李大林

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

擅长:乳腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
李大林,男,主任医师,1999年7月哈医大临床医疗系本科毕业,获得本科学历。2008年5月解剖与组织胚胎学硕士毕业,获得硕士学位。2014年5月医学肿瘤学博士毕业,获得博士学位。2014年6月哈医大基础博士后流动站继续深造学习。工作经历:1999年7月留校任哈医大三院肿瘤腹部外科住院医师。2004年8月晋级主治医师,任肝胆外科主治医师,2009年8月晋级副主任医师,任乳腺外科副主任医师,2010年8月晋级副教授。2014年晋级主任医师。2015年晋级教授。进修学习经历:2013年3月赴美国德克萨斯州MD Anderson 癌症中心乳腺整形外科进修学习6个月,2013年9月继续在美国德克萨斯州A&M大学医学健康中心实验室学习基础医学技术为期二年。黑龙江省抗癌协会会员 哈尔滨整形美容委员会常委。参获学术成果省政府科技进步奖二等奖二项,卫生厅医疗新技术奖一等奖一项 二等奖三项,哈医大医疗新技术奖二等奖三项, 第一作者发表SCI收录文章11篇,国内核心期刊3篇,教学文章一篇。在国内其他刊物发表文章多篇。 承担国自然、于维汉基金各一项。省教委、卫生厅和院内课题各一项 参加卫生部手术教学光盘制作二项。展开
个人擅长
乳腺疾病。展开
  • 乳安片的功效与作用

    乳安片核心功效与临床应用说明 乳安片是乳腺科常用的中成药,具有疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的功效,主要用于乳腺增生、乳腺结节等良性乳腺疾病的辅助治疗,可缓解乳房胀痛、肿块及结节等症状。 核心适应症:针对乳腺增生及结节的辅助治疗 临床研究证实,乳安片适用于轻中度乳腺增生、乳腺结节患者,能缓解周期性乳房胀痛、刺痛,改善乳房内散在性结节或局限性肿块的质地与大小,促进结节软化吸收,尤其对边界不清、质地中等的结节效果更显著。 作用机制:多靶点调节乳腺生理状态 其药效基于三方面发挥作用:①疏肝理气:缓解肝气郁结导致的乳腺气血不畅,减轻胀痛;②活血化瘀:改善局部血液循环,加速代谢废物排出;③软坚散结:通过调节内分泌(如雌激素、孕激素平衡),抑制乳腺细胞异常增殖,防止结节进展。 特殊人群用药禁忌与慎用 绝对禁忌:孕妇及哺乳期女性禁用(含潜在致畸或影响婴儿发育风险);对本品成分过敏者禁用(避免皮疹、瘙痒等过敏反应)。 相对禁忌:肝肾功能不全者慎用(可能加重肝肾代谢负担);经期经量过多者慎用(可能增加出血风险)。 规范使用与疗程要求 乳安片为辅助治疗药物,需按疗程服用(通常1-3个月为一疗程),不可擅自停药或延长。适用于轻中度乳腺增生,若结节短期内增大、质地变硬或伴随异常分泌物,需及时转诊排查恶性病变,不可替代手术或其他积极治疗手段。 安全性与不良反应监测 目前临床报道不良反应较少,偶见轻度胃部不适(腹胀、食欲下降)或皮肤过敏(局部红斑)。用药期间需定期复查乳腺超声(每1-3个月一次),监测结节变化;若出现呕吐、心悸等严重不适,应立即停药并就医,避免延误病情。 提示:乳安片需在医生指导下使用,严格遵循疗程与禁忌,不可自行调整剂量或长期服用。

    2026-01-22 12:38:30
  • 乳腺低回声区是什么意思

    乳腺低回声区是乳腺超声检查中描述的一种异常表现,指乳腺组织内局部回声强度低于周围正常乳腺组织,提示该区域可能存在液体、囊肿或实性病变等。 一、超声检查中的定义与原理 乳腺超声通过声波反射成像,依据组织密度差异将回声分为高、等、低三种类型。低回声区提示病变区域密度相对较低,常见于液体(如囊肿)、纤维组织增生或恶性肿瘤等,但需结合形态、边界等特征综合判断。 二、常见成因与类型 良性病变:乳腺囊肿(液体聚集,边界清晰、形态规则)、乳腺增生结节(与激素波动相关,育龄女性多见)、乳腺纤维腺瘤(年轻女性常见,质地较硬、边界光滑)。 恶性可能:乳腺癌(形态不规则、边界模糊、血流信号丰富,需警惕)。 三、诊断与风险分级 发现低回声区后,需结合BI-RADS分级系统(0-6级)评估: 1-2级:正常或良性(无恶性风险); 3级:可能良性(恶性率<2%,建议短期随访); 4级:可疑恶性(需穿刺活检,4A低危、4B中危、4C高危); 5-6级:高度怀疑恶性(5级恶性率>95%,6级确诊恶性)。 四、特殊人群注意事项 育龄女性:月经周期可能影响增生结节大小,需避开经期复查; 哺乳期女性:积乳囊肿(乳汁淤积)较常见,可通过吸乳缓解; 绝经后女性:低回声区恶性风险相对升高,需缩短随访间隔(3-6个月)。 五、处理建议 及时就医:明确分级,必要时行超声引导下穿刺活检(诊断金标准); 针对性治疗:良性病变定期复查(3-6个月),恶性病变需手术、放化疗等(药物如紫杉醇、蒽环类等); 生活方式调整:减少咖啡因摄入,控制体重,避免长期精神压力,规律作息。 (注:具体诊疗方案需由乳腺专科医生制定,本文仅作科普参考。)

    2026-01-22 12:36:59
  • 预防乳腺增生吃什么好

    预防乳腺增生饮食核心建议:通过科学饮食调节内分泌与代谢平衡,优先摄入高纤维、优质蛋白、抗氧化及调节内分泌食物,控制高脂、高糖及刺激性成分。 高纤维食物促进雌激素代谢 膳食纤维可结合体内多余雌激素并促进其排出,降低乳腺组织雌激素暴露。推荐全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、新鲜水果(苹果、蓝莓)及豆类(鹰嘴豆、黑豆)。临床研究表明,高纤维饮食者乳腺增生风险显著降低。 优质蛋白调节激素平衡 深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼)富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎作用,可调节激素代谢;豆制品(豆腐、豆浆)含植物异黄酮,能双向调节内分泌;低脂乳制品(低脂牛奶、无糖酸奶)提供钙与蛋白质。每日建议摄入100-150g优质蛋白,以低脂来源为主。 抗氧化食物保护乳腺细胞 富含维生素C(猕猴桃、青椒)、维生素E(杏仁、葵花籽)及β-胡萝卜素(胡萝卜、南瓜)的食物可减少氧化应激损伤。建议每日摄入300g以上深色蔬菜、200g低糖水果及一小把坚果(核桃、榛子),增强乳腺细胞抗氧化能力。 调节内分泌营养素需补充 维生素D(深海鱼、蛋黄)、钙(低脂奶、芝麻)可稳定内分泌;十字花科蔬菜(西兰花、羽衣甘蓝)含萝卜硫素,能增强肝脏雌激素代谢。每日维生素D摄入量建议400-600IU,以维持乳腺组织正常功能。 控制不良饮食成分 减少高糖高脂食物(油炸食品、奶油蛋糕)避免肥胖(脂肪细胞会促进雌激素生成);限制咖啡因摄入(每日≤200mg,约1杯咖啡),防止刺激内分泌波动。 特殊人群注意事项:孕妇/哺乳期女性需增加叶酸、钙摄入;更年期女性控制脂肪总量(占每日热量20%-30%),可在医生指导下适量补充豆制品;过敏体质者需避免花生、大豆等过敏食材。

    2026-01-22 12:35:20
  • 乳房结节是什么病

    乳房结节是什么病 乳房结节是乳腺组织内形成的异常肿块或结节状病变,多数为良性,但需通过检查明确性质并定期随访。 一、定义与分类 乳房结节是乳腺组织中异常增生或结构改变形成的肿块,主要分为三类:良性结节(如乳腺增生结节、乳腺纤维腺瘤)、恶性结节(乳腺癌)及交界性病变(如导管内乳头状瘤)。其中,乳腺增生结节与激素波动相关,纤维腺瘤多见于青年女性,乳腺癌是最常见恶性肿瘤之一。 二、常见病因 良性结节多与内分泌激素失衡(雌激素水平过高)、乳腺组织慢性炎症或纤维组织增生有关;恶性结节常与BRCA1/2基因突变、家族乳腺癌史、长期精神压力、肥胖等高危因素相关。青春期女性可能因乳腺发育出现生理性结节,需与病理性结节区分。 三、临床表现与自我检查 良性结节多为单侧或双侧,边界清晰、质地中等、活动度好,可能随月经周期增大或伴轻微疼痛;恶性结节常表现为无痛性、边界不清、质地硬、活动度差,可伴有乳头溢液、皮肤橘皮样变或凹陷。自我检查建议月经结束后7-10天,以指腹轻按乳房,注意是否有硬节或异常肿块。 四、诊断方法 临床首选乳腺超声(40岁以下及年轻女性适用),可初步判断结节性质;40岁以上或高危人群需加做钼靶X线(发现微小钙化);必要时行乳腺MRI(适合致密型乳腺或高危女性)。确诊依赖活检(细针穿刺或手术切除),哺乳期女性优先超声检查,避免钼靶辐射。 五、处理原则与注意事项 良性结节无症状者定期复查(每3-6个月超声),疼痛明显或增大时可短期服用逍遥丸等疏肝理气药物;恶性结节需尽早手术切除,联合化疗、放疗或靶向治疗。特殊人群如妊娠期女性发现结节,建议产后再评估;哺乳期结节若伴红肿热痛,需排除积乳囊肿或乳腺炎。

    2026-01-22 12:32:15
  • 乳腺增生伴腋下淋巴结肿大严重吗

    乳腺增生伴腋下淋巴结肿大多数为良性反应性改变,但需通过影像学和病理检查排除恶性风险,总体而言及时干预预后良好。 一、常见成因分类 乳腺增生伴腋下淋巴结肿大分为三类:①生理性:约70%育龄女性因月经前雌激素波动,乳腺组织增生刺激腋下淋巴结反应性肿大,质地软、活动度好;②炎症性:慢性乳腺炎或导管扩张症等炎症可引发淋巴结反应性增生(约20%),常伴局部红肿热痛;③恶性转移:约10%为乳腺癌腋窝淋巴结转移,需结合肿瘤标志物和病理活检确诊。 二、严重程度评估 通过三方面区分:①症状:良性淋巴结多伴轻压痛、质软、活动度佳;恶性者无痛、质地硬如橡皮、边界不清、固定不动;②影像学:乳腺超声显示淋巴结皮髓质分界清为良性,结构紊乱、血流丰富需警惕;钼靶检查对钙化敏感可辅助判断;③高危因素:有乳腺癌家族史、既往良性结节史者,需优先排查恶性。 三、治疗原则 良性病变以生活方式调整为主:规律作息、减少咖啡因摄入、控制高脂饮食,药物可选用乳癖消片或逍遥丸(具体需遵医嘱);恶性病变需手术切除(如保乳术)、化疗(紫杉醇类)及靶向药物(曲妥珠单抗),术前需明确病理分期。 四、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:激素波动致生理性增生,建议3个月超声复查; 绝经后女性:乳腺增生少见,淋巴结肿大恶性风险高,需缩短复查周期至每3个月; 青少年:青春期乳腺发育伴反应性增生,随年龄增长(18岁后)多自行缓解,无需过度干预。 五、随访复查建议 良性病变每3-6个月超声随访,重点观察淋巴结大小变化;高危人群(如BRCA1/2突变携带者)建议每年钼靶检查;发现淋巴结短时间内快速增大(>0.5cm)、质地变硬,需立即就诊穿刺活检。

    2026-01-22 12:30:58
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