翟建坡

北京积水潭医院

擅长:泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科学博士,北京市健康科普专家,毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院,协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖,北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇,参与编写专业书籍2部。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。展开
  • 尿很多是怎么得的

    尿量增多可由生理性因素中大量饮水及摄入利尿物质引发,病理性因素里糖尿病因血糖高致渗透性利尿、尿崩症因抗利尿激素异常致重吸收障碍、肾脏疾病致滤重吸收受损导致,特殊人群中儿童需警惕先天肾发育或感染、孕妇因肾脏负担加重、老年人因肾功减退等致尿量异常需综合评估。 一、生理性因素 1.1大量饮水:人体摄入大量水分后,肾脏会通过调节尿液生成来维持体液平衡,肾小球滤过率增加,肾小管重吸收相对减少,从而使尿量明显增多,一般减少饮水量后尿量可恢复正常范围。例如健康人一次性大量饮水后,短时间内尿量会显著增加。 1.2摄入利尿物质:部分食物具有利尿作用,如西瓜等,其含有的成分可促进肾脏排泄;某些药物(如利尿剂)也会通过影响肾脏的水钠代谢机制,导致尿量增多,这是药物作用于肾脏排泄途径引发的尿量变化。 二、病理性因素 2.1糖尿病:患者血糖水平升高超出肾脏重吸收阈值,出现尿糖,产生渗透性利尿效应,使得尿量显著增多,同时常伴随多饮、多食、体重减轻等典型症状,临床研究显示糖尿病患者血糖控制不佳时多会出现尿量异常增多情况。 2.2尿崩症:因抗利尿激素(ADH)缺乏或肾脏对ADH反应缺陷,肾脏重吸收水的功能障碍,导致排出大量稀释尿液,每日尿量可多达数升甚至数十升,患者常表现为极度口渴、频繁大量饮水,相关医学研究表明尿崩症患者的尿量异常增多与ADH调节水重吸收功能异常直接相关。 2.3肾脏疾病:如肾小球肾炎等,肾脏的滤过和重吸收功能受损,影响尿液生成过程,可导致尿量增多,同时可能伴随水肿、蛋白尿等表现,临床中肾脏疾病是引发尿量异常增多的常见病理因素之一,肾脏结构或功能的病变会干扰正常的尿液生成环节。 三、特殊人群特点 3.1儿童:儿童尿量增多需警惕先天性肾脏发育问题或泌尿系统感染等,婴儿尿量异常增多可能提示肾脏功能异常或喂养不当,例如婴儿若摄入水分过多且肾脏调节功能尚未完善时可能出现尿量增多,同时需排查是否存在泌尿系统感染导致的炎性刺激引起尿量改变。 3.2孕妇:孕期肾脏负担加重,可能出现尿量变化,需关注是否有妊娠期相关肾脏问题,如妊娠期高血压疾病等可能影响肾脏功能进而导致尿量异常,孕妇身体的生理变化会对肾脏的尿液生成功能产生影响。 3.3老年人:老年人尿量增多可能与肾脏功能减退、内分泌变化等有关,需警惕潜在疾病如糖尿病、前列腺疾病等,肾脏功能随年龄增长逐渐衰退,内分泌调节也可能出现异常,同时老年人前列腺疾病可能影响排尿,间接导致尿量相关变化,需综合评估老年人的整体健康状况来判断尿量增多的原因。

    2025-04-01 07:45:20
  • 肾结石的临床表现

    肾结石疼痛有突然发作腰部或上腹部剧烈阵发性的肾绞痛可放射及腰部或上腹部隐痛胀痛的钝痛,血尿分尿液呈红色的肉眼血尿及尿常规见红细胞增多的镜下血尿,排尿相关有合并感染时的尿频尿急尿痛及较大结石或输尿管下端梗阻的排尿困难,全身有合并严重感染的发热寒战,体征有肾区叩击痛及合并感染累及周围组织的局部压痛肌紧张,且不同人群表现有差异如儿童不典型、女性生理期易混淆、糖尿病患者感染风险高等。 一、疼痛表现 1.肾绞痛:多为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛,呈阵发性,疼痛程度剧烈,可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射,系结石在肾盂或输尿管内移动刺激输尿管平滑肌痉挛所致,不同个体疼痛耐受度有差异,但多数患者疼痛明显。 2.钝痛:部分患者表现为腰部或上腹部隐痛或胀痛,因较大结石在肾盂或肾盏内移动度小,刺激肾盂黏膜引起,常见于结石体积较大、相对稳定时。 二、血尿情况 1.肉眼血尿:部分患者尿液呈红色,系结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜致毛细血管破裂出血,出血量较多时可见,提示结石与黏膜摩擦损伤较明显。 2.镜下血尿:更多患者通过尿常规检查发现镜下红细胞增多,系结石轻微损伤黏膜引起少量出血,临床上更常见,尤其结石活动度小但有轻微刺激时。 三、排尿相关症状 1.尿频、尿急、尿痛:肾结石合并尿路感染时,炎症刺激膀胱和尿道黏膜,引起尿频(排尿次数增多)、尿急(有尿意迫不及待排尿)、尿痛(排尿时尿道或耻骨上区疼痛),系感染致泌尿系统黏膜敏感性增高出现膀胱刺激征。 2.排尿困难:较大肾结石或结石位于输尿管下端时,可梗阻尿路影响尿液排出,致排尿困难,表现为排尿费力、尿线变细等,严重时可出现尿潴留。 四、全身症状 1.发热、寒战:肾结石合并严重感染时,细菌入血引起全身感染症状,患者体温可高达38℃以上,伴寒战,系机体对感染的免疫反应,提示感染严重,可能致感染性休克等并发症。 五、体征表现 1.肾区叩击痛:体格检查叩击患者肾区(腰部脊柱两侧)出现疼痛,系典型体征之一,结石引起肾盂或输尿管梗阻致肾积水时,叩击痛更明显,可初步提示肾脏病变。 2.局部压痛、肌紧张:肾结石合并感染且炎症累及肾周围组织时,肾区局部有压痛,若炎症刺激致肌肉反射性紧张,可触及肌紧张,提示感染波及周围组织,病情较重。 不同人群表现有差异,儿童肾结石肾区叩击痛不典型,常以反复发热、呕吐等非特异性症状就诊;女性患者生理期时,泌尿系统症状易与生理期不适混淆,需鉴别;糖尿病患者合并肾结石时感染风险高,临床表现复杂,需加强监测与综合处理。

    2025-04-01 07:45:10
  • 尿道下裂术后线头炎脓包怎么处理

    尿道下裂术后出现线头炎脓包需及时处理,局部用生理盐水轻柔清洁,每天2-3次,观察脓包大小、颜色、有无增多及周围组织情况等,感染局限或扩散有不同处理,婴幼儿处理要轻柔并关注全身反应,年长儿要心理安抚并避免搔抓,及时就医,医生会检查并可能切开引流、用消毒剂等。 一、局部清洁 1.清洁方法:使用生理盐水轻柔地清洗脓包周围的区域,生理盐水可以起到清洁和初步消毒的作用,能清除脓性分泌物及污垢,减少细菌滋生。清洗时要注意动作轻柔,避免对伤口造成进一步损伤。对于儿童患者,家长需安抚好患儿,配合完成清洁操作。 2.频率:每天可进行2-3次清洁,保持局部的清洁卫生,尤其是在患儿排尿后,及时清洁尿道口周围,防止尿液污染加重感染。 二、观察与评估 1.观察内容:密切观察脓包的大小、颜色、有无增多趋势以及周围组织的情况,如是否有红肿范围扩大、发热等表现。如果脓包持续增大、红肿明显加重或者出现发热等全身症状,提示感染可能加重,需要及时就医。对于不同年龄的患儿,观察重点略有不同,婴幼儿由于表述能力差,更要关注其精神状态、进食情况等全身表现;年长儿可询问局部疼痛等主观感受。 2.评估感染程度:通过观察和简单的体格检查来初步评估感染程度,若感染局限于局部,处理相对简单;若感染有扩散迹象,则需要更积极的处理措施。 三、就医处理 1.医生检查:及时带患儿到医院就诊,医生会对伤口进行详细检查,可能会进行创面分泌物涂片或培养等检查,以明确感染的病原体,从而针对性地选择治疗方案。 2.可能的处理措施:如果脓包较大,医生可能会进行无菌操作下的切开引流,引流出脓液,促进伤口愈合。同时,医生可能会根据感染情况开具合适的外用消毒剂,如碘伏等,继续进行局部消毒处理。对于儿童患者,医生会特别注意操作的轻柔,尽量减轻患儿的痛苦。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿皮肤娇嫩,在清洁和处理过程中要更加轻柔,选择温和的清洁用品。家长要密切关注婴幼儿的局部及全身反应,如出现哭闹加剧、体温异常等情况,要及时告知医生。同时,要注意保持患儿尿布的清洁干燥,避免尿液、粪便等污染伤口。 2.年长儿:年长儿可能会对伤口处理有一定的认知,要给予心理安抚,解释治疗的必要性,鼓励其配合治疗。要提醒年长儿避免搔抓伤口周围,防止加重感染或导致伤口裂开等情况。 总之,尿道下裂术后出现线头炎脓包需要及时进行恰当的处理,通过局部清洁、密切观察、必要时就医处理以及针对不同人群采取相应的注意事项,来促进伤口的愈合,防止感染进一步加重。

    2025-04-01 07:44:54
  • 验尿隐血1什么意思

    尿隐血1+是尿常规结果提示尿液中存少量红细胞,成因有生理性的剧烈运动、发热和病理性的泌尿系统疾病(如肾小球肾炎、尿路感染、结石、肿瘤)及全身性血液系统疾病等,发现后需复查尿常规、做泌尿系统相关检查,针对病因处理,女性经期后复查,儿童排查先天畸形,老年人群重点排查肿瘤。 一、尿隐血1+的基本含义 尿隐血1+是尿常规检查中的结果描述,提示尿液中存在少量红细胞,用加号“+”表示程度,1+意味着每高倍视野下可见少量红细胞,通常用显微镜检查时,每个高倍视野下红细胞数量在1-10个左右。 二、可能的成因分类 (一)生理性因素 1.剧烈运动:高强度运动后可能导致暂时性的尿隐血,这是因为运动使肾脏血管痉挛或红细胞通过受损的肾小球滤过膜,一般休息后复查可恢复正常。 2.发热:机体发热时血液循环加快,可能影响泌尿系统的血流状态,从而出现一过性尿隐血,体温恢复正常后多可缓解。 (二)病理性因素 1.泌尿系统疾病 肾小球肾炎:如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等,炎症损伤肾小球滤过膜,导致红细胞漏出进入尿液,常伴随蛋白尿、水肿等表现。 尿路感染:细菌感染泌尿系统引发炎症,可破坏尿路黏膜导致出血,多伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石:结石摩擦尿路黏膜引起出血,常见肾、输尿管、膀胱结石,可伴有腰腹部疼痛等表现。 泌尿系统肿瘤:如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织破溃出血可导致尿隐血,多见于中老年人群,可能伴有无痛性肉眼血尿等。 2.全身性疾病 血液系统疾病:像血小板减少性紫癜、血友病等,因凝血功能异常导致出血倾向,可表现为尿隐血,常伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现。 三、进一步检查与处理建议 发现尿隐血1+后,需结合患者具体情况进一步排查: 复查尿常规:避免在月经期间、剧烈运动后等特殊状态下检查,排除干扰因素后再次检测尿隐血情况。 泌尿系统相关检查:如泌尿系统超声(排查结石、肿瘤等)、肾功能检查、尿红细胞形态分析(区分肾小球源性或非肾小球源性血尿)等。 针对不同病因处理:若是生理性因素,去除诱因后多可恢复;若是病理性因素,则需针对相应疾病进行治疗,如泌尿系统感染需抗感染治疗,结石根据情况选择排石或手术等。 四、特殊人群注意事项 女性:月经期间留取尿液可能导致尿隐血假阳性,建议月经干净后3-7天复查。 儿童:需排查先天泌尿系统畸形等情况,如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等,必要时进行泌尿系统专项检查。 老年人群:重点排查泌尿系统肿瘤风险,可结合超声、膀胱镜等检查协助诊断。

    2025-04-01 07:44:43
  • 少精症能治好吗

    少精症是精液中精子密度低于正常参考值的病症常见病因有内分泌异常、精索静脉曲张、感染因素、特发性因素,内分泌异常可激素替代治疗来改善,精索静脉曲张可手术治疗,感染因素需抗感染治疗,特发性可药物辅助加健康生活方式调整,有生育需求者需个性化治疗且要关注心理调节。 一、少精症的定义及常见病因 少精症是指精液中的精子密度低于正常参考值的病症。其常见病因包括内分泌异常(如垂体功能减退等)、精索静脉曲张、感染因素(附睾炎、前列腺炎等)、特发性因素等。 二、治疗方式及效果 (一)内分泌异常相关治疗 若少精症由内分泌异常引起,如垂体功能减退导致,可通过激素替代治疗来调节内分泌。临床研究表明,合理的激素替代治疗能改善内分泌环境,进而提升精子数量。例如,针对特定激素水平异常情况,采用相应的外源性激素补充,可促使生殖内分泌功能恢复正常,为精子生成创造有利条件。 (二)精索静脉曲张相关治疗 精索静脉曲张是导致少精症的常见原因。手术治疗精索静脉曲张是常用手段,经手术纠正精索静脉曲张后,部分患者的精子数量会有所增加。研究显示,术后一段时间内,患者精液中精子密度可出现不同程度的提升,这是因为手术改善了精索静脉回流,减轻了对睾丸生精功能的不良影响。 (三)感染因素相关治疗 对于由感染因素引起的少精症,如附睾炎、前列腺炎等,积极的抗感染治疗是关键。通过使用合适的抗感染药物,控制生殖系统的感染病灶,可使精子数量得到改善。例如,针对细菌感染引起的炎症,选用敏感抗生素进行规范治疗,随着感染得到控制,睾丸生精功能逐渐恢复,精子数量会逐步上升。 (四)特发性少精症治疗 对于特发性少精症,可采用药物辅助治疗,如抗氧化剂等。抗氧化剂能够清除体内过多的自由基,减轻氧化应激对精子的损伤,从而有助于改善精子数量。同时,患者需注意保持健康生活方式,避免久坐、吸烟、酗酒等不良习惯,这些生活方式的调整有助于改善少精状况。 三、特殊人群注意事项 对于有生育需求的男性患者,需根据具体病情制定个性化治疗方案。在治疗过程中要关注心理调节,因为心理压力过大可能影响精子数量。例如,年轻男性患者可能因担心生育问题而产生较大心理负担,这会进一步影响生殖内分泌功能,不利于少精症的治疗。此时,患者需要家人的陪伴和专业心理疏导,以保持良好的心理状态,配合治疗。同时,不同年龄、生活方式的患者在治疗中需遵循相应原则,如避免低龄儿童类似情况的不当处理,对于成年患者要强调遵循医生制定的治疗方案,规范进行治疗和生活方式调整。

    2025-04-01 07:44:27
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