段明辉

北京协和医院

擅长:急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。

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个人简介
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真红、血小板增多症等等),Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症等。 展开
个人擅长
急慢性白血病、淋巴瘤、贫血、干细胞移植、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等。展开
  • 非霍奇金淋巴瘤可以自愈吗

    非霍奇金淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,与多种因素相关,不能自愈。儿童和青少年、成年人、老年人患该病各有特点,儿童治疗需考虑生长发育影响,成年人需个体化治疗,老年人要综合评估身体状况,均需及时就医规范治疗。 非霍奇金淋巴瘤能否自愈 非霍奇金淋巴瘤通常不能自愈。从科学研究和临床实践来看,非霍奇金淋巴瘤是由于淋巴系统的细胞发生了异常克隆性增殖,这种异常增殖是病理性的,会不断进展。例如,大量的临床病例显示,患者如果不进行积极的治疗,病情会逐渐加重,出现淋巴结进行性肿大、侵犯结外组织器官(如胃肠道、骨髓等)、引起发热、盗汗、体重减轻等全身症状,而且病情会朝着更严重的方向发展,如出现多器官功能衰竭等严重并发症,最终危及生命。 不同人群患非霍奇金淋巴瘤的特点及应对 儿童和青少年:儿童非霍奇金淋巴瘤有其自身特点,比如某些亚型相对较为常见。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时需要充分考虑对生长发育的影响。例如在化疗药物的选择上,要避免对骨骼、内分泌等系统造成严重的长期不良影响。同时,儿童的免疫力相对较低,在治疗过程中需要特别注意预防感染等并发症,家长要密切关注孩子的身体状况,按照医生的治疗方案积极配合治疗。 成年人:成年人患非霍奇金淋巴瘤时,需要根据具体的病理类型、分期等情况制定个体化的治疗方案。不同性别在治疗反应上可能没有显著的本质差异,但在生活方式的调整上,都需要保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以提高身体的抵抗力,辅助治疗。有基础病史的成年人,如本身有自身免疫性疾病等情况,在治疗非霍奇金淋巴瘤时,需要更加谨慎地选择治疗方案,因为基础病史可能会影响治疗药物的选择和治疗的耐受性。 老年人:老年人患非霍奇金淋巴瘤时,往往身体机能下降,合并症较多。在治疗上需要综合评估患者的身体状况、各器官的功能等。例如,对于有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的老年人,化疗等治疗手段的选择要更加权衡利弊。老年人在治疗过程中需要家人更多的陪伴和照顾,在饮食上要注意营养均衡,以易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主,同时要注意休息,避免劳累,密切观察治疗后的不良反应并及时与医生沟通。 总之,非霍奇金淋巴瘤是一种不能自愈的恶性肿瘤,需要及时就医,根据患者的具体情况进行规范的治疗。

    2025-04-01 14:38:55
  • 血小板偏低是什么意思

    血小板正常成人外周血中计数通常在一定范围,低于100×10/L为偏低,其原因有生成减少(如再障、白血病致血小板生成不足)、破坏或消耗过多(如免疫性血小板减少性紫癜致血小板被大量破坏、DIC致血小板过度消耗)、分布异常(如脾大致血小板在脾内滞留);儿童血小板偏低多与感染等相关易现皮肤瘀点等,孕期血小板偏低可影响分娩止血增产后出血风险需排查特有疾病,有基础病史人群要结合病史判断;血小板偏低会使机体止血功能下降出现皮肤黏膜等出血表现,严重可致内脏出血包括颅内出血危及生命。 一、血小板计数正常范围及偏低定义 正常成人外周血中血小板计数通常在(100~300)×10/L,当血小板计数低于100×10/L时即为血小板偏低。 二、血小板偏低的常见原因 (一)生成减少 骨髓造血功能出现问题可致血小板生成不足,如再生障碍性贫血患者因骨髓造血干细胞受损,血小板生成数量减少;白血病患者体内异常增殖的白血病细胞抑制正常造血,也会使血小板生成减少。 (二)破坏或消耗过多 免疫性血小板减少性紫癜是机体产生针对血小板的自身抗体,致血小板被大量破坏;弥散性血管内凝血时,体内凝血系统激活,血小板被过度消耗以参与凝血过程。 (三)分布异常 脾脏肿大时,血小板会在脾脏内滞留,导致外周血中血小板计数降低,如某些肝硬化患者出现脾功能亢进时,可出现此情况。 三、不同人群血小板偏低的特点及影响 (一)儿童 儿童血小板偏低多与感染、自身免疫性疾病等相关,如病毒感染后易引发免疫性血小板减少,儿童血小板偏低时更易出现皮肤瘀点、瘀斑,严重时可有鼻出血、牙龈出血等表现,需及时就医明确原因。 (二)孕期女性 孕期血小板偏低可影响分娩过程中的止血功能,增加产后出血风险,还需排查是否为妊娠期特有的血小板减少性疾病等情况,需密切监测血小板计数变化。 (三)有基础病史人群 患有血液系统疾病的患者,血小板偏低可能提示病情进展或复发;患有肝脏疾病的患者,因肝脏功能异常影响血小板生成及代谢等,也易出现血小板偏低,需结合基础病史综合判断。 四、血小板偏低的潜在后果 血小板偏低会使机体止血功能下降,患者可出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等表现,严重时可出现内脏出血,如消化道出血、颅内出血等,颅内出血可危及生命。

    2025-04-01 14:38:43
  • 血流不止原因是哪些

    出血相关因素包括先天性的遗传性凝血因子缺乏如血友病及血管性血友病,获得性的血管因素的遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜等血管损伤,血小板因素的数量减少如特发性血小板减少性紫癜、功能异常如尿毒症,凝血因子因素的维生素K缺乏、肝脏疾病、弥漫性血管内凝血(DIC),特殊人群中儿童需警惕先天性凝血因子缺陷、老年人考虑肝脏疾病和血管退行性变、女性生理期异常出血需排查凝血相关疾病。 一、先天性因素 1.遗传性凝血因子缺乏:如血友病,由遗传基因突变导致凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏,使凝血过程中的内源性途径受阻,表现为轻微创伤后出血时间延长、关节腔反复出血等。 2.血管性血友病:因血管性血友病因子(vWF)数量或功能异常,影响血小板黏附、聚集,导致皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。 二、获得性因素 (一)血管因素 1.遗传性出血性毛细血管扩张症:血管壁发育异常,局部血管扩张、脆弱,易破裂出血,常见于皮肤、黏膜部位反复出血。 2.获得性血管损伤:如过敏性紫癜,机体对致敏物质产生变态反应,引起血管炎,致血管通透性增加,出现皮肤紫癜、胃肠道出血等。 (二)血小板因素 1.血小板数量减少:特发性血小板减少性紫癜,自身免疫机制使血小板破坏过多,表现为皮肤瘀点、瘀斑,严重时可有内脏出血。 2.血小板功能异常:尿毒症患者因体内毒素蓄积影响血小板功能,导致出血不易止住。 (三)凝血因子因素 1.维生素K缺乏:维生素K是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的必需物质,缺乏时这些凝血因子合成减少,可引起鼻出血、牙龈出血等。 2.肝脏疾病:肝脏是合成多种凝血因子的场所,肝病时凝血因子合成减少,易出现皮肤瘀斑、消化道出血等。 3.弥漫性血管内凝血(DIC):各种病因激活血管内凝血,消耗大量凝血因子和血小板,导致全身多部位出血,如皮肤大片瘀斑、血尿等。 三、特殊人群特点 儿童:需警惕先天性凝血因子缺陷,如新生儿出血病可能与维生素K缺乏有关,表现为脐带出血、皮肤瘀斑等,应及时排查遗传因素。 老年人:血流不止需考虑肝脏疾病(如肝硬化致凝血因子合成减少)、血管退行性变(血管脆性增加易破裂出血)等,应关注基础病史。 女性:生理期异常出血伴血流不止需排查凝血相关疾病,如凝血因子缺乏或血小板功能异常等,需结合病史详细评估。

    2025-04-01 14:38:37
  • 血小板太低吃什么

    富含铁的食物可提供血小板生成原料支持,富含维生素C的食物能促进铁吸收间接助力血小板生成,富含叶酸的食物有助于维持造血细胞功能保障血小板生成,儿童需确保食物摄入安全多样,孕妇要注重营养全面并监测血小板水平,有基础病史人群需遵医嘱调整饮食方案并关注血小板变化。 一、富含铁的食物 铁是合成血红蛋白的重要原料,而血小板生成与造血过程密切相关。动物红肉(如牛肉、猪肉)、动物肝脏(如猪肝)等是铁的良好来源,每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克,猪肝中含铁量可达22.6毫克,适当摄入这类食物有助于为血小板生成提供原料支持,相关研究表明铁缺乏可能影响造血功能进而导致血小板异常,通过摄入含铁丰富食物可在一定程度上改善造血微环境。 二、富含维生素C的食物 维生素C能促进铁的吸收,常见的柑橘类水果(如橙子、柚子)、猕猴桃等富含维生素C,每100克猕猴桃中维生素C含量约为62毫克,橙子中维生素C含量约为33毫克,充足的维生素C摄入可提高铁的利用率,间接助力血小板的正常生成,有研究显示维生素C缺乏可能干扰铁代谢从而影响血细胞生成。 三、富含叶酸的食物 叶酸对细胞的分裂和增殖至关重要,而血小板的生成涉及细胞的分化等过程。绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花)、豆类(如红豆、绿豆)富含叶酸,每100克菠菜中叶酸含量约为194微克,红豆中叶酸含量约为137微克,适当摄入富含叶酸的食物有助于维持正常的造血细胞功能,保障血小板的正常生成,相关研究证实叶酸缺乏会影响造血系统的正常运作。 四、特殊人群注意事项 儿童:需确保食物摄入的安全性和多样性,避免食用过硬、过烫等可能损伤消化道的食物,且要根据年龄合理安排食物摄入量,保证营养均衡,例如幼儿可将肉类制成细腻的肉泥、蔬菜制成软烂的泥状以便消化吸收。 孕妇:要格外注重营养的全面性,除了保证上述食物的摄入外,还需避免食用可能影响血小板的食物,同时要定期进行产检,监测血小板水平,因为孕期生理变化可能影响血小板状态,通过合理饮食维持自身及胎儿的健康。 有基础病史人群:若本身患有胃肠道疾病影响铁等营养物质吸收的人群,需在医生指导下调整饮食方案,必要时可能需要结合营养补充剂来满足身体对相关营养的需求,同时要密切关注自身血小板变化情况并及时与医生沟通。

    2025-04-01 14:38:03
  • beta 地中海贫血的治疗

    β地中海贫血的治疗包括输血治疗以纠正贫血改善缺氧症状儿童患者需注意铁过载等并发症、铁螯合治疗针对长期输血致铁负荷过重用铁螯合剂、造血干细胞移植是可能治愈方法但有风险、基因治疗处研究阶段存难题、支持治疗包括保证营养摄入预防感染及管理并发症等。 一、输血治疗 1.目的与原理:通过输入红细胞来纠正贫血,改善患者因贫血导致的缺氧症状。对于重型β地中海贫血患者,需要定期输注红细胞,维持血红蛋白在一定水平。一般来说,当血红蛋白低于60g/L且出现明显贫血症状时,就需要考虑输血。 2.年龄因素影响:儿童患者由于生长发育迅速,对贫血的耐受能力更差,可能需要更频繁地输血,但要注意长期输血可能导致铁过载等并发症。 二、铁螯合治疗 1.必要性:长期输血会导致体内铁负荷过重,铁过载会沉积在心脏、肝脏、内分泌腺等重要器官,引起器官功能损害。 2.药物应用:使用铁螯合剂来结合体内多余的铁并排出体外,常用的铁螯合剂有去铁胺等。铁螯合治疗需要根据患者体内铁负荷情况来调整药物使用,在儿童患者中,要密切监测铁代谢指标,如血清铁蛋白等,以确定合适的治疗方案。 三、造血干细胞移植 1.适用情况:造血干细胞移植是目前可能治愈β地中海贫血的方法,适用于有合适配型的重型β地中海贫血患者。一般来说,患者年龄越小,移植相关并发症的发生率相对越低,但也需要评估患者的整体健康状况等。 2.风险与益处:移植成功后可以重建正常的造血功能,摆脱对输血的依赖,但移植本身存在一定风险,如移植相关的感染、排斥反应等。 四、基因治疗 1.研究进展:目前处于研究阶段,通过基因编辑等技术尝试修复β珠蛋白基因的缺陷,从而达到治疗β地中海贫血的目的。但基因治疗还面临许多技术难题和安全性问题,需要进一步的临床研究来验证其有效性和安全性。 五、支持治疗 1.一般支持:包括保证患者充足的营养摄入,尤其是富含铁以外的造血原料的食物,但要注意避免过度补铁。对于儿童患者,要保证其正常的生长发育所需营养。同时,要预防感染等并发症,因为贫血患者免疫力相对较低,容易发生感染。 2.并发症管理:对于已经出现铁过载相关器官损害的患者,需要针对具体器官的损害进行相应的治疗和管理,如心脏损害需要进行心脏功能评估和相应的心脏保护治疗等。

    2025-04-01 14:37:55
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