段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 正常人身上会有出血点吗

    正常人身上偶有因机械性因素或生理因素出现少量出血点属常见情况,若频繁出现较多出血点或伴其他异常表现则可能是病理情况,包括血小板异常(数量减少或功能异常)、血管因素(血管壁异常)、凝血因子异常等所致,发现出血点应密切观察变化,若频繁出现、数量多或伴不适症状需及时就医检查诊治,儿童需更留意皮肤出血点情况及时诊断处理。 正常人身上偶尔出现少量出血点是有可能的,比如因外力轻微碰撞、挤压等导致局部毛细血管破裂,可出现针尖大小的出血点,这种情况较为常见,一般能自行消退,通常不伴有其他不适症状。 1.常见的导致正常人出现少量出血点的情况 机械性因素:日常生活中,皮肤受到衣物摩擦、蚊虫叮咬、轻微擦伤等机械性刺激时,可能引起局部毛细血管破损,从而出现少量出血点。例如,穿紧身衣物长时间摩擦皮肤,或被蚊虫叮咬后搔抓导致局部皮肤破损出血,都可能形成可见的小出血点。 生理因素:在剧烈运动后,血压短暂升高,可能导致部分毛细血管破裂,出现少量出血点,这种情况在身体较为强壮、运动强度较大的人群中相对更易发生,但一般也能较快恢复。 需警惕异常情况的出血点 然而,如果身上频繁出现较多出血点,或伴有其他异常表现,则可能是病理情况。 1.血小板异常相关情况 血小板数量减少:当血小板计数低于正常范围时,如血小板减少性紫癜患者,血小板数量减少会导致凝血功能障碍,容易出现较多出血点,且出血点可能分布较广泛,还可能伴有鼻出血、牙龈出血等其他出血表现。血小板数量减少可能由多种原因引起,如某些血液系统疾病、药物影响、感染等。对于儿童来说,感染因素较为常见,病毒感染可能导致一过性血小板减少,出现出血点;而成年人则可能因自身免疫性疾病等导致血小板减少。 血小板功能异常:即使血小板数量正常,但如果血小板功能出现问题,也可能导致出血倾向。例如,某些先天性血小板功能异常疾病,或一些药物、尿毒症等疾病影响血小板功能,也可能使正常人出现较多出血点。 2.血管因素相关情况 血管壁异常:遗传性出血性毛细血管扩张症患者,血管壁结构和功能异常,容易反复出现皮肤黏膜出血点;此外,维生素C缺乏也会影响血管壁的完整性,导致血管脆性增加,出现出血点,这种情况在长期饮食不均衡、缺乏新鲜蔬菜水果摄入的人群中更易发生,尤其在儿童中,如果长期挑食、偏食,容易出现维生素C缺乏,进而出现出血点。 3.凝血因子异常相关情况 某些遗传性凝血因子缺乏症,如血友病等,会导致凝血因子缺乏,引起凝血功能障碍,出现出血点,这种情况多有家族遗传倾向,儿童期可能就会表现出相应症状。 当发现身上有出血点时,应密切观察出血点的变化情况,如数量是否增多、范围是否扩大等。如果出血点频繁出现、数量较多或伴有其他不适症状,如鼻出血、牙龈出血不止、关节疼痛、腹痛等,应及时就医,进行血常规、凝血功能等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要更加留意孩子皮肤出血点的情况,因为儿童的免疫系统和凝血系统相对不完善,一些轻微的病理因素可能更容易导致出血点的出现,且需要及时准确地诊断和处理,以保障儿童健康。

    2025-04-01 15:07:44
  • 白细胞与血小板比例偏高代表什么

    白细胞与血小板比例偏高指白细胞计数相对升高或血小板计数相对降低致两者比值超出正常范围,感染时中性粒细胞等应激增高可致,慢性髓系白血病等血液系统疾病会因白细胞异常增殖或血小板生成破坏异常引发,严重创伤等应激状态可使骨髓释放白细胞致其计数升高,儿童因免疫不完善感染是常见原因需观察感染症状就医,老年需警惕血液系统疾病完善检查,有基础病史者要考虑基础病活动或治疗影响需结合评估调整方案。 一、白细胞与血小板比例偏高的定义及正常参考范围 白细胞(WBC)正常参考值成人一般为(4~10)×10/L,血小板(PLT)正常参考值为(100~300)×10/L,白细胞与血小板比例偏高通常指白细胞计数相对升高或血小板计数相对降低,使得两者比值超出正常范围。 二、常见导致比例偏高的原因及机制 (一)感染因素 当机体发生细菌感染时,中性粒细胞等白细胞会应激性增高以抵御病原体,常见于肺炎、阑尾炎等感染性疾病,此时白细胞计数上升,而血小板计数可能处于正常范围或轻度降低,从而导致白细胞与血小板比例偏高。例如,有研究表明细菌感染患者外周血白细胞可显著升高,而血小板多无明显异常降低,进而出现比例偏高现象。 (二)血液系统疾病 1.慢性髓系白血病:此类疾病会导致骨髓中白细胞异常增殖,同时可能伴有血小板生成异常或破坏增加,使得白细胞显著增多而血小板相对减少,引起两者比例偏高。临床观察发现慢性髓系白血病患者外周血白细胞计数常明显高于正常范围,而血小板计数可能低于正常或处于偏低水平。 2.骨髓增殖性肿瘤:如原发性血小板增多症早期可能伴有白细胞反应性增高,随着病情进展,若血小板过度增殖后出现功能异常或破坏增加,也会导致白细胞与血小板比例偏高。 (三)应激状态 严重创伤、大手术、大面积烧伤等应激情况下,机体处于应激反应状态,会促使骨髓释放白细胞,导致白细胞计数升高,而血小板计数可能在短期内无明显大幅波动,从而造成比例偏高。例如,重大创伤患者在应激初期常出现白细胞应激性升高,血小板计数相对稳定时,可出现比例偏高情况。 三、不同人群的特点及应对提示 (一)儿童人群 儿童免疫系统发育不完善,感染是导致白细胞与血小板比例偏高的常见原因,如呼吸道病毒感染或肠道细菌感染等。儿童出现此情况时需密切观察感染症状,如是否有发热、咳嗽、腹泻等,若有感染应及时就医明确病原体,在医生指导下进行抗感染治疗,同时注意休息、保证营养摄入以促进机体恢复。 (二)老年人群 老年人比例偏高需警惕血液系统疾病,如慢性髓系白血病等,因老年人骨髓造血功能及免疫监视功能下降,血液系统疾病发生风险相对较高。老年患者出现该情况时应进一步完善骨髓穿刺等检查以明确是否存在血液系统疾病,以便早期干预。 (三)有基础病史人群 若患者有自身免疫性疾病、恶性肿瘤等基础病史,出现白细胞与血小板比例偏高时需考虑基础病活动或治疗相关影响。例如,恶性肿瘤患者化疗后可能出现骨髓抑制导致血小板降低,同时肿瘤相关炎症反应可能引起白细胞升高,从而出现比例偏高,此时需结合基础病史综合评估病情并调整治疗方案。

    2025-04-01 15:07:36
  • 中度贫血喝酒的危害

    中度贫血患者喝酒会加重贫血相关症状使乏力头晕面色苍白等更严重影响肝脏功能加重肝脏负担致凝血功能障碍风险升高对心血管系统有不良影响刺激心脏加重负担增心律失常等风险女性老年有基础病史的中度贫血患者喝酒危害更甚应尽量避免饮酒以保健康延缓病情恶化。 中度贫血患者本身存在红细胞或血红蛋白数量不足的情况,导致携氧能力下降,身体各组织器官处于相对缺氧状态。而酒精会影响营养物质的吸收,进一步加重贫血状况。例如,酒精可能干扰肠道对铁、维生素B12等造血原料的吸收,使得造血所需的物质供应不足,从而使患者乏力、头晕、面色苍白等贫血症状更加严重。同时,酒精会使血管扩张,可能导致患者血压波动,对于原本就因贫血而循环功能有所影响的中度贫血患者来说,这种血压波动可能会加重不适,如头晕等症状可能会更频繁或更剧烈地出现。 影响肝脏功能 肝脏是人体重要的代谢器官,中度贫血患者的肝脏本身可能已经因为缺氧等因素存在一定程度的代谢负担。酒精进入人体后主要在肝脏代谢,会加重肝脏的负担。长期饮酒(即使是中度饮酒对于已经存在肝脏潜在问题的中度贫血患者而言)可能导致肝脏损伤,引发酒精性肝病等。肝脏功能受损会影响凝血因子的合成,而贫血患者可能本身就存在凝血功能相对异常的情况,肝脏功能进一步受损会使凝血功能障碍加重,增加患者出血的风险,比如皮肤瘀斑、消化道出血等风险可能会升高。 对心血管系统的不良影响 酒精会刺激心脏,使心跳加快、血压波动。中度贫血患者的心脏本身就需要更努力地工作来满足身体各器官的氧供,此时再加上酒精的刺激,会加重心脏的负担。可能导致心律失常等心脏问题,增加心肌缺血的风险。例如,酒精引起的心跳过快可能会使心脏的耗氧量进一步增加,而贫血患者的心脏本来就处于相对缺氧的代偿状态,这种情况下容易引发心肌劳损等情况,长期下去可能会影响心脏的正常功能,导致心功能不全等严重后果。 特殊人群需特别注意 女性中度贫血患者:女性在生理周期等情况下本身可能存在一定的血液相关变化,中度贫血喝酒会进一步影响月经周期等情况,可能导致月经紊乱等问题。同时,女性的肝脏对酒精的代谢相对男性可能存在一定差异,更容易受到酒精的损伤,从而加重上述对肝脏等器官的不良影响。 老年中度贫血患者:老年人各器官功能本身处于衰退状态,中度贫血喝酒对其肝脏、心血管等系统的损害更为明显。老年中度贫血患者本身可能还伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,酒精会使这些基础疾病的病情加重,增加并发症发生的风险,如脑卒中等心脑血管意外的发生几率可能会显著升高。 有基础病史的中度贫血患者:如果中度贫血患者本身有肝脏疾病、心血管疾病等基础病史,喝酒会使病情雪上加霜。例如,本身有肝炎病史的中度贫血患者,喝酒会加速肝炎向肝硬化等更严重阶段发展;有冠心病病史的中度贫血患者,喝酒可能诱发心绞痛甚至心肌梗死等严重心血管事件。 中度贫血患者喝酒会从多个方面对身体造成严重危害,无论是从贫血症状的加重、肝脏功能的损伤还是心血管系统的不良影响等方面,都应该尽量避免饮酒,以保护身体健康,延缓病情的恶化。

    2025-04-01 15:07:18
  • 急性淋巴细胞白血病的症状

    急性淋巴细胞白血病有多种相关症状,包括贫血相关的一般表现(面色苍白、头晕乏力等)和心血管系统表现(心悸、心脏扩大等);发热相关的感染性发热(不同部位感染有相应表现)和肿瘤性发热(低热且无明显感染灶、抗生素治疗无效);出血相关的皮肤黏膜出血(瘀点瘀斑等)和内脏出血(消化道、泌尿系统、颅内出血等严重情况);浸润相关的淋巴结和肝脾肿大、骨骼和关节疼痛(儿童常见胸骨压痛等)、中枢神经系统浸润表现(头痛呕吐等颅内压增高及神经系统受累表现)。 一、贫血相关症状 (一)一般表现 急性淋巴细胞白血病患者由于骨髓中异常淋巴细胞大量增殖,抑制了正常造血,导致红细胞生成减少。患者会出现面色苍白,这是因为贫血时血液携氧能力下降,皮肤黏膜供血不足所致;还会有头晕、乏力的症状,是由于组织器官缺氧,影响了正常的生理功能,儿童可能表现为活动耐力较同龄儿童明显下降,不愿意参与以往喜欢的运动等。 (二)心血管系统表现 长期贫血会使心脏代偿性加快跳动来增加供血,患者可能出现心悸,即自觉心跳异常;严重时可能导致心脏扩大、心功能不全,年龄较小的儿童可能表现为喂养困难、呼吸急促等,因为心脏功能受损后,无法满足机体代谢需求。 二、发热相关症状 (一)感染性发热 由于白血病患者正常的白细胞功能异常,免疫力低下,容易发生感染。感染可发生在身体多个部位,如呼吸道感染时会出现咳嗽、咳痰;泌尿系统感染时可能有尿频、尿急、尿痛;皮肤感染则表现为局部红、肿、热、痛等。不同年龄段患者感染部位可能有所差异,儿童呼吸道感染相对更常见,这与儿童的生理特点及接触外界环境的方式有关。 (二)肿瘤性发热 白血病细胞自身可能释放内源性致热原,引起发热,一般为低热,体温多在37.5-38.5℃之间,这种发热通常没有明显的感染灶,使用抗生素治疗无效。 三、出血相关症状 (一)皮肤黏膜出血 患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,多见于四肢、躯干等部位;口腔黏膜可出现出血点、牙龈出血,儿童可能在刷牙时容易出现牙龈出血的情况;鼻腔也可能反复出血。这是因为血小板数量减少或功能异常,导致止血功能障碍。 (二)内脏出血 严重时可能出现内脏出血,如消化道出血表现为呕血、黑便;泌尿系统出血可见血尿;颅内出血是非常严重的情况,儿童可能出现头痛、呕吐、意识障碍等,甚至危及生命。 四、浸润相关症状 (一)淋巴结和肝脾肿大 全身多处淋巴结可肿大,以颈部、腋下、腹股沟等部位较为常见,质地一般较软或中等硬度,无明显压痛;肝脾也会肿大,年龄较小的儿童可能在腹部触摸到肿大的肝脏或脾脏。这是白血病细胞浸润淋巴结、肝脾等组织器官所致。 (二)骨骼和关节疼痛 儿童患者较为常见,表现为骨骼疼痛,如胸骨压痛,这是由于白血病细胞增殖浸润骨膜及骨髓腔引起;关节疼痛可累及大关节,如膝关节、肘关节等,导致儿童行走困难、不愿活动等。 (三)中枢神经系统浸润表现 部分患者会出现中枢神经系统浸润,儿童相对成人更易发生。表现为头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,还可能出现视力障碍、面神经麻痹等神经系统受累的表现。

    2025-04-01 15:07:01
  • 再生障碍性贫血能不能治好

    再生障碍性贫血能否治好与患者年龄、病情严重程度、治疗方法等多种因素相关,非重型部分患者经合适治疗有较大可能临床治愈,重型部分患者可通过造血干细胞移植等治愈,免疫抑制治疗对非重型有作用,造血干细胞移植对重型关键,儿童和老年患者治疗各有特点,具体治愈情况因个体差异大需综合多方面因素判断。 一、不同病情程度的治愈差异 非重型再生障碍性贫血:部分患者通过合适的治疗有较大可能达到临床治愈。例如采用免疫抑制治疗等方法,约有一定比例的患者可以缓解病情,血象恢复正常,脱离输血等支持治疗,长期生存。一般来说,非重型再生障碍性贫血的预后相对较好,经过规范治疗,相当一部分患者能够像正常人一样生活、工作。 重型再生障碍性贫血:病情相对凶险,过去预后较差,但随着医疗技术的发展,通过造血干细胞移植等治疗手段,部分患者可以获得治愈。不过,重型再生障碍性贫血的治疗难度较大,治疗相关风险也相对较高,比如造血干细胞移植可能面临移植排斥、感染等并发症风险。但对于合适的患者,尤其是年轻、有合适供者的重型再生障碍性贫血患者,造血干细胞移植是有望治愈疾病的重要手段。 二、治疗方法对治愈的影响 免疫抑制治疗:对于非重型再生障碍性贫血患者,免疫抑制治疗是常用的方法之一。通过使用抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白等药物,调节机体的免疫功能,从而改善骨髓造血功能。这种治疗方法有一定的有效率,能够帮助部分患者恢复造血,达到临床治愈的效果。但免疫抑制治疗可能需要较长时间的治疗过程,且部分患者可能会出现复发等情况。 造血干细胞移植:对于重型再生障碍性贫血患者,尤其是年轻、有人类白细胞抗原(HLA)相合同胞供者的患者,造血干细胞移植是可能治愈疾病的关键治疗手段。通过移植正常的造血干细胞,重建患者的造血和免疫功能。然而,造血干细胞移植需要严格的适应证选择,并且术后的护理和并发症防治至关重要。例如,术后需要密切监测患者的血象、感染情况等,预防移植物抗宿主病等严重并发症。 三、年龄等因素对治愈的影响 儿童患者:儿童再生障碍性贫血的治疗需要更加谨慎。儿童非重型再生障碍性贫血的治疗可以参考成人非重型再生障碍性贫血的治疗原则,但在药物选择和治疗强度上需要考虑儿童的生理特点。对于儿童重型再生障碍性贫血,造血干细胞移植是重要的治疗手段,但要充分评估移植相关风险,根据儿童的具体情况制定个性化治疗方案。儿童患者在治疗过程中需要特别关注生长发育等问题,因为长期的疾病状态和治疗可能会影响儿童的生长、智力发育等。 老年患者:老年再生障碍性贫血患者治疗相对复杂。老年患者往往合并有其他基础疾病,身体机能相对较弱,在选择治疗方案时需要综合考虑患者的整体健康状况。免疫抑制治疗对于老年患者可能也是一种选择,但要注意药物的不良反应对老年患者身体的影响。造血干细胞移植对于老年患者来说风险相对较高,需要谨慎评估患者的身体耐受情况等。 总之,再生障碍性贫血有治愈的可能,但具体的治愈情况因个体差异较大,需要根据患者的具体病情、治疗方法以及自身状况等多方面因素来综合判断。

    2025-04-01 15:06:54
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询