白文俊

北京大学人民医院

擅长:男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。

向 Ta 提问
个人简介
白文俊,男,医学博士,毕业于山西医学院。现任北京大学人民医院北京北科生殖健康专科医院,主任医师。主要从事主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。展开
个人擅长
男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。展开
  • 隔一段会尿血怎么回事

    隔段尿血可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等原因引起。泌尿系统结石移动损伤尿路黏膜致出血;泌尿系统感染致黏膜充血水肿出血;肾小球肾炎因免疫等致肾小球滤过功能异常致红细胞漏出;泌尿系统肿瘤组织血管脆弱易破裂出血,不同人群在各病因的发病及表现有差异,出现隔段尿血应及时就医检查并采取治疗措施。 一、泌尿系统结石 1.成因及机制:泌尿系统结石(包括肾结石、输尿管结石等)是导致隔段尿血较为常见的原因。结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,引起黏膜出血从而出现尿血症状。例如,肾脏内的结石移动到输尿管,摩擦输尿管黏膜,造成黏膜破损出血,表现为隔段尿血,同时可能伴有肾区疼痛、排尿困难等症状。 2.人群差异:不同人群结石形成风险不同,比如长期饮水少、尿液中某些成分浓度过高的人群易患结石;男性由于尿道解剖结构等因素,相对女性可能在结石相关尿血方面有不同的表现特点,但总体机制类似。 二、泌尿系统感染 1.成因及机制:泌尿系统感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等,炎症刺激会使尿路黏膜充血、水肿,容易导致黏膜出血,出现尿血情况。细菌等病原体感染尿路后,引发炎症反应,使得局部血管通透性增加,红细胞渗出,表现为隔段尿血,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 2.人群差异:女性由于尿道短而直,更易发生泌尿系统感染,在女性不同生理时期,如孕期、更年期等,感染风险和尿血表现可能有所不同;男性泌尿系统感染相对较少,但如果有前列腺增生等疾病,也可能引发感染导致尿血。 三、肾小球肾炎 1.成因及机制:肾小球肾炎是由于免疫等因素导致肾小球滤过功能异常,红细胞漏出形成尿血。比如免疫复合物沉积在肾小球,引起炎症反应,破坏肾小球的滤过屏障,使得红细胞进入尿液中,表现为隔段尿血,可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状。 2.人群差异:各年龄段均可发病,不同类型的肾小球肾炎在不同人群中的发病情况有差异,儿童和青少年中一些类型的肾炎相对常见,不同性别在发病比例上可能有一定差异,但总体机制是基于肾小球的病理改变导致尿血。 四、泌尿系统肿瘤 1.成因及机制:泌尿系统肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长不规则,血管丰富且脆弱,容易破裂出血,从而引起尿血。例如膀胱癌,肿瘤细胞浸润膀胱黏膜下血管,导致血管破裂出血,表现为隔段无痛性尿血(部分膀胱癌可能伴有尿痛等症状),随着肿瘤进展,症状可能逐渐加重。 2.人群差异:泌尿系统肿瘤的发病与年龄有一定关系,老年人相对更易患泌尿系统肿瘤导致尿血;男性和女性在不同肿瘤的发病比例上有差异,如膀胱癌男性发病率相对高于女性等。 当出现隔段尿血情况时,应及时就医,进行详细检查,如尿常规、泌尿系统超声、CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 20:13:22
  • 尿血会有什么症状

    尿血有肉眼血尿和镜下血尿等表现,不同年龄人群表现有差异,还伴有疼痛、尿路刺激症状、排尿异常等伴随症状,疼痛包括肾绞痛、腰部钝痛,尿路刺激症状有尿频尿急尿痛,排尿异常有尿流异常、尿液浑浊等。 表现:尿液外观呈血色,可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。不同年龄人群表现可能有差异,儿童肉眼血尿可能更易被家长察觉,因为儿童不会像成人那样能准确描述尿液颜色变化,但会表现出排尿时的异常。例如一些因尿路感染导致尿血的儿童,可能在排尿时哭闹,尿液看起来颜色异常。 影响因素:生活方式方面,如果短时间内大量摄入某些食物或药物可能影响,如食用大量甜菜等,不过这相对较少见;病史方面,若有泌尿系统结石病史,结石活动可能损伤尿路黏膜导致肉眼血尿。 镜下血尿 表现:需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。在不同年龄段人群中,镜下血尿的发现概率和后续关注重点有所不同。对于儿童,由于其泌尿系统发育尚不完善等因素,镜下血尿可能提示一些潜在的泌尿系统问题,需要更密切观察其生长发育过程中其他伴随症状。比如有些儿童镜下血尿可能是隐匿性肾小球肾炎的早期表现,需要定期复查尿常规等。 影响因素:年龄上,儿童肾脏等器官功能发育未成熟,对一些轻微的泌尿系统异常更易出现镜下血尿;生活方式上,过度运动等可能导致轻微的尿路黏膜损伤,进而出现镜下血尿;病史方面,有家族遗传性肾病病史的儿童,出现镜下血尿时要高度警惕遗传性肾病相关问题。 伴随症状 疼痛 肾绞痛:常见于泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石等。疼痛剧烈,呈阵发性,可放射至下腹部、腹股沟等部位。不同年龄人群对疼痛的耐受和表现不同,儿童可能表现为哭闹不安、翻滚等。例如输尿管结石时,结石移动刺激输尿管平滑肌,引起强烈疼痛。 腰部钝痛:可见于肾炎、肾肿瘤等情况。肾炎患者可能因肾脏炎症导致肾脏肿大,牵拉肾包膜引起腰部钝痛;肾肿瘤患者随着肿瘤生长,也可能出现腰部钝痛。 尿路刺激症状:如尿频、尿急、尿痛,常见于泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等。儿童泌尿系统感染时,尿频表现可能不太典型,可能表现为排尿次数较平时增多,尿急可能表现为迫不及待排尿,尿痛则可能表现为排尿时哭闹等。 排尿异常 尿流异常:如尿流变细、排尿困难等,可见于前列腺增生(多见于成人)、尿道狭窄等情况。对于儿童,先天性尿道畸形等可能导致尿流异常。例如先天性后尿道瓣膜可引起儿童排尿困难、尿流变细等。 尿液浑浊:除了尿血外尿液浑浊,可见于泌尿系统感染合并尿血时,细菌等感染导致尿液中有脓性分泌物等,使尿液浑浊。不同年龄人群的泌尿系统感染原因和表现有差异,儿童泌尿系统感染多与卫生习惯、尿道短等因素有关,而成人可能与性生活、前列腺问题等有关,但都可能出现尿液浑浊伴尿血的情况。

    2025-03-31 20:12:58
  • 小孩包皮长怎么办

    儿童包皮长分生理性和病理性,生理性的新生儿及小婴儿多属正常,2-3岁后部分可自行改善,要注意清洁;病理性的5-6岁后仍包皮包裹或常发炎感染需处理,可手术或观察等待,早产儿护理更谨慎,日常要保持清洁、避免刺激。 一、生理性包皮长的观察与处理 对于新生儿及小婴儿来说,多数存在生理性包皮过长,这是一种正常的生理现象,此时包皮与阴茎头之间有生理性粘连,一般不建议过早进行干预,随着年龄增长,部分可自行改善。通常2-3岁后,阴茎开始逐渐发育,包皮可逐渐退缩,露出阴茎头。在这期间,要注意保持局部清洁卫生,每天可以用温水轻轻清洗阴茎部位,清洗时要轻柔地将包皮稍向上翻动,但不要强行上翻,避免造成损伤。 二、病理性包皮长的判断与处理时机 判断标准:如果到了5-6岁以后,包皮仍然不能退缩,仍然包裹着阴茎头,或者虽然可以上翻包皮露出阴茎头,但经常发生包皮炎、尿路感染等情况,就可能属于病理性包皮过长或包茎,需要考虑进一步处理。 处理方法 包皮环切术:对于符合手术指征的患儿,包皮环切术是一种有效的治疗方法。一般来说,当包皮口狭窄,反复发生包皮龟头炎,影响排尿等情况时,可考虑手术。目前包皮环切术有多种方式,如传统的包皮环切术、包皮环切吻合器手术等。手术的最佳年龄并没有绝对统一的标准,一般建议在5-12岁左右,此时孩子的配合度相对较好,身体恢复能力也较强。但如果在婴幼儿期就反复出现严重的包皮炎等情况,可能需要提前评估后考虑手术。 非手术治疗情况:对于一些轻度的、没有严重并发症的包皮过长情况,在儿童较小的时候,如果没有明显的感染等问题,也可以先采取观察等待的态度,但要密切关注局部情况,定期进行清洗等护理。不过如果出现了上述提到的反复感染等问题,还是需要及时干预。 三、特殊人群(如早产儿等)的注意事项 对于早产儿,由于其身体各器官发育相对不成熟,包皮部位的护理要更加谨慎。清洗时动作一定要轻柔,避免对早产儿娇嫩的皮肤造成损伤。如果早产儿存在包皮相关的异常情况,如包皮口狭窄等,要在医生的密切评估下,根据早产儿的整体健康状况来决定后续的处理方案,因为早产儿的身体状况相对复杂,需要综合考虑其发育情况、基础疾病等多方面因素。 四、日常护理的重要性及方法 保持清洁:无论包皮是否正常,日常保持阴茎局部清洁都是非常重要的。对于包皮过长的孩子,每天用温水清洗是关键。清洗时要将包皮轻轻向上翻动,清除包皮下的污垢,但操作要轻柔,避免引起孩子疼痛和损伤。如果孩子已经能够配合,可以教导孩子自己进行清洗,但家长仍要在旁监督指导,确保清洗到位。 避免刺激:要注意让孩子避免穿过紧的内裤,减少局部的摩擦刺激。同时,要教育孩子不要用手去搔抓阴茎部位,防止引起感染等问题。

    2025-03-31 20:12:31
  • 我得了前列腺,会不会影响生育

    前列腺正常时分泌的前列腺液利于精子生存活动,前列腺疾病对生育有影响,前列腺炎可致精子活力、畸形率等改变影响生育,不同年龄男性受影响情况不同,不良生活方式易致前列腺炎增加生育风险,前列腺增生对生育直接影响较小但可能间接影响,可通过精液分析和前列腺液检查评估前列腺疾病对生育的影响,有生育计划男性应保持前列腺健康及时就医评估并采取措施。 一、前列腺的正常功能与生育的关系 前列腺是男性生殖系统的附属腺,它分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。正常的前列腺液能够为精子提供适宜的生存环境,包含营养物质等,有助于精子的活动和生存。 二、前列腺疾病对生育可能产生的影响 1.前列腺炎对生育的影响 当发生前列腺炎时,前列腺液的成分可能会发生改变。例如,炎症可能导致前列腺液中的酸碱度、白细胞数量等异常。研究表明,前列腺炎患者的前列腺液中白细胞增多,可能会影响精子的活力和存活率。一些研究发现,患有慢性前列腺炎的男性,其精液中精子的活动率可能降低,精子畸形率可能升高,从而影响生育能力。不同年龄阶段的男性,前列腺炎对生育的影响可能有所不同,年轻男性如果患前列腺炎未得到及时有效的治疗,可能会对其未来的生育造成较大影响。对于有不良生活方式的男性,如长期久坐、酗酒等,更容易患前列腺炎,进而增加生育问题的风险。 2.前列腺增生对生育的影响 前列腺增生主要是前列腺组织的增生,一般来说,单纯的前列腺增生如果没有影响到精液的质量,对生育的直接影响相对较小。但如果前列腺增生导致排尿困难等症状,可能会间接影响生育。例如,排尿困难可能会影响男性的性生活质量,进而对生育产生一定影响。不过,这种影响相对前列腺炎来说要小一些,但仍需关注。不同年龄的男性,前列腺增生的情况不同,老年男性的前列腺增生可能更多与年龄相关的组织变化有关,而年轻男性如果出现前列腺增生,可能需要进一步排查是否有其他特殊病因。 三、如何评估前列腺疾病对生育的影响 1.精液分析 通过精液常规检查,可以了解精子的数量、活力、形态等情况。如果怀疑前列腺疾病影响生育,精液分析是重要的评估手段。例如,精子活力低于正常范围(一般正常精子活力a级+b级应大于等于50%),可能提示存在影响精子活力的因素,而前列腺疾病可能是其中之一。 2.前列腺液检查 前列腺液检查可以了解前列腺液中的白细胞数量、酸碱度等指标。如果前列腺液中白细胞增多,提示可能存在前列腺炎症,这与生育能力下降可能相关。 总之,前列腺疾病不一定都会影响生育,但如果患有前列腺相关疾病,应及时就医,通过相关检查评估对生育的影响,并采取相应的治疗或干预措施。对于有生育计划的男性,保持前列腺的健康尤为重要,如避免不良生活方式,定期进行体检等。

    2025-03-31 20:12:17
  • 左边的睾丸有点疼是怎么回事

    左边睾丸疼痛可能由多种因素引起,外伤因素包括外部暴力撞击和过度手淫或性生活损伤;炎症因素有附睾炎、睾丸炎、前列腺炎放射痛;还有精索静脉曲张、睾丸扭转、肿瘤因素等,发现左边睾丸疼应及时就医检查并采取相应治疗措施,青少年家长和成年男性需关注相关健康状况并保持良好生活习惯预防。 一、外伤因素 (一)外部暴力撞击 男性左侧睾丸若受到外力直接撞击,比如运动时被碰撞、意外摔倒时局部受创等,会引发疼痛。此类情况在青少年及从事剧烈运动人群中较为常见,外力作用会导致睾丸组织受损,出现肿胀、疼痛等表现,一般有明确的外伤史可寻。 (二)过度手淫或性生活损伤 过度手淫时用力不当,或者性生活中动作过于粗暴,都可能对左侧睾丸造成损伤,引起疼痛。青少年性发育阶段若频繁手淫,容易因不当操作影响睾丸健康,出现局部疼痛不适。 二、炎症因素 (一)附睾炎 左侧附睾发生炎症时,炎症可蔓延至睾丸,导致左侧睾丸疼痛。附睾炎多由细菌感染引起,如大肠杆菌等致病菌入侵,常见于泌尿系统感染蔓延、长期留置导尿管等情况,患者除了睾丸疼痛外,还可能伴有附睾肿大、发热等症状。 (二)睾丸炎 细菌或病毒感染可引发左侧睾丸炎,例如腮腺炎病毒感染引发的病毒性睾丸炎,多发生于腮腺炎病程中或恢复期,病毒可通过血液循环侵犯睾丸,导致睾丸疼痛、肿胀,触摸时疼痛加剧。 (三)前列腺炎放射痛 前列腺炎症也可能导致左侧睾丸出现牵涉痛。前列腺与睾丸解剖位置较近,前列腺的炎症刺激可通过神经反射引起左侧睾丸疼痛,同时患者还可能伴有尿频、尿急、尿痛等前列腺相关症状。 三、精索静脉曲张 左侧精索内静脉回流受阻,血液淤积,可导致精索静脉曲张,进而引起左侧睾丸疼痛。多见于青壮年,长时间站立后症状可能加重,平卧休息后可缓解,患者可在阴囊内摸到迂曲的静脉团,影响睾丸的血液循环,可能对生育功能产生一定影响。 四、其他因素 (一)睾丸扭转 多见于青少年,是一种较为危急的情况。左侧睾丸扭转时,精索发生扭转,阻断睾丸的血液供应,会突然出现左侧睾丸剧烈疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟放射,同时睾丸可能出现肿大、抬高的表现,若不及时处理,可导致睾丸缺血坏死。 (二)肿瘤因素 左侧睾丸肿瘤也可能引起疼痛,多为无痛性肿块逐渐出现疼痛,肿瘤生长过程中可能侵犯周围组织,导致睾丸出现隐痛或胀痛,随着病情进展,疼痛可能逐渐加重。 如果发现左边睾丸有点疼,应及时就医,进行详细的体格检查、超声检查等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于青少年群体,家长需多关注孩子生殖系统健康状况;对于成年男性,要保持良好的生活习惯,避免过度手淫和剧烈运动损伤,如有泌尿系统感染等情况要及时治疗,预防炎症蔓延影响睾丸健康。

    2025-03-31 20:11:46
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