白文俊

北京大学人民医院

擅长:男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。

向 Ta 提问
个人简介
白文俊,男,医学博士,毕业于山西医学院。现任北京大学人民医院北京北科生殖健康专科医院,主任医师。主要从事主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。展开
个人擅长
男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。展开
  • 尿频小肚子疼怎么回事

    尿频小肚子疼可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(女性尿道短直等易感染、男性前列腺增生等可致感染、儿童与卫生习惯或先天畸形相关)、泌尿系统结石(不同位置结石移动刺激尿路黏膜致痛伴血尿等,不同人群结石成因不同)、膀胱炎(有感染性和非感染性,除尿频小肚子疼外尿液可异常)、女性特有盆腔炎(盆腔器官炎症刺激致小肚子疼及尿频,育龄期女性高发),出现症状应及时就医检查,根据病因治疗,日常要注意个人卫生、多喝水勤排尿,儿童相关症状家长要重视及时带医。 一、泌尿系统感染 1.女性情况:女性尿道短而直,容易受到细菌等病原体侵袭。性生活、个人卫生习惯不良等都可能增加感染风险。细菌上行感染膀胱等部位,引发膀胱炎时,除了尿频、小肚子疼外,还可能有尿急、尿痛等症状。 2.男性情况:男性若存在前列腺增生等问题,也可能导致泌尿系统感染相关症状。前列腺增生会引起尿路梗阻,尿液引流不畅,为细菌滋生创造条件,从而出现尿频、小肚子疼等表现,同时可能伴有排尿困难等症状。 3.儿童情况:儿童泌尿系统感染可能与卫生习惯、先天性尿路畸形等有关。比如女婴尿道短,容易被粪便污染引发感染,出现尿频、小肚子疼,可能还会有发热等全身症状。 二、泌尿系统结石 1.结石位置:肾结石、输尿管结石等都可能导致尿频小肚子疼。当结石在泌尿系统内移动时,会刺激尿路黏膜,引起疼痛,同时可能伴有血尿等症状。结石引起的疼痛往往比较剧烈,呈绞痛样。 2.不同人群:对于不同年龄的人群,结石形成的原因有所不同。儿童可能与代谢异常、尿路梗阻等有关;成年人可能与饮食、代谢等因素相关;老年人可能与前列腺增生等导致的尿路梗阻继发结石有关。 三、膀胱炎 1.病因:除了感染因素外,非感染性膀胱炎也可能导致尿频小肚子疼。比如放射性膀胱炎,常见于盆腔肿瘤放疗后;间质性膀胱炎多见于女性,病因尚不明确,可能与自身免疫等因素有关。 2.症状表现:膀胱炎患者除了尿频、小肚子疼外,尿液可能会出现异常,如浑浊、有异味等,严重时可能出现肉眼血尿。 四、盆腔炎(女性特有) 1.发病机制:女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时,炎症刺激会导致小肚子疼,同时可能影响泌尿系统,出现尿频症状。盆腔炎多由细菌感染引起,如不洁性生活、宫腔操作等都可能诱发。 2.特殊人群:育龄期女性是盆腔炎的高发人群,在月经期、产后等机体抵抗力下降时更容易发病。 当出现尿频小肚子疼时,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是感染引起,可能需要使用抗生素等药物治疗;如果是结石等其他原因,需根据具体情况进行相应处理。同时,在日常生活中,要注意保持良好的个人卫生习惯,尤其是女性要注意会阴部清洁,多喝水,勤排尿,以减少泌尿系统疾病的发生风险。儿童出现相关症状时,家长要引起重视,及时带孩子就医,避免延误病情。

    2025-03-31 08:42:44
  • 低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌是什么

    低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌是尿路上皮癌的一种病理类型,好发于中老年人,男性多见,常见无痛性肉眼血尿,通过超声、CT、膀胱镜等诊断,经尿道膀胱肿瘤切除术是主要治疗方法,术后需灌注化疗及定期随访,预后相对较好但易复发,复发风险与多种因素有关,老年及有基础疾病患者预后可能受影响。 1.病理特征 显微镜下表现:肿瘤细胞具有一定的异型性,但相对低级别,细胞排列有一定的极性,乳头结构较为明显,乳头中心为纤维血管间质。细胞的核分裂象较少,一般每高倍视野少于1-2个。 与高级别肿瘤的区别:高级别非浸润性乳头状尿路上皮癌细胞异型性明显,核分裂象多,每高倍视野可达4个及以上,更易复发和进展为浸润性癌。 2.临床表现 症状:最常见的症状是无痛性肉眼血尿,患者可发现尿液颜色呈洗肉水色或全程血尿等,但一般无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,除非同时合并感染等情况。 好发人群:多见于中老年人,男性发病率高于女性,可能与男性的生活方式、职业暴露(如长期接触苯胺类化学物质等)等因素有关。长期吸烟的人群患尿路上皮癌的风险增加,对于低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌患者,吸烟可能影响疾病的复发等预后因素。 3.诊断方法 影像学检查 超声检查:可初步观察膀胱内是否有占位性病变,能发现直径大于0.5cm的膀胱肿瘤,可作为膀胱癌筛查的初步手段,但对于较小或位置特殊的肿瘤可能有漏诊。 CT膀胱造影:能更清晰地显示膀胱内肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系,有助于制定治疗方案。 膀胱镜检查:是诊断膀胱癌的金标准,可直接观察膀胱内肿瘤的数目、部位、大小、形态等,并可取组织进行病理活检以明确诊断。 4.治疗 手术治疗:经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)是主要的治疗方法,通过内镜将肿瘤切除。对于低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌,早期手术切除可有效控制病情。术后需要定期进行膀胱镜复查及膀胱内灌注化疗,以降低复发风险。灌注化疗药物如表柔比星等,通过向膀胱内灌注药物,杀灭残留的肿瘤细胞。 随访:术后随访非常重要,一般需要定期进行膀胱镜检查、尿液细胞学检查等。通常每3个月复查一次膀胱镜,持续1-2年,然后根据情况适当延长复查间隔时间。对于老年患者,要考虑其身体耐受性,合理安排检查时间;对于有基础疾病(如心血管疾病等)的患者,要在评估心肺功能等基础上进行相关检查。 5.预后 低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌的预后相对较好,但容易复发。部分患者复发后可能仍为低级别非浸润性,但也有少数患者会进展为浸润性癌。复发的风险与肿瘤的数目、大小、是否有原位癌等因素有关。如果患者能早期发现、规范治疗,并定期随访,大部分患者可以较好地控制病情,生活质量不受严重影响。但对于年龄较大、身体状况较差、有多种基础疾病的患者,预后可能会受到一定影响,需要综合评估患者的整体情况来制定个性化的随访和治疗方案。

    2025-03-31 08:42:33
  • 憋尿久了会出现什么症状

    憋尿对泌尿系统及生殖系统有诸多不良影响,膀胱过度膨胀会致膀胱炎等,排尿异常与膀胱肌肉、尿道括约肌功能受影响有关,还会引发肾盂积水(儿童更易),男性长期憋尿增加前列腺炎风险,女性长期憋尿提升尿路感染几率,儿童长期憋尿影响肾脏发育,老年人长期憋尿加重泌尿系统负担,增加尿失禁和结石风险。 排尿异常:突然排尿时可能会出现尿等待、尿不尽的情况。因为憋尿后膀胱肌肉的收缩功能可能会暂时受到影响,当开始排尿时,膀胱肌肉不能迅速有效地收缩来推动尿液排出。而且,长期憋尿还可能导致尿道括约肌功能紊乱,进一步加重排尿异常的症状。有研究显示,长期憋尿人群中约40%会出现尿等待现象,这是由于膀胱长期处于扩张状态,膀胱逼尿肌的收缩力下降所致。 肾脏相关影响 肾盂积水:憋尿时尿液会逆流至输尿管甚至肾盂,长期如此可能引起肾盂积水。肾脏产生的尿液需要通过输尿管输送到膀胱,如果憋尿导致尿液反流,肾盂内压力升高,就会影响肾脏的正常排泄功能。儿童由于泌尿系统发育尚未完全成熟,憋尿更容易引发肾盂积水,因为儿童的输尿管相对较短且较宽,尿液反流的可能性相对更大。临床资料表明,儿童长期憋尿后发生肾盂积水的概率比成人高约20%,这与儿童泌尿系统的生理特点密切相关。 对生殖系统的影响(男性) 前列腺炎风险增加:男性长期憋尿会影响前列腺的血液循环。前列腺周围的静脉丛丰富,憋尿时会导致前列腺局部的静脉回流受阻,血液淤滞,从而增加前列腺炎的发病风险。有研究发现,长期憋尿的男性中,前列腺炎的发生率比没有憋尿习惯的男性高出约50%。尤其是一些长期久坐且有憋尿习惯的男性,由于局部血液循环不畅,更容易受到前列腺炎的困扰。 对生殖系统的影响(女性) 尿路感染几率上升:女性的尿道较短且直,距离肛门较近,长期憋尿会使细菌更容易在尿道滋生繁殖,进而引发尿道炎、膀胱炎等尿路感染性疾病。而且,憋尿导致膀胱内压力增高,细菌还可能通过输尿管逆行感染肾脏。据统计,女性长期憋尿后发生尿路感染的概率是正常排尿人群的2-3倍,这是因为女性特殊的生理结构使得细菌更容易侵入泌尿系统。 特殊人群情况 儿童:儿童神经系统和泌尿系统发育尚不完善,憋尿对他们的危害更为明显。长期憋尿可能影响肾脏的正常发育,导致肾脏结构和功能异常。例如,儿童憋尿后出现肾盂积水如果不及时纠正,可能会影响肾脏的滤过和重吸收功能,进而影响身体的生长发育。所以家长要注意培养儿童良好的排尿习惯,不要让儿童长时间憋尿。 老年人:老年人本身泌尿系统功能有所减退,憋尿会进一步加重泌尿系统的负担。老年人长期憋尿可能导致尿失禁提前出现,还会增加泌尿系统结石形成的风险。因为尿液长时间停留,其中的某些成分容易沉淀形成结石。有研究显示,老年人群中长期憋尿者泌尿系统结石的发生率比正常排尿者高约30%,这与老年人泌尿系统功能衰退以及尿液中矿物质沉积等因素有关。

    2025-03-31 08:42:17
  • 女性尿道炎的治疗方法

    女性尿道炎的一般治疗包括多饮水及注意个人卫生;药物治疗需根据病原菌选合适抗生素,妊娠期和绝经后女性有特殊考虑;预防措施有调整生活方式和注意饮食。具体而言,一般治疗要保证每天1500-2000ml饮水量,注意会阴部清洁等;药物治疗依病原菌选抗生素,妊娠期选安全抗生素,绝经后可补充雌激素;预防要调整作息、锻炼、不憋尿等,避免辛辣食物,多吃富含维生素的蔬果。 一、一般治疗 多饮水:增加尿量,通过尿液的冲洗作用,有助于排出尿道内的细菌等病原体,减轻炎症刺激,一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右,以保证充足的尿量。对于女性而言,尤其是在尿道炎发作期间,充足的水分摄入尤为重要,可根据自身情况合理调整饮水量,但要避免一次性大量饮水造成不适。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,勤换内裤,尽量选择棉质、宽松的内裤。女性排便后应从前向后擦拭,防止将肛门处的细菌带到尿道部位引发感染。在性生活前后,双方都应清洗外生殖器,减少病原体进入尿道的机会。对于有经期的女性,要及时更换卫生巾,保持会阴部干燥清洁。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据病原菌的类型选择合适的抗生素。常见引起女性尿道炎的病原菌有大肠埃希菌等。一般会选用如头孢类抗生素(如头孢克肟等)、喹诺酮类抗生素(如诺氟沙星等,但需注意18岁以下青少年禁用,因为可能影响骨骼发育)等。如果是淋菌性尿道炎,多选用头孢曲松等药物;非淋菌性尿道炎可能需要选用阿奇霉素等药物。抗生素的选择需要依据病原菌的药敏试验结果来精准确定,医生会根据患者的具体情况进行经验性用药或针对性用药。 三、不同人群的特殊考虑 妊娠期女性:妊娠期女性患尿道炎需要特别谨慎用药,因为药物可能会对胎儿产生影响。一般会选择相对安全的抗生素,如青霉素类抗生素(如阿莫西林等),在使用前需要详细评估药物对胎儿的影响风险与治疗的收益比。同时,要密切关注妊娠期女性尿道炎的症状变化,加强对会阴部等相关部位的护理,确保母婴健康。 绝经后女性:绝经后女性由于体内雌激素水平降低,阴道和尿道黏膜变薄,局部抵抗力下降,更容易发生尿道炎。除了上述一般治疗和药物治疗外,可在医生评估下考虑适当补充雌激素,以增强尿道黏膜的抵抗力,减少尿道炎的复发。同时,要注意保持良好的生活习惯,定期进行妇科检查等。 四、预防措施 生活方式调整:保持规律的生活作息,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,增强机体免疫力。避免长时间憋尿,有尿意时应及时排尿,让尿液能够及时冲刷尿道,减少细菌在尿道内滋生的机会。对于一些特殊职业女性,如长时间坐着工作的女性,要定时起身活动,促进会阴部的血液循环。 饮食注意:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激尿道,加重尿道炎的症状。可以多吃一些富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,有助于维持机体的正常生理功能,提高抵抗力。

    2025-03-31 08:42:01
  • 在家如何自己按摩前列腺

    前列腺按摩需先做好按摩前准备,包括清洁和选择合适体位,具体按摩方法有手指按摩法及相应频率,特殊人群有不同注意事项,按摩后要休息并观察症状,且自我按摩只是辅助手段,有前列腺疾病应就医规范综合治疗。 一、按摩前的准备 1.清洁:按摩前应先排空大小便,并用温水清洗会阴部,保持局部清洁卫生,减少感染风险。这是因为不清洁的环境可能导致细菌等病原体侵入,引发感染等问题,尤其是对于有前列腺相关疾病的人群,清洁更为重要。 2.体位选择:可采取胸膝卧位,即双膝跪地,胸部垫于床面,头部转向一侧;也可采取仰卧位,屈膝,放松腹部肌肉。胸膝卧位时身体的姿势有利于前列腺的暴露和按摩操作的进行;仰卧位屈膝则能使会阴部肌肉放松,便于后续按摩。 二、具体按摩方法 1.手指按摩法:戴上清洁的指套或手套,涂抹适量的润滑油(如医用石蜡油),轻轻按摩肛门周围,待肛门括约肌放松后,将手指缓慢插入直肠内。然后向腹侧触摸前列腺,前列腺一般呈栗子形,表面光滑,有一定弹性。按摩时按照从外向上、向内、向下的顺序,有节律地按摩前列腺,每次按摩时间不宜过长,一般3-5分钟左右。按摩过程中要注意手法轻柔,避免用力过猛造成前列腺损伤。例如,正常前列腺质地中等,按摩时能感觉到其结构,若发现前列腺质地异常坚硬、有结节等情况,应及时就医进一步检查。 2.按摩频率:一般建议每周按摩1-2次。对于前列腺炎症等疾病的患者,适当的按摩可以促进前列腺液的排出,缓解症状,但过于频繁的按摩可能会引起前列腺充血等不良后果。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人前列腺可能存在增生等情况,按摩时更要特别注意手法轻柔。因为老年人的前列腺组织可能更加脆弱,用力不当容易造成损伤出血等。在按摩前应先向医生咨询自身前列腺的具体状况是否适合按摩,按摩过程中密切关注自身感受,如有不适立即停止。 2.患有前列腺疾病急性发作期的人群:如急性前列腺炎患者,此时前列腺处于充血、水肿状态,不适合进行自我按摩,以免加重炎症反应,应及时就医进行规范的药物等治疗。 3.儿童:儿童一般不存在前列腺相关的常见问题需要自我按摩,不建议儿童进行前列腺按摩操作,因为儿童的前列腺尚未发育完全,进行按摩可能会造成不必要的损伤和不良影响。 4.女性:女性不存在前列腺组织,无需进行前列腺按摩操作。 四、按摩后的护理 1.休息:按摩后应适当休息,避免剧烈运动。因为按摩后前列腺可能有短暂的充血等情况,休息有助于身体恢复。 2.观察症状:注意观察自身是否有血尿、疼痛加重等异常情况。如果出现血尿或疼痛明显加剧等情况,应及时前往医院就诊,排查是否在按摩过程中造成了前列腺的损伤等不良后果。 需要注意的是,自我按摩前列腺只是一种辅助的保健或辅助治疗手段,如果有前列腺相关疾病,不能单纯依靠自我按摩,应及时就医,在医生的指导下进行规范的综合治疗。

    2025-03-31 08:41:50
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