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增生性贫血是什么病
增生性贫血是外周血红细胞计数及血红蛋白浓度低于正常参考值下限且骨髓红系呈增生状态的贫血性疾病，病因包括红细胞生成减少（含造血原料缺乏、骨髓造血功能异常）、破坏过多（常见溶血性疾病）、失血（急慢性失血），临床表现有贫血相关症状及不同病因伴发症状，实验室检查血常规示红系等低于下限、网织红细胞可正常或升高，骨髓象红系增生明显活跃等，诊断依据病史、症状及检查综合并排除其他，治疗针对病因，特殊人群中儿童需保证营养均衡预防，孕妇注重营养素摄入定期产检，老年人关注基础疾病影响定期监测并合理治疗。 一、定义 增生性贫血是一类外周血红细胞计数及血红蛋白浓度低于正常参考值下限，且骨髓红系呈增生状态的贫血性疾病。 二、病因 1.红细胞生成减少：包括造血原料缺乏，如缺铁可致缺铁性贫血，缺乏维生素B或叶酸可引发巨幼细胞贫血；骨髓造血功能异常，如骨髓增生异常综合征等疾病影响红系造血。 2.红细胞破坏过多：常见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血，因机体免疫机制异常导致红细胞破坏增多。 3.失血：急慢性失血性疾病使红细胞丢失过多，如外伤大出血、消化道慢性失血等可引发增生性贫血。 三、临床表现 主要表现为贫血相关症状，如面色苍白、乏力、头晕、心悸等。不同病因所致增生性贫血伴发症状各异，缺铁性贫血可伴有异食癖等，溶血性贫血常伴有黄疸等表现。 四、实验室检查 1.血常规：红细胞计数、血红蛋白浓度低于正常下限，网织红细胞可正常或升高（提示骨髓红系代偿性增生）。 2.骨髓象：骨髓红系增生明显活跃，粒红比例降低，不同病因导致的增生性贫血骨髓象有相应特征性改变，如缺铁性贫血骨髓铁染色显示细胞外铁和细胞内铁减少等。 五、诊断 依据病史（如有无失血、营养缺乏等情况）、症状及血常规、骨髓象等检查综合诊断，需排除其他非增生性贫血疾病。 六、治疗原则 针对病因进行治疗，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充维生素B和叶酸，溶血性贫血根据病情使用糖皮质激素等药物治疗。 七、特殊人群注意事项 儿童：需保证营养均衡，预防造血原料缺乏，如合理添加富含铁、维生素B及叶酸的辅食，以降低因营养因素导致增生性贫血的风险。 孕妇：应注重叶酸、铁等营养素摄入，满足自身及胎儿需求，定期产检监测血常规，及时发现并处理可能出现的增生性贫血。 老年人：需关注基础疾病对造血功能的影响，如合并慢性疾病时易出现造血微环境改变，定期监测血常规，治疗时综合考虑基础健康状况选择合适方案，避免不恰当用药加重造血负担。
2025-04-01 14:48:20 -
儿童白血病有哪些症状
儿童白血病有贫血、出血、发热、浸润及其他等相关症状，贫血表现为面色苍白、乏力等；出血有皮肤黏膜瘀点瘀斑、鼻腔牙龈易出血及少数内脏出血；发热因白血病细胞释放致热物质和免疫力低下继发感染；浸润有骨骼关节疼痛、肝脾淋巴结肿大、中枢神经系统浸润；还有部分患儿食欲减退、体重不增等。 一、贫血相关症状 儿童白血病患者常出现贫血表现，主要是因为骨髓中白血病细胞增殖，抑制了正常造血功能。患儿会面色苍白，这是由于贫血导致血液携氧能力下降，皮肤黏膜供血不足所致；还会有乏力、活动后气促等症状，因为身体各组织器官供氧不足，患儿活动耐力降低。年龄较小的婴儿可能表现为不爱活动、哭闹不安等，这是因为贫血影响了其正常的生理状态和活动能力。 二、出血相关症状 1.皮肤黏膜出血：可见皮肤有瘀点、瘀斑，这是因为血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。另外，鼻腔、牙龈也容易出血，儿童自身可能会频繁出现鼻出血、牙龈出血的情况，尤其是在刷牙或轻微碰撞后更容易发生。对于婴幼儿来说，家长可能会发现其皮肤不经意间出现小的出血点。 2.内脏出血：少数患儿可能出现内脏出血，如消化道出血时可表现为呕血、黑便，泌尿系统出血时会有血尿等，但相对皮肤黏膜出血来说较为少见。 三、发热相关症状 多数患儿会有发热表现，体温可高可低，有的为低热，有的可高达39℃以上。发热原因一方面是白血病细胞本身释放致热物质；另一方面是正常造血受抑制，患儿免疫力低下，容易继发感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，从而引起发热。不同年龄段的儿童发热表现可能有所不同，低龄儿童可能发热症状不太典型，容易被家长忽视，而较大儿童可能能更明确表达发热的不适。 四、浸润相关症状 1.骨骼和关节浸润：患儿常诉骨骼、关节疼痛，以胸骨下端压痛较为常见，这是因为白血病细胞增殖浸润骨膜及骨皮质等部位。年龄较小的儿童可能会表现出哭闹，不愿被触碰四肢等部位，因为关节疼痛会影响其活动。 2.肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润可导致肝、脾、淋巴结肿大，家长可能会发现儿童的腹部有包块，或颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。对于幼儿，家长可能在给孩子洗澡或换衣服时摸到腹部的包块。 3.中枢神经系统浸润：部分患儿尤其是急性淋巴细胞白血病患儿可能出现中枢神经系统浸润，表现为头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等，这是由于白血病细胞侵犯脑膜或脑实质。 五、其他症状 部分患儿还可能出现食欲减退、体重不增等表现，因为疾病消耗以及身体不适等原因影响了患儿的进食和营养摄入。
2025-04-01 14:48:09 -
白细胞和血小板的计数都偏高是怎么回事
白细胞和血小板计数偏高可由生理性因素（剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动致暂时性升高）、病理性因素（感染性疾病、急性大出血或溶血、骨髓增殖性疾病致升高）引起，儿童感染常见需排查血液疾病，孕妇孕期白细胞轻度升高，老年人异常升高需谨慎排查感染等疾病，发现异常需结合症状病史综合判断必要时做骨髓穿刺明确病因。 一、生理性因素导致的白细胞和血小板计数偏高 1.剧烈运动：短时间内剧烈运动可使交感神经兴奋，促使骨髓内储存的白细胞和血小板释放入外周血，导致计数暂时性升高，一般休息后可恢复正常。 2.寒冷刺激：人体受到寒冷刺激时，外周血管收缩，会引起白细胞和血小板计数短时间内升高。 3.情绪激动：强烈的情绪波动（如紧张、焦虑等）可通过神经内分泌调节，使骨髓释放更多白细胞和血小板进入血液循环。 二、病理性因素导致的白细胞和血小板计数偏高 1.感染性疾病 细菌感染是常见诱因，当机体遭受细菌入侵时，免疫系统被激活，中性粒细胞等白细胞大量增殖以对抗病原体，同时炎症反应可能刺激骨髓巨核细胞增殖，导致血小板计数升高。例如肺炎、阑尾炎等细菌感染性疾病常伴随白细胞和血小板升高。 2.急性大出血或溶血 急性大量失血时，机体处于应激状态，骨髓会加速造血，释放更多白细胞和血小板以补充丢失的血液成分；溶血发生时，红细胞破坏，机体启动代偿机制，也可引起白细胞和血小板计数升高。 3.骨髓增殖性疾病 原发性血小板增多症：是一种骨髓造血干细胞克隆性增殖性疾病，骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续显著增多，同时可能伴随白细胞计数轻度升高。 慢性粒细胞白血病：属于骨髓增殖性肿瘤，骨髓中粒细胞异常增殖，外周血中白细胞明显增多，病情进展时也可出现血小板计数升高。 三、不同人群的特点及注意事项 1.儿童：儿童因免疫系统发育不完善，感染导致白细胞和血小板升高较为常见，需注意观察是否伴随发热、咳嗽等感染症状，若持续异常需进一步排查血液系统疾病。 2.孕妇：孕期可能出现生理性的白细胞轻度升高，一般不超过15×10/L，而血小板计数通常在正常范围波动，但若出现明显升高需警惕妊娠合并血液系统疾病。 3.老年人：老年人机体代偿能力较弱，若出现白细胞和血小板异常升高，需更谨慎排查感染、骨髓增殖性疾病等，因为老年人感染后病情进展可能更隐匿，血液系统疾病的早期表现也可能不典型。 当发现白细胞和血小板计数均偏高时，需结合患者的症状、病史等综合判断，必要时进一步进行骨髓穿刺等检查以明确病因，采取相应的诊疗措施。
2025-04-01 14:48:02 -
血粘
血粘即血液粘度是反映血液流动特性的指标，常用全血粘度与血浆粘度检测，影响因素包括年龄、性别、生活方式、病史，非药物干预有饮食调节、适度运动、戒烟限酒，特殊人群中老年人定期监测、清淡饮食适量运动，糖尿病患者严格控糖，孕妇注意饮食均衡充足饮水，儿童一般正常但有特殊病史需关注定期体检。 一、血粘的定义与检测指标 血粘即血液粘度，是反映血液流动特性的重要指标。常用检测指标包括全血粘度与血浆粘度，全血粘度受红细胞数量、聚集性等因素影响，全血粘度升高可能提示红细胞增多或血液浓缩；血浆粘度与血浆中蛋白质、脂类等大分子物质浓度相关，血浆粘度增加常见于高蛋白血症等情况。 二、血粘的影响因素 （一）年龄因素 随年龄增长，血管弹性下降，血液成分可能发生变化，中老年人血粘偏高概率相对较高。 （二）性别差异 部分研究显示，不同性别在某些生理状态下血粘存在差异，如女性特殊生理期可能出现血粘波动。 （三）生活方式 长期高脂饮食可致血脂升高，增加血粘；缺乏运动使血液循环减缓，易升高血粘；吸烟饮酒会损伤血管内皮，影响血液流变学，进而提升血粘。 （四）病史影响 高血压患者血管压力变化可影响血液粘度；糖尿病患者血糖控制不佳时，血糖升高会改变血液成分，影响血粘；高血脂患者血液中脂质成分增多，易导致血粘升高。 三、血粘的非药物干预措施 （一）饮食调节 增加蔬菜水果摄入，如苹果富含膳食纤维，有助于降低血粘；减少高脂肪食物（如油炸食品、动物内脏）摄取，控制饱和脂肪酸与胆固醇摄入，保持营养均衡以维持正常血液成分状态。 （二）适度运动 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），运动可促进血液循环，改善血液流变学指标，降低血粘。 （三）戒烟限酒 吸烟中的尼古丁等成分会收缩血管、损伤血管内皮，需戒烟；过量饮酒会加重肝脏负担、影响血脂代谢，需限制饮酒量。 四、特殊人群血粘注意事项 （一）老年人 定期监测血粘指标，饮食注重清淡、适当增加饮水稀释血液；运动时注意适度，避免剧烈运动加重心脏负担。 （二）糖尿病患者 严格控制血糖，通过规范降糖治疗稳定血糖，配合健康饮食与适量运动，降低血粘相关风险，因高血糖是血粘异常重要诱因。 （三）孕妇 注意饮食均衡，避免高糖高脂食物，保证充足水分摄入，维持正常血粘水平，以防血粘异常影响胎盘血液循环及胎儿发育。 （四）儿童 一般血粘处正常范围，但若有家族遗传代谢性疾病等特殊病史，需关注血粘情况，定期体检，发现异常及时排查原因并采取相应措施。
2025-04-01 14:47:51 -
什么是小儿缺铁性贫血
小儿缺铁性贫血是因体内铁缺乏致血红蛋白合成减少引发的最常见小细胞低色素性贫血好发于6个月~2岁婴幼儿病因有铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多临床表现包括皮肤黏膜逐渐苍白等一般表现、肝脾轻度肿大等髓外造血表现、食欲减退等消化系统症状及烦躁不安等神经系统症状诊断靠病史采集、临床表现及血红蛋白降低等实验室检查治疗需去除病因并补充铁剂预防要母乳喂养、4-6个月起合理添加含铁辅食及高危人群早期补铁特殊人群需关注喂养保证铁摄入并治疗原发病。 一、定义 小儿缺铁性贫血是因体内铁缺乏致血红蛋白合成减少引发的小细胞低色素性贫血，为小儿贫血中最常见类型，好发于6个月~2岁婴幼儿。 二、病因 1.铁摄入不足：婴幼儿生长发育快，若未及时添加含铁丰富食物（如蛋黄、瘦肉等）易缺铁，此为主要病因。 2.铁吸收障碍：胃肠道疾病（如慢性腹泻等）可影响铁吸收，致铁摄入不足而引发贫血。 3.铁丢失过多：如肠道寄生虫病、慢性失血等，可使铁丢失超出正常机体代偿范围，导致缺铁性贫血。 三、临床表现 1.一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床明显，患儿易疲乏无力、不爱活动，年长儿可诉头晕、眼前发黑等。 2.髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、贫血越重，肝、脾肿大越明显。 3.消化系统症状：食欲减退，部分患儿出现异食癖（如喜食泥土、墙皮等）。 4.神经系统症状：烦躁不安或萎靡不振，年龄较小患儿还可能出现精神不集中、记忆力减退等。 四、诊断 1.病史采集：了解喂养史、生长发育史等，排查铁摄入不足、丢失过多等情况。 2.临床表现：依据皮肤黏膜苍白、乏力等表现初步判断。 3.实验室检查：血红蛋白降低，红细胞呈小细胞低色素性；血清铁蛋白降低（反映体内铁储存情况，是早期诊断缺铁的重要指标）、血清铁降低等。 五、治疗原则 1.去除病因：纠正不良饮食习惯，治疗慢性失血等原发病，如驱肠道寄生虫等。 2.补充铁剂：可选用合适铁剂补充，以改善缺铁状况。 六、预防 1.母乳喂养：母乳含铁虽吸收率高，但6个月后需及时添加含铁丰富辅食。 2.合理添加辅食：4~6个月起添加蛋黄、瘦肉末、豆类等富含铁的食物，遵循由少到多、由一种到多种的原则。 3.高危人群预防：早产儿、低体重儿宜在生后早期给予铁剂预防缺铁。 七、特殊人群注意事项 婴幼儿期是高发阶段，需格外关注喂养，保证铁的充足摄入；有慢性疾病儿童应积极治疗原发病，避免铁丢失过多，同时儿科护理需遵循安全原则，保障患儿健康成长。
2025-04-01 14:47:32
