段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 严重贫血会有什么症状

    严重贫血有多样症状,一般症状包括面色苍白、乏力、头晕;心血管系统有心悸、心脏扩大致心力衰竭时呼吸困难等;呼吸系统有呼吸加快加深、气短;消化系统有食欲减退、腹胀便秘等;神经系统儿童有精神萎靡等、成人有记忆力减退等;特殊人群中儿童生长发育受影响,老年人易晕厥、加重心血管疾病;不同病因贫血有差异,缺铁性贫血有异食癖、反甲,巨幼细胞贫血神经系统症状更明显,出现疑似症状应及时就医查血常规等诊断治疗。 一、一般症状 严重贫血时,人体氧气供应不足,会出现面色苍白的表现,这是因为贫血导致皮肤黏膜血液灌注减少。同时,患者会感到乏力,这是由于身体各组织器官得不到充足氧气,代谢功能受到影响,活动耐力下降。另外,还可能出现头晕的症状,大脑缺氧会引发头晕不适,严重时可能影响平衡感。 二、心血管系统症状 (一)心悸 心脏为了满足身体对氧气的需求,会加快跳动,患者可自觉心跳加快、心慌,即心悸。长期严重贫血还可能导致心脏扩大,引发心力衰竭,此时患者会出现呼吸困难、不能平卧等症状,这是因为心脏功能受损,无法有效泵血,导致肺部淤血。 三、呼吸系统症状 严重贫血时,呼吸会加快加深,以试图摄取更多氧气。但随着病情进展,可能会出现气短,在活动后尤为明显,这是因为肺部气体交换受到影响,身体缺氧状况加重。 四、消化系统症状 胃肠道缺血缺氧会导致消化功能紊乱,出现食欲减退的情况。长期严重贫血还可能引起腹胀、便秘等症状,影响营养物质的吸收。 五、神经系统症状 对于儿童来说,严重贫血可能影响神经发育,导致精神萎靡、注意力不集中等。而成年人严重贫血可能出现记忆力减退等情况。这是因为神经系统对缺氧较为敏感,长期缺氧会影响神经细胞的功能。 六、特殊人群表现 (一)儿童 儿童严重贫血除了上述一般症状外,生长发育可能会受到影响,表现为身高、体重增长缓慢。因为贫血影响了身体的正常代谢和营养供应,不利于儿童的生长发育进程。 (二)老年人 老年人严重贫血时,可能更容易出现晕厥的情况,这是因为老年人本身心肺功能相对较弱,贫血进一步加重了氧气供应不足,导致脑部供血突然减少。同时,老年人严重贫血还可能加重原有的心血管疾病,如诱发心绞痛等,因为心脏本身已经存在一定程度的功能减退,贫血使心脏负担加重。 七、不同病因导致的贫血症状差异 (一)缺铁性贫血 除了上述普遍症状外,还可能出现异食癖,这是因为缺铁影响了神经系统的功能。同时,指甲会出现反甲(匙状甲),这是由于缺铁导致指甲的角质代谢异常。 (二)巨幼细胞贫血 除一般症状外,还可能出现神经系统症状更为明显的情况,如肢体麻木、行走不稳等,这是因为缺乏维生素B等导致神经系统髓鞘合成障碍。 严重贫血的症状多样,不同人群表现可能有所差异,当出现相关疑似症状时,应及时就医进行相关检查,如血常规等,以明确诊断并进行相应治疗。

    2025-04-01 15:00:01
  • 血小板减少可以治好吗

    血小板减少预后因病因、病情及个体差异而异,免疫性血小板减少症儿童部分可自限成人经规范治疗有较高缓解率且部分患者可复发后调整方案控制,特发性血小板减少性紫癜符合脾切指征者术后部分长期缓解;继发性者预后依原发病,感染致者控感染可缓解,自身免疫病致者规范免疫抑制治疗可改善,恶性肿瘤致者视肿瘤控制情况定;儿童治疗优先安全用温和药物,老年患者需评估耐受性兼顾提升血小板与减药物不良反应,需专业医生制定个体化方案患者积极配合随访。 一、原发性血小板减少症的预后情况 1.免疫性血小板减少症(ITP) 儿童ITP部分呈自限性,约1/3患儿可自然缓解。成人ITP经规范治疗,如使用糖皮质激素(通过抑制自身免疫反应等机制提升血小板)、丙种球蛋白(快速提升血小板水平)等药物治疗,约50%-70%患者可达到缓解甚至临床治愈。部分患者可能复发,但通过调整治疗方案(如改用促血小板生成药物等)仍可控制病情,总体而言存在较高的临床缓解率。 2.特发性血小板减少性紫癜等原发性疾病 对于符合脾切除指征的患者,行脾切除术后约60%-70%患者可获得长期缓解。但脾切除存在一定风险,需严格评估患者病情后决定是否实施。 二、继发性血小板减少症的预后情况 由其他疾病引发的血小板减少,其预后取决于原发病的治疗效果。例如: 1.感染导致的血小板减少 若感染能得到及时、有效的控制(如细菌感染使用敏感抗生素等),因感染引起的血小板减少多可随感染的治愈而缓解,血小板计数逐步恢复正常。 2.自身免疫性疾病导致的血小板减少 如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,经规范的免疫抑制治疗(如使用免疫抑制剂调节自身免疫反应)使病情稳定后,相关的血小板减少情况可得到改善,部分患者血小板计数可恢复至正常范围。 3.恶性肿瘤导致的血小板减少 若恶性肿瘤能通过手术、化疗、靶向治疗等手段得到有效控制,因肿瘤相关因素引起的血小板减少状况也可能随之改善,但具体预后还与肿瘤的类型、分期及患者个体情况等密切相关。 三、不同人群的特殊情况考量 1.儿童患者 儿童血小板减少治疗需优先考虑安全,优先采用非药物干预(如避免外伤等)及相对温和的药物治疗。对于儿童ITP,多数可先观察或采用糖皮质激素短程治疗,密切监测血小板变化,部分可自然缓解,且需注意儿童用药的安全性,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。 2.老年患者 老年血小板减少患者常合并多种基础疾病,治疗时需充分评估机体耐受性。选择治疗方案要兼顾提升血小板水平与减少药物不良反应,如在使用糖皮质激素时需密切监测血糖、血压等指标,预防骨质疏松等并发症的发生。 总之,血小板减少存在治好的可能性,但其预后因病因、病情严重程度及个体差异等不同而有所不同,需由专业医生依据患者具体情况制定个体化诊疗方案,患者应积极配合治疗并定期随访监测。

    2025-04-01 14:59:55
  • 原发性血小板减少的原因是什么

    原发性血小板减少的诱因包括自身免疫因素(机体免疫系统异常产生针对血小板的自身抗体且可能与遗传易感性相关)、感染因素(某些病毒或细菌感染可诱发,儿童因免疫系统未完全成熟更常见)、自身免疫性疾病合并(自身免疫性疾病患者免疫系统异常激活易致血小板破坏增加)、骨髓造血功能异常(骨髓造血问题致血小板生成减少,老年人因骨髓衰退更易出现)及其他因素(遗传因素、长期接触化学物质或放射性物质、妊娠期女性可能出现妊娠相关性血小板减少)。 一、自身免疫因素 机体免疫系统异常时,可产生针对血小板的自身抗体。例如在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中,体内B淋巴细胞被激活,产生抗血小板糖蛋白的自身抗体,这些抗体与血小板结合后,会被单核-巨噬细胞系统识别并破坏,导致血小板数量减少。这种自身免疫反应的发生可能与遗传易感性相关,部分人群由于基因缺陷等因素,更容易出现自身免疫攻击血小板的情况。 二、感染因素 某些病毒或细菌感染可诱发原发性血小板减少。例如,病毒感染(如风疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等)后,病毒作为外来抗原,可刺激机体免疫系统产生免疫反应,在清除病毒的同时,可能误将血小板当作攻击目标,引发血小板破坏增多;细菌感染(如幽门螺杆菌感染)也可能通过免疫机制干扰血小板的正常代谢和存活,导致血小板数量减少。儿童群体中,病毒感染后诱发免疫性血小板减少的情况较为常见,可能与儿童免疫系统发育尚未完全成熟,感染后免疫调节失衡有关。 三、自身免疫性疾病合并 一些自身免疫性疾病可合并原发性血小板减少。例如系统性红斑狼疮,这是一种累及多系统的自身免疫性疾病,患者体内存在多种自身抗体,除攻击自身组织器官外,也可导致血小板破坏增加;类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能通过类似的免疫机制,引起血小板减少。自身免疫性疾病患者由于免疫系统处于异常激活状态,更容易出现血小板相关的免疫损伤。 四、骨髓造血功能异常 骨髓是血小板生成的场所,若骨髓造血功能出现问题,可导致血小板生成减少。例如,某些遗传性骨髓衰竭综合征,可影响骨髓中巨核细胞的正常增殖和分化,进而使血小板生成数量不足;一些恶性血液系统疾病(如白血病、骨髓增生异常综合征等),会浸润骨髓,抑制巨核细胞的正常功能,导致血小板生成障碍。老年人由于骨髓造血功能随年龄增长而衰退,相对更易出现因骨髓造血异常引发的血小板减少情况。 五、其他因素 遗传因素也可能在原发性血小板减少的发病中起到一定作用,部分家族性血小板减少症与特定基因突变相关,具有遗传易感性;此外,长期接触某些化学物质(如苯、甲醛等)、放射性物质等,可能损伤骨髓造血干细胞,影响血小板的生成,从而增加原发性血小板减少的发生风险。特殊人群中,如妊娠期女性可能出现妊娠相关性血小板减少,其发生机制可能与妊娠期免疫状态改变等多种因素有关。

    2025-04-01 14:59:19
  • 血常规淋巴细胞比率偏低是怎么回事

    淋巴细胞比率偏低分生理性和病理性,生理性与年龄、剧烈运动有关,病理性可见于免疫缺陷性疾病、应用糖皮质激素等药物、放射病、某些血液系统疾病,发现淋巴细胞比率偏低需结合多方面因素综合判断,生理性无需特殊处理,病理性需完善检查明确病因针对性治疗,特殊人群需谨慎排查病因及考虑相关因素。 一、生理性淋巴细胞比率偏低 (一)年龄因素 新生儿期淋巴细胞比率较高,出生后4-6天至4-6岁期间逐渐降低,这是正常的生理变化过程,因为在生长发育过程中免疫系统逐渐调整,此阶段可能出现淋巴细胞比率偏低情况,这是机体生长发育阶段的正常表现,无需特殊干预,随着年龄增长会逐渐调整至正常范围。 (二)剧烈运动 短时间内进行剧烈运动后,可能会出现淋巴细胞比率暂时性偏低。因为剧烈运动可使身体处于应激状态,体内的神经-内分泌系统会发生一系列变化,影响血液中细胞的分布,一般休息后可恢复正常。 二、病理性淋巴细胞比率偏低 (一)免疫缺陷性疾病 如艾滋病患者,由于HIV病毒攻击人体免疫系统,特别是破坏CD4+T淋巴细胞等,导致整个免疫系统功能紊乱,淋巴细胞总数减少,其中淋巴细胞比率也会偏低。这类患者除了淋巴细胞比率偏低外,还会有反复的机会性感染等表现,需要针对艾滋病进行抗病毒等治疗,但抗病毒治疗需在专业医生指导下进行,且要密切监测病情变化。 (二)应用糖皮质激素等药物 长期或大量使用糖皮质激素,如泼尼松等,糖皮质激素会抑制淋巴细胞的生成或促进淋巴细胞的破坏,从而导致淋巴细胞比率偏低。在用药过程中需要密切监测血常规等指标,若因病情需要使用此类药物,医生会权衡利弊,并且会根据患者情况调整药物剂量等。 (三)放射病 受到大剂量电离辐射后引起放射病,骨髓造血功能受到抑制,淋巴细胞生成减少,进而出现淋巴细胞比率偏低。患者会有一系列全身症状,如乏力、恶心、呕吐等,需要根据放射病的严重程度进行相应的支持对症治疗等,并且要避免再次接触辐射源。 (四)某些血液系统疾病 例如再生障碍性贫血,骨髓造血干细胞受损,造血功能低下,淋巴细胞等各种血细胞生成均减少,可出现淋巴细胞比率偏低。患者除淋巴细胞比率偏低外,还会有贫血、出血、感染等表现,治疗需要根据病情采取支持治疗、免疫抑制治疗等多种手段。 当发现血常规中淋巴细胞比率偏低时,需要结合患者的年龄、病史、症状等多方面因素进行综合判断。如果是生理性因素导致的,一般无需特殊处理;如果是病理性因素引起的,则需要进一步完善相关检查,明确病因后进行针对性治疗。对于特殊人群,如儿童,若发现淋巴细胞比率偏低,要更加谨慎地排查病因,因为儿童的免疫系统尚在发育中,一些疾病对儿童的影响可能更为严重;对于老年人,要考虑是否有慢性疾病等多种因素影响淋巴细胞比率,并且在治疗相关疾病时要充分考虑老年人的身体机能状况等。

    2025-04-01 14:59:08
  • 人血白蛋白的功效与作用

    人血白蛋白有维持血浆胶体渗透压、结合运输物质维持内环境稳定及营养供给作用,老年人使用需综合评估基础病等风险,儿童仅在严重低蛋白血症非药物干预无效等特殊情况谨慎使用且监测指标,妊娠期女性需综合评估母体和胎儿情况谨慎决策。 一、维持血浆胶体渗透压 人血白蛋白是血浆中含量丰富的胶体物质,正常人体血浆胶体渗透压约75%由白蛋白维持。它通过调节血管内外的水分分布来维持内环境稳定。当机体因疾病导致白蛋白水平显著降低时,如肝硬化患者肝脏合成白蛋白功能减退、肾病综合征患者大量白蛋白从尿液丢失等,血浆胶体渗透压下降,水分会从血管内渗出到组织间隙,引发水肿,严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等情况,人血白蛋白补充可帮助纠正这种因胶体渗透压失衡导致的病理状态。 二、运输功能 1.结合运输物质:人血白蛋白能与多种内源性和外源性物质结合并运输。例如,它可与脂肪酸结合,将脂肪酸运输至全身各组织,为组织细胞提供能量来源;能结合胆红素,将其转运至肝脏进行代谢转化,参与胆红素的代谢过程;还能结合一些药物,如某些化疗药物、水杨酸类药物等,通过运输将药物送达作用部位,同时影响药物的分布、代谢和排泄等过程。 2.维持内环境稳定:在运输过程中有助于维持体内酸碱平衡及其他物质的稳态,保障机体正常的生理功能运转。 三、营养供给作用 当机体处于营养不良状态或在某些病理情况下需要额外营养补充时,人血白蛋白可分解为氨基酸。这些氨基酸是组织细胞合成蛋白质的重要原料,能够为组织细胞提供营养支持,参与机体的蛋白质代谢过程,促进组织的修复和再生等。 特殊人群注意事项 1.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如慢性肝病、慢性肾病等,这些疾病可能影响白蛋白的合成、丢失或代谢。在评估是否使用人血白蛋白时,需综合考虑其基础疾病严重程度、白蛋白降低的程度及对机体功能的影响。若因白蛋白降低出现明显水肿等症状,需谨慎评估使用人血白蛋白的获益与风险,因老年人各器官功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用时需密切监测相关指标。 2.儿童:严格遵循儿科安全护理原则,低龄儿童自身蛋白合成调节机制尚未完全成熟,一般不轻易使用人血白蛋白。仅在明确有严重低蛋白血症且经非药物干预无法有效纠正,同时经过严格的临床评估后,如因严重烧伤等导致大量白蛋白丢失的特殊儿科情况,才谨慎考虑使用,且使用过程中需密切监测儿童的各项生理指标变化。 3.妊娠期女性:妊娠期女性若出现白蛋白相关异常,如因妊娠合并症(如妊娠期高血压疾病相关的低蛋白血症等)导致白蛋白水平降低,需综合评估母体健康状况及胎儿发育情况来决定是否使用人血白蛋白。要权衡补充人血白蛋白对母体和胎儿的影响,在保障母体安全及胎儿正常发育的前提下谨慎决策,因为妊娠期机体生理状态特殊,任何药物使用都需充分考虑对母婴的潜在影响。

    2025-04-01 14:58:57
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