段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 血小板低吃什么东西比较好

    血小板低的人可通过饮食调整提升血小板,需摄入富含铁、蛋白质、维生素B12和叶酸、Omega-3脂肪酸的食物不同人群要据自身情况合理安排饮食若情况严重需及时就医。 一、富含铁的食物 铁是制造血红蛋白的关键原料,血小板低的人往往存在不同程度的贫血情况,补充铁元素有助于改善贫血状况,从而间接对提升血小板可能有一定帮助。常见的富含铁的食物有动物肝脏,像猪肝每100克含有的铁元素较为丰富;还有红色肉类,如牛肉、猪肉等;以及豆类,像红豆、黑豆等。例如,每100克的猪肝中铁含量约为22.6毫克,适当食用这类食物可以为身体补充铁元素。但需要注意的是,植物性食物中的铁吸收率相对较低,在食用时可以搭配富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、青椒等,以促进铁的吸收。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体重要的组成部分,对于维持身体正常的生理功能、细胞修复等都起着关键作用。血小板低的人需要保证充足的蛋白质摄入来维持身体的正常运转。常见的富含蛋白质的食物包括蛋类,如鸡蛋、鸭蛋等,一个鸡蛋大约含有6-7克蛋白质;奶类,像牛奶,每100毫升牛奶约含3克蛋白质;还有鱼类,如鲈鱼、鲫鱼等,鱼类不仅富含优质蛋白质,还含有不饱和脂肪酸等对身体有益的成分。一般来说,成年人每天蛋白质的摄入量建议根据体重等情况有所不同,例如体重60公斤的成年人,每天大概需要摄入60-70克左右的蛋白质,通过合理摄入蛋类、奶类、鱼类等食物可以满足身体需求。 三、富含维生素B12和叶酸的食物 维生素B12和叶酸对于血细胞的生成有重要作用。缺乏维生素B12和叶酸可能会影响血细胞的正常生成,进而可能对血小板的数量产生影响。富含维生素B12的食物有动物肝脏、肉类、蛋类等;富含叶酸的食物有绿叶蔬菜,如菠菜、西兰花等,还有豆类、坚果类等。以菠菜为例,每100克菠菜中叶酸含量较为可观。对于不同年龄的人群,比如儿童处于生长发育阶段,更需要保证这类维生素的摄入来维持正常的血细胞生成;孕妇如果血小板低,也需要充足的维生素B12和叶酸来保障自身和胎儿的健康,因为叶酸对于胎儿的神经系统发育等也很重要。 四、富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸具有一定的抗炎等作用,对于身体的整体健康有好处,可能间接对血小板的相关情况产生积极影响。富含Omega-3脂肪酸的食物主要是深海鱼类,如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。例如,每100克的三文鱼中Omega-3脂肪酸含量较为丰富。对于不同生活方式的人群,比如经常久坐的人,适当摄入深海鱼类可以补充Omega-3脂肪酸来维持身体的正常生理功能;而对于有心血管疾病风险的血小板低患者,Omega-3脂肪酸还可能对心血管健康有一定的保护作用。 在饮食调整的过程中,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群需要根据自身具体情况进行合理安排。比如儿童要注意食物的安全性和多样性,保证营养均衡摄入;老年人要考虑消化吸收功能等情况,选择容易消化的富含相关营养成分的食物;有基础疾病如糖尿病的血小板低患者,在选择富含糖分的食物时要注意控制量,避免血糖波动过大。同时,如果血小板低的情况较为严重,不能仅仅依靠饮食来提升血小板,还需要及时就医,在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。

    2025-04-01 15:11:27
  • 造血干细胞移植与骨髓移植的区别

    造血干细胞移植与骨髓移植在造血干细胞来源、配型要求、移植过程及恢复方面存在区别。骨髓移植造血干细胞来源是骨髓,配型要求严格,移植后造血干细胞植入及恢复时间长,感染等并发症风险高;造血干细胞移植来源多样,外周血造血干细胞移植植入相对快,脐血造血干细胞移植配型要求相对宽松,植入时间稍长,免疫重建有特点。 骨髓移植:骨髓移植的造血干细胞来源是骨髓。需要通过骨髓穿刺的方式获取骨髓,一般会在髂骨等部位进行穿刺操作,获取含有造血干细胞的骨髓组织。对于供者来说,骨髓穿刺会带来一定的创伤,可能会有疼痛等不适,并且采集过程相对复杂。 造血干细胞移植:造血干细胞移植的造血干细胞来源更为多样,除了骨髓中的造血干细胞外,还可以是外周血造血干细胞和脐血造血干细胞。外周血造血干细胞是通过给供者注射造血干细胞动员剂,促使骨髓中的造血干细胞大量释放到外周血中,然后通过血细胞分离机采集外周血中的造血干细胞,这种方式对供者的创伤相对较小,供者恢复较快。脐血造血干细胞则是来自于新生儿脐带血,脐血采集相对简便,对产妇和新生儿一般没有不良影响,并且脐血造血干细胞移植在一些血液系统疾病等的治疗中也发挥着重要作用,尤其对于儿童患者,脐血来源相对容易获取,且免疫原性相对较低,移植后的排斥反应可能相对较轻。 配型要求方面 骨髓移植:骨髓移植的配型要求相对严格,主要是人类白细胞抗原(HLA)配型。HLA配型相合的程度直接影响移植后的排斥反应等情况。在同胞之间,HLA配型相合的概率相对较高,约为25%;而在非亲缘关系人群中,HLA配型相合的概率较低。 造血干细胞移植:外周血造血干细胞移植和脐血造血干细胞移植的配型要求与骨髓移植有一定差异。脐血造血干细胞移植对于HLA配型的要求相对宽松一些,因为脐血中的免疫细胞相对不成熟,免疫原性较低,即使HLA配型不完全相合,也可能成功进行移植,但会存在一定的移植相关风险。外周血造血干细胞移植的配型要求与骨髓移植类似,但由于可以通过造血干细胞动员等手段获取更多的造血干细胞,在一定程度上可以降低对HLA配型完全相合的严格要求,但总体来说,配型相合程度仍然是影响移植预后的重要因素。 移植过程及恢复方面 骨髓移植:骨髓移植的移植过程是将采集的骨髓通过静脉输注到患者体内,移植后造血干细胞的植入需要一定的时间,一般可能需要1-2周甚至更长时间才能看到外周血白细胞等逐渐恢复。在恢复过程中,患者需要长期进行免疫抑制等治疗来预防排斥反应,并且感染等并发症的风险相对较高,因为患者的免疫功能恢复需要较长时间。 造血干细胞移植:外周血造血干细胞移植的移植过程是将采集的外周血造血干细胞通过静脉输注给患者,由于外周血中造血干细胞已经经过动员,植入相对较快,一般外周血造血干细胞植入可能在移植后1-2周内就可以看到血象的恢复。脐血造血干细胞移植的造血干细胞植入时间相对稍长一些,可能需要2-3周甚至更久,但脐血移植后的免疫重建相对缓慢,感染等并发症的发生情况也有其特点。对于儿童患者来说,脐血移植可能在免疫重建方面有一定优势,因为儿童自身免疫系统相对不成熟,与脐血造血干细胞的免疫相容性可能更好一些,但在移植后的长期随访中需要密切关注生长发育等情况。

    2025-04-01 15:11:19
  • 造血干细胞移植和骨髓移植的区别

    造血干细胞移植和骨髓移植在造血干细胞来源、配型要求、移植过程及术后反应方面存在区别。骨髓移植造血干细胞主要源于骨髓,获取有创伤且量有限,配型要求HLA相合程度影响大,移植后骨髓抑制期长、并发症多;造血干细胞移植来源多样,外周血移植创伤小、恢复快,脐带血移植对配型要求宽松些、植入时间长但并发症可能轻,且脐带血移植对儿童可能更温和。 骨髓移植:造血干细胞主要来源于骨髓组织,需要通过骨髓穿刺的方法获取骨髓液,其中含有丰富的造血干细胞。对于供者来说,骨髓穿刺会带来一定的创伤,可能会有疼痛等不适,而且获取骨髓的量相对有限。在儿童群体中,由于骨髓穿刺可能会对儿童的心理和身体造成较大影响,需要特别谨慎操作。 造血干细胞移植:造血干细胞来源更加多样化,除了骨髓,还可以来自外周血和脐带血。外周血造血干细胞是通过给供者注射造血干细胞动员剂,促使骨髓中的造血干细胞大量释放到外周血中,然后通过血细胞分离机采集外周血中的造血干细胞,这种方法对供者的创伤较小,恢复相对较快。脐带血造血干细胞则是从新生儿脐带血中采集,脐带血采集对新生儿和产妇无不良影响,对于一些特殊年龄的患儿,如低龄儿童,脐带血造血干细胞移植可能是一种相对更温和的选择,因为其免疫原性相对较低,发生移植物抗宿主病等并发症的风险可能相对较低,但脐带血造血干细胞的数量有限,对于体重较大或病情较严重的患者可能不太适用。 配型要求方面 骨髓移植:骨髓移植的配型要求主要是人类白细胞抗原(HLA)配型,HLA配型相合的程度对移植的成功与否以及术后并发症的发生影响较大。在同胞之间,HLA配型相合的概率相对较高,约为25%;非血缘关系的供者配型相合的概率较低。对于不同年龄的患者,尤其是儿童患者,寻找HLA配型相合的供者可能更加困难,因为儿童的HLA多样性相对较少,而且非血缘供者库中儿童的配型成功概率更低。 造血干细胞移植:外周血造血干细胞移植和脐带血造血干细胞移植的配型要求与骨髓移植类似,都需要HLA配型相合,但脐带血造血干细胞移植对于HLA配型相合的要求相对宽松一些,因为脐带血中的免疫细胞活性较低,即使HLA配型不完全相合,发生严重移植物抗宿主病的风险也相对较低,这对于一些难以找到HLA配型完全相合供者的患者,尤其是儿童患者,提供了更多的治疗机会。 移植过程及术后反应方面 骨髓移植:骨髓移植的移植过程是将采集的骨髓液通过静脉输注到患者体内,术后患者可能会出现较长时间的骨髓抑制期,恢复造血功能的时间相对较长,而且在移植过程中和术后容易出现感染、出血等并发症。对于儿童患者,由于其自身的免疫功能和身体耐受性相对较弱,术后的护理和并发症的监测更加重要,需要密切关注儿童的体温、血象等变化,及时发现并处理可能出现的感染等问题。 造血干细胞移植:外周血造血干细胞移植的移植过程是将采集的外周血造血干细胞通过静脉输注给患者,其造血重建的时间相对骨髓移植可能会稍快一些,术后的不良反应相对较轻。脐带血造血干细胞移植的植入时间相对较长,但是其术后的移植物抗宿主病等并发症的严重程度相对可能较低,对于儿童患者来说,可能在术后的恢复过程中相对更易于耐受,不过也需要密切监测其免疫功能的恢复和感染等情况。

    2025-04-01 15:11:13
  • 血小板减少紫癜治疗

    特发性血小板减少性紫癜的治疗包括药物治疗、脾切除治疗及其他治疗,药物治疗有糖皮质激素(抑制自身免疫反应等,各年龄段可用但需注意副作用)、丙种球蛋白(封闭Fc受体等,各年龄段可用需注意过敏等)、促血小板生成药物(刺激巨核细胞增殖分化,用于难治性患者等需注意副作用)、免疫抑制剂(抑制免疫系统,用于难治性等需注意副作用),特殊人群中儿童优先温和治疗并注意监测生长发育等及预防感染,老年患者需综合评估身体状况谨慎选药并密切监测肝肾功能等。 一、药物治疗 (一)糖皮质激素 1.作用机制:通过抑制自身免疫反应,减少抗体生成,降低毛细血管通透性等发挥作用,是特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选治疗药物,如泼尼松等。大量临床研究表明,糖皮质激素能快速提升血小板计数。 2.适用人群及注意事项:各年龄段患者均可使用,但需注意长期使用可能带来的副作用,如感染风险增加、骨质疏松、满月脸等。对于儿童患者,要密切关注生长发育情况;成年患者需注意血压、血糖变化等。 (二)丙种球蛋白 1.作用机制:通过封闭单核-巨噬细胞系统的Fc受体,抑制自身抗体产生等发挥作用,常用于重症血小板减少紫癜患者或糖皮质激素治疗无效等情况。研究显示,丙种球蛋白能在短时间内提升血小板计数。 2.适用人群及注意事项:各年龄段均可使用,但需注意可能出现的过敏反应等。儿童使用时要关注过敏史等情况,成年患者使用前需评估过敏风险。 二、脾切除治疗 1.作用机制:脾脏是破坏血小板的主要场所,脾切除后可减少血小板的破坏,从而提升血小板计数。 2.适用人群及注意事项:适用于糖皮质激素治疗无效、有糖皮质激素使用禁忌证等情况的患者。对于儿童患者,手术风险相对较高,需谨慎评估;成年患者要评估手术耐受性等,术后需注意感染等并发症的发生。 三、其他治疗 (一)促血小板生成药物 1.作用机制:如罗米司亭等,通过刺激巨核细胞增殖和分化来增加血小板生成。 2.适用人群及注意事项:适用于难治性血小板减少紫癜患者等。儿童使用需谨慎评估,成年患者要关注药物副作用,如可能出现的骨痛等情况。 (二)免疫抑制剂 1.作用机制:如环孢素等,通过抑制免疫系统发挥作用,用于难治性血小板减少紫癜等情况。 2.适用人群及注意事项:各年龄段患者使用时需注意其副作用,如肾毒性、肝毒性等。儿童使用要严格评估风险收益比,成年患者需监测肝肾功能等指标。 四、特殊人群的特殊考虑 (一)儿童患者 1.治疗选择:优先考虑糖皮质激素等相对温和的治疗方法,对于病情需要的儿童,在使用丙种球蛋白等药物时要严格按照儿童用药剂量等规范进行,密切观察治疗反应及副作用,如儿童使用糖皮质激素可能影响生长发育,需定期监测身高、体重等指标。 2.护理要点:要注意预防感染,因为血小板减少时儿童免疫力相对较低,需保持环境清洁,避免接触感染源等。 (二)老年患者 1.治疗选择:老年患者身体机能下降,在治疗时需综合评估身体状况,如老年患者使用糖皮质激素可能更容易出现感染、骨质疏松等并发症,需谨慎选择药物及评估治疗方案,可适当调整药物剂量等。 2.注意事项:老年患者使用药物时要密切监测肝肾功能等,因为其肝肾功能可能减退,影响药物代谢等。

    2025-04-01 15:10:53
  • 什么是热血病的症状

    热血病即急性白血病症状有贫血相关的面色苍白、乏力,发热相关的低热或高热及感染表现,出血症状的皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、颅内出血,还有白血病细胞增殖浸润的肝脾淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛、中枢神经系统浸润、睾丸浸润等表现。 一、贫血相关症状 1.面色苍白:由于红细胞生成减少,患者会出现面色、睑结膜、甲床等部位苍白的表现。这是因为血红蛋白携带氧气的能力下降,导致全身组织器官供氧不足,不同年龄的患者都可能出现,儿童可能表现为生长发育迟缓等情况,因为氧气供应不足影响身体的正常代谢和生长。 2.乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力明显下降。无论是儿童还是成人,都会出现这种情况,年龄较小的儿童可能表现为不愿玩耍、活动减少等,这是因为机体各组织器官缺氧,代谢功能受到影响,能量产生不足所致。 二、发热相关表现 1.低热或高热:部分患者会出现发热症状,体温可在38℃左右的低热,也可出现39℃甚至更高的高热。发热的原因主要是白血病细胞释放的致热物质以及正常粒细胞减少,机体免疫力下降,容易继发感染。不同年龄的患者发热特点可能有所不同,儿童可能更容易出现反复发热的情况,且由于儿童免疫系统相对不成熟,感染的风险更高,感染部位也可能更广泛。 2.感染表现:发热时常伴有感染的相应表现,如呼吸系统感染可出现咳嗽、咳痰;泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛;口腔感染可出现口腔黏膜溃疡、疼痛等。不同年龄患者感染的好发部位有一定差异,儿童常见呼吸道感染等,成人可能更易出现肺部感染等情况。 三、出血症状 1.皮肤瘀点、瘀斑:皮肤可出现大小不等的瘀点、瘀斑,这是由于血小板减少,凝血功能异常导致。任何年龄的患者都可能出现,儿童在玩耍过程中可能更易因碰撞等出现皮肤瘀斑,家长需留意。 2.鼻出血:鼻腔黏膜出血较为常见,可自行出血或轻微刺激后出血。不同年龄的患者鼻出血的频率和严重程度可能不同,成人可能偶尔出现,儿童可能因鼻黏膜相对脆弱等原因更容易发生。 3.牙龈出血:刷牙或进食时容易出现牙龈出血,也是因为血小板减少和血管通透性增加等原因。年龄较小的儿童可能不太会表达牙龈出血,但可能出现口腔内有血迹等情况。 4.消化道出血:严重时可出现呕血、黑便等,这是因为消化道黏膜出血,不同年龄患者表现有所不同,成人可能能明确诉说呕血等情况,儿童可能表现为呕吐物带血、大便颜色改变等,需及时关注。 5.颅内出血:这是较为严重的出血情况,可导致头痛、呕吐、意识障碍等,甚至危及生命,各年龄均可发生,一旦出现情况危急。 四、白血病细胞增殖浸润的表现 1.肝脾淋巴结肿大:肝脾可肿大,浅表淋巴结如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可肿大。儿童白血病患者肝脾淋巴结肿大相对较为常见,可通过触诊等发现。 2.骨骼和关节疼痛:多见于儿童,表现为胸骨下端压痛,四肢骨骼关节疼痛等,这是因为白血病细胞浸润骨髓及骨膜等部位所致。 3.中枢神经系统浸润:可出现头痛、呕吐、视物模糊等,严重时可导致抽搐、昏迷等,各年龄均可发生,儿童和成人都可能出现中枢神经系统受累的情况。 4.睾丸浸润:多见于男性儿童及青年,表现为睾丸无痛性肿大,这也是白血病细胞浸润的一种表现。

    2025-04-01 15:10:44
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