后无法有效聚集形成血栓来封闭血管破损处,导致红细胞渗出到血管外形成。对于儿童而言,因其皮肤相对娇嫩且活动较频繁,可能更易因轻微碰撞等情况出现皮肤瘀点瘀斑;而有基础疾病(如自身免疫性疾病等)的人群,由于基础疾病影响血小板功能或进一步破坏血小板,即使血小板计数为105×10/L,也可能因基础状况导致皮肤瘀点瘀斑较易出现。 2.鼻出血、牙龈出血:部分血小板轻度减少的人群可能出现鼻出血或牙龈出血情况,但一般出血程度较轻,如鼻出血多为少量渗血,可自行止住;牙龈出血在刷牙或进食较硬食物时偶发。不过,若存在鼻部或牙龈局部病变(如鼻黏膜干燥、牙龈炎等),可能会加重出血倾向,使出血相对更易发生或持续时间稍长。 三、不同人群的特殊表现及考虑因素 (一)儿童群体 儿童的凝血功能代偿能力相对较弱,即使血小板计数为105×10/L,也需关注皮肤黏膜出血情况,因为儿童活动多,碰撞等导致皮肤破损的概率相对较高,一旦出现皮肤瘀点瘀斑需引起重视,及时就医排查血小板减少的原因,如是否存在感染、血液系统疾病等情况。同时,儿童的鼻出血、牙龈出血若较频繁或出血量较多,也应及时评估血小板状况及查找潜在病因。 (二)女性群体 一般情况下,血小板计数105×10/L对女性月经量影响不大,但如果同时合并其他影响凝血的因素(如存在经期激素水平变化等),可能在个别情况下出现月经量较平时稍有增多,但通常不会有明显异常。若出现月经量明显增多等情况,需进一步检查血小板相关指标及凝血功能等。 (三)有基础疾病人群 对于本身患有血液系统疾病(如再生障碍性贫血、白血病前期等)或其他慢性疾病(如肝硬化等)的人群,血小板计数低至105×10/L可能是基础疾病进展的表现之一,除了可能出现上述皮肤黏膜出血表现外,还可能伴随基础疾病相关的其他症状,如再生障碍性贫血患者可能同时伴有贫血(面色苍白、乏力等)、感染(发热等)等表现,此时需要结合基础疾病情况综合评估和处理。

    2025-04-01 15:02:47
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