段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 吃什么能够预防缺铁性贫血

    富含铁的食物有红肉如牛肉猪肉含血红素铁生物利用率高、家禽肉如鸡肉含血红素铁可适当食用、贝类如生蚝含铁量高但海鲜过敏者避免、豆类及豆制品如黄豆含铁为非血红素铁可与富含维生素C食物同食、绿叶蔬菜如菠菜含铁为非血红素铁吸收低可适当食用、水果如红枣含铁为非血红素铁一般人群可作辅助补铁食物但特殊人群需注意。 红肉 如牛肉、猪肉等,红肉是铁的良好来源,其中的铁为血红素铁,生物利用率高。例如每100克牛肉中约含有2.8毫克的铁。血红素铁不受其他食物因素的影响,更容易被人体吸收利用。对于不同年龄和性别的人群,红肉都是补充铁的不错选择,一般成年人每天可适量摄入一定量的红肉来预防缺铁性贫血,但对于儿童,要注意适量,避免过多摄入脂肪等;对于女性,在月经等特殊时期可能需要更多的铁补充,红肉是较好来源之一。 家禽肉 像鸡肉、鸭肉等家禽肉也含有一定量的铁。以鸡肉为例,每100克鸡肉中大约含有1.4毫克的铁,其含有的铁同样主要是血红素铁,吸收利用率相对较高。不同年龄段人群均可适当食用家禽肉来补充铁,儿童食用时要注意烹饪方式,尽量做得软烂易消化;老年人则要注意控制脂肪摄入,选择合适的烹饪方法。 富含铁的海鲜 贝类 贝类食物富含铁,例如每100克生蚝中含铁量可达7.1毫克左右。贝类中的铁也是血红素铁,吸收较好。对于一般人群可以适当食用贝类来补充铁,但对于海鲜过敏的人群则要避免食用。在不同生活方式的人群中,比如经常进行体力活动的人,可能需要更多的铁补充,贝类是不错的选择;而对于有海鲜过敏史的人群则绝对不能食用。 豆类及豆制品 黄豆 每100克黄豆中含铁量约为8.2毫克。黄豆中的铁为非血红素铁,但可以通过一些方式提高其利用率,比如与富含维生素C的食物一起食用等。对于不同年龄人群,儿童可以适量摄入豆制品来补充铁,如豆浆等,但要注意适量,避免影响其他营养物质的摄入;成年人也可以将黄豆纳入日常饮食来预防缺铁性贫血。 绿叶蔬菜 菠菜 菠菜是常见的富含铁的绿叶蔬菜,每100克菠菜中含铁约2.9毫克。不过菠菜中的铁为非血红素铁,其吸收利用率相对较低,但它仍是饮食中铁的一个重要来源。对于不同年龄和性别的人群,女性在经期等特殊时期可以多吃菠菜来补充铁;儿童食用菠菜时要注意烹饪方法,比如焯水去除部分草酸,因为草酸会影响铁的吸收;老年人食用菠菜则要注意控制量,避免过多摄入导致肠胃不适等。 水果 红枣 红枣含有一定量的铁,每100克红枣中含铁量约2.3毫克左右。红枣中的铁也是非血红素铁,其吸收受多种因素影响。对于一般人群可以将红枣作为辅助的补铁食物,但不能仅依赖红枣来预防缺铁性贫血。对于特殊人群,比如糖尿病患者要控制红枣的摄入量,因为红枣含糖量较高;儿童食用红枣时要注意避免呛噎等情况。

    2025-04-01 14:57:18
  • 血小板增高到1000怎么回事厉害吗

    血小板增高到一定数值的常见原因包括原发性的原发性血小板增多症及继发性的感染、急性失血、恶性肿瘤、脾切除术后,其严重性是显著增加血栓和出血风险,老年人血栓风险更高需监测,有基础疾病者要积极明确原因针对性处理,儿童少见需警惕特殊情况且治疗谨慎。 一、血小板增高到1000×10^9/L左右的常见原因 (一)原发性因素 原发性血小板增多症是骨髓增殖性肿瘤的一种,由骨髓中巨核细胞异常增殖所致,导致血小板生成过多,具体机制与骨髓造血干细胞克隆性增殖有关,这类患者骨髓内巨核细胞大量增殖分化,使外周血血小板计数异常升高。 (二)继发性因素 1.感染:机体发生急性或慢性感染时,免疫系统被激活,会刺激骨髓造血,导致血小板反应性增多,常见于细菌、病毒等感染性疾病急性期。 2.急性失血:如外伤大出血、产后大出血等,机体处于应激状态,骨髓造血加速,以补充丢失的血液成分,其中包括血小板生成增加。 3.恶性肿瘤:某些实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤可释放促血小板生成因子,刺激骨髓巨核细胞增殖,进而引起血小板增多,例如肺癌、胃癌等实体瘤及白血病等血液肿瘤。 4.脾切除术后:脾脏具有过滤血液、储存血小板等功能,脾切除后,血小板失去了脾脏的部分截留作用,外周血中血小板计数会出现反应性增高。 二、血小板增高到1000×10^9/L左右的严重性 血小板显著增高时,会显著增加血栓形成的风险,当血小板聚集性增强时,易在血管内形成血栓,若血栓发生在脑血管,可导致脑梗死,出现偏瘫、失语等神经系统症状;若发生在冠状动脉,可引发心肌梗死,严重威胁生命;同时,过高的血小板也会增加出血倾向,如皮肤可见瘀斑、瘀点,严重时可出现消化道出血、颅内出血等,颅内出血可导致昏迷、危及生命,因此血小板增高至1000×10^9/L及以上属于比较严重的情况,需尽快明确病因并进行干预。 三、不同人群的相关情况及注意要点 (一)老年人 老年人血管弹性较差,血液黏稠度相对较高,血小板增高时血栓形成风险较年轻人更高,需密切监测凝血功能等指标,及时评估血栓及出血风险,必要时遵医嘱采取相应措施降低血小板水平。 (二)有基础疾病者 若患者本身患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,血小板增高会进一步加重心脑血管事件的发生风险,这类患者更需积极明确血小板增高的原因,在控制基础疾病的同时,针对性处理血小板增高问题,比如存在感染的基础疾病患者,需有效控制感染以缓解血小板增多情况。 (三)儿童群体 儿童血小板增高到1000×10^9/L相对少见,若发生需高度警惕是否为血液系统疾病等特殊情况,由于儿童处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎,优先考虑非药物干预基础上,依据具体病因采取合适的诊疗方案,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

    2025-04-01 14:57:08
  • 慢性淋巴细胞白血病需要治疗吗

    慢性淋巴细胞白血病是否需要治疗需综合多方面因素判断,无症状且疾病进展缓慢者、低肿瘤负荷且无不良预后因素者无需立即治疗;出现症状、疾病进展较快、存在不良预后因素者需要治疗,儿童、女性患者及有基础疾病者治疗需特殊考量。 一、无需立即治疗的情况 无症状且疾病进展缓慢者:部分慢性淋巴细胞白血病患者病情发展极为缓慢,长期处于稳定状态,没有明显的临床症状,如贫血、感染、出血等表现,骨髓和外周血中白血病细胞的增殖速度很慢,这类患者在一定时间内可能不需要立即开始治疗。例如一些老年患者,身体状况较差,合并多种基础疾病,机体对白血病细胞的负荷耐受较好,短期内疾病进展对生活质量和生存预期影响不大时,可密切观察病情变化,暂不进行积极的抗肿瘤治疗。 低肿瘤负荷且无不良预后因素者:通过检查评估患者肿瘤负荷较低,且不存在如染色体异常(如17p缺失、11q缺失等)、基因突变(如TP53突变等)等不良预后因素时,也可以暂时不进行治疗,定期复查血常规、骨髓穿刺等相关检查,监测疾病变化。 二、需要治疗的情况 出现症状者:当患者出现与白血病相关的症状时,如进行性加重的乏力、体重减轻、反复感染、发热、贫血导致的心悸气短、出血倾向(如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等),即使疾病进展相对缓慢,也需要进行治疗来缓解症状,提高生活质量。例如患者因贫血严重影响日常生活和工作,就需要通过治疗改善贫血状况。 疾病进展较快者:若患者白血病细胞增殖迅速,骨髓中白血病细胞比例快速上升,外周血中淋巴细胞计数短期内明显增高,或者出现淋巴结进行性肿大且压迫周围组织器官,如压迫气道导致呼吸困难等情况时,必须及时进行治疗。 存在不良预后因素者:当患者存在如17p缺失、TP53突变等不良预后因素时,疾病进展风险较高,即使目前没有明显症状,也需要尽早开始治疗,以延缓疾病进展,改善预后。比如有17p缺失的患者,相比没有该预后因素的患者,疾病更容易向更aggressive的方向发展,所以需要积极干预治疗。 对于儿童慢性淋巴细胞白血病患者,相对成人更为少见,治疗决策会更谨慎,需要充分评估儿童的生长发育情况、疾病对儿童身体和心理的影响等多方面因素。如果儿童患者出现明显的贫血、感染等严重并发症,或者疾病有快速进展迹象,也需要根据具体情况考虑是否进行治疗,治疗方案的选择会更注重在控制疾病的同时,最大程度减少治疗对儿童生长发育等方面的不良影响。女性患者在治疗时需考虑月经、生育等问题,部分治疗药物可能对生殖系统有影响,在治疗前需要与患者充分沟通生育相关的风险和后续生育规划等。而有基础疾病的患者,如合并心脏病、糖尿病等,治疗时需要更加谨慎权衡,选择对基础疾病影响较小的治疗方式,同时要密切监测基础疾病的变化情况。

    2025-04-01 14:56:58
  • 如何进行地中海贫血基因类型的分析

    地中海贫血检测常用方法有可快速检测常见突变的PCR-RDB、适合大规模筛查多种突变的基因芯片及一代效率低二代能全面检测但成本高的测序法,样本采集用外周静脉血且DNA提取需按规程操作,检测流程依情况选方法且结果要结合临床表型等解读,特殊人群中孕妇需及时检测防胎儿受影响,儿童采血要注意安全舒适,有家族病史人群需重点关注家族突变信息以分析遗传风险等。 一、常用检测方法及原理 1.聚合酶链反应-反向点杂交法(PCR-RDB):通过聚合酶链反应(PCR)扩增目的基因片段,再将扩增产物与固定在膜上的特异性探针杂交,依据杂交结果判断是否存在特定突变,可快速检测常见地中海贫血突变类型,如α地中海贫血的-SEA、-THAI等突变,β地中海贫血的CD41-42、IVS-Ⅱ-654等突变,具操作相对简便、成本适中且能覆盖大部分常见突变的优势。 2.基因芯片技术:利用微阵列杂交原理,将大量已知地中海贫血突变探针固定于芯片,样本DNA经标记后与芯片杂交,通过扫描仪检测杂交信号,可同时检测多种突变位点,适合大规模筛查或家族中有多种突变情况的检测,具高通量特点。 3.测序法:一代测序对目的基因片段逐一测序,能准确确定突变位点碱基变化,但效率较低;二代测序(高通量测序)可对地中海贫血相关基因进行大规模平行测序,能全面检测已知和未知突变位点,对发现新突变或复杂突变组合有优势,但成本较高、技术要求高。 二、样本采集与处理 1.样本采集:一般采集外周静脉血作样本,儿童采血时需确保过程顺利以减少痛苦,采血要无菌操作防污染。 2.DNA提取:从外周血中提取基因组DNA,需严格按试剂盒说明书操作,保证DNA纯度和浓度符合检测要求,儿童采血时要适当控制血量,避免影响其健康。 三、检测流程要点 1.检测方法选择:常规筛查常见突变可选PCR-RDB;需全面检测多种突变或怀疑复杂突变可选基因芯片或二代测序。 2.检测结果解读:检出突变后结合临床表型解读,如α地中海贫血分静止型、轻型等不同类型,β地中海贫血有相应临床分型,要考虑家族遗传背景,孕妇检测出基因携带情况需评估胎儿患地中海贫血风险,为产前诊断等提供依据。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:怀疑地中海贫血应及时检测,因可能影响胎儿健康,通过检测可早期发现问题并采取产前干预措施,如必要时行羊水穿刺或绒毛取样等产前诊断明确胎儿基因情况。 2.儿童:采血时注意安全性和舒适性,采血后做好止血护理,避免儿童产生恐惧心理,解读结果时结合年龄和生长发育情况判断是否需临床干预。 3.有家族病史人群:检测时重点关注家族已发现突变位点,详细提供家族病史信息,以准确分析自身基因携带情况和遗传风险,为家族其他成员检测和健康管理提供参考。

    2025-04-01 14:56:49
  • 白血病能生孩子吗

    白血病患者生育情况与白血病类型、病情缓解状态等有关,慢性粒细胞白血病病情稳定缓解期停药达一定时间女性患者有生育可能,急性白血病一般病情完全缓解巩固治疗后谨慎考虑;治疗会影响生育,生育后需密切随访病情和关注婴儿健康;女性患者要考虑生育年龄等,孕期需多科共管,男性患者要关注精子影响及胎儿健康。 一、白血病患者生育的一般情况 白血病患者能否生孩子不能一概而论,这与白血病的类型、病情缓解状态等多种因素有关。对于慢性粒细胞白血病等病情处于稳定缓解期且停药一段时间后的女性患者,在医生评估后有一定生育可能;而急性白血病患者,通常在病情未得到良好控制时不建议生育,因为疾病本身及治疗可能对生殖系统产生不良影响,且怀孕可能加重病情负担。 二、不同白血病类型与生育的关系 慢性粒细胞白血病:如果患者处于慢性期且经过规范治疗后病情稳定,停药达到一定时间(如停药1-2年等,具体需依据病情及治疗方案),女性患者在医生全面评估身体状况、生殖系统功能等后,有尝试怀孕的可能性,但整个孕期需密切监测病情变化。 急性白血病:急性白血病患者在治疗期间,尤其是化疗等强烈治疗阶段,生殖细胞可能受到损伤,且疾病本身会使身体处于虚弱、免疫低下状态,此时怀孕会增加诸多风险,如加重感染等并发症的发生几率,所以一般建议急性白血病患者在病情完全缓解且经过一段时间巩固治疗后,再在医生指导下谨慎考虑生育问题。 三、治疗对生育的影响及生育后的注意事项 治疗对生育的影响:白血病的化疗药物等治疗手段可能会导致卵巢功能受损,引起月经紊乱、闭经等,影响女性的生殖能力;对于男性患者,化疗等治疗可能影响精子的质量和数量。此外,放疗等治疗也可能对生殖系统造成不可逆的损伤。 生育后的注意事项:即使白血病患者成功生育,在产后也需要密切随访白血病病情,因为产后身体免疫等状况的变化可能影响白血病的复发风险。同时,对于婴儿,由于母亲曾患白血病及可能接受过相关治疗,需要关注婴儿是否存在潜在的健康风险,如遗传方面的微小可能影响等,定期进行健康监测。 四、特殊人群的特殊考虑 女性患者:生育年龄、卵巢功能储备情况是重要考虑因素。较年轻的女性患者在病情允许生育的情况下,要更早与医生沟通生育相关事宜,因为随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,生育能力下降。同时,在孕期要加强产检,密切关注自身血液学指标及胎儿发育情况,由于白血病患者孕期可能存在凝血功能异常等情况,需要妇产科和血液科医生共同管理孕期保健。 男性患者:男性患者在考虑生育时,要了解治疗对精子的影响程度,必要时可通过精子库保存精子以备后续生育需求。在让配偶怀孕后,也要关注胎儿的健康,因为虽然男性生殖细胞受影响相对女性可能稍晚体现,但仍需综合评估可能存在的风险。

    2025-04-01 14:56:42
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