翟建坡

北京积水潭医院

擅长:泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科学博士,北京市健康科普专家,毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院,协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖,北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇,参与编写专业书籍2部。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。展开
  • 尿潜血+-正常吗

    尿潜血“+-”表示弱阳性,其是否正常需结合多种因素判断,有生理性和病理性因素,生理性如青少年剧烈运动后、女性经期等,病理性涉及泌尿系统疾病(肾小球肾炎、结石、感染等)及其他系统疾病,还需进一步检查评估,如尿沉渣镜检、结合症状体征及相关检查,儿童和老年人出现时情况特殊,需综合判断明确原因并采取相应措施。 生理性因素 年龄与性别:对于青少年等人群,可能存在生理性的尿潜血弱阳性情况。比如部分健康青少年在剧烈运动后,可能会出现暂时的尿潜血弱阳性,这是因为剧烈运动导致肾脏轻微损伤或红细胞释放增加,但一般休息后可恢复正常。女性在月经期前后,可能会有少量经血混入尿液,导致尿潜血弱阳性,这属于生理性干扰因素。 生活方式:长时间熬夜、过度劳累等情况可能影响身体的应激状态,也可能导致尿潜血暂时呈弱阳性。例如长期熬夜的人,身体机能处于相对紊乱状态,可能出现这种情况,但调整生活方式后可能恢复正常。 病理性因素 泌尿系统疾病: 肾小球肾炎:各种类型的肾小球肾炎,如IgA肾病等,由于肾小球滤过膜受损,红细胞可能会漏出到尿液中,从而出现尿潜血弱阳性。这类疾病在儿童和青少年中较为常见,不同类型的肾小球肾炎有其各自的发病特点和病理表现。 泌尿系统结石:肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石在移动过程中,可能会损伤泌尿系统黏膜,导致红细胞出血,引起尿潜血弱阳性。不同部位的结石有不同的症状表现,例如肾结石可能表现为腰部疼痛等。 泌尿系统感染:如膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病,炎症刺激会导致黏膜充血、水肿,容易出现红细胞渗出,导致尿潜血弱阳性。女性由于尿道短等生理特点,相对更容易发生泌尿系统感染。 其他系统疾病:某些全身性疾病也可能影响泌尿系统,导致尿潜血弱阳性。例如,某些自身免疫性疾病可能累及肾脏,引起尿潜血异常。另外,血液系统疾病如血小板减少性紫癜等,由于凝血功能异常,也可能出现尿潜血弱阳性情况。 进一步检查与评估 如果发现尿潜血“+-”,通常需要进一步检查来明确原因。一般会进行尿沉渣镜检,查看尿液中红细胞的形态等情况。如果尿沉渣镜检发现畸形红细胞为主,多提示肾小球源性血尿,常见于肾小球肾炎等疾病;如果是均一形态的红细胞为主,可能提示非肾小球源性血尿,如泌尿系统结石、感染等原因。还需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查,如肾功能检查、泌尿系统超声等。例如,肾功能检查可以了解肾脏的功能状态,泌尿系统超声可以查看泌尿系统是否存在结构异常等。 特殊人群的情况 儿童:儿童出现尿潜血弱阳性时,需要格外重视。儿童的泌尿系统发育尚不完善,一些先天性泌尿系统疾病可能在儿童时期表现出来。比如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等疾病,可能导致尿潜血弱阳性,而且儿童期的疾病对肾脏功能的影响可能会延续到成年,所以需要及时进行详细检查以明确病因并进行相应处理。 老年人:老年人出现尿潜血弱阳性时,要考虑多种可能。老年人泌尿系统结石、肿瘤等疾病的发生率相对较高,需要通过进一步检查排除泌尿系统肿瘤等严重疾病。同时,老年人的肾功能可能随着年龄增长而减退,一些轻微的肾脏病变也可能在老年人身上表现为尿潜血弱阳性,需要综合评估其整体健康状况来判断病因。 总之,尿潜血“+-”需要结合具体情况进行分析,不能单纯判断是否正常,需要通过进一步的检查和评估来明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-10-11 14:13:33
  • 尿道结石的诱发因素有哪些

    尿道结石诱发因素包括局部因素(尿道狭窄、尿道憩室)、全身性因素(代谢异常如高钙、高尿酸、胱氨酸尿症,尿液滞留如前列腺增生、神经源性膀胱)、生活方式因素(饮水不足、饮食如高草酸、高动物蛋白),特殊人群需关注相关情况并调整生活方式预防。 一、局部因素 1.尿道狭窄:尿道狭窄可导致尿液排出不畅,尿液中的晶体物质容易在狭窄部位沉积,进而形成结石。例如,先天性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄或医源性尿道狭窄等情况,都可能增加尿道结石的发生风险。对于有尿道狭窄基础的患者,由于尿液流通受阻,结石形成的概率会显著升高。 2.尿道憩室:尿道憩室是尿道周围与尿道相通的囊性病变,憩室内容易滞留尿液,使尿液中的成分沉积,逐渐形成结石。尿道憩室的存在破坏了尿道正常的尿液流动和排泄环境,为结石的形成创造了条件。 二、全身性因素 1.代谢异常 高钙血症:当血液中钙含量过高时,如甲状旁腺功能亢进等疾病可引起高钙血症,过多的钙会随尿液排出,在尿道内沉积形成结石。研究表明,高钙血症患者尿液中钙的浓度升高,增加了尿结石形成的可能性。 高尿酸血症:尿酸代谢异常导致血尿酸升高,尿中尿酸排泄增加,当尿液中尿酸浓度过高时,容易形成尿酸结石。痛风患者常伴有高尿酸血症,这类人群发生尿道结石的风险相对较高。 胱氨酸尿症:这是一种先天性代谢性疾病,患者肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍,导致尿中胱氨酸浓度升高,容易形成胱氨酸结石。胱氨酸尿症具有遗传性,患者从幼年时期可能就存在尿液中胱氨酸异常的情况,随着年龄增长,逐渐可能引发尿道结石。 2.尿液滞留 前列腺增生:老年男性中前列腺增生较为常见,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿液排出受阻,尿液在尿道内停留时间延长,使得尿液中的晶体物质更容易沉淀形成结石。随着年龄增加,前列腺增生的发生率升高,因此老年男性尿道结石的发病风险也相对较高。 神经源性膀胱:神经系统疾病可导致膀胱功能障碍,出现尿潴留现象,如脊髓损伤、糖尿病神经病变等患者,由于膀胱不能正常排空,尿液长期滞留尿道,为结石的形成提供了条件。神经源性膀胱患者需要长期关注尿液排出情况,预防结石形成。 三、生活方式因素 1.饮水不足:长期饮水过少会使尿液浓缩,尿液中晶体物质的浓度升高,容易析出形成结石。例如,在高温环境下工作或运动量较大的人群,如果没有及时补充水分,尿液浓缩,尿道结石的发生风险会增加。 2.饮食因素 高草酸饮食:过多摄入富含草酸的食物,如菠菜、甜菜、巧克力等,会使尿中草酸含量升高,容易形成草酸钙结石。长期大量食用这类高草酸食物的人群,患尿道结石的可能性增大。 高动物蛋白饮食:长期高蛋白饮食会使尿中尿酸、钙、磷增加,降低尿中枸橼酸盐排泄,从而增加尿结石形成的风险。比如一些偏爱肉类等高动物蛋白食物的人群,相对更容易出现尿道结石问题。 特殊人群方面,老年男性由于前列腺增生等因素更容易受尿道结石困扰,需关注排尿情况;患有代谢性疾病的人群,如高钙血症、高尿酸血症等患者,要积极控制基础疾病以降低结石风险;有尿道狭窄、尿道憩室等尿道局部病变的人群,应及时治疗相关疾病,预防结石形成;对于儿童胱氨酸尿症患者,要重视遗传因素,早期发现并干预尿液中胱氨酸的异常情况;此外,饮水不足、饮食不合理的人群无论年龄大小,都应调整生活方式,保证充足饮水和合理饮食,降低尿道结石发生风险。

    2025-10-11 14:12:42
  • 睾丸一侧疼什么原因

    一侧睾丸疼痛可能由多种原因引起,包括炎症相关的附睾炎、睾丸炎,外伤相关的睾丸挫伤、睾丸破裂,精索相关的精索静脉曲张、精索扭转,以及其他原因如睾丸肿瘤、输尿管结石放射痛等,出现该症状应及时就医,不同人群需注意相应情况,通过多项检查明确病因并采取治疗措施。 一、炎症相关原因 (一)附睾炎 1.发病机制:附睾炎多由细菌感染引起,如大肠杆菌等致病菌可经尿道逆行感染附睾。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加附睾炎的发病风险。青壮年男性相对更易患附睾炎,因为此年龄段生殖系统活动较频繁。 2.具体表现:一侧睾丸疼痛,疼痛可向阴囊、腹股沟区域放射,同时附睾部位可出现肿胀、触痛,患者可能伴有发热等全身症状。 (二)睾丸炎 1.发病机制:可由流行性腮腺炎病毒等感染引起,腮腺炎患者有时会并发睾丸炎。儿童时期患流行性腮腺炎后,成年后发生睾丸炎的风险可能增加。另外,局部创伤等也可能引发非感染性睾丸炎。 2.具体表现:一侧睾丸迅速肿大、疼痛,伴有高热等症状,睾丸质地变硬,触痛明显。 二、外伤相关原因 (一)睾丸挫伤 1.发病机制:多因阴囊受到外力撞击,如运动时被踢到阴囊等情况导致。运动爱好者、从事体力劳动时防护不当的人群易发生。 2.具体表现:受伤侧睾丸出现疼痛、肿胀,局部皮肤可能有淤血等表现,疼痛程度因挫伤程度而异,严重时可影响行走等活动。 (二)睾丸破裂 1.发病机制:多由严重的外力创伤所致,如暴力撞击等。此类情况相对较为严重,需要紧急处理。 2.具体表现:一侧睾丸剧烈疼痛,伴有阴囊内出血、肿胀明显,可能很快出现阴囊皮肤青紫等表现,疼痛程度剧烈,患者常难以忍受。 三、精索相关原因 (一)精索静脉曲张 1.发病机制:精索内静脉回流受阻,导致精索静脉迂曲扩张。长时间站立等生活方式可能加重病情,青壮年男性高发,因为此阶段精索静脉瓣发育不全等因素易导致发病。 2.具体表现:一侧阴囊内可摸到蚯蚓状团块,患侧睾丸有坠胀、疼痛之感,疼痛可在站立、行走时加重,平卧休息后可缓解,部分患者可能影响生育功能。 (二)精索扭转 1.发病机制:精索扭转使睾丸的血液供应受阻,多在睡眠中或剧烈运动后发病,青少年是高发人群。 2.具体表现:一侧睾丸突然发生剧烈疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟放射,同时睾丸迅速肿大,质地变硬,位置可能升高或呈横位等异常表现。 四、其他原因 (一)睾丸肿瘤 1.发病机制:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、内分泌等因素有关。 2.具体表现:一侧睾丸逐渐肿大,可伴有轻微疼痛或胀痛感,早期可能症状不典型,随着病情进展,睾丸质地变硬,肿大明显。 (二)输尿管结石放射痛 1.发病机制:输尿管下段的结石可引起同侧睾丸放射性疼痛,这是因为输尿管和生殖系统的神经有部分交叉。 2.具体表现:除了一侧睾丸疼痛外,还可能伴有下腹疼痛、血尿等表现,疼痛性质多为绞痛样。 如果出现一侧睾丸疼痛的情况,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、影像学检查(如超声等)等来明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如儿童出现一侧睾丸疼痛,家长应高度重视,因为儿童睾丸疾病可能影响生长发育等,需尽快就诊;对于青壮年男性,要注意调整生活方式,避免久坐、外伤等情况的发生;对于老年男性,也要警惕睾丸肿瘤等疾病的可能。

    2025-10-11 14:10:22
  • 尿潜血“+”“-”号是什么意思

    尿潜血“-”号通常表示尿液中未检测到红细胞,属正常情况;尿潜血“+”号表示尿液中检测到红细胞,提示可能有泌尿系统出血情况,其成因包括生理性因素(如儿童剧烈运动后、老年人偶发、长时间憋尿、女性月经期间等)和病理性因素(如泌尿系统疾病中的肾小球疾病、结石、感染、肿瘤,以及其他系统疾病如血液系统疾病等),发现尿潜血“+”时需结合具体情况全面评估,及时就医明确病因并采取相应治疗措施。 一、尿潜血“-”号的含义 尿潜血“-”号通常表示在尿液检测中未检测到红细胞,意味着尿液中没有明显的出血情况。这是正常的检测结果,说明泌尿系统在这方面没有出现异常的出血现象。 二、尿潜血“+”号的含义及相关情况 尿潜血“+”号表示尿液中检测到了红细胞,提示可能存在泌尿系统的出血情况。“+”号的数量越多,通常意味着出血量相对越多,但具体的严重程度还需要结合其他检查和临床症状来综合判断。 1.生理性因素 年龄方面:儿童在剧烈运动后可能会出现暂时性的尿潜血“+”,这是因为剧烈运动导致肾脏或泌尿系统的微小血管受到一定影响,出现少量红细胞漏出,但一般休息后可恢复正常。对于老年人,若只是偶尔一次尿潜血“+”,且无其他明显不适,需要考虑是否有因年龄相关的肾脏微小结构变化等因素,但也可能是一过性的情况。 生活方式:长时间憋尿后进行尿液检测,可能会出现尿潜血“+”。因为憋尿会使膀胱内压力变化,对泌尿系统有一定影响,可能导致少量红细胞排出。另外,女性在月经期间,经血可能会污染尿液,从而导致尿潜血检测出现“+”号,此时需要在月经结束后再进行复查。 2.病理性因素 泌尿系统疾病: 肾小球疾病:如肾小球肾炎等,各种原因导致肾小球的滤过膜受损,红细胞就会通过滤过膜进入尿液,从而出现尿潜血“+”。不同类型的肾小球肾炎,其临床表现和严重程度有所不同,但都需要进一步检查肾功能、尿常规等相关指标来明确诊断。 泌尿系统结石:肾结石、输尿管结石等,结石在移动过程中可能会损伤泌尿系统的黏膜,导致出血,引起尿潜血“+”。患者通常还会伴有腰痛、腹痛等症状,通过超声等检查可以明确结石的位置和大小。 泌尿系统感染:如膀胱炎、肾盂肾炎等,炎症刺激泌尿系统的黏膜,导致黏膜充血、水肿,容易出现出血情况,进而表现为尿潜血“+”。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,尿常规检查中除了尿潜血“+”,还会有白细胞升高等表现。 泌尿系统肿瘤:如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,血管丰富,容易发生破裂出血,导致尿潜血“+”。多见于中老年人,随着肿瘤的进展,还可能出现其他症状,如肾癌患者可能会有腰部肿块等,膀胱癌患者可能会出现无痛性肉眼血尿等,需要通过影像学检查、病理活检等明确诊断。 其他系统疾病:某些全身性疾病也可能影响泌尿系统,导致尿潜血“+”。例如,血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,容易引起出血倾向,包括泌尿系统出血,从而出现尿潜血“+”。此时需要结合血液系统的相关检查来明确诊断。 当发现尿潜血“+”时,需要进一步结合患者的具体情况,如是否有其他症状、病史等进行全面评估,必要时进行更详细的检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,无论是成人还是儿童,在面对尿潜血结果异常时,都应及时就医,遵循医生的建议进行后续检查和处理,以保障泌尿系统的健康。

    2025-10-11 14:09:32
  • 尿白细胞(+++)的原因有哪些

    尿白细胞(+++)可能由泌尿系统感染(女性因生理结构、男性因前列腺增生等,儿童与先天尿路畸形等有关)、泌尿系统结石(损伤尿路黏膜致炎症)、肾小球肾炎等肾脏疾病(自身免疫性等累及肾脏)及其他情况(邻近器官炎症蔓延、长期留置导尿管等)引起,不同人群情况不同,需结合临床症状、其他检查及病史综合判断以明确原因并制定方案,儿童需排查先天尿路畸形,妊娠期女性要警惕孕期泌尿系统感染等问题。 相关指标及意义:尿白细胞(+++)提示尿液中有大量白细胞,白细胞是人体免疫系统抵御感染的细胞,尿液中出现大量白细胞说明泌尿系统存在明显的炎症感染情况,需要进一步结合临床症状(如尿频、尿急、尿痛等)以及其他检查(如尿细菌培养等)来明确感染的病原体及制定治疗方案。 泌尿系统结石 原因:泌尿系统结石会损伤尿路黏膜,导致局部炎症反应,从而引起尿白细胞升高。例如肾结石、输尿管结石等,结石在尿路中移动时会划伤尿路黏膜,使细菌容易侵入,引发炎症,出现尿白细胞(+++)。不同年龄人群中,结石的形成原因有所不同,儿童可能与先天代谢异常等因素有关,成年人则可能与饮食、代谢等因素相关,如长期饮水少、高钙饮食等易导致结石形成。 相关指标及意义:尿白细胞(+++)结合超声等影像学检查发现泌尿系统结石,可提示结石引起的尿路黏膜损伤及炎症情况,对于评估病情严重程度以及制定治疗方案有重要意义,比如是否需要进行排石治疗等。 肾小球肾炎等肾脏疾病 原因:某些肾小球肾炎等肾脏疾病也可能出现尿白细胞(+++)的情况。例如狼疮性肾炎等自身免疫性肾脏疾病,机体的自身免疫反应累及肾脏,导致肾脏炎症,进而影响尿液成分,出现尿白细胞异常。不同年龄和性别中,自身免疫性疾病的发生情况不同,女性患自身免疫性肾脏疾病相对较多。对于有基础肾脏疾病病史的人群,更要警惕病情复发或加重导致尿白细胞异常。 相关指标及意义:尿白细胞(+++)结合肾功能检查、自身抗体检测等相关检查,有助于明确肾脏疾病的类型及病情活动程度。比如通过检测肾功能指标了解肾脏功能受损情况,通过自身抗体检测判断是否为自身免疫性因素导致的肾脏疾病等。 其他情况 原因:泌尿系统邻近器官炎症蔓延也可能导致尿白细胞(+++),如盆腔炎蔓延至泌尿系统等。另外,长期留置导尿管等医疗器械的患者,由于器械对尿路黏膜的刺激以及增加了感染的机会,也容易出现尿白细胞异常。不同生活方式的人群中,长期留置导尿管的患者多是因病理性因素需要留置,而对于一般人群,注意个人卫生等生活方式可降低泌尿系统感染等风险。 相关指标及意义:尿白细胞(+++)结合患者的病史(如是否有留置导尿管史、是否有邻近器官炎症等)进行综合判断,对于查找尿白细胞异常的具体原因以及制定针对性的治疗和预防措施非常重要。例如对于留置导尿管的患者,需要评估是否需要尽早拔除导尿管以减少感染风险等。 特殊人群方面,儿童出现尿白细胞(+++)时,要特别注意是否存在先天尿路畸形等情况,需要谨慎排查,因为儿童泌尿系统发育尚未完全成熟,任何泌尿系统异常都可能对其生长发育产生影响;妊娠期女性出现尿白细胞(+++)要警惕孕期泌尿系统感染等问题,因为孕期生理变化可能导致泌尿系统感染的易感性增加,且需要考虑药物对胎儿的影响,优先考虑非药物的安全干预措施来缓解炎症等情况。

    2025-10-11 14:07:48
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