段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • β型和a型地贫那个严重

    β型和α型地贫严重程度不能简单一概而论,从病情表现看,重型β地贫患儿数月后贫血进行性加重等,重型α地贫胎儿多在宫内或新生儿期有严重表现,中间型和轻型各有不同;从人群差异看,不同年龄、性别地贫严重程度主要与基因型和病情分型相关,不良生活方式及合并其他疾病会加重病情,总体重型两者都严重,需规范医疗监测和治疗,要结合具体基因型、症状及检查综合判断。 病情表现方面 β型地贫:重型β地贫患儿出生时往往表现正常,数月后开始出现贫血,进行性加重,伴有面色苍白、肝脾肿大进行性加重、黄疸,还会出现发育不良等情况,如头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷等特殊面容,若不进行规范治疗,大多在5岁前死亡。中间型β地贫患者临床症状介于重型和轻型之间,中度贫血,可伴有不同程度的黄疸、肝脾肿大等,生长发育受一定影响。轻型β地贫一般临床症状较轻或无症状。 α型地贫:重型α地贫(HbBart’s胎儿水肿综合征)胎儿在宫内多表现为重度贫血、全身水肿、胸水、腹水,心脏扩大,多在孕晚期发生死胎或新生儿期死亡;中间型α地贫患者有不同程度的贫血、黄疸、肝脾肿大等;轻型α地贫一般临床症状较轻,可能仅有轻度贫血或无症状。 人群差异方面 不同年龄:对于儿童患者,重型β地贫若未及时规范治疗,会严重影响其生长发育,导致身体和智力发育迟缓等问题;而重型α地贫胎儿多在孕期或新生儿早期就面临严重生命威胁。对于成年人,中间型的β和α地贫都会不同程度影响生活质量,如导致体力下降、易疲劳等,但相对重型来说,生存时间可能较长,但病情会持续对身体各器官产生不良影响,如长期贫血导致心脏等器官代偿性增大等。 不同性别:一般来说,地贫的严重程度在性别上无显著差异,主要与地贫的基因型和病情分型相关,男性和女性患者的病情严重程度判断主要依据其具体的地贫类型及临床症状、实验室检查等,而非性别因素。 不同生活方式:如果患者本身有地贫,不良的生活方式如过度劳累、感染等会加重病情。例如,经常熬夜、过度体力劳动的地贫患者,可能会使贫血等症状加重,出现更明显的乏力、头晕等表现;而规律作息、适度运动、避免感染的地贫患者,病情相对能更稳定一些。 有病史情况:如果地贫患者同时合并其他感染性疾病等,会使病情加重。比如β型地贫患者合并肺炎等感染时,会进一步加重缺氧等情况,导致贫血、呼吸困难等症状恶化;α型地贫患者合并其他基础疾病时,也会影响身体的代偿能力,使病情向更严重方向发展。 总体而言,重型的β型和α型地贫都比较严重,都需要进行规范的医疗监测和相应的治疗干预,如输血、去铁治疗等,具体的严重程度要结合患者的具体基因型、临床症状及相关检查等综合判断。

    2025-12-19 18:45:41
  • 贫血吃什么东西最补血

    食物中富含血红素铁的红肉和动物肝脏、富含非血红素铁的植物性食物、富含叶酸的绿叶蔬菜及豆类全麦、富含维生素B12的动物性食物、富含维生素C的柑橘类水果,孕妇需保证相关食物摄入充足以满足自身及胎儿造血需求,儿童贫血要避免过多食用影响铁吸收食物并选营养丰富易吸收食物,老人可选择易消化的富含铁、维生素B12等食物并根据自身健康状况合理调整饮食结构必要时遵医嘱营养补充。 一、富含血红素铁的食物 1.红肉:牛肉、猪肉等每100克中含铁量相对较高,且其中的血红素铁分子结构与人体血红蛋白相似,更易被人体吸收利用,能有效为机体补充造血所需铁元素,改善贫血状况。 2.动物肝脏:猪肝、鸡肝等动物肝脏含铁量极为丰富,每100克猪肝含铁量可达22.6毫克左右,是补充铁的良好食物来源,但需注意适量食用,避免胆固醇摄入过高。 二、富含非血红素铁的植物性食物 1.豆类:红豆、黑豆等豆类含有一定量非血红素铁,每100克红豆含铁约7.4毫克,且植物性食物可通过搭配富含维生素C的食物来提高铁的吸收率,如与橙子、猕猴桃等一起食用时,维生素C能促进非血红素铁的吸收。 三、富含叶酸的食物 1.绿叶蔬菜:菠菜每100克叶酸含量约为194微克,西兰花每100克叶酸含量约为120微克等,绿叶蔬菜是叶酸的重要来源,叶酸参与DNA合成,对红细胞的成熟至关重要,缺乏叶酸易导致巨幼细胞性贫血。 2.豆类及全麦产品:豆类如鹰嘴豆等、全麦面包等全麦产品也含有一定量叶酸,能为机体提供叶酸补充。 四、富含维生素B12的食物 1.动物性食物:瘦肉、鱼类(如三文鱼、金枪鱼等)、蛋类、奶制品等含有丰富维生素B12,维生素B12参与红细胞的生成过程,缺乏时会影响神经系统功能并导致贫血,动物性食物是维生素B12的主要来源。 五、富含维生素C的食物 1.柑橘类水果:橙子、橘子等柑橘类水果维生素C含量丰富,每100克橙子维生素C含量约为33毫克,维生素C可将食物中的三价铁还原为二价铁,从而促进铁的吸收,在食用富含铁的食物时搭配此类水果有助于提高铁的利用率。 特殊人群注意事项: 孕妇:孕期对铁、叶酸、维生素B12等营养素需求增加,需保证红肉、绿叶蔬菜、奶制品等食物摄入充足,以满足自身及胎儿造血需求,同时注意营养均衡搭配。 儿童:儿童贫血需避免过多食用影响铁吸收的食物,如浓茶等,可选择瘦肉、鸡蛋、菠菜等营养丰富且易吸收的食物,保证生长发育所需营养素摄入。 老人:老人消化吸收功能可能下降,可选择易消化的富含铁、维生素B12等食物,如鱼肉、豆腐、南瓜等,并注意根据自身健康状况合理调整饮食结构,必要时在医生指导下进行营养补充。

    2025-12-19 18:45:11
  • 贫血原因怎么查

    贫血原因检查需通过基础血液学参数初步分类,结合铁代谢、叶酸/B12、骨髓造血功能、溶血指标及基础疾病筛查逐步定位病因。 一、基础血液学检查 1. 血常规:通过血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)判断贫血类型。小细胞低色素性(MCV<80fl、MCHC<320g/L)常见于缺铁性贫血;大细胞性(MCV>100fl)提示巨幼细胞性贫血;正细胞正色素性(MCV 80~100fl、MCHC 320~360g/L)可能为溶血性或慢性病贫血。 2. 网织红细胞计数:反映骨髓造血代偿能力,升高提示溶血性或失血性贫血,降低提示骨髓造血功能低下。 二、铁代谢及营养性贫血筛查 1. 铁储备检测:血清铁蛋白(SF)<12μg/L为铁缺乏诊断金标准,同时结合转铁蛋白饱和度(TS)<15%、总铁结合力(TIBC)升高可确诊缺铁性贫血。 2. 叶酸与维生素B12检测:血清叶酸<3ng/ml或红细胞叶酸<100ng/ml提示叶酸缺乏;血清维生素B12<100pg/ml提示缺乏,结合MCV升高可诊断巨幼细胞性贫血。 三、骨髓造血功能评估 1. 骨髓穿刺涂片:适用于全血细胞减少、不明原因贫血或怀疑骨髓疾病者,可观察造血细胞比例、形态及巨核细胞数量,排除再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等。 2. 骨髓活检:对骨髓纤维化、增生异常综合征等需进一步明确骨髓结构改变时补充检查。 四、溶血相关指标检测 1. 溶血标志物:血清总胆红素(TBIL)>17.1μmol/L且间接胆红素(IBIL)升高提示红细胞破坏增加;LDH>245U/L(成人)提示红细胞破坏活跃;尿含铁血黄素试验(Rous试验)阳性提示血管内溶血。 2. 自身免疫性溶血筛查:Coombs试验阳性(直接/间接)提示自身免疫性溶血性贫血。 五、基础疾病与病因溯源 1. 影像学检查:腹部超声排查脾大(如遗传性球形红细胞增多症)、肝脾肿瘤、胃肠道肿瘤(慢性失血);CT检查可评估骨髓浸润情况(如淋巴瘤、骨髓瘤)。 2. 基础疾病筛查:肝肾功能(尿素氮、肌酐、白蛋白)异常提示慢性肾病贫血;炎症指标(CRP、血沉)持续升高提示慢性病贫血;便潜血试验(FOBT)阳性排查消化道慢性失血。 特殊人群提示:婴幼儿若血红蛋白<110g/L且铁蛋白<12μg/L,优先排查缺铁性贫血;孕妇Hb<100g/L时需同步检测血清铁蛋白与叶酸水平;老年人若MCV正常但网织红细胞降低,需排查骨髓造血功能减退(如再生障碍性贫血)或慢性病(如糖尿病肾病)。

    2025-12-19 18:44:28
  • 再生障碍性贫血需要吃什么饮食呢

    再生障碍性贫血患者饮食需遵循均衡营养、补充造血原料、预防感染与出血风险的原则,重点摄入优质蛋白质、铁、维生素C、叶酸等营养素,同时避免生食与刺激性食物。 一、保证优质蛋白质摄入,提供造血原料。优质蛋白质是血红蛋白、血细胞及免疫细胞的重要组成部分,推荐优先选择瘦肉(猪牛羊精瘦肉)、鱼类(三文鱼、鲈鱼等低脂鱼类)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋,每日1个为宜)、奶制品(牛奶、酸奶,每日300~500ml)及豆制品(豆腐、豆浆)。每日摄入量需根据年龄调整:成人(非老年患者)1.2~1.5g/kg体重,儿童(6~12岁)1.5~2.0g/kg,老年患者(无肾功能异常)1.0~1.2g/kg。肾功能不全者需遵医嘱降低摄入量,避免过量增加代谢负担。 二、合理搭配铁与维生素C食物,改善造血微环境。铁是合成血红蛋白的关键元素,AA患者常因出血及造血需求增加出现铁缺乏,优先选择动物性铁(红肉、动物肝脏,每周1~2次,每次50g左右),其吸收率(15%~35%)显著高于植物性铁(3%~5%)。植物性铁可搭配富含维生素C的食物(如猕猴桃、鲜枣、青椒)提升吸收效率,例如菠菜与番茄同炒时,维C可使铁吸收率提升2~3倍。注意避免茶、咖啡与含铁食物间隔时间短于2小时,因鞣酸会抑制铁吸收。 三、补充叶酸与B族维生素,支持细胞成熟。叶酸参与DNA合成,缺乏会导致红细胞成熟障碍,推荐每日摄入400μg叶酸当量,主要来源为深绿色蔬菜(菠菜、油菜)、豆类(黄豆、鹰嘴豆)及动物肝脏。维生素B12参与神经髓鞘合成及造血干细胞代谢,主要存在于动物性食物(牛肉、鱼类),素食者若长期未摄入需监测血清B12水平,必要时遵医嘱补充。 四、严格控制高风险食物,降低感染与出血风险。患者免疫力低下,需避免生食(刺身、生腌、沙拉)、未煮熟肉类(牛排、溏心蛋)及加工食品(罐头、腌制品),以防李斯特菌、大肠杆菌等感染风险。同时,血小板减少者需避免过硬(如坚果、硬糖)、过烫(超过60℃)食物,减少消化道黏膜损伤出血风险。日常饮食需彻底加热,餐具定期消毒,饮水煮沸后饮用。 五、特殊人群饮食调整需个体化。儿童患者需保证每日乳类摄入(400~500ml),搭配蛋黄泥、鱼泥等辅食,避免挑食导致营养不均衡;老年患者消化功能减弱,建议选择软烂食物(肉末粥、蒸蛋羹),少食多餐,每日5~6餐,减轻胃肠负担;合并糖尿病者优先低GI主食(燕麦、糙米),控制每日碳水化合物总量,避免高糖水果(如荔枝、芒果);合并肾功能不全者需低盐(每日<5g)、低蛋白(0.6~0.8g/kg)饮食,避免高钾食物(香蕉、海带)及加工调味品。

    2025-12-19 18:43:54
  • 手指甲总是灰白色是贫血的原因吗

    手指甲总是灰白色可能是贫血的表现之一,但并非唯一原因,需结合临床症状及检查综合判断。 贫血导致指甲灰白色的机制与典型表现:贫血时血红蛋白含量降低,甲床血流灌注及氧供不足,指甲颜色会变浅呈灰白色。其中缺铁性贫血是最常见诱因,铁元素缺乏影响血红素合成,导致指甲细胞代谢异常,典型体征包括匙状甲(反甲),指甲中央凹陷、边缘翘起,质地薄脆易断裂,严重时可出现甲板变薄、颜色苍白如“纸样”。其他类型贫血如巨幼细胞性贫血(叶酸/B12缺乏),也可能伴随指甲苍白,但匙状甲发生率显著低于缺铁性贫血。 其他导致指甲灰白色的常见原因:①甲癣(真菌感染):真菌侵入甲板后,会破坏角质蛋白结构,使指甲颜色变为灰白或黄白,常伴甲板增厚、表面凹凸不平、甲下积屑,真菌镜检或培养可检出致病真菌,此类情况多见于长期接触潮湿环境或免疫力低下者;②慢性疾病影响:甲状腺功能减退(甲减)、糖尿病、慢性肾病等,因代谢紊乱或微循环障碍,可导致甲床血流灌注不足,指甲苍白、易碎且生长缓慢;③血液循环障碍:雷诺氏症患者遇冷时末梢血管痉挛,指甲会出现间歇性苍白、麻木、刺痛,保暖后可恢复;④外伤恢复期:指甲受挤压或撞击后,甲下淤血吸收过程中,甲板可能暂时呈现灰白色,随淤血消散逐渐恢复正常。 鉴别诊断要点:①贫血相关伴随症状:若指甲灰白同时伴头晕、乏力、活动后心悸、面色/眼结膜苍白(尤其睑结膜、口唇黏膜苍白)、舌面光滑(缺铁性贫血),需高度怀疑贫血;②甲癣特征:甲板变色常伴增厚、变脆,真菌镜检阳性可确诊,而贫血导致的苍白多均匀分布于整个甲板,无明显分层或增厚;③慢性疾病史:甲减患者常伴怕冷、便秘、体重增加,糖尿病患者有血糖升高、口渴多尿史,需结合相关指标(如甲状腺功能、空腹血糖)排查。 特殊人群注意事项与处理建议:孕妇因孕期铁需求增加(约需额外500mg铁),指甲灰白伴头晕、乏力时需优先排查缺铁性贫血,建议定期产检监测血常规(血红蛋白<110g/L为孕期贫血诊断标准),日常可增加红肉、动物肝脏、菠菜等铁元素摄入;婴幼儿长期喂养不足或偏食(如未及时添加含铁辅食)易缺铁,需观察是否伴生长迟缓、食欲差、精神萎靡,建议6月龄后逐步引入强化铁米粉、红肉泥,避免长期缺铁影响认知发育;老年人合并慢性肾病、糖尿病时,指甲灰白可能是多系统异常表现,需同步监测肾功能(血肌酐、尿素氮)、糖化血红蛋白及血常规,优先控制原发病;日常预防:保持指甲清洁干燥,避免长期潮湿环境(减少甲癣风险),均衡饮食摄入铁、维生素B12、叶酸等营养素,定期体检早期发现贫血或慢性疾病。

    2025-12-19 18:40:55
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