白文俊

北京大学人民医院

擅长:男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。

向 Ta 提问
个人简介
白文俊,男,医学博士,毕业于山西医学院。现任北京大学人民医院北京北科生殖健康专科医院,主任医师。主要从事主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。展开
个人擅长
男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。展开
  • 睾丸肿瘤超声特点

    睾丸肿瘤超声可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤等类型,精原细胞瘤多为睾丸内均匀低回声肿块,非精原细胞瘤中胚胎癌回声不均匀呈混合回声,畸胎瘤回声复杂含多种成分;大多睾丸肿瘤血流较丰富,精原细胞瘤血流相对均匀,非精原细胞瘤血流分布不均;超声可通过观察腹膜后淋巴结等判断睾丸肿瘤有无转移,辅助肿瘤分期以制定治疗方案。 一、睾丸肿瘤的超声分型及特点 (一)精原细胞瘤 1.二维超声特点 多表现为睾丸内均匀低回声肿块,边界清晰,形态规则,一般呈圆形或类圆形。以中青年男性多见,若患者有睾丸坠胀等不适就诊时超声可发现此类表现。 肿瘤大小不一,较大的肿瘤内部可能出现坏死、囊性变等情况,表现为低回声区内的无回声区。 (二)非精原细胞瘤 1.胚胎癌 二维超声特点:睾丸内肿块回声不均匀,常呈混合回声,可见低回声区、高回声区及无回声区。发病年龄相对精原细胞瘤稍低,多见于青少年男性,超声检查可发现睾丸内异常混合回声肿块,边界多不规则。 2.畸胎瘤 二维超声特点:肿瘤内部回声复杂,可含有脂肪、钙化、囊性等多种成分,表现为强回声伴声影(钙化部分)、低回声(实质部分)及无回声(囊性部分),呈杂乱的混合回声表现。各年龄段均可发病,男性患者通过超声检查发现睾丸内有此类复杂混合回声肿块时需高度警惕畸胎瘤可能。 二、睾丸肿瘤超声的血流特点 1.彩色多普勒血流成像(CDFI)表现 大多数睾丸肿瘤血流较丰富,用CDFI检查时可见肿块内及周边有较丰富的血流信号。精原细胞瘤一般血流信号相对均匀分布,非精原细胞瘤如胚胎癌等血流信号分布往往不均匀,肿瘤周边及内部血管走行紊乱。对于不同年龄、不同性别的睾丸肿瘤患者,超声检测血流特点基本遵循此规律,但在儿童睾丸肿瘤中,由于儿童解剖结构及生理特点与成人有差异,血流特点可能在细节上稍有不同,不过总体血流丰富程度及分布特点与成人肿瘤有相似之处。 三、超声对睾丸肿瘤分期的辅助作用 1.判断有无转移 通过超声检查可以观察腹膜后淋巴结等区域有无肿大淋巴结。精原细胞瘤和非精原细胞瘤都可能出现腹膜后淋巴结转移,超声可发现腹膜后淋巴结呈低回声或混合回声,形态多不规则,皮质增厚等表现。对于有睾丸肿瘤的患者,无论年龄性别,超声检查腹膜后淋巴结情况有助于临床进行肿瘤分期,从而制定治疗方案。例如,发现腹膜后有肿大淋巴结时,提示肿瘤可能处于较晚分期,需要进一步结合其他检查明确病情。

    2025-03-31 19:57:39
  • 男性尿道口刺痛流脓是什么病

    男性常见尿道相关疾病包括淋病、非淋菌性尿道炎、尿道炎、急性前列腺炎。淋病由淋病奈瑟菌感染经性接触传播,男性有尿道口刺痛、脓性分泌物等症状,性活跃中青年男性高发,需及时就医、性伴侣同查治且治疗期禁性生活;非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等感染经性接触传播,尿道口刺痛较轻、分泌物稀薄,不洁性行为或多个性伴侣者易发,要及时就诊、按疗程用药、性伴侣同查处理及注意个人卫生;尿道炎由多种因素引起,有尿道口刺痛流脓、尿道瘙痒等不适,各年龄段男性可发病,需保持尿道口清洁、寻因针对性治疗;急性前列腺炎由病原体感染前列腺所致,有尿道口刺痛流脓、会阴部疼痛、发热等症状,中青年男性及免疫力低下者易患,要及时治疗、注意休息、避免久坐饮酒等。 一、淋病 (一)病因 由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播。 (二)症状表现 男性尿道口可出现刺痛,随后有脓性分泌物排出,还可能伴有尿频、尿急等症状。 (三)相关人群及注意事项 性生活活跃的中青年男性是高发人群,这类人群应避免无保护的高危性行为。 确诊后需及时就医治疗,性伴侣也应同时检查治疗,治疗期间避免性生活。 二、非淋菌性尿道炎 (一)病因 主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致,性接触是主要传播途径。 (二)症状表现 尿道口刺痛相对较轻,分泌物多为稀薄的白色或透明状,症状可能较淋病缓和但病程易迁延。 (三)相关人群及注意事项 多见于有不洁性行为的人群,尤其是有多个性伴侣者。 一旦出现相关症状应及时就诊,治疗时要按疗程用药,性伴侣也需同时检查处理,治疗期间注意个人卫生,避免再次感染。 三、尿道炎 (一)病因 可由细菌感染、局部刺激等多种因素引起。 (二)症状表现 除尿道口刺痛流脓外,还可能伴有尿道瘙痒等不适,不同病因导致的尿道炎表现略有差异。 (三)相关人群及注意事项 各年龄段男性都可能发病,不注意个人卫生、长期憋尿等不良生活方式易诱发。 要注意保持尿道口清洁,积极寻找病因针对性治疗,有基础疾病的患者需同时控制基础疾病。 四、前列腺炎(急性) (一)病因 细菌等病原体感染前列腺所致。 (二)症状表现 除尿道口刺痛流脓外,还可能有会阴部疼痛、发热等全身症状。 (三)相关人群及注意事项 中青年男性相对多发,免疫力低下者易患。 确诊后要及时治疗,注意休息,避免久坐、饮酒等加重病情的行为,急性发作期需积极抗炎等治疗。

    2025-03-31 19:56:33
  • 女性小便带血严重吗

    女性小便带血严重程度需综合多方面考量,可能由良性原因如尿路感染、泌尿系统结石、剧烈运动引起,也可能由恶性原因如泌尿系统肿瘤导致,育龄女性还需考虑妊娠相关情况,老年女性需警惕恶性疾病,一旦发现应及时就医检查以明确原因并采取相应治疗。 一、可能的原因及严重程度分析 良性原因: 尿路感染:女性尿道短而直,较易发生尿路感染。急性膀胱炎是常见的尿路感染类型,除了小便带血外,还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。一般来说,及时应用抗生素治疗后预后较好,不算特别严重,但若不及时治疗,可能会向上蔓延引起肾盂肾炎等更严重情况。例如,相关研究表明,及时规范治疗的急性膀胱炎患者,多数可在短时间内康复。 泌尿系统结石:如膀胱结石、尿道结石等。结石刺激尿路黏膜导致出血,通常还会伴有肾绞痛等症状。如果结石较小,通过多饮水、适当运动可能自行排出;但如果结石较大,引起尿路梗阻等情况则相对严重,可能影响肾功能等。有研究显示,部分较大的泌尿系统结石患者需要进行手术干预来解决问题。 剧烈运动:长时间或高强度运动后可能出现运动性血尿,这是由于运动过程中肾脏受到震荡等原因导致。这种情况一般休息后可逐渐缓解,相对不严重,但需要注意休息观察,若血尿持续不缓解则需进一步检查。 恶性原因: 泌尿系统肿瘤:如膀胱癌、肾癌等。多见于年龄较大的女性,除了小便带血外,可能没有其他明显早期症状,随着病情进展可能出现消瘦、疼痛等表现。泌尿系统肿瘤相对严重,需要尽早进行评估和治疗,如手术、放化疗等综合治疗,预后与肿瘤的分期等密切相关。例如,早期膀胱癌通过手术等治疗有一定的治愈率,但晚期预后较差。 二、不同人群的特点及影响 育龄女性:如果是育龄女性,还需考虑与妊娠相关的情况,如先兆流产、宫外孕等也可能导致类似小便带血的表现,这就需要结合月经史、妊娠相关检查等进行综合判断,情况相对复杂,若延误诊断可能危及生命。 老年女性:老年女性出现小便带血更需警惕泌尿系统肿瘤等恶性疾病,因为随着年龄增长,机体抵抗力下降,肿瘤等疾病的发生风险增加,且临床表现可能不典型,需要更加细致全面地进行检查,如膀胱镜、肾脏超声等检查来明确病因。 总之,女性小便带血是否严重不能一概而论,需要结合具体的病因、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合判断,一旦发现小便带血应及时就医进行详细检查以明确原因并采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 19:56:06
  • 肾积水是什么病,严重吗

    肾积水是因尿路梗阻致尿液排出受阻,肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩功能减退的病,其严重程度分轻、中、重,轻度损害轻,中度有一定损害,重度可致肾功能严重受损甚至丧失,还可能引发并发症,需及时就医明确病因并采取治疗措施保护肾功能。 一、肾积水的定义 肾积水是由于尿路梗阻导致尿液从肾脏排出受阻,蓄积使肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩、功能减退的一种疾病。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,都可引起尿路梗阻,梗阻以上的部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退。 二、肾积水的严重程度 1.轻度肾积水:如果是轻度肾积水,肾功能损害较轻,可能没有明显的临床症状,对肾脏功能的影响相对较小。例如,一些由于输尿管痉挛等暂时因素引起的轻度肾积水,在解除诱因后,肾脏功能往往可以恢复正常。但需要密切观察,因为如果诱因持续存在,可能会逐渐发展为更严重的情况。对于儿童来说,轻度肾积水如果不及时处理,可能会影响肾脏的正常发育,因为儿童处于生长发育阶段,肾脏的结构和功能还在不断完善中,即使是轻度的积水也可能对其产生潜在的不良影响。 2.中度肾积水:中度肾积水时,肾脏功能已经有一定程度的受损,肾盂肾盏扩张较明显,肾实质有一定程度的变薄。此时可能会出现腰部胀痛等症状,对肾脏功能的影响介于轻度和重度之间。如果不及时治疗,肾功能进一步恶化的风险增加。在不同年龄人群中表现可能有所不同,成年人可能会感觉到腰部的不适,而儿童可能会表现出生长发育迟缓等情况,因为肾脏功能受损会影响身体的代谢等多种生理过程,从而干扰儿童的正常生长。 3.重度肾积水:重度肾积水往往会导致肾功能严重受损,甚至可能出现一侧肾脏功能完全丧失。患者会出现明显的腰部剧烈疼痛、少尿或无尿等症状。长期重度肾积水还可能引发高血压等并发症,对全身健康产生严重影响。对于儿童重度肾积水,可能会严重影响其身体的正常生长和发育,导致身体各系统功能紊乱,因为肾脏是维持体内环境稳定的重要器官,重度积水使肾脏无法正常发挥作用,会影响电解质平衡、酸碱平衡等多种生理过程,进而影响儿童的整体健康状况。 肾积水的严重程度主要取决于积水的程度、持续时间以及引起积水的原因等多方面因素。一旦发现肾积水,应及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施,以最大程度地保护肾脏功能。

    2025-03-31 19:55:38
  • 前列腺炎的危害严重吗

    前列腺炎危害多样,对生活质量有影响,致排尿及局部疼痛干扰日常;影响生殖系统,使精子质量下降、引发性功能障碍;还会影响心理健康,造成焦虑抑郁等;对特殊人群也有影响,老年患者易与其他病相互作用且治疗需谨慎,儿童患者若不及时治会影响生长发育及生殖健康且用药需特别注意。 前列腺炎可能导致患者出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状,还可能伴有会阴部、下腹部等部位的疼痛,这些症状会严重干扰患者的日常生活,影响其睡眠、工作和学习,降低生活质量。例如,频繁的夜间排尿会使患者睡眠不足,进而导致白天精神萎靡,工作效率下降。 对生殖系统的影响 对精子质量的影响:慢性前列腺炎可能会影响前列腺的分泌功能,导致前列腺液的成分发生改变,从而影响精子的存活、运动能力和受精能力等。有研究表明,前列腺炎患者的精液中白细胞数量可能增多,炎症因子水平升高,这些因素都会对精子质量产生负面作用,增加男性不育的风险。 对性功能的影响:部分前列腺炎患者可能会出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等。这可能是由于疾病带来的不适症状长期困扰患者,导致其心理压力增大,同时炎症刺激也可能影响生殖系统的神经和血管功能,进而影响性功能。 对心理健康的影响 长期受前列腺炎的困扰,患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因为疾病难以快速治愈,症状反复,会给患者带来较大的心理负担,影响其心理健康状态,而心理问题又可能进一步加重病情,形成恶性循环。例如,一些患者会因为担心疾病影响生育或性功能而产生严重的焦虑情绪,这种情绪又会反过来加重前列腺炎的症状。 对特殊人群的影响 老年患者:老年前列腺炎患者可能同时合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等。前列腺炎的症状可能会与这些疾病的症状相互混淆或加重患者的不适,而且在治疗上需要更加谨慎,因为药物的相互作用等问题需要重点考虑。例如,一些治疗前列腺炎的药物可能会对老年患者的肝肾功能产生影响,而老年患者的肝肾功能本身可能有所减退,所以需要密切监测。 儿童患者:儿童前列腺炎相对较少见,但一旦发生,也会对其生长发育等产生影响。儿童前列腺炎可能与泌尿系统感染、局部卫生不良等因素有关,需要及时诊断和治疗,否则可能影响泌尿系统的正常发育,甚至对今后的生殖健康等造成潜在威胁。儿童患者在治疗时要特别注意药物的选择和剂量,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

    2025-03-31 19:55:15
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