-
多发性骨髓瘤的晚期症状
多发性骨髓瘤晚期症状主要累及骨骼、血液系统、肾脏、免疫系统及全身代谢等多个系统，核心表现包括骨痛与病理性骨折、贫血与出血倾向、肾功能不全、反复感染、高钙血症、淀粉样变性及神经压迫症状等。 1. 骨与骨骼破坏：①溶骨性骨痛：多位于脊柱、肋骨或骨盆等中轴骨，疼痛呈持续性，夜间或负重时加重，因骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活化因子（RANKL）刺激破骨细胞，加速骨质溶解吸收，影像学可见穿凿样、虫蚀样溶骨病变；②病理性骨折：椎体压缩性骨折可致身高缩短、驼背，长骨骨折（如股骨）需紧急固定，严重者骨折块压迫脊髓引发肢体瘫痪、大小便失禁，老年患者因骨质疏松基础病更易发生。 2. 血液系统异常：①贫血：骨髓造血微环境被肿瘤细胞占据，正常红细胞生成受抑，患者表现为面色苍白、活动耐力下降，血红蛋白多＜80g/L，老年患者因合并慢性疾病（如慢性肾病）贫血程度更重；②血小板减少：骨髓瘤细胞分泌抗血小板抗体或直接抑制巨核细胞，血小板计数常＜100×10/L，患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血，合并凝血功能障碍者（如高纤维蛋白原血症）出血风险显著增加；③高黏滞综合征：血中M蛋白（单克隆免疫球蛋白）浓度过高，血液黏稠度上升，表现为头晕、视力模糊、雷诺现象，常见于IgA型患者，可诱发脑梗死或心肌缺血。 3. 肾功能损害：①轻链肾病：单克隆轻链蛋白（κ/λ型）在肾小管沉积形成管型，早期表现为蛋白尿（尿蛋白电泳可见异常轻链峰），进展为血肌酐升高、少尿，高龄或合并糖尿病者肾功能恶化加速；②高钙血症肾病：血钙＞3.0mmol/L时，钙盐沉积肾小管，加重肾小管-间质损伤，与骨溶解形成恶性循环，患者出现夜尿增多、口渴等症状。 4. 免疫功能缺陷：①反复感染：正常免疫球蛋白（IgG、IgA）合成受抑制，患者血清IgG＜4g/L，易发生肺炎链球菌、大肠杆菌感染，表现为发热、咳嗽、脓尿，长期卧床、留置尿管者更易合并尿路感染；②感染扩散风险：中性粒细胞趋化及吞噬功能下降，感染后易进展为败血症，死亡率显著升高，合并慢性肝病者感染控制难度更大。 5. 系统性淀粉样变性与高钙血症：①AL型淀粉样变：单克隆轻链蛋白沉积心脏、胃肠道等，表现为限制性心肌病（心功能不全、下肢水肿）、腕管综合征（正中神经受压致手指麻木）、腹泻与吸收不良，糖尿病患者因血糖波动加重胃肠道症状；②高钙危象：血钙＞3.5mmol/L时，患者出现恶心呕吐、多尿、心律失常，严重者因脱水、意识障碍入院，需紧急静脉补液及双膦酸盐治疗。
2025-12-19 18:36:51 -
蹲起起来的时候眼睛一片黑，贫血有什么症状
蹲起时眼前发黑（体位性黑矇）常见于健康人群（生理性），但持续或频繁发作需警惕贫血等病理因素。贫血患者因血红蛋白不足，血液携氧能力下降，起身时脑缺氧更显著，易出现该症状。典型症状包括全身乏力、皮肤黏膜苍白、头晕耳鸣、心悸气短等。 一、体位性黑矇与贫血的关联机制 生理性体位性黑矇因久坐/久蹲后快速起身，自主神经调节延迟致血压短暂下降，脑供血不足，数秒内缓解。病理性则因贫血（血红蛋白<110g/L~150g/L，依性别年龄）、低血压等，血液携氧能力不足，脑缺氧加重，黑矇持续或伴随头晕、乏力等贫血表现。 二、贫血的核心症状表现 1. 全身表现：乏力（活动后加重）、易疲劳、皮肤黏膜苍白（甲床、眼睑结膜最明显）、活动耐力下降（如爬楼气短）。 2. 神经系统症状：头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退（缺铁性贫血可影响认知功能）。 3. 循环系统：心悸（心率代偿性加快）、气短（静息时也感呼吸急促）、活动后胸闷，严重时出现心律失常。 4. 消化系统症状：缺铁性贫血常见食欲减退、腹胀、便秘；巨幼贫（叶酸/B12缺乏）可能有舌炎、味觉异常。 三、特殊人群的贫血风险特点 1. 女性：青春期、妊娠期、哺乳期因铁需求增加或月经失血，缺铁性贫血风险高（WHO数据：全球女性贫血率约20%）。 2. 婴幼儿：0~3岁快速生长发育，铁需求量大，若未及时添加含铁辅食（如红肉泥、蛋黄），易缺铁性贫血。 3. 老年人：消化吸收功能减退，维生素B12吸收不良，易出现巨幼贫，伴随手脚麻木、步态不稳等神经系统症状。 四、贫血的科学干预与就医原则 1. 诊断：通过血常规检查（Hb、MCV等指标）明确贫血类型（缺铁性/巨幼贫/慢性病性等）。 2. 非药物干预：缺铁性贫血增加红肉、动物肝脏摄入（每周1~2次），搭配维生素C食物促进铁吸收；巨幼贫补充叶酸、维生素B12。 3. 特殊人群注意：儿童贫血需医生评估铁剂使用（避免过量中毒），老年人慎用长期影响营养吸收的药物（如抑酸药）。 4. 警示信号：黑矇持续>30秒、伴随胸痛/晕厥/呕血黑便、皮肤苍白加重，需立即就诊排查出血或心脑血管问题。 五、预防与健康管理 1. 饮食均衡：每日摄入红肉、动物血（补铁）、绿叶菜（补叶酸）、橙子（补维生素C），避免长期素食。 2. 运动适度：规律运动（如快走、游泳）增强血管调节能力，降低体位性黑矇风险。 3. 定期体检：女性每年查血常规，婴幼儿每3~6个月监测生长指标，老年人每半年评估营养状况。
2025-12-19 18:36:12 -
血细胞的主要内容是什么
红细胞是数量最多的运输氧和二氧化碳的血细胞，不同年龄、地区计数有差异且相关疾病会致其计数异常；白细胞是有核免疫防御细胞分多种有不同年龄正常范围及相关疾病影响；血小板体积小参与止血凝血有正常范围及相关血液疾病影响。 一、红细胞 红细胞是血细胞中数量最多的一类，其主要功能是运输氧气和二氧化碳。正常成年男性红细胞计数约为(4.0~5.5)×1012/L，成年女性约为(3.5~5.0)×1012/L。红细胞内富含血红蛋白，血红蛋白能与氧结合形成氧合血红蛋白，将氧气运输至全身组织，同时将组织产生的二氧化碳运输至肺部排出。不同年龄阶段红细胞计数有差异，新生儿红细胞计数较高，随年龄增长逐渐降低并趋近成人范围；长期生活在高原地区的人群，因缺氧环境刺激，红细胞计数可能高于平原地区人群；某些贫血性疾病会导致红细胞计数减少，而红细胞增多症等疾病则会使红细胞计数异常升高。 二、白细胞 白细胞是一类有细胞核的血细胞，在机体免疫防御中发挥重要作用。根据形态和功能不同，白细胞可分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。中性粒细胞是数量最多的白细胞，约占白细胞总数的50%~70%，主要参与炎症反应，通过吞噬和杀灭细菌等病原体发挥防御作用；淋巴细胞约占白细胞总数的20%~40%，分为T淋巴细胞和B淋巴细胞等，T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞参与体液免疫产生抗体；单核细胞约占3%~8%，能分化为巨噬细胞，参与免疫应答和清除病原体等；嗜酸性粒细胞约占0.5%~5%，与过敏反应和寄生虫免疫有关；嗜碱性粒细胞约占0%~1%，可释放组胺等物质参与过敏反应。不同年龄阶段白细胞计数不同，新生儿白细胞计数较高，可达(15~20)×10/L，出生后6~9天逐渐降至儿童水平，儿童白细胞计数约为(5~12)×10/L，成人白细胞计数正常范围是(4~10)×10/L；某些感染性疾病会导致白细胞计数升高，而免疫缺陷疾病等可能使白细胞计数降低。 三、血小板 血小板是体积最小的血细胞，正常范围为(100~300)×10/L。其主要功能是参与止血过程，当血管受损时，血小板能迅速黏附、聚集在受损部位，形成血栓以阻止出血。同时，血小板还参与凝血过程，释放多种与凝血相关的因子。不同年龄阶段血小板计数基本相近；某些血液系统疾病如血小板减少性紫癜会导致血小板计数减少，增加出血风险；而血小板增多症则会使血小板计数异常升高，可能增加血栓形成的风险。
2025-12-19 18:35:29 -
小孩贫血怎么补
小孩贫血以缺铁性贫血最为常见，多因铁摄入不足或吸收不良导致，补充治疗需结合明确病因，优先通过调整饮食改善，必要时遵医嘱使用铁剂、叶酸或维生素B12制剂。 一、明确贫血类型及病因：缺铁性贫血占儿童贫血的70%-80%，多因辅食添加不合理（如6月龄后未及时添加高铁辅食）、长期素食、慢性失血（如肠道寄生虫）等；营养性巨幼细胞性贫血占比约10%-15%，常因缺乏叶酸（深绿色蔬菜、豆类摄入不足）或维生素B12（乳制品、肉类摄入不足）；其他如慢性病性贫血、遗传性贫血需医生诊断后针对性处理。通过血常规（血红蛋白、MCV、MCH等指标）、血清铁蛋白、叶酸/B12水平等检查明确类型。 二、优先非药物干预：饮食调整是基础。缺铁性贫血需增加血红素铁摄入，如红肉（牛肉、羊肉）每周2-3次，每次50-100g；动物肝脏（猪肝、鸡肝）每周1-2次，每次20-30g；动物血（鸭血、猪血）每周1次，每次30-50g。同时搭配维生素C食物（橙子、西兰花）促进铁吸收，避免与茶、咖啡同服（间隔2小时以上）。植物性铁（黑木耳、菠菜）吸收率低（<3%），需焯水去草酸，且与动物性铁搭配食用效果更佳。巨幼细胞性贫血需每日摄入深绿色蔬菜（50-100g）、豆类（黄豆50g/次）补充叶酸，每日食用鸡蛋、乳制品（200-500ml）补充维生素B12。 三、药物干预原则：仅在医生指导下使用。缺铁性贫血需补充铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），但严禁自行调整剂量，低龄儿童（<3岁）避免使用缓释剂型；巨幼贫需补充叶酸（每日5-10mg）或维生素B12（每月1次肌肉注射）。用药期间需监测血红蛋白，若出现黑便、便秘等不适，及时咨询医生调整方案。 四、特殊人群护理要点：早产儿/低出生体重儿出生后4周内需预防性补铁（每日1-2mg/kg元素铁），并持续至2岁；辅食添加期（6-12月龄）以铁强化米粉为主食，7月龄后逐步引入蛋黄泥、肝泥等；素食儿童需额外补充维生素C促进植物性铁吸收，同时添加维生素B12制剂（10-20μg/日）；慢性病患儿（如肾病、肠病）需同步治疗原发病，每1-2个月复查血常规，评估营养状态。 五、定期监测与长期管理：首次发现贫血后1-2周复查血常规明确诊断；饮食调整后2-4周复查血红蛋白，正常者维持方案3个月以上；中重度贫血者药物治疗1个月后复查，调整剂量至血红蛋白稳定6个月后停药。6岁以上儿童若持续贫血，需排查地中海贫血、铁过载等，避免延误治疗。
2025-12-19 18:34:51 -
缺铁性贫血症状
缺铁性贫血有一般表现和组织缺铁表现，一般表现包括皮肤黏膜面色苍白、甲床变化及体力乏力；组织缺铁表现有神经系统儿童精神行为异常、成人异食癖，消化系统食欲减退等，呼吸系统活动后气短，免疫系统免疫力下降易感染。 一、一般表现 （一）皮肤黏膜 面色：缺铁性贫血患者通常面色苍白，这是因为血红蛋白携带氧的能力下降，导致面部皮肤血液中氧含量减少，使得面色呈现苍白外观，这种情况在面部、眼睑、甲床等部位较为明显，儿童患者也会出现类似表现，由于儿童皮肤相对较薄，面色苍白可能更为直观可见。 甲床：指甲会变得脆弱、易折断，甲床颜色变淡，严重时呈苍白色，对于不同年龄的人群，甲床变化的观察方式有所不同，儿童由于指甲生长较快，观察甲床变化相对容易，通过肉眼即可发现甲床颜色的异常改变。 （二）体力 患者会感到全身乏力，活动耐力下降，比如儿童原本活泼好动，患病后可能变得容易疲倦，不愿意参与以往喜爱的活动，成年人则表现为工作、日常活动时容易疲惫，这是由于缺铁影响了血红蛋白运输氧的功能，导致机体各组织器官供氧不足，从而出现体力不支的情况。 二、组织缺铁表现 （一）神经系统 儿童：可能出现精神行为异常，如烦躁不安、注意力不集中等，这是因为铁缺乏影响了神经系统的发育和功能，儿童正处于神经系统快速发育阶段，缺铁对其影响更为明显，研究表明缺铁会干扰神经递质的合成和代谢，进而影响儿童的精神行为表现。 成人：可能出现异食癖，即偏好食用一些非食物的物质，如泥土、纸张等，这与铁缺乏导致神经系统功能紊乱有关，成人出现异食癖可能会影响其正常生活和健康，需要引起重视。 （二）消化系统 患者可能出现食欲减退、腹胀、腹泻等症状，儿童消化系统发育尚未完善，缺铁性贫血时更容易出现这些消化系统症状，影响营养物质的吸收，进一步加重贫血状况。成人也会因铁缺乏影响胃肠黏膜的功能，导致消化功能紊乱，出现上述消化系统表现。 （三）呼吸系统 在活动后可能出现气短的症状，这是由于机体缺氧，呼吸系统需要加快工作来满足机体对氧的需求，儿童在活动时气短表现可能相对更明显，因为儿童的心肺功能储备相对较弱，贫血时更容易出现呼吸方面的异常。 （四）免疫系统 患者的免疫力会下降，容易发生感染，儿童由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，缺铁性贫血时免疫力降低更显著，更容易患上呼吸道感染、消化道感染等各种感染性疾病，影响儿童的生长发育。成人免疫力下降也会增加感染的风险，影响身体健康和生活质量。
2025-12-19 18:34:22
