翟建坡

北京积水潭医院

擅长:泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科学博士,北京市健康科普专家,毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院,协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖,北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇,参与编写专业书籍2部。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。展开
  • 关于前列腺的问题有哪些

    前列腺常见疾病包括前列腺炎分急慢性及对应诱因与症状、前列腺增生多见于中老年男性因组织增生致排尿困难及诱因、前列腺癌好发老年男性及早期无症状进展期表现与诊断,相关症状有排尿异常及会阴部等隐痛或胀痛、性功能障碍,发病因素包含前列腺炎的久坐憋尿等、前列腺增生的年龄和雄激素、前列腺癌的遗传及高脂饮食等,诊断方法有直肠指诊、PSA检测、超声检查、穿刺活检,特殊人群中中老年男性需定期检查、有家族史者更密切关注且保持健康生活方式、久坐憋尿人群要避免久坐憋尿以维护前列腺健康。 一、前列腺的常见疾病 (一)前列腺炎 分为急性和慢性。急性多由细菌感染引发,临床可见尿频、尿急、尿痛,伴发热等全身症状;慢性常与久坐、憋尿、不规律性生活等因素相关,症状迁延,可有会阴部不适、排尿异常等表现。 (二)前列腺增生 多见于中老年男性,因前列腺组织增生致尿道受压,主要表现为进行性排尿困难,如排尿迟缓、尿线变细、尿不尽等,随病情进展可出现尿潴留等严重情况,与年龄增长、雄激素水平变化等因素密切相关。 (三)前列腺癌 好发于老年男性,部分与遗传因素相关,饮食(如高脂饮食)、环境等也可能是诱因。早期常无症状,进展期可出现排尿困难、血尿、骨痛等表现,需通过前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指诊、前列腺穿刺活检等明确诊断。 二、前列腺相关症状表现 除上述疾病对应的排尿异常(如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等)外,还可能出现会阴部、下腹部等部位的隐痛或胀痛,部分患者伴有性功能障碍,如勃起功能障碍、射精疼痛等。 三、前列腺疾病的发病因素 (一)前列腺炎 久坐、憋尿、不规律性生活、机体抵抗力下降等易诱发,细菌感染是急性前列腺炎的重要诱因。 (二)前列腺增生 年龄增长是关键因素,随着年龄增加,前列腺组织逐渐增生;雄激素水平变化也参与其发生发展过程。 (三)前列腺癌 遗传因素占一定比例,有前列腺癌家族史者患病风险升高;高脂饮食、长期接触某些环境污染物等可能增加发病几率。 四、前列腺疾病的诊断方法 (一)直肠指诊 医生通过直肠触摸前列腺,可初步了解其大小、质地、有无结节等情况,是前列腺相关疾病初步筛查的常用方法。 (二)前列腺特异性抗原检测(PSA) 血清PSA水平是筛查前列腺癌的重要指标,但其升高也可见于前列腺炎、前列腺增生等情况,需结合其他检查综合判断。 (三)超声检查 经直肠或经腹部超声可清晰显示前列腺形态、结构,有助于发现前列腺增生、前列腺癌等病变。 (四)前列腺穿刺活检 对于PSA异常升高或直肠指诊发现结节等情况,前列腺穿刺活检是明确前列腺癌病理诊断的金标准。 五、特殊人群需注意的事项 (一)中老年男性 随着年龄增长,前列腺增生、前列腺癌等疾病发病率升高,需定期进行前列腺相关检查(如PSA检测、直肠指诊等),以便早期发现病变并干预。 (二)有前列腺疾病家族史者 此类人群属于高危人群,应更密切关注自身前列腺健康状况,除定期检查外,还需注意保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动等,降低发病风险。 (三)久坐、憋尿人群 这类人群易诱发前列腺炎,需尽量避免长时间久坐,定时起身活动,避免憋尿,养成良好的排尿习惯,以维护前列腺健康。

    2025-10-15 15:53:45
  • 前列腺切除有什么影响

    前列腺切除术后会在排尿功能、性功能、尿失禁等方面产生影响,且对患者生活质量有综合影响,包括生活方式、饮食、心理调适及有基础病史患者需兼顾基础疾病管理等,短期内排尿可能不适,部分患者需数周甚至数月恢复,手术可能影响勃起及致逆行射精,早期有暂时性尿失禁多数可恢复,少数有永久性尿失禁,不同年龄性别患者受影响后需不同应对。 一、术后排尿功能影响 前列腺切除术后,最常见的排尿相关影响是短期内可能出现排尿不适,如尿频、尿急、尿痛等。这是因为手术操作会对尿道黏膜等造成一定刺激,且术后尿道结构可能有一定改变。对于老年男性,本身可能存在前列腺增生相关的下尿路症状,术后排尿功能的恢复需要一定时间,部分患者可能需要数周甚至数月来逐渐适应。年轻患者相对恢复可能相对快一些,但也会经历排尿功能的调整阶段。 二、性功能影响 1.勃起功能:前列腺切除手术有可能影响勃起功能,这主要与手术过程中可能损伤支配阴茎勃起的神经有关。不同的前列腺切除手术方式对勃起神经的影响不同,如耻骨后前列腺切除术相对对勃起神经的影响可能较经尿道前列腺切除术稍大一些。对于年轻男性,性功能受影响可能对其生活质量影响较大,需要在术前充分沟通告知可能存在的风险。老年男性相对而言对性功能的关注度可能相对低一些,但也会在意术后对生活质量的整体影响。 2.射精功能:多数患者会出现逆行射精,即射精时精液不是向前从尿道外口射出,而是逆流入膀胱。这是因为前列腺切除后,射精的解剖结构发生了改变,精囊和前列腺之间的通路被破坏。这会影响生育功能,对于有生育需求的患者是一个重要的影响方面,无论是年轻还是老年患者,若有生育计划需提前了解并考虑其他辅助生殖等相关措施。 三、尿失禁影响 1.暂时性尿失禁:术后早期可能出现暂时性尿失禁,多是由于手术操作导致尿道括约肌等功能暂时受到影响。一般通过术后的康复训练,如盆底肌训练等,多数患者在数周内可逐渐恢复。对于老年患者,本身盆底肌功能可能相对较弱,恢复时间可能相对较长一些,需要加强康复训练的指导和督促。 2.永久性尿失禁:少数患者可能出现永久性尿失禁,这与手术中对尿道括约肌等结构的严重损伤有关。出现永久性尿失禁的患者生活质量会受到较大影响,需要考虑佩戴尿失禁辅助器具等方式来改善生活状况,在护理方面需要更加关注患者的皮肤护理等,避免因尿液刺激导致皮肤损伤等问题。 四、对生活质量的综合影响 前列腺切除术后患者的生活质量会受到多方面影响的综合作用。在生活方式上,患者需要在术后逐渐调整自己的活动量和作息等。例如,术后初期需要适当休息,避免剧烈运动,随着恢复逐渐增加活动量。饮食方面,一般建议患者保持清淡饮食,避免辛辣刺激性食物等,以减少对尿道的刺激。对于不同年龄和性别的患者,心理调适也很重要,年轻患者可能更在意性功能等方面的影响带来的心理压力,需要家人和医护人员给予更多的心理支持;老年患者可能更关注整体健康状况和生活自理能力等方面的变化。同时,有基础病史的患者,如合并心血管疾病等,术后需要更加密切监测基础疾病的情况,因为手术和术后恢复可能会对基础疾病产生一定影响,需要在治疗前列腺相关疾病的同时兼顾基础疾病的管理。

    2025-10-15 15:51:43
  • 患前列腺炎要注意什么

    维护前列腺健康需从多方面入手,生活中要作息规律,不同年龄保证相应时长睡眠,适度运动促血液循环,如成年人选慢跑等,运动需依自身病史调整;饮食上避免刺激性食物,均衡营养多吃蔬菜水果;个人卫生要保持会阴部清洁,避免久坐久骑,减少久坐时间。 一、生活习惯方面 1.作息规律 对于不同年龄的人群,充足的睡眠都很重要。一般成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。良好的作息有助于机体的新陈代谢和免疫系统功能维持,对于前列腺炎患者来说,规律作息能让身体各器官更好地运转,有利于炎症的恢复。儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠,婴幼儿可能需要12-16小时,学龄儿童也需10-14小时左右,规律作息对儿童的生长发育以及整体健康包括可能影响到的前列腺健康都有积极意义。 2.适度运动 适当运动可以促进血液循环,有助于前列腺部位的血液流通,减轻充血状况。像慢跑、快走等有氧运动比较适合前列腺炎患者。每周可以进行3-5次,每次30分钟左右。不同性别在运动选择上有一定灵活性,男性可以选择篮球、游泳等运动,但要注意避免久坐后突然剧烈运动加重前列腺负担。女性也可以选择适合自己的健身操等运动方式。对于有基础病史的患者,运动要根据自身病史情况调整,比如有心血管病史的患者要避免过于剧烈的运动,应选择较为缓和的运动方式,运动前最好咨询医生意见。 二、饮食方面 1.避免刺激性食物 辛辣食物如辣椒、花椒等,以及饮酒都可能会刺激前列腺,导致前列腺充血水肿,加重前列腺炎的症状。无论是年轻人还是老年人,都应尽量避免。对于有过敏史等特殊情况的人群,更要注意饮食中可能存在的刺激性成分对前列腺的影响,比如本身对某些辛辣调料过敏的人,食用后不仅会引发过敏反应,还可能间接影响前列腺健康。 2.均衡营养 多吃蔬菜水果,保证维生素和矿物质的摄入。例如富含维生素C的橙子、柠檬等,维生素E含量丰富的坚果等。这些营养物质有助于维持机体的正常免疫功能,对于前列腺炎患者的身体恢复有帮助。不同年龄段人群对营养的需求有所不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证各种营养素的全面摄入以支持身体发育和预防疾病;老年人则要注意营养均衡且易于消化吸收,蔬菜水果的摄入要根据口腔咀嚼和消化功能适当调整,可选择一些软嫩的蔬菜和水果。 三、个人卫生方面 1.保持会阴部清洁 每天应清洗会阴部,保持局部清洁干燥。这可以减少细菌等病原体的滋生,降低感染的风险。男性要注意清洗包皮内外,女性也要注意外阴的清洁。对于儿童,家长要帮助其保持会阴部清洁,尤其是婴幼儿,大便后要及时清洁,避免粪便污染会阴部引发感染进而影响前列腺健康。对于有糖尿病等特殊病史的人群,由于自身抵抗力可能相对较低,更要注重会阴部的清洁,防止感染加重前列腺炎症。 四、避免久坐久骑 1.减少久坐时间 长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,加重前列腺炎的症状。比如办公室工作人员,每隔1-2小时就应起身活动一下。对于学生群体,课间也要适当走动,避免长时间坐在教室。不同年龄段的人群都要注意避免久坐,儿童在学习或玩耍时也不要长时间保持同一坐姿,要适当进行活动,促进身体血液循环,对前列腺健康有益。

    2025-10-15 15:49:02
  • 一个睾丸大一个睾丸小怎么回事

    一侧睾丸大一侧睾丸小可能由生理性或病理性原因导致。生理性原因是正常生理差异;病理性原因包括睾丸炎症(附睾炎、睾丸炎)、睾丸扭转、睾丸肿瘤、鞘膜积液、外伤因素、内分泌因素等;发现这种情况需及时就医,通过检查明确原因,若是病理性原因要根据具体病因治疗,儿童和成年男性都应重视,及时就诊。 一、生理性原因 (一)正常生理差异 正常男性两侧睾丸大小并非绝对完全一致,一般来说,只要差异不是特别明显,都属于正常生理现象。这是因为人体双侧器官存在一定的个体差异,就像人的双手、双脚也不是完全一样大小,睾丸也遵循这样的生理规律。在正常情况下,这种差异不会对男性的生殖功能等造成不良影响,一般无需特殊处理。 二、病理性原因 (一)睾丸炎症 1.附睾炎:附睾发生炎症时,可能会影响到睾丸,导致患侧睾丸肿大,而另一侧睾丸大小正常。附睾炎通常是由于细菌等病原体感染引起,常见的症状除了睾丸大小不一外,还可能伴有阴囊部位的疼痛、坠胀感等。例如,大肠杆菌等病原体感染可引发附睾炎,炎症刺激会使患侧睾丸组织充血、水肿,从而出现肿大情况。 2.睾丸炎:单纯的睾丸炎也可导致患侧睾丸肿大。病原体可通过血行传播、淋巴传播等途径感染睾丸,引起睾丸的炎症反应,出现睾丸红肿、疼痛等表现,进而导致两侧睾丸大小不同。比如病毒性睾丸炎,像腮腺炎病毒感染后可并发睾丸炎,使睾丸体积发生变化。 (二)睾丸扭转 睾丸扭转是一种较为紧急的情况,通常是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转,导致睾丸的血液供应受阻。患侧睾丸会迅速肿大,同时伴有剧烈的阴囊疼痛,这种情况如果不及时处理,可能会导致睾丸缺血坏死。多见于青少年,往往在剧烈运动或阴囊受到外力撞击后发生。 (三)睾丸肿瘤 睾丸肿瘤也可导致一侧睾丸肿大,并且这种肿大通常是进行性加重的。肿瘤细胞在睾丸内增殖,使睾丸体积增大,而另一侧睾丸正常。睾丸肿瘤有多种类型,如精原细胞瘤等,患者可能还会伴有阴囊沉重感等表现。 (四)鞘膜积液 当鞘膜内液体分泌与吸收失衡时,可形成鞘膜积液。如果是一侧鞘膜积液较多,会使患侧阴囊增大,从外观上看好像一侧睾丸大,另一侧正常。例如交通性鞘膜积液,与腹腔相通,液体可在鞘膜内积聚,导致睾丸所在的阴囊部分肿大。 三、其他情况 (一)外伤因素 阴囊部位受到外伤后,可能会导致一侧睾丸出现血肿等情况,从而使该侧睾丸肿大,而另一侧睾丸正常。比如阴囊受到撞击伤后,睾丸组织受损,出现水肿、出血等,进而引起两侧睾丸大小不同。 (二)内分泌因素 某些内分泌疾病可能会影响睾丸的发育和功能,导致一侧睾丸发育不良而较小,另一侧相对正常。例如垂体疾病等导致体内激素分泌异常,影响睾丸的正常生长发育,从而出现两侧睾丸大小不一的情况。 如果发现一侧睾丸大一侧睾丸小,建议及时就医,通过详细的体格检查、超声检查等相关检查明确原因。如果是病理性原因引起,需要根据具体病因进行相应的治疗。对于儿童来说,家长要密切关注孩子睾丸的情况,因为儿童时期睾丸的发育等情况较为关键,一旦发现异常应尽早就诊;对于成年男性,也不应忽视这种情况,及时就医检查才能明确病因并采取合适的处理措施。

    2025-10-15 15:47:30
  • 做了精索静脉曲张手术后遗症

    精索静脉曲张手术可能引发阴囊水肿和血肿、睾丸萎缩、复发、神经损伤等并发症。阴囊水肿和血肿与手术损伤淋巴管或血管等有关,可通过保守治疗或手术处理,术后需避免剧烈运动;睾丸萎缩多因手术损伤睾丸血液供应,术后要监测睾丸情况;复发与手术操作及患者生活方式等有关,复发后可能需再次手术,术后要保持健康生活方式;神经损伤因手术操作等致精索周围神经受损,出现症状可对症治疗,手术中要精细操作避免损伤。 一、阴囊水肿和血肿 发生情况:精索静脉曲张手术中可能损伤淋巴管或血管,导致阴囊水肿或血肿。术后阴囊可能迅速肿胀,皮肤发亮,若有血肿可触及阴囊内肿块。 影响因素:手术操作精细程度、患者本身凝血功能等会影响发生概率。对于有凝血功能障碍病史的患者,风险相对较高。年龄方面,一般青壮年患者若凝血功能正常,手术操作规范则发生概率较低,但仍需密切关注术后阴囊情况。 应对及注意事项:轻度水肿可通过局部冷敷、抬高阴囊等保守治疗缓解;血肿较小可先观察,较大血肿可能需要再次手术清除。术后患者应避免剧烈运动,减少阴囊部位的摩擦和外力撞击,以降低阴囊水肿和血肿的发生风险。 二、睾丸萎缩 发生情况:手术中可能损伤睾丸的血液供应,导致睾丸萎缩。一般发生概率较低,但一旦发生会影响睾丸的生精和内分泌功能。 影响因素:手术中精索内动脉的损伤是导致睾丸萎缩的重要原因。有既往睾丸疾病病史的患者,如睾丸炎等,术后发生睾丸萎缩的风险可能增加。年龄较小的患者,睾丸处于发育阶段,血液供应损伤后对睾丸功能的影响可能更明显,因为其睾丸的代偿和修复能力相对较弱。 应对及注意事项:术后需密切监测睾丸的大小、质地等情况。患者应定期进行生殖系统相关检查,如精液分析等。对于有睾丸相关基础病史的患者,术前应充分评估手术风险,与患者及家属充分沟通可能出现的并发症。 三、复发 发生情况:精索静脉曲张有一定的复发率,主要是因为手术未能完全结扎所有的精索内静脉,或者存在侧支循环等情况。 影响因素:手术医生的操作熟练程度是影响复发的重要因素。对于生活方式不健康,如长期久坐、久站等的患者,复发风险可能增加。年龄对复发的影响相对不直接,但年轻患者如果术后不注意生活方式调整,也可能增加复发几率。 应对及注意事项:复发后可能需要再次手术治疗。患者术后应保持健康的生活方式,避免长时间站立或久坐,定期复查精索静脉超声等检查,以便早期发现复发情况并及时处理。 四、神经损伤 发生情况:手术中可能损伤精索周围的神经,如生殖股神经等,导致阴囊、睾丸等部位出现感觉异常,如麻木、疼痛等。 影响因素:手术操作区域的解剖结构暴露不清晰或操作粗暴可能增加神经损伤风险。对于有既往盆腔手术史等导致局部解剖结构粘连的患者,神经损伤风险较高。不同年龄患者发生神经损伤后的恢复情况可能不同,一般年轻患者神经的再生能力相对较强,但仍需要一定时间恢复。 应对及注意事项:术后出现神经损伤相关症状时,可进行营养神经等对症治疗。患者应向医生及时反馈阴囊、睾丸等部位的感觉情况,以便早期发现神经损伤并进行相应处理。在手术过程中,医生应精细操作,尽量避免神经损伤。

    2025-10-15 15:46:27
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询