段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 8个月宝宝贫血怎么办

    8个月宝宝贫血需先明确原因,缺铁性贫血常见因铁摄入不足等,巨幼细胞贫血多因缺乏维生素B和叶酸,要针对性饮食调整,缺铁性贫血添加强化铁辅食等,巨幼细胞贫血添加相应富含营养素食物,及时就医做检查明确类型严重程度,宝宝自身情况特殊,医疗操作要谨慎,按医生建议进行相关处理。 一、明确贫血原因 1.常见原因分析 对于8个月宝宝,缺铁性贫血较为常见。这是因为宝宝生长发育迅速,对铁的需求量大,而如果饮食中铁的摄入不足,就容易发生缺铁性贫血。例如,宝宝单纯母乳喂养,母乳中铁含量相对较低,若未及时添加含铁丰富的辅食,就可能导致缺铁。另外,宝宝有慢性疾病等情况也可能影响铁的吸收利用从而引发贫血。 还有可能是巨幼细胞贫血,多与维生素B和叶酸缺乏有关。如果宝宝的饮食中缺乏富含维生素B和叶酸的食物,如未及时添加富含这两种营养素的辅食,就容易出现巨幼细胞贫血。 二、饮食调整 1.缺铁性贫血的饮食干预 及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食。可以给宝宝添加强化铁的婴儿米粉,这是一种很好的铁来源。还可以添加红肉(如牛肉、猪肉等)制成的泥状食物,红肉中的铁为血红素铁,吸收率较高。同时,搭配富含维生素C的食物,如苹果泥、橙子泥等,因为维生素C可以促进铁的吸收。 2.巨幼细胞贫血的饮食干预 对于维生素B缺乏的情况,要添加富含维生素B的食物,如动物肝脏、瘦肉等。对于叶酸缺乏的情况,要添加富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜(如菠菜等)制成的菜泥等。 三、就医检查与诊断 1.及时就医 当发现8个月宝宝有贫血表现时,如面色苍白、精神萎靡等,应及时带宝宝到医院就诊。医生会进行详细的体格检查,并开具相关检查,如血常规、血清铁、叶酸、维生素B等指标的检测。通过这些检查可以明确贫血的类型和严重程度。例如,血常规中红细胞计数、血红蛋白浓度等指标可以初步判断贫血的情况,血清铁等指标有助于判断是否为缺铁性贫血等。 四、特殊人群注意事项 1.宝宝自身情况 8个月宝宝身体各器官功能还未完全发育成熟,在进行饮食调整和医疗干预时都要格外谨慎。在添加辅食过程中,要遵循由少到多、由一种到多种的原则,避免宝宝出现消化不良等情况。同时,要密切观察宝宝对新添加食物的反应,如是否有过敏等情况。 如果宝宝是母乳喂养,妈妈的饮食也会间接影响宝宝的营养状况,妈妈要注意自身饮食的均衡,保证摄入足够的营养物质,以通过母乳传递给宝宝。 2.医疗操作注意 在就医检查过程中,要配合医生进行各项检查,确保检查结果的准确性。对于需要进行的治疗,如可能需要补充铁剂、维生素B或叶酸等,要严格按照医生的建议进行,但要注意避免自行给宝宝滥用药物,尤其是低龄儿童应优先考虑非药物干预方式来纠正贫血。

    2025-04-01 14:56:23
  • 白血病的血常规检查有哪些

    白血病患者血常规有多种表现,白细胞总数可增高、正常或减低,分类可见原始和幼稚细胞等,红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容常减少,血小板计数常减少,且不同人群血常规表现可能有差异,有可疑症状应及时检查。 增高情况:当白血病细胞大量增殖时,外周血白细胞总数可显著升高,有的可高达100×10/L以上。这是因为白血病细胞在骨髓内无序增殖,大量进入外周血导致。 正常或减低情况:少数白血病患者白细胞总数正常或减少,尤其是慢性淋巴细胞白血病晚期,骨髓造血功能受抑制明显时,白细胞总数可降低。 白细胞分类: 原始和幼稚细胞:在白血病患者外周血涂片分类中,可发现原始细胞和幼稚细胞。如急性髓系白血病患者外周血中可见大量原始粒细胞或早幼粒细胞等;急性淋巴细胞白血病患者可见原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞。这是白血病细胞异常增殖并释放到外周血的表现。 中性粒细胞:部分白血病患者中性粒细胞比例可能有变化,如慢性粒细胞白血病慢性期,中性粒细胞比例增高,而急性白血病患者中性粒细胞比例可降低,因为白血病细胞抑制了正常粒细胞的生成。 红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容 红细胞计数:白血病患者常出现红细胞计数减少,导致贫血。这是由于白血病细胞浸润骨髓,影响正常造血,使红细胞生成减少。例如,多数白血病患者红细胞计数可低于正常参考值,如男性低于4.0×1012/L,女性低于3.5×1012/L。 血红蛋白浓度:血红蛋白浓度也会降低,出现贫血表现。贫血程度可轻可重,轻度贫血时血红蛋白浓度可能在90-120g/L,中度贫血时在60-90g/L,重度贫血时低于60g/L。这是因为骨髓造血受白血病细胞干扰,红细胞生成不足,同时可能存在红细胞破坏增加等情况。 红细胞比容:红细胞比容会相应降低,与红细胞计数和血红蛋白浓度变化一致,反映了血液中红细胞的容量占比减少,进一步说明存在贫血状态。 血小板计数 白血病患者血小板计数常减少。正常血小板计数为(100-300)×10/L,白血病患者血小板计数可低于100×10/L,严重时可低于20×10/L。血小板减少会导致患者出血倾向增加,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,这是因为白血病细胞抑制骨髓巨核细胞生成血小板,导致血小板生成减少。 不同年龄、性别、生活方式和病史的白血病患者血常规表现可能有一定差异。例如,儿童白血病患者血常规变化可能有其自身特点,与成人有所不同;女性患者若本身有月经失血等情况,可能会影响血常规中红细胞相关指标的判断;长期接触某些化学物质或有家族白血病病史的人群,患白血病时血常规表现可能更具特异性。对于有白血病可疑症状的人群,应及时进行血常规等相关检查,以便早期发现白血病并进行诊断和治疗。

    2025-04-01 14:56:17
  • 血小板分布宽度偏高什么原因,怎么办

    血小板分布宽度偏高有生理性和病理性因素,生理性者一般无病理意义定期复查血常规观察变化,病理性因素包含缺铁性贫血需针对原发病补铁及饮食调整、免疫性血小板减少性紫癜需用激素等药物治疗、骨髓增生异常综合征需依病情化疗等,特殊人群里儿童需警惕血液系统疾病及时就医,孕妇要关注原发病对自身及胎儿影响并遵医嘱处理,老年人需综合评估原发病规范治疗且定期监测血常规及全身状况。 一、血小板分布宽度偏高的原因 (一)生理性因素 正常人中可出现轻度血小板分布宽度偏高,通常无临床症状,多与个体差异有关,一般无病理意义,定期复查血常规观察变化即可。 (二)病理性因素 1.缺铁性贫血:机体缺铁影响血小板生成过程,可导致血小板分布宽度偏高,患者常伴有面色苍白、乏力等贫血表现,实验室检查可见红细胞平均体积减小、血清铁降低等。 2.免疫性血小板减少性紫癜:机体免疫功能异常攻击血小板,引起血小板数量及形态异常,可出现血小板分布宽度偏高,患者有皮肤瘀点、瘀斑等出血表现,血小板计数常降低。 3.骨髓增生异常综合征:骨髓造血干细胞出现克隆性增殖异常,导致血细胞发育异常,可致血小板分布宽度偏高,患者多有贫血、感染、出血等表现,血常规可见血细胞减少及形态异常。 二、血小板分布宽度偏高的处理措施 (一)生理性偏高的处理 若仅血小板分布宽度轻度偏高且无其他异常,无需特殊治疗,定期复查血常规,动态观察血小板分布宽度及血小板计数等指标变化。 (二)病理性因素的处理 1.缺铁性贫血:针对原发病治疗,可通过补充铁剂纠正缺铁状态,但具体药物使用需遵医嘱,同时注意饮食中摄入富含铁的食物(如红肉、动物肝脏等)。 2.免疫性血小板减少性紫癜:需针对病情采取相应治疗,如使用糖皮质激素等药物,但具体用药由医生根据病情决定,患者需密切配合治疗并定期监测血小板等指标。 3.骨髓增生异常综合征:根据病情严重程度采取相应治疗,如化疗等,但具体治疗方案需由血液科医生综合评估后制定,患者应积极配合检查与治疗。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现血小板分布宽度偏高时,需警惕血液系统疾病可能,如怀疑有异常应及时就医进行进一步检查(如骨髓穿刺等),以便早期明确病因并干预,同时儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施。 (二)孕妇 孕妇出现血小板分布宽度偏高时,需关注原发病对自身及胎儿的影响,及时就医明确原因,在治疗原发病过程中要充分考虑胎儿安全,严格遵循医生指导进行相关检查与处理。 (三)老年人 老年人血小板分布宽度偏高时,需综合评估是否存在血液系统疾病或其他慢性疾病,因老年人机体代偿能力较弱,更应及时就医明确病因,积极针对原发病进行规范治疗,同时注意定期监测血常规及全身状况。

    2025-04-01 14:56:05
  • 多发性骨髓瘤饮食禁忌

    多发性骨髓瘤患者需注意饮食,应避免高盐食物(如咸菜等)加重肾脏负担、辛辣刺激性食物(如辣椒等)刺激胃肠道、生冷食物(如生鱼片等)引起胃肠道应激、过于油腻食物(如油炸食品等)增加消化负担以及酒精类饮品损害肝脏并影响治疗效果,儿童患者要保证营养均衡摄入,老年患者要兼顾基础疾病调整饮食。 一、高盐食物 影响:多发性骨髓瘤患者常存在肾功能相关问题,高盐饮食会加重肾脏负担。研究表明,高盐摄入会导致体内水钠潴留,可能影响肾脏对代谢废物的排泄功能,不利于患者病情控制。 具体食物:咸菜、咸鱼、腌肉等腌制食品以及一些含钠量高的加工食品等都属于高盐食物,应避免过多食用。 二、辛辣刺激性食物 影响:这类食物可能会刺激胃肠道,导致胃肠道不适症状,如胃痛、腹泻等,而多发性骨髓瘤患者身体相对虚弱,胃肠道功能可能受到一定影响,食用辛辣刺激性食物可能会进一步干扰患者的营养吸收和身体状态。 具体食物:辣椒、花椒、芥末、生蒜、生葱等都属于辛辣刺激性食物,应尽量避免。 三、生冷食物 影响:生冷食物容易引起胃肠道的应激反应,可能导致消化不良、腹痛、腹泻等问题,对于多发性骨髓瘤患者来说,维持良好的胃肠道功能有助于营养物质的摄取,生冷食物可能会破坏这种平衡。 具体食物:生鱼片、生的蔬菜水果(如刚从冰箱取出的过凉的蔬菜水果)、冰淇淋等都属于生冷食物,应谨慎食用。 四、过于油腻的食物 影响:过于油腻的食物不易消化,会增加胃肠道的消化负担,可能导致患者出现腹胀、恶心等不适,进而影响营养的正常吸收,不利于患者身体的恢复和维持良好的身体状况。 具体食物:油炸食品(如炸鸡、油条等)、动物内脏等都属于过于油腻的食物,应减少食用。 五、酒精类饮品 影响:酒精需要通过肝脏代谢,会加重肝脏负担,而多发性骨髓瘤患者可能需要接受一些治疗,肝脏功能可能受到一定影响,饮酒会进一步损害肝脏功能,同时酒精还可能与治疗药物发生相互作用,影响治疗效果。 具体饮品:各种含酒精的白酒、啤酒、葡萄酒等都应禁止饮用。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童多发性骨髓瘤患者的饮食禁忌与成人基本一致,但由于儿童处于生长发育阶段,更需要保证营养的均衡摄入,在避免上述禁忌食物的同时,要确保足够的蛋白质、维生素等营养物质的供应,可在医生或营养师的指导下制定个性化的营养方案,以满足生长发育需求并配合疾病治疗。 老年患者:老年多发性骨髓瘤患者往往伴有其他基础疾病的可能性较高,如心血管疾病、糖尿病等,在遵循上述饮食禁忌的基础上,要更加注重饮食的清淡、易消化,同时要根据自身基础疾病情况调整饮食,例如合并糖尿病的老年患者要严格控制糖分摄入等,保证饮食既符合多发性骨髓瘤的饮食要求又能兼顾基础疾病的控制。

    2025-04-01 14:55:39
  • 请问有轻微地中海贫血可不可以生小孩

    轻微地中海贫血患者可以生育小孩,不过生育前需夫妻双方进行详细地中海贫血基因检测来精准评估生育后代患重型地中海贫血风险,前往遗传咨询门诊获专业指导,生育过程中怀孕12-22周左右等时机通过羊水穿刺等产前诊断手段检测胎儿地中海贫血基因情况,女性患者备孕及孕期要密切关注自身身体状况、定期检查、保证营养摄入并遵医嘱产检干预,男性患者要配合女性做遗传咨询和相关检查、保持良好生活方式以保障生育健康宝宝。 一、轻微地中海贫血患者生育的基本情况 轻微地中海贫血又称轻型地中海贫血,患者通常携带相关基因但临床症状较轻或无症状。从遗传角度来看,若夫妻一方为轻型地中海贫血患者,另一方正常,其子女有50%的概率为轻型地中海贫血患者;若夫妻双方均为轻型地中海贫血患者,那么他们的子女有25%的概率为重型地中海贫血患者、50%的概率为轻型地中海贫血患者、25%的概率为正常。 二、生育前的遗传咨询 遗传风险评估:夫妻双方应进行详细的地中海贫血基因检测,明确各自的基因携带情况,以此精准评估生育后代患重型地中海贫血的风险。例如,通过基因测序等方法准确判定夫妻双方的α-地中海贫血基因或β-地中海贫血基因的具体类型及携带情况。 专业咨询指导:前往遗传咨询门诊,由专业的遗传咨询师根据夫妻双方的基因检测结果,详尽讲解生育过程中可能出现的遗传风险以及相应的应对策略,如是否需要进一步的产前诊断等。 三、生育过程中的产前诊断 产前诊断时机:怀孕12-22周左右可进行羊水穿刺等产前诊断手段,获取胎儿的细胞,检测胎儿的地中海贫血基因情况,明确胎儿是否患有重型地中海贫血。例如,羊水穿刺是通过抽取羊水,分离出胎儿脱落细胞进行基因分析。 产前诊断方法:除了羊水穿刺外,还可在怀孕早期通过绒毛取样(怀孕10-14周)或在怀孕中晚期通过脐带血穿刺(怀孕18周后)等方法进行产前诊断,以准确判断胎儿的地中海贫血基因状态。 四、对特殊人群的温馨提示 女性患者:在备孕及孕期要密切关注自身身体状况,定期进行血常规等相关检查,监测血红蛋白等指标的变化。孕期要保证充足的营养摄入,尤其是富含铁、蛋白质等的食物,以维持自身健康和胎儿的正常发育。同时,要严格按照医生的建议进行产前检查和相关干预措施。 男性患者:虽然男性患者在生育过程中遗传方面的直接影响主要是基因携带,但也需要配合女性进行遗传咨询和相关检查,共同为生育健康宝宝做好准备。要注意保持良好的生活方式,避免影响生殖健康的不良因素,如过度吸烟、酗酒、接触有毒有害物质等。 总之,轻微地中海贫血患者可以生育小孩,但需要在生育前进行详细的遗传咨询、精准评估遗传风险,并在孕期进行规范的产前诊断,以最大程度保障生育健康的宝宝。

    2025-04-01 14:55:27
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