段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 来姨妈献血会怎样

    女性月经期间献血会增加贫血风险、使身体抵抗力短暂下降,青春期女性月经期间献血可能影响正常生长发育,育龄期女性月经期间献血可能对怀孕分娩产生潜在影响,有基础疾病的女性月经期间献血更危险,所以女性月经期间不建议献血应在月经结束后身体恢复良好时再考虑献血且献血前要如实告知月经情况,月经期间还需注意休息合理补充营养。 一、对自身健康的影响 (一)贫血风险增加 女性月经期间会有一定量的血液流失,正常月经失血量约为30-50毫升。此时献血,可能会使体内血红蛋白、红细胞等指标下降更明显,增加贫血的发生风险。研究表明,月经期间献血者发生头晕、乏力等贫血相关症状的概率较非月经期间献血者更高。对于女性而言,本身月经周期中存在生理性失血,月经期间献血会进一步加重这种生理性失血状态,影响身体的氧运输功能等。 (二)身体抵抗力短暂下降 月经期间女性身体处于相对敏感和免疫功能可能略有波动的状态。献血会使身体丢失一部分血液成分,身体需要一定时间来恢复造血等功能,这可能导致身体的抵抗力在短时间内有所下降。例如,可能会更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭,出现感冒等疾病的几率相对增加。 二、不同人群的特殊情况 (一)青春期女性 青春期女性身体还在发育阶段,月经周期可能尚不稳定。月经期间献血可能会对其正常的生长发育产生影响。因为青春期女性需要充足的血液供应来支持身体各器官的发育,月经期间献血可能会导致身体营养物质运输等受到干扰,进而影响身高增长、生殖系统发育等方面。 (二)育龄期女性 育龄期女性如果在月经期间献血,可能会对后续的怀孕、分娩等产生潜在影响。因为月经期间身体的血液状态不稳定,献血后身体需要恢复造血,可能会影响到正常的生殖相关的血液供应等情况。而且如果因为月经期间献血导致贫血等情况,在怀孕时可能会加重孕期贫血的风险,影响胎儿的正常发育。 (三)有基础疾病的女性 对于本身有贫血、低血压等基础疾病的女性,月经期间献血是非常危险的。例如,本身有缺铁性贫血的女性,月经期间献血会进一步加重缺铁状态,导致贫血加重,可能出现心悸、面色苍白等更严重的症状;对于低血压女性,月经期间献血可能会使血压进一步下降,引发头晕、黑矇等不适,甚至可能导致晕厥等情况。 三、建议 女性在月经期间不建议献血。为了自身健康,应该在月经结束后身体恢复良好的状态下再考虑献血等行为。而且在献血前,应该如实告知医护人员自己的月经情况等身体状况,以便医护人员做出正确的评估,确保献血安全。同时,女性在月经期间要注意休息,合理补充营养,多吃一些富含铁、蛋白质等营养物质的食物,如瘦肉、蛋类、菠菜等,以促进身体血液的恢复和健康。

    2025-04-01 14:53:40
  • 多发性骨髓瘤五个症状都有什么

    多发性骨髓瘤会引发贫血、骨痛、肾功能损害、感染、高钙血症等相关症状,不同年龄段、性别患者表现有所差异,且生活方式等因素会影响症状发生发展。贫血因骨髓中恶性浆细胞增殖抑制正常造血致红细胞生成减少,有相应表现及不同人群差异;骨痛由骨髓瘤细胞分泌细胞因子激活破骨细胞致骨质破坏引起,有疼痛特点及不同人群耐受等差异;肾功能损害是轻链蛋白在肾小管沉积致损伤,与轻链蛋白产生量及特殊生理时期等有关;感染因免疫功能受抑制抵抗力下降,不同年龄段感染有特点;高钙血症是骨钙释放致血钙升高,有相应症状及不同人群表现差异。 骨痛症状 骨髓瘤细胞会分泌一些细胞因子,激活破骨细胞,导致骨质破坏,引起骨痛。骨痛是多发性骨髓瘤常见症状之一,多发生于腰骶部,也可累及胸廓、四肢骨骼等。疼痛程度不一,轻者可耐受,重者剧烈难忍。活动或负重时疼痛加重,休息后可缓解,但容易反复发作。不同年龄的患者,对骨痛的感知和耐受不同,老年患者可能因骨质本身已有一定程度的退变,对骨痛的敏感度和耐受度与年轻人有所不同。生活方式方面,长期不良姿势或过度劳累可能会诱发或加重骨痛,有骨髓瘤病史的患者需要特别注意避免这些情况。 肾功能损害症状 大量的轻链蛋白从尿液中排出,会在肾小管内沉积,导致肾小管损伤,进而引起肾功能损害。患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等表现,严重时可发展为肾功能衰竭。肾功能损害的发生与患者体内轻链蛋白的产生量密切相关,年龄较大的患者由于基础肾功能相对较弱,更容易在多发性骨髓瘤病程中出现肾功能损害加重的情况。女性患者在妊娠、哺乳期等特殊生理时期,肾功能负担加重,可能会影响多发性骨髓瘤患者肾功能损害的进程。 感染相关症状 由于患者免疫功能受抑制,正常免疫球蛋白合成减少,机体抵抗力下降,容易发生感染。常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统等,表现为发热、咳嗽、尿频、尿急等症状。不同年龄段患者的感染特点有所不同,儿童患者免疫系统尚未完全发育,感染可能更具侵袭性;老年患者感染后恢复相对较慢。生活方式中,不注意个人卫生等情况会增加感染风险,有骨髓瘤病史且免疫功能低下的患者更应注意保持良好的生活环境和个人卫生习惯。 高钙血症相关症状 骨髓瘤细胞破坏骨质,使骨钙释放进入血液,导致血钙升高,引起高钙血症。患者可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴等症状。高钙血症严重时可能会影响神经系统功能,出现意识模糊、昏迷等情况。不同年龄患者对高钙血症的耐受和表现不同,老年患者可能更容易出现精神方面的异常表现,这与老年患者的神经系统功能特点有关。女性患者在绝经后由于钙流失增加等因素,可能会对高钙血症的发生和发展有一定影响。

    2025-04-01 14:53:33
  • 红细胞分布宽度表示血液中红细胞性状均匀程度

    红细胞分布宽度由血细胞分析仪检测反映外周血红细胞体积大小均匀程度常用变异系数和标准差表示不同检测仪器及人群正常参考值有差异其临床意义包括辅助贫血分类诊断、评估心血管疾病风险及提示肿瘤预后不同人群受年龄性别生活方式病史等因素影响。 一、红细胞分布宽度的定义及检测方式 红细胞分布宽度(RDW)是通过血细胞分析仪检测的指标,用于反映外周血中红细胞体积大小的均匀程度,常用红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)和红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)来表示,可通过全自动血细胞分析仪对血液样本进行检测获取相关数据。 二、正常参考值范围 不同检测仪器的正常参考值略有差异,一般成人RDW-CV约为11.5%~14.5%,RDW-SD约为35~56fL;儿童因生长发育阶段红细胞特性不同,其正常参考值与成人有别,需依据儿童专属检测仪器的参考范围来判定。 三、临床意义 (一)贫血相关分类 1.缺铁性贫血:RDW常升高,因为缺铁会影响红细胞的正常生成,导致红细胞体积大小差异增大,该指标可辅助缺铁性贫血的诊断及与其他贫血类型鉴别。 2.巨幼细胞性贫血:RDW也可升高,由于叶酸或维生素B缺乏影响DNA合成,使红细胞发育异常,造成红细胞体积异质性增加。 (二)心血管疾病风险评估 升高的RDW可能与动脉粥样硬化等心血管疾病相关,其机制可能与炎症反应、氧化应激等因素有关,RDW升高提示机体可能存在潜在的心血管不良事件风险。 (三)肿瘤相关 在肿瘤患者中,RDW异常可能与肿瘤导致的慢性炎症、营养代谢异常等因素相关,一定程度上可提示预后不良,但需结合肿瘤类型、分期等综合判断。 四、不同人群影响因素 (一)年龄因素 儿童处于生长发育阶段,红细胞生成及代谢特点与成人不同,其RDW正常参考值不同于成人,且不同年龄段儿童的正常范围也有差异,需依据儿童具体年龄参考相应检测仪器的参考值。 (二)性别因素 一般情况下,性别对RDW的正常范围无显著影响,但在某些特殊疾病状态下,如特定血液系统疾病或全身性疾病时,可能出现性别相关的RDW变化差异,需结合具体病情分析。 (三)生活方式 长期酗酒会影响营养物质吸收及骨髓造血功能,可能导致RDW异常;营养不良(如缺乏铁、叶酸、维生素B等)会干扰红细胞正常生成,引起RDW改变,因此保持均衡饮食对维持RDW正常至关重要。 (四)病史因素 有贫血病史、造血系统疾病(如白血病、骨髓增生异常综合征等)病史的人群,其RDW可能持续异常,需定期监测RDW变化以评估病情进展或治疗效果;患有慢性疾病如慢性肾病等,也可能因疾病本身影响红细胞生成或代谢而导致RDW异常。

    2025-04-01 14:53:28
  • 槐杞黄颗粒对免疫性血小板有什么好处

    槐杞黄颗粒对免疫性血小板减少症有调节免疫功能、改善患者一般状况的潜在益处,儿童、老年及有其他基础病史患者使用时需分别注意在医生指导下、关注个体差异及格外谨慎评估对肝肾功能的影响等情况。 调节免疫功能方面 免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性疾病,机体免疫系统出现异常攻击自身血小板导致血小板减少。槐杞黄颗粒可能通过调节机体免疫功能来发挥作用。有研究表明,槐杞黄颗粒能够影响机体的细胞免疫和体液免疫相关指标。例如,它可能对T淋巴细胞亚群有一定的调节作用,T淋巴细胞在机体免疫应答中起着关键作用,通过调节T淋巴细胞亚群的比例和功能,可以使机体免疫紊乱状态得到一定程度的纠正,从而可能有助于改善免疫性血小板减少症患者的免疫异常状况,为血小板的稳定提供一定的免疫环境支持。 改善患者一般状况 对于免疫性血小板减少症患者,往往会存在身体虚弱、容易疲劳等一般状况不佳的情况。槐杞黄颗粒具有益气养阴的功效,从中医角度来看,气阴两虚是部分免疫性血小板减少症患者的常见证型。服用槐杞黄颗粒后,可能有助于改善患者气阴两虚的症状,如缓解疲劳、提高机体的抵抗力等,使患者的一般身体状况得到一定程度的改善,这对于患者整体健康状态的维持和疾病的康复有一定积极意义。 特殊人群需注意的情况 儿童患者 儿童免疫性血小板减少症患者在使用槐杞黄颗粒时需要谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,机体各器官功能尚未完全成熟,虽然槐杞黄颗粒有一定调节免疫等作用,但仍需要在医生的严格指导下使用。医生会根据儿童的具体病情、年龄、体重等因素综合评估是否适合使用以及确定合适的用药相关情况。同时,要密切观察儿童用药后的反应,因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同,如有异常应及时就医调整治疗方案。 老年患者 老年免疫性血小板减少症患者使用槐杞黄颗粒时,也需要关注个体差异。老年患者往往伴有其他基础疾病的可能性较大,在使用槐杞黄颗粒前,需要医生详细了解患者的基础疾病情况、正在服用的其他药物等,以避免药物之间可能存在的相互作用。并且要密切监测用药后的效果和不良反应,因为老年患者的机体功能减退,对药物的代谢和耐受能力下降,所以用药过程中需要更加谨慎和细致的观察。 有其他基础病史患者 对于本身有肝肾功能不全等基础病史的免疫性血小板减少症患者,使用槐杞黄颗粒时更要格外谨慎。需要医生评估药物对肝肾功能的影响程度。因为药物需要经过肝肾等器官进行代谢和排泄,肝肾功能不全的患者药物代谢和排泄能力下降,可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的风险。医生会综合考虑患者的肝肾功能状况来决定是否使用槐杞黄颗粒以及调整用药相关事宜。

    2025-04-01 14:53:18
  • 小儿缺铁性贫血怎么办

    小儿缺铁性贫血诊断结合病史临床表现及实验室检查,婴儿期纯母乳喂养母亲要摄入富铁食物人工喂养选强化铁配方奶粉4-6月龄起逐步添加含铁辅食,年长儿需均衡饮食,饮食干预不足时用铁剂并注意相关事项,孕期及哺乳期保证铁摄入婴儿期及时加含铁辅食高危人群早补铁定期监测,早产儿尽早补铁有慢性疾病或失血小儿要治原发疾病综合管理。 一、诊断评估 小儿缺铁性贫血的诊断需结合病史、临床表现及实验室检查。血常规可见红细胞体积减小、血红蛋白降低等表现;血清铁蛋白降低是缺铁的敏感指标,可反映体内铁储备情况;血清铁、总铁结合力等指标也有助于明确缺铁状态。需详细询问喂养史,了解婴儿是否纯母乳喂养且未及时添加含铁辅食,年长儿是否存在挑食、慢性失血等情况。 二、饮食干预 (一)婴儿期 纯母乳喂养的婴儿,母亲应保证自身摄入富含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏等,以通过乳汁为婴儿提供铁源;人工喂养婴儿可选择强化铁的配方奶粉。4-6月龄起逐步添加含铁丰富且易吸收的辅食,如高铁米粉、红肉泥(如猪肉、牛肉泥)、肝泥等,遵循由少到多、由稀到稠的原则。 (二)年长儿 鼓励孩子均衡饮食,增加瘦肉、鱼虾、豆类、绿叶蔬菜等食物的摄入,避免长期挑食、偏食。 三、药物治疗 当饮食干预无法满足铁需求时需使用铁剂,常用铁剂有硫酸亚铁等。用药时需注意选择合适剂型以提高耐受性,且铁剂应在两餐之间服用,可减少对胃肠道的刺激。需遵循小剂量开始、逐渐增加剂量的原则,同时注意铁剂与牛奶、钙剂等的间隔服用,避免相互影响吸收。需强调药物使用应在医生指导下进行,切勿自行随意增减剂量。 四、预防措施 (一)孕期及哺乳期 孕妇和哺乳期女性应保证铁的充足摄入,多食用含铁丰富的食物,必要时可在医生评估下补充铁剂,以预防婴儿出生后早期缺铁。 (二)婴儿期 及时添加含铁辅食,遵循辅食添加的科学顺序,确保婴儿获得足够铁营养。对于早产儿、低出生体重儿等高危人群,应更早开始补充铁剂预防缺铁性贫血。 (三)定期监测 对于存在缺铁风险的小儿,如早产儿、长期纯母乳喂养未及时添加辅食的婴儿等,应定期监测血常规及血清铁蛋白等指标,以便早期发现缺铁情况并干预。 五、特殊人群注意事项 (一)早产儿 早产儿由于铁储备不足且生长发育快,更易发生缺铁性贫血,应在出生后尽早开始铁剂预防,具体剂量需遵循儿科医生的专业评估和指导,密切关注其铁营养状况及生长发育指标。 (二)有慢性疾病或失血情况的小儿 对于存在慢性胃肠道疾病、反复鼻出血等可能导致失血的小儿,除纠正缺铁外,需同时积极治疗原发疾病,避免贫血反复或加重,在饮食和药物补铁的同时,需针对原发病情进行综合管理。

    2025-04-01 14:53:02
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