段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 胖人会贫血吗

    胖人可能因营养失衡、代谢异常等因素增加贫血风险,但贫血并非肥胖的直接后果,其发生与肥胖本身无必然关联,需结合具体因素分析。 营养性贫血风险 肥胖者易因饮食结构不合理(如红肉、铁摄入不足,长期素食)、高脂饮食影响胃肠功能(铁吸收障碍),或叶酸/B12缺乏引发缺铁性或巨幼细胞性贫血。临床研究显示,肥胖女性缺铁性贫血患病率较正常体重者高12%-18%,与铁吸收效率下降相关。 代谢与炎症影响 肥胖伴随慢性炎症状态(IL-6等促炎因子升高),抑制铁吸收蛋白表达,同时加速红细胞破坏;胰岛素抵抗可能损伤胃肠道黏膜,减少叶酸/B12吸收,诱发巨幼细胞性贫血。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧,虽刺激促红细胞生成素分泌,但长期缺氧可能降低红细胞寿命。 慢性疾病关联贫血 肥胖是糖尿病、高血压、慢性肾病的高危因素,长期高血糖可损伤肾脏微血管,减少促红细胞生成素合成;糖尿病肾病患者贫血发生率较普通人群高3倍,且肥胖导致的高血压性肾损害进一步加重造血功能障碍。 特殊人群注意事项 孕妇肥胖者(BMI≥30)需额外补充铁剂,因妊娠铁需求增加(孕期铁储备需求约1000mg),肥胖可能加重胎盘负担,诱发妊娠合并缺铁性贫血;老年肥胖者(≥65岁)因肌肉减少、营养吸收能力下降,更易出现营养性贫血,需每年监测血常规。 预防与筛查建议 肥胖者应优先调整饮食(每日摄入100-150g红肉、200g绿叶菜),避免高脂高糖饮食;每6个月监测血常规,若发现血红蛋白<120g/L(男性)或<110g/L(女性),需排查铁蛋白、叶酸/B12水平;合并糖尿病、高血压者,需严格控制血糖血压,减少对造血系统的间接损伤。

    2026-01-28 14:10:10
  • 凝血是什么意思

    凝血是什么意思 凝血是血液从流动状态转变为凝胶状态的生理过程,核心作用是通过纤维蛋白凝块形成实现止血,同时依赖抗凝血系统维持动态平衡,避免血栓形成。 凝血的生理意义 凝血是人体应对血管损伤的自我保护机制,通过血小板聚集和凝血因子激活形成纤维蛋白凝块,阻止血液流失。正常状态下,凝血系统与抗凝血系统(如抗凝血酶Ⅲ、蛋白C)动态平衡,既防止血管破裂时过度出血,又避免自发血栓阻塞血管。这种平衡依赖血管内皮完整性、血小板功能及凝血因子活性。 凝血的主要过程 凝血分三阶段:血管受损后收缩减少血流,血小板黏附聚集形成初步血栓;随后,内源性(接触激活因子Ⅻ)或外源性(组织因子暴露)途径激活凝血因子,通过因子Ⅹ生成凝血酶,催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白网,固定血小板完成止血。 凝血异常的常见问题 凝血异常分两类:①亢进易引发血栓,如深静脉血栓(久坐、肿瘤、产后高发)、脑梗死;②低下导致出血,如血友病(缺乏因子Ⅷ/Ⅸ)、肝病(凝血因子合成障碍)、维生素K缺乏(新生儿出血)及抗凝药过量。异常需通过凝血功能检测(如PT、APTT、INR)明确病因。 特殊人群的凝血风险 特殊人群需关注凝血异常:老年人血管弹性下降、血小板活性降低,出血风险增加;肝病患者因凝血因子合成减少,易出血;孕妇雌激素升高,血栓风险上升;长期服用阿司匹林、华法林等药物者,需定期监测凝血指标。 凝血健康的日常维护 建议从三方面维护:①避免久坐久卧,适当运动促进循环;②饮食均衡,补充维生素K(菠菜、西兰花)、维生素C(橙子)及Omega-3(深海鱼);③控制高血压、糖尿病等基础病,服药者遵医嘱,不可自行调整剂量。

    2026-01-28 14:10:05
  • 儿童白血病怎么办

    儿童白血病需以早期精准诊断为前提,通过规范化疗、造血干细胞移植等综合治疗手段,结合多学科团队协作,多数患儿可获得良好预后。 早期精准诊断是关键 儿童白血病早期症状隐匿,家长需警惕不明原因发热(>2周)、面色苍白、皮肤瘀斑、肝脾肿大等。就医后需完成血常规筛查(白细胞异常/贫血/血小板减少)、骨髓穿刺明确诊断、免疫分型确定细胞来源、基因检测(如BCR-ABL融合基因)及MRD(微小残留病)监测,精准分型(如ALL占70%,AML占20%)是制定治疗方案的核心依据。 规范治疗以化疗为核心 儿童白血病以化疗为首选,常用药物包括长春新碱、泼尼松、蒽环类(柔红霉素)、巯嘌呤等,疗程依类型调整(如低危ALL需2年,高危需3年)。高危或复发患儿需造血干细胞移植(骨髓/外周血/脐带血),治疗中需严格预防感染(无菌环境、广谱抗生素),营养支持(高蛋白、易消化饮食),并密切监测血常规及肝肾功能。 特殊人群个体化管理 婴幼儿(<2岁)需降低药物剂量,避免严重骨髓抑制;合并先天疾病(如唐氏综合征)患儿需多学科协作(血液科+儿科+遗传科);高龄患儿需关注生长发育(内分泌科评估骨龄)、心理干预(家庭陪伴+心理疏导),确保治疗安全性与长期生存质量。 长期生存与康复管理 治疗后需每3个月随访,监测MRD及微小病变;康复期需关注生长发育(如青春期发育异常)、心理状态(避免社交恐惧),并定期进行内分泌评估(如甲状腺功能、性激素),保障成年后正常生活。 预防与健康筛查 虽病因未明,但需避免接触苯、甲醛等有害物质,减少辐射暴露;家长应定期(每6个月)观察孩子健康,发现不明原因出血、发热及时就诊。

    2026-01-28 14:09:28
  • 女人脸发黄是什么原因

    女人脸发黄可能由营养不良、贫血、肝脏问题、慢性疾病、药物副作用、紫外线照射、压力疲劳、内分泌失调等多种原因引起,如有疑虑应及时就医。 女人脸发黄可能是由多种原因引起的,以下是一些常见的因素: 1.营养不良:饮食不均衡、缺乏某些营养素(如铁、维生素B12或叶酸)可能导致脸部皮肤发黄。 2.贫血:贫血是常见的原因之一,由于血红蛋白减少,血液无法充分携带氧气,导致皮肤苍白或发黄。 3.肝脏问题:肝脏是身体的重要解毒器官,如果肝脏功能受损,可能导致黄疸,使皮肤和眼白发黄。 4.慢性疾病:某些慢性疾病,如慢性肝炎、肝硬化、糖尿病等,也可能引起脸部发黄。 5.药物副作用:某些药物可能导致皮肤发黄,特别是某些抗生素、抗抑郁药等。 6.紫外线照射:长期暴露在阳光下,皮肤会产生更多的黑色素,导致皮肤发黄。 7.压力和疲劳:长期的压力和疲劳可能影响身体的新陈代谢,导致皮肤发黄。 8.内分泌失调:例如甲状腺功能减退症,可能导致皮肤代谢减缓,出现发黄现象。 9.其他因素:遗传因素、年龄增长、皮肤炎症等也可能导致脸部发黄。 需要注意的是,脸部发黄可能是多种健康问题的信号,如果这种情况持续存在或伴有其他症状,如疲劳、腹痛、黄疸等,应及时就医进行全面的身体检查,以确定具体原因并采取适当的治疗措施。此外,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少紫外线暴露等,对于改善皮肤状况也非常重要。 如果你对脸部发黄的原因或其他健康问题有进一步的疑问,建议咨询医生或专业的医疗保健提供者,他们可以根据你的具体情况进行详细的评估和建议。同时,关注自己的身体健康,定期进行体检和筛查,是保持健康的重要措施。

    2026-01-28 14:08:31
  • 白细胞少是什么病的前兆

    白细胞减少可能是感染、骨髓造血异常、免疫性疾病、药物影响或脾功能亢进等疾病的早期信号,需结合症状与检查明确病因。 一、感染性疾病(病毒感染为主) 病毒感染常致白细胞减少,如流感病毒、巨细胞病毒、EB病毒感染,表现为中性粒细胞减少、淋巴细胞相对升高,伴随发热、咽痛、乏力。细菌感染后期(如伤寒、败血症恢复期)也可能出现暂时性白细胞降低,孕妇、老年人感染后恢复较慢,需加强防护。 二、骨髓造血功能异常 骨髓造血干细胞受损可引发白细胞减少,常见疾病包括:再生障碍性贫血(全血细胞减少)、白血病(伴随贫血、出血)、骨髓增生异常综合征(病态造血)。放化疗患者因骨髓抑制,白细胞下降风险高,需定期监测血常规。 三、免疫性疾病 自身免疫性疾病通过抗体攻击白细胞,如系统性红斑狼疮(伴皮疹、蛋白尿)、类风湿关节炎(关节肿痛)。长期服用免疫抑制剂(如环孢素)的患者,需定期复查血常规,避免免疫紊乱加重。 四、药物及理化因素影响 多种药物可抑制骨髓,如氯霉素、磺胺类抗生素、甲氨蝶呤(化疗药)、抗甲状腺药(甲巯咪唑)。长期接触苯、甲醛等化学物质,或电离辐射(如CT检查过度)也会损伤造血。驾驶员、孕妇需避免接触有毒环境,用药前核对说明书。 五、其他少见原因 脾功能亢进(如肝硬化、血吸虫病)因脾脏过度破坏白细胞,伴随血小板减少、脾大;恶性肿瘤骨髓转移、严重营养不良也可能导致白细胞降低。特殊人群如肝硬化腹水患者,需监测脾脏功能及血常规。 提示:发现白细胞减少(成人<4×10/L),建议1-2周复查血常规,结合发热、出血、肝脾肿大等症状进一步检查(如骨髓穿刺、病毒抗体检测),避免延误治疗。

    2026-01-28 14:07:41
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