段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

向 Ta 提问
个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 测血型怎么测

    测血型常见方法有试管法和微柱凝胶法,试管法利用抗原抗体反应,经准备试管、加血清和血样、静置观察结果判断血型,微柱凝胶法利用微柱凝胶中特异性抗体与红细胞抗原结合,经取卡加试剂、加样、离心、读结果判断血型,不同年龄人群测血型基本操作原理相同但儿童采血要安抚情绪选合适部位轻柔操作,老年人采血要考虑血管情况缓慢轻柔操作避免影响结果。 1.原理:利用抗原抗体反应,将含有已知抗体的血清与受检者的红细胞混合,观察是否发生凝集反应来确定血型。 2.操作步骤: 准备3支洁净小试管,分别标记为抗A血清管、抗B血清管和生理盐水对照管。 用移液器分别吸取抗A血清2滴加入抗A血清管,吸取抗B血清2滴加入抗B血清管,吸取生理盐水2滴加入生理盐水对照管。 用消毒棉球消毒受检者指尖或耳垂,用一次性采血针采血,分别取3滴血,分别加入上述3支试管中,轻轻摇匀,使血液与血清充分混合。 将试管置于室温下静置15-30分钟,观察结果。 3.结果判断: 若抗A血清管发生凝集,抗B血清管不凝集,生理盐水对照管无凝集,为A型血。 若抗A血清管不凝集,抗B血清管发生凝集,生理盐水对照管无凝集,为B型血。 若抗A血清管和抗B血清管都发生凝集,生理盐水对照管无凝集,为AB型血。 若抗A血清管和抗B血清管都不凝集,生理盐水对照管发生凝集(应为红细胞自身凝集等异常情况需复查),为O型血。 测血型的其他方法——微柱凝胶法 1.原理:利用微柱凝胶中的特异性抗体与红细胞表面的抗原结合,通过离心后观察红细胞在凝胶中的位置来判断血型。 2.操作步骤: 取微柱凝胶卡,分别在对应血型检测孔中加入相应的试剂。 采血后,将血液样本加入检测孔中,轻轻混匀。 将微柱凝胶卡放入离心机中,按照规定的转速和时间离心。 取出微柱凝胶卡,在显微镜下或通过仪器读取结果。 3.结果判断:根据红细胞在微柱凝胶中的凝集情况来判断血型,与试管法原理相似,通过观察红细胞凝集后在凝胶中的位置确定是A型、B型、AB型还是O型血。 不同年龄人群测血型时基本操作原理相同,但对于儿童,采血时要注意安抚儿童情绪,避免因哭闹导致采血不顺利等情况,可选择合适的采血部位,如足跟(新生儿等情况)等,要轻柔操作以减少儿童的不适。对于老年人,采血时要考虑其血管情况,可能血管较脆,采血动作要缓慢、轻柔,避免过度挤压等导致红细胞破坏等影响血型检测结果。

    2025-04-01 14:42:40
  • 家庭中小孩的血型是如何遗传的

    人类ABO血型由第9对染色体上的A、B、O等位基因决定子女血型由父母双方各提供一个基因组合而成父母均为A型时子女可能为A型或O型父母均为B型时同理父母一方A型一方B型时子女血型多样父母均为O型时子女为O型父母一方AB型时与另一方A型或B型结合子女血型有多种除ABO外还有Rh血型系统Rh阳性显性Rh阴性隐性其遗传原理是父母各传一个基因给子女组合决定表现且ABO血型遗传更常见基础。 一、ABO血型系统的遗传原理 人类ABO血型由位于第9对染色体上的等位基因决定,常见的基因有A、B、O三种。其中,A和B为显性基因,O为隐性基因。子女的血型基因由父母双方各提供一个等位基因组合而成。 父母均为A型(基因型可能为AA或AO):若父母一方基因型为AA,另一方为AO,子女可能的基因组合为AA、AO,对应血型为A型;若父母均为AO,子女基因组合可能为AA、AO、OO,对应血型为A型或O型。 父母均为B型(基因型可能为BB或BO):同理,若父母一方为BB,另一方为BO,子女基因组合为BB、BO,血型为B型;若父母均为BO,子女基因组合可能为BB、BO、OO,血型为B型或O型。 父母一方为A型(AA或AO),另一方为B型(BB或BO):基因组合多样,可能出现AB(A+B)、AO(A+O)、BO(B+O)、OO(O+O),对应子女血型为AB型、A型、B型、O型。 父母均为O型(基因型为OO):子女基因组合只能是OO,对应血型为O型。 父母一方为AB型(基因型为AB),另一方为某血型:若另一方为A型(AA或AO),子女可能为A型(A+A或A+O)、B型(B+O)、AB型(A+B);若另一方为B型(BB或BO),子女可能为B型(B+B或B+O)、A型(A+O)、AB型(A+B)。 二、其他血型系统的简单提及(可选延伸) 除ABO血型系统外,还有Rh血型系统等。Rh血型中,Rh阳性(D抗原阳性)为显性,Rh阴性(D抗原阴性)为隐性。父母Rh血型组合不同,子女Rh血型遗传规律不同,例如父母均为Rh阳性(基因型可能为RR或Rr),子女可能为Rh阳性或阴性;父母一方Rh阳性一方Rh阴性,子女可能为Rh阳性或阴性。但临床中ABO血型遗传更为常见和基础,Rh血型遗传需依据父母具体基因型组合来判定,其原理同样是父母各传递一个等位基因给子女,组合决定子女血型表现。

    2025-04-01 14:42:26
  • 白血病M5型严重吗

    白血病M5型即急性单核细胞白血病是严重血液系统恶性肿瘤,具细胞分化与增殖异常致贫血、血小板减少等表现及浸润表现明显易浸润多部位甚至危及生命等特点,预后因人群不同有差异且治疗有难度与挑战需及时诊断规范治疗并个体化策略改善预后。 白血病M5型即急性单核细胞白血病,是较为严重的血液系统恶性肿瘤。 疾病特点方面 细胞分化与增殖异常:骨髓中原始及幼稚单核细胞大量增殖,抑制正常造血功能,导致患者出现贫血、血小板减少等表现,贫血可使患者面色苍白、乏力、活动耐力下降;血小板减少会增加出血风险,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可发生颅内出血等危及生命的情况。 浸润表现明显:易浸润皮肤、牙龈等部位,浸润皮肤时可出现皮肤结节;浸润牙龈时可导致牙龈增生、肿胀,影响患者进食等。还可能浸润中枢神经系统,引起头痛、呕吐、视力模糊等中枢神经系统症状,甚至危及生命。 预后情况方面 不同人群预后差异 儿童患者:儿童白血病M5型相对成人有一定差异,但总体预后也受到多种因素影响。如果能早期诊断并进行规范治疗,部分儿童有治愈的可能,但治疗过程中需要密切关注药物不良反应等情况,因为儿童身体各器官功能发育尚未完善,药物对其影响可能更显著。 成年患者:成年白血病M5型患者预后相对儿童可能稍差一些,但也与患者的身体状况、治疗反应等有关。一般来说,年龄较大的成年患者身体耐受治疗的能力相对较弱,治疗相关并发症发生风险可能更高。 有基础病史患者:如果患者本身合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在治疗白血病M5型过程中,治疗药物可能会对基础疾病产生影响,或者基础疾病会增加治疗的复杂性和风险。例如,糖尿病患者在使用某些化疗药物时,可能需要调整血糖控制方案,因为化疗可能影响血糖的稳定。 治疗难度与挑战方面 治疗方案选择及反应:白血病M5型的治疗主要是化疗等综合治疗。部分患者可能对初始化疗方案反应不佳,即出现原发耐药情况,导致疾病复发,需要更换更加强效的治疗方案,但更换方案可能带来更严重的不良反应。而且在治疗过程中,需要不断监测患者的血常规、骨髓象等指标来评估治疗效果和调整治疗方案,整个治疗周期较长,患者需要承受较大的身心压力。 总之,白血病M5型是一种较为严重的白血病亚型,需要及时诊断、规范治疗,并根据不同患者的具体情况采取个体化的治疗策略,以改善患者的预后。

    2025-04-01 14:42:08
  • 小孩贫血有什么症状

    小孩贫血会有多种表现,面色和皮肤会苍白;神经系统婴幼儿期精神不振、爱哭闹,年长儿注意力不集中、记忆力减退;消化系统有食欲减退、可能出现异食癖;循环系统心率加快、呼吸加快;免疫系统功能受影响易发生感染。 神经系统症状 婴幼儿时期:可能会出现精神不振、爱哭闹等情况。这是因为贫血会影响神经系统的供氧,婴幼儿神经系统对缺氧比较敏感,缺氧时就会出现精神方面的异常。比如,长期贫血的婴幼儿可能会比正常孩子更容易烦躁不安,对周围环境的反应相对迟钝。 年长儿:可能会表现出注意力不集中、记忆力减退等。由于大脑供血供氧不足,影响了神经细胞的正常功能,导致患儿在学习和生活中出现注意力难以集中的情况,影响学习效率,同时记忆力也会受到一定影响,比如对学过的知识回忆困难等。 消化系统症状 食欲减退:小孩贫血时常常会出现食欲下降的情况。这是因为贫血会影响消化系统的功能,胃肠黏膜供血不足,消化酶的分泌受到影响,导致小孩对食物的消化吸收能力减弱,进而表现为食欲不佳,不想吃东西。例如,缺铁性贫血的小孩可能会明显出现吃饭不香,食量减少的现象。 异食癖:部分贫血小孩可能会出现异食癖,比如喜欢吃泥土、纸张等异常东西。这可能与贫血导致的味觉改变以及体内某些微量元素代谢异常有关。不过异食癖也可能是其他疾病引起的,需要结合具体情况进行判断,但在贫血的小孩中有时会伴随出现这种情况。 循环系统症状 心率加快:为了弥补组织器官的缺氧状况,心脏会加快跳动来增加血液循环,以输送更多的氧。所以贫血的小孩可能会出现心率比正常儿童快的情况,家长在给小孩测量心率时会发现数值高于同龄正常儿童的范围。长期的心率加快会增加心脏的负担,对心脏功能产生一定影响。 呼吸加快:身体缺氧时,小孩可能会通过加快呼吸频率来获取更多的氧气。表现为呼吸比平时急促,尤其是在活动后这种呼吸加快的现象可能会更加明显。比如,贫血的小孩在稍微活动一下后,就会出现呼吸急促,大口喘气的情况。 免疫系统症状 贫血会影响小孩的免疫系统功能,使小孩更容易发生感染。因为红细胞、白细胞等在免疫防御中都有重要作用,贫血时红细胞携带氧的能力下降,白细胞的功能也可能受到影响,导致小孩的抵抗力降低,容易患上呼吸道感染、消化道感染等各种感染性疾病。例如,贫血的小孩可能会比正常小孩更频繁地感冒、发烧,而且患病后恢复的时间也可能相对较长。

    2025-04-01 14:41:57
  • 大细胞性贫血的医学含义是什么

    大细胞性贫血是外周血液中红细胞平均体积高于正常范围的贫血,发病因叶酸缺乏致幼红细胞DNA合成受阻且维生素B缺乏既影响DNA合成又致神经症状,临床表现有贫血共性及维生素B缺乏的神经特殊表现,实验室检查见红细胞大卵圆形、MCV升高、骨髓红系等巨幼变,孕妇孕期需求增易患需补相关食物,儿童饮食结构不合理易缺需均衡饮食,老年人因胃肠功能减退易缺需关注营养状况及补充相关营养素。 一、定义与红细胞体积指标 大细胞性贫血是指外周血液中红细胞平均体积(MCV)高于正常范围的一类贫血,成人MCV正常参考值约为80~100fl,当MCV>100fl时可判定为大细胞性贫血。 二、发病机制关键因素——叶酸与维生素B缺乏 1.叶酸的作用:叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶参与DNA合成过程,若机体缺乏叶酸,会使骨髓中幼红细胞的DNA合成受阻,导致红细胞分裂增殖速度减慢,但细胞质仍能正常成熟,进而使红细胞体积增大。 2.维生素B的作用:维生素B参与叶酸的循环利用,同时对神经髓鞘脂蛋白的合成至关重要。当维生素B缺乏时,不仅会影响DNA合成引发红细胞体积增大,还会因神经髓鞘合成障碍出现神经系统症状,如手足麻木、步态不稳等。 三、临床表现特点 1.贫血共性表现:患者可出现面色苍白、乏力、头晕等一般贫血症状,这是由于红细胞携氧能力下降所致。 2.维生素B缺乏的特殊表现:除贫血表现外,因维生素B缺乏影响神经功能,还会伴有神经系统症状,如肢体麻木、感觉异常、行走困难等,儿童若缺乏可能影响神经系统发育。 四、实验室检查特征 1.血常规:红细胞呈大卵圆形,MCV升高,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)多正常。 2.骨髓象:可见红系增生显著,出现巨幼变的红细胞,粒细胞系和巨核细胞系也可能有相应的巨幼样改变。 五、不同人群特点及注意事项 1.孕妇:孕期对叶酸和维生素B需求增加,易发生大细胞性贫血,需注意合理补充富含叶酸(如绿叶蔬菜、豆类等)和维生素B(如肉类、蛋类等)的食物。 2.儿童:饮食结构不合理易导致叶酸或维生素B缺乏,应保证均衡饮食,必要时在医生指导下补充相关营养素。 3.老年人:因胃肠功能减退、吸收能力下降等因素,较易出现叶酸或维生素B缺乏,需关注营养状况,必要时通过饮食或补充剂来维持体内相关营养素水平。

    2025-04-01 14:41:45
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