白文俊

北京大学人民医院

擅长:男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。

向 Ta 提问
个人简介
白文俊,男,医学博士,毕业于山西医学院。现任北京大学人民医院北京北科生殖健康专科医院,主任医师。主要从事主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。展开
个人擅长
男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。展开
  • 包皮嵌顿什么意思

    包皮嵌顿是包皮过长或包皮外口狭窄者包皮上翻未及时复位,致狭窄口紧勒冠状沟上方,阻碍血液回流,引发阴茎头和包皮肿胀、疼痛等,常见原因是包皮过长等及外力致包皮上翻未复位,非专业人员可先尝试轻柔复位,不成功需就医,儿童和成年人发生时各有需注意情况,反复嵌顿者可考虑包皮环切术。 常见原因 包皮过长或包皮口狭窄:这是引发包皮嵌顿最常见的解剖因素。例如,一些男性先天性存在包皮外口狭窄的情况,或者本身有包皮过长但平时未注意将包皮上翻复位,就容易在性生活、手淫或局部清洗等导致包皮上翻后,出现嵌顿情况。 外力作用导致包皮上翻:比如性生活过程中用力不当、手淫时过度暴力将包皮上翻后未及时复位,或者局部受到外伤等情况,都可能使包皮处于上翻状态且无法复位,进而引发嵌顿。 临床表现 局部肿胀:阴茎头和包皮会迅速肿胀,颜色可能呈紫红色,随着时间推移肿胀可能会进一步加重。 疼痛:患者会感到剧烈疼痛,这种疼痛会较为明显,严重影响生活和行动,部分患者可能因为疼痛而坐立不安。 血液循环障碍:如果嵌顿时间较长,可能会导致阴茎头缺血、坏死等严重后果,不过这种情况相对较少见,但一旦发生后果较为严重。 处理原则(非专业医疗人员视角的初步应对及就医建议) 初步紧急处理:如果发生包皮嵌顿,首先可以尝试用手轻轻将上翻的包皮复位。可以缓慢、轻柔地向阴茎根部方向推挤包皮,看是否能使其复位。但需要注意动作一定要轻柔,避免加重损伤。 及时就医:如果自行复位不成功,应尽快前往医院就诊。医生会根据具体情况采取相应的治疗措施,比如可能会通过手法复位,对于手法复位困难的可能需要进行包皮背侧切开术等手术方式来解除嵌顿。 特殊人群情况需注意 儿童:儿童如果发生包皮嵌顿,多是由于家长在清洗或不当玩耍时导致包皮上翻未复位。家长应避免过度暴力操作尝试自行复位,应尽快带儿童就医。因为儿童的生殖系统还处于发育阶段,及时正确处理很重要,以避免对阴茎发育等造成不良影响。 成年人:成年人发生包皮嵌顿后应引起重视,及时处理。在日常生活中,要注意保持外生殖器的清洁卫生,性生活等活动中要注意避免过度暴力导致包皮上翻嵌顿。如果本身存在包皮过长且反复出现嵌顿情况,可在合适的时候考虑行包皮环切术从根本上解决问题。

    2025-03-31 19:50:07
  • 尿常规是早上第一泡尿吗

    尿常规检查不一定非用早上第一泡尿(晨尿),但晨尿有浓度高、受饮食等因素影响小的优势,随时尿也可用于检查但易受近期多种因素影响,实际临床会根据患者具体情况选择留尿时间,儿童留晨尿更能保证准确性,紧急情况随时尿也可筛查但需综合考虑结果。 一、晨尿的特点及优势 1.浓度较高 经过一夜的代谢,尿液在膀胱内储存,晨尿的溶质浓度相对较高,一些在尿液中含量较少的物质更容易被检测到。例如,对于尿糖、尿蛋白等指标的检测,高浓度的晨尿能提高阳性检出率。从年龄因素考虑,儿童的肾脏浓缩功能相对较弱,但晨尿相对来说能更好地反映尿液中成分的浓缩情况,有助于更准确地评估肾脏功能相关指标。对于成年人,晨尿的高浓度也能使检测结果更具可靠性。 2.受饮食等因素影响较小 夜间人体处于相对稳定的状态,饮食和饮水对晨尿的影响较小。相比之下,白天进食、饮水等情况会使尿液成分发生变化,可能干扰检测结果。比如,大量饮水后尿液被稀释,一些有形成分的浓度会降低,容易造成假阴性结果。不同年龄人群的饮食和生活方式不同,儿童如果在白天进食较多含糖食物等,可能影响尿糖检测,而晨尿受此类因素干扰少;成年人如果白天大量饮酒等,也可能影响尿液成分,晨尿则相对稳定。 二、非晨尿的情况 1.随时尿也可用于尿常规检查 随时收集的尿液也能进行尿常规检查。但随时尿可能会受到近期饮食、饮水、运动等多种因素的影响。例如,大量饮水后随时尿可能会被稀释,尿比重会降低。对于不同年龄的人群,随时尿的影响因素有所不同。儿童如果在检查前进行了剧烈运动,可能会使尿液中的红细胞等有形成分增多,干扰尿常规中红细胞计数等指标的检测;成年人如果在检查前食用了大量高蛋白食物,可能会影响尿蛋白的检测结果。不过,在一些紧急情况下或者患者不方便留取晨尿时,随时尿也可以用于初步的尿常规筛查,但准确性可能相对晨尿会有一定波动。 总之,尿常规检查可以用晨尿,也可以用随时尿,但晨尿在很多方面具有优势,不过在实际临床操作中,会根据患者的具体情况来选择留取尿液的时间。如果是儿童进行尿常规检查,由于儿童的生理特点,留取晨尿相对更能保证检测结果的准确性,但如果是紧急情况,随时尿也可进行检查,但医生会综合考虑各种因素来解读检测结果。

    2025-03-31 19:49:41
  • 肾结石怎么治疗彻底

    肾结石的治疗包括保守治疗、药物治疗、手术治疗及预防复发措施。保守治疗适用于特定肾结石患者,需大量饮水和适度运动;药物治疗有排石和止痛药物;手术治疗有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等;预防复发要饮食调整和定期复查,不同人群各有注意事项。 一、保守治疗 对于直径小于0.6厘米、表面光滑且结石以下尿路无梗阻的肾结石患者,可先尝试保守治疗。大量饮水是关键,每日饮水量需保持在2000毫升以上,以增加尿量,促进小结石的自行排出,年龄较小的儿童要注意合理喂养保证足够入量,不同年龄段饮水量可根据体重等调整。适度运动也有帮助,如跳绳、跑步等,但要避免过度劳累,对于儿童需在家长监护下进行安全运动。 二、药物治疗 排石药物:有些药物可以促进结石的排出,例如α受体阻滞剂等,但其使用需根据患者具体病情由医生判断,不同年龄、身体状况的患者适用情况不同,儿童等特殊人群使用需格外谨慎。 止痛药物:当肾结石引起疼痛时,会使用止痛药物来缓解症状,如非甾体类抗炎药等,但要注意药物的适应证和禁忌证,对于有胃肠道疾病等病史的患者要特别留意。 三、手术治疗 体外冲击波碎石术:适用于直径在2-2.5厘米以下的肾结石。利用冲击波聚焦后击碎结石,使其随尿液排出。但对于一些特殊情况的患者,如孕妇、凝血功能障碍者等要谨慎选择,儿童进行该治疗时需充分评估风险。 输尿管镜取石术:适用于中、下段输尿管结石和一些较小的肾结石。通过尿道、输尿管插入输尿管镜,找到结石后用套石篮取出或用激光等击碎结石后取出。对于儿童患者,操作要更加精细,充分考虑其尿道等结构特点。 经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石,通过腰部建立通道进入肾脏,取出结石。该手术创伤相对较大,对于不同年龄和身体状况的患者术后恢复情况不同,特殊人群术后护理要更加精心。 四、预防复发 饮食调整:不同年龄、性别等人群饮食注意有所不同,例如草酸钙结石患者要限制高草酸食物摄入,如菠菜、苋菜等;尿酸结石患者要避免高嘌呤食物,如动物内脏等。儿童要注意均衡营养,避免不良饮食习惯。 定期复查:患者需定期进行超声、尿常规等检查,及时发现结石复发情况,以便尽早采取措施,不同年龄段复查间隔可根据病情由医生制定。

    2025-03-31 19:49:22
  • 打完肾结石尿血尿正常么

    打完肾结石后尿血尿较常见,多因结石排出损伤尿路黏膜,轻度血尿可通过增加饮水待其1-2天内逐渐减轻消失,若血尿重或持续不缓解需及时就医,依具体情况处理。 一、原因分析 1.结石损伤尿路黏膜 肾结石在通过输尿管等尿路结构排出时,会对尿路黏膜产生摩擦、刮擦等损伤。例如,结石的锐利边缘或者结石移动过程中,会使尿路黏膜的小血管破裂出血,从而导致血尿。这种情况在结石较小且活动度较大时较为常见,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能出现,一般结石排出过程中对黏膜的损伤是导致血尿的主要机制。 2.个体差异影响 对于不同年龄的人群,儿童由于尿路相对娇嫩,结石排出时更容易造成黏膜损伤而出现血尿;老年人可能存在尿路黏膜弹性下降等情况,也可能在结石排出后出现血尿,但表现可能相对不典型。性别方面,一般没有明显的性别差异导致打完肾结石后血尿情况有本质不同。生活方式方面,长期饮水少的人尿液浓缩,结石更容易形成和移动,在排出时也更易损伤黏膜引起血尿;有肾结石病史的人群再次出现结石排出时,由于尿路可能已经有过损伤,再次出现血尿的概率相对更高。 二、一般情况及处理建议 1.轻度血尿的情况 如果血尿较轻,只是尿液颜色轻度发红,没有其他严重不适,如剧烈疼痛、大量出血等,通常可以通过增加饮水来促进尿液排出,冲刷尿路,一般情况下这种血尿会在1-2天内逐渐减轻并消失。增加饮水对于各年龄、性别等人群都适用,因为充足的水分摄入可以稀释尿液,减少尿液中有害物质对尿路黏膜的刺激,同时有助于结石的进一步排出。 2.血尿较重或持续不缓解的情况 如果血尿较为严重,尿液颜色鲜红,甚至伴有血块,或者血尿持续时间超过3天仍未减轻,就需要及时就医。医生会进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确血尿的严重程度以及是否存在其他并发症,如尿路的严重损伤、感染等情况。对于不同人群,医生会根据具体情况进行相应处理,比如对于儿童可能更谨慎地选择检查和治疗方式,避免不必要的辐射等;老年人可能需要综合考虑其基础疾病情况来选择合适的诊疗方案。 总之,打完肾结石后尿血尿多数情况下是正常的与结石排出损伤尿路黏膜相关的现象,但需要根据血尿的具体情况来判断是否需要进一步就医处理。

    2025-03-31 19:49:06
  • 前列腺肿大什么症状

    前列腺肿大有多种症状,排尿方面有尿频(早期夜尿增多后白天也尿频)、尿急(有尿意难控制)、排尿困难(起始慢、时间长、尿线细等,严重可尿潴留);其他方面有血尿、肾功能损害相关症状(乏力、食欲不振等)、伴随症状(继发尿路感染、腹压增高致腹股沟疝等),不同人群症状有差异,需对特殊人群采取相应措施。 尿急:有尿意时不能迅速排出,需急迫去厕所,但往往难以完全控制,可能还没赶到厕所就会有尿液溢出。这是由于前列腺肿大导致膀胱逼尿肌不稳定,对尿液刺激的敏感性增高。 排尿困难:表现为排尿起始缓慢、排尿时间延长、尿线变细、射程变短、尿流无力、尿线间断等。这是因为肿大的前列腺阻塞尿道,使尿液排出受阻,需要用力才能将尿液排出。随着病情进展,排尿困难会逐渐加重,严重时可能出现尿潴留,即膀胱内尿液无法排出,患者下腹部膨隆,疼痛难忍。 其他方面的症状 血尿:前列腺肿大时,前列腺表面的血管扩张、充血,容易破裂出血,血液进入尿液中导致血尿。血尿可表现为镜下血尿,即通过显微镜才能发现尿液中有红细胞;也可表现为肉眼血尿,尿液呈红色。 肾功能损害相关症状:长期的排尿困难会导致上尿路积水,进而影响肾功能。患者可能出现乏力、食欲不振、贫血等全身症状,还可能有腰部胀痛等表现,这是因为肾脏功能受损后,代谢废物不能正常排出,影响了全身的生理功能。 其他伴随症状:由于排尿不畅,患者可能会出现继发性尿路感染,表现为尿频、尿急、尿痛等症状加重,还可能伴有发热、寒战等全身感染症状。此外,长期排尿困难导致腹压增高,还可能引起腹股沟疝、脱肛、内痔等疾病,出现相应的临床症状,如腹股沟区可复性肿物、排便不尽感、便血等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,前列腺肿大的症状可能会有一定差异。例如,老年男性由于前列腺组织增生的概率较高,更容易出现上述症状;有长期久坐、饮酒等不良生活方式的人群,前列腺肿大相关症状可能会更明显;有泌尿系统基础疾病病史的人群,前列腺肿大引起的症状可能会更早出现且更为严重。对于特殊人群,如老年男性,应定期进行前列腺相关检查,以便早期发现和治疗前列腺肿大;对于有不良生活方式的人群,应建议调整生活方式,减少前列腺肿大相关症状的发生风险。

    2025-03-31 19:48:38
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询