翟建坡

北京积水潭医院

擅长:泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科学博士,北京市健康科普专家,毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院,协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖,北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇,参与编写专业书籍2部。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。展开
  • 男孩睾丸下垂怎么回事

    男孩睾丸下垂可能是正常生理现象或疾病因素导致。正常生理现象如高温环境下阴囊调节散热致睾丸下垂,无需特殊处理;疾病因素包括精索静脉曲张,表现为阴囊坠胀疼痛,可通过超声等诊断;隐睾回缩,曾有隐睾史可能出现,影响生精功能需就医;外伤后也可能致睾丸下垂,需观察异常表现,发现男孩睾丸下垂,家长应密切观察,有异常及时带其到正规医院就诊,同时让男孩保持良好生活习惯维护生殖系统健康。 一、正常生理现象导致的睾丸下垂 对于男孩来说,在温度较高的环境下,阴囊会通过调节来散热,从而出现睾丸下垂的情况。例如,当男孩处于炎热的天气中或者穿着较厚、不透气的衣物时,阴囊为了维持适宜的温度,会松弛下垂,这是一种正常的生理调节机制,目的是保证睾丸处于相对凉爽的环境,利于精子的生成和存活等生理功能的正常进行。这种情况下一般不需要特殊处理,当环境温度恢复正常或者更换合适的衣物后,睾丸下垂的情况通常会有所改善。 二、疾病因素导致的睾丸下垂 精索静脉曲张: 发病机制:精索内静脉回流受阻,血液淤积,导致精索蔓状静脉丛扩张、伸长和迂曲,可出现睾丸下垂的表现。精索静脉曲张在青春期男孩中相对较为常见,可能与精索静脉瓣发育不全、静脉壁肌肉或结缔组织薄弱等因素有关。 伴随症状:患儿可能会感到阴囊坠胀、疼痛,尤其在站立、行走或剧烈活动后症状加重,平卧休息后症状可缓解。通过体格检查可以初步发现阴囊内蚯蚓状的曲张静脉团,进一步可通过超声检查等明确诊断。 隐睾回缩: 发病情况:如果男孩曾经有隐睾的情况,在生长发育过程中可能出现隐睾回缩现象,表现为睾丸从腹腔或腹股沟等位置下降到阴囊后又出现下垂情况。隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腹腔下降至阴囊内,可能与睾丸引带异常、内分泌因素等有关。 健康影响:隐睾回缩可能会影响睾丸的正常生精功能等,需要及时就医评估,必要时可能需要进一步的治疗干预。 三、其他可能情况 外伤后:如果男孩睾丸部位受到外伤,可能会导致睾丸位置发生变化,出现下垂情况。外伤可能会引起睾丸周围组织的损伤、出血等,进而影响睾丸的正常位置状态。这种情况需要密切观察睾丸的情况,如是否有疼痛加剧、肿胀等表现,必要时需及时就医进行相关检查和处理。 当发现男孩睾丸下垂时,家长应密切观察睾丸的具体情况,包括是否伴有疼痛、肿胀、阴囊皮肤改变等异常表现。如果发现异常情况或者对睾丸下垂的原因有疑虑,应及时带男孩到正规医院儿科或泌尿外科就诊,通过详细的体格检查、相关辅助检查等明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,家长要注意让男孩保持良好的生活习惯,穿着宽松舒适的衣物,避免过度劳累等,以维护男孩生殖系统的健康。

    2025-12-25 12:17:37
  • 膀胱破裂的处理原则

    膀胱破裂的处理原则以紧急诊断、快速修复膀胱连续性、控制感染、预防并发症为核心,需结合损伤类型、患者全身状况制定个体化方案。 一、紧急评估与诊断 1. 生命体征监测:优先评估血压、心率等指标,对合并骨盆骨折或大量出血者,需立即启动抗休克治疗,包括快速补液、输血等。 2. 症状与体征识别:典型表现为腹痛(下腹部为主,可伴全腹腹膜刺激征)、肉眼血尿或排尿困难,儿童可能因哭闹、拒食掩盖症状,需结合病史(如撞击、挤压、医源性操作史)综合判断。 3. 影像学诊断:超声检查可快速识别腹腔/盆腔积液,CT平扫+增强扫描是诊断金标准,能明确破裂位置(腹膜内型/腹膜外型)及尿外渗范围,诊断性导尿试验(导尿管置入后注入200ml生理盐水,回抽量<100ml提示破裂)可辅助鉴别膀胱挫伤与破裂。 二、外科干预 1. 手术指征:腹膜内型破裂(多合并腹腔污染)、腹膜外型破裂合并广泛尿外渗、开放性损伤或合并其他脏器损伤者,需在生命体征稳定后4-6小时内手术。 2. 术式选择:开放手术行膀胱壁修补+腹腔冲洗,腹腔镜手术适用于血流动力学稳定的单侧小范围破裂者,需术中留置膀胱造瘘管引流尿液。 3. 术中要点:彻底清除膀胱周围及腹腔尿外渗,冲洗后放置双腔引流管,避免术后漏尿或感染。 三、保守治疗 1. 适用范围:轻度膀胱挫伤(膀胱壁连续性完整)、无症状尿外渗(超声显示少量盆腔积液)、合并严重基础疾病无法耐受手术者。 2. 治疗措施:留置导尿管持续引流(10-14天),期间监测尿量、尿色,导尿管堵塞时用生理盐水低压冲洗;预防性使用广谱抗生素(如头孢类)。 四、术后护理 1. 膀胱冲洗:术后24-48小时内持续冲洗,预防血块堵塞导尿管,冲洗液温度控制在35-37℃以减少刺激。 2. 感染控制:每日监测血常规及尿常规,尿培养阳性者根据药敏调整抗生素;老年患者需每2天更换尿袋,减少逆行感染风险。 3. 并发症预防:密切观察有无漏尿(表现为引流液浑浊或发热),漏尿时需延长导尿管留置时间至3周以上,必要时行膀胱造影确认愈合情况。 五、特殊人群处理 1. 儿童:优先选择保守治疗,避免使用喹诺酮类药物(影响骨骼发育),导尿时需使用10-12F柔软导尿管,术后定期复查泌尿系超声,监测膀胱容量恢复。 2. 老年人:合并前列腺增生者需术前评估残余尿量,术后早期行膀胱镜检查,排除尿道狭窄;使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛时,需监测肾功能。 3. 孕妇:采用超声引导下经皮穿刺引流尿外渗,避免经腹手术(可能影响妊娠),抗生素选择阿莫西林/克拉维酸钾(对胎儿安全性较高),术后每3天复查胎儿超声。

    2025-12-25 12:16:28
  • 男人都有珍珠疹吗

    男人并非都有珍珠疹。珍珠状阴茎丘疹是一种常见于男性冠状沟区域的良性皮肤病变,临床流行病学调查显示健康男性中发生率约10%~30%,多见于20~40岁性成熟男性,青春期前及老年男性发生率较低。 一、珍珠状阴茎丘疹的定义与典型特征。 该病变医学名称为珍珠状阴茎丘疹(PPD),表现为环绕阴茎冠状沟或冠状沟边缘排列的细小丘疹,直径通常1~3mm,颜色多为白色、肤色或淡红色,表面光滑,质地柔软或较硬,呈珍珠状光泽,互不融合,沿冠状沟呈单行或多行分布,部分可延伸至阴茎体或系带处。病变无自觉症状,不引起疼痛、瘙痒,与尖锐湿疣等性传播疾病不同,不具有传染性。 二、发生率与性别分布特点。 临床流行病学调查显示,珍珠状阴茎丘疹在健康男性人群中发生率约10%~30%,存在明显年龄差异:青春期前男性因生殖器官未充分发育,发生率极低;20~40岁性成熟男性因激素水平变化、局部皮肤角质代谢活跃,发生率显著升高;50岁以上男性因皮肤老化、代谢减缓,发生率再次降低。女性生殖器无类似病变,仅男性特定区域可发生,性别特异性明显。 三、诱发因素与风险人群分析。 病因尚未完全明确,研究表明可能与以下因素相关:一是局部卫生条件不佳,长期包皮垢堆积刺激;二是包皮过长或包茎导致冠状沟区域长期潮湿、通风差,易诱发轻微炎症反应;三是肥胖、久坐导致局部摩擦增加的人群,发生率相对偏高,但无明确因果关系。无证据表明珍珠疹由性传播疾病直接引起,性传播疾病史者需重点排查其他病变。 四、临床表现与鉴别诊断要点。 典型表现为冠状沟处密集排列的小丘疹,直径1~3mm,表面光滑如珍珠,颜色与周围皮肤相近,触之质地较硬,无明显自觉症状。鉴别诊断需区分:一是尖锐湿疣,呈菜花状、乳头状赘生物,多有蒂,醋酸白试验阳性,具有传染性;二是皮脂腺异位症,表现为淡黄色或白色小丘疹,散在分布,无冠状沟特定排列;三是生殖器疱疹,表现为簇集性小水疱,伴疼痛、破溃,病程短。 五、临床处理原则与特殊人群注意事项。 1. 无特殊症状者无需治疗,注重日常清洁即可,如每日温水清洗阴茎,避免过度清洁或使用刺激性洗液,减少局部刺激。 2. 合并包皮过长者建议保持包皮上翻清洁,必要时就医评估是否需行包皮环切术,以降低炎症刺激风险。 3. 心理焦虑者可通过正规医疗渠道咨询,必要时选择激光、冷冻等物理治疗,但需由专业医生操作,避免自行处理。 4. 特殊人群注意事项:青少年男性因青春期发育阶段激素波动引起的生理性表现,无需过度干预;性活跃人群若发现丘疹形态异常(如短期内增大、破溃、出血),需及时排查性传播疾病,避免延误诊治。

    2025-12-25 12:15:19
  • 得肾结石吃什么药最好 怎么办啊

    得肾结石后,治疗需结合结石成分、大小、位置及症状综合干预,药物选择以缓解症状、促进排出及控制并发症为目标,非药物干预(饮水、饮食调整)为基础,需长期坚持。 一、药物治疗 1. 疼痛管理:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解轻中度疼痛,需注意胃黏膜保护,避免长期使用;剧痛时遵医嘱使用阿片类镇痛药(如哌替啶),但需严格控制疗程。 2. 排石辅助:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,促进直径<0.6cm、表面光滑结石排出,需配合每日2000-3000ml饮水。 3. 感染控制:合并尿路感染时,根据尿培养结果选用敏感抗生素(如喹诺酮类、头孢菌素类),避免盲目用药。 4. 溶石治疗:尿酸结石口服别嘌醇抑制尿酸生成,联合碳酸氢钠碱化尿液;胱氨酸结石需配合α-巯丙酰甘氨酸,草酸钙结石溶石效果有限,以预防为主。 二、非药物干预 1. 饮水与尿量管理:每日饮水2000-3000ml,保持尿量>2000ml/d,睡前饮水500ml可降低夜间结石形成风险。 2. 饮食调整:限制高草酸食物(菠菜、苋菜、杏仁等)、高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜),增加膳食纤维(每日25-30g);尿酸结石需严格控制酒精摄入。 3. 适度运动:结石直径<0.5cm者可每日跳绳1000次、爬楼梯20层,促进结石下移;合并梗阻时避免剧烈运动。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:禁用阿片类、阿司匹林等药物,直径>0.4cm建议体外碎石,优先保守治疗。 2. 孕妇:疼痛首选对乙酰氨基酚,药物使用需经产科与泌尿外科联合评估,避免影响胎儿发育。 3. 老年人:避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),定期监测肾功能(每3个月1次),合并糖尿病者需严格控糖,降低感染风险。 四、生活方式管理 1. 体重控制:BMI维持在18.5-23.9,避免肥胖(体重指数>28者复发率升高40%)。 2. 作息规律:避免熬夜(睡眠不足6小时者结石复发风险增加25%),适度运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)。 3. 基础疾病管理:高血压患者控制血压<140/90mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下,减少肾脏负担。 五、并发症处理 1. 肾积水与梗阻:出现腰痛加重、少尿时,需紧急就医,必要时行输尿管支架置入或碎石术。 2. 肾功能损伤:若肌酐持续升高,需排查尿路梗阻或药物肾损伤,调整治疗方案。 3. 感染性休克:高热、寒战伴白细胞升高时,立即住院,监测生命体征并静脉补液抗感染。 所有药物使用需经医生评估,定期复查泌尿系超声(每3-6个月1次),根据结石变化调整方案。

    2025-12-25 12:14:27
  • 什么叫包皮垢

    包皮垢是男性包皮腔内积聚的物质,主要因包皮与阴茎头间的包皮腔结构中,皮脂腺分泌物、上皮细胞脱屑及尿液残留等混合堆积形成。其形成与包皮解剖结构及清洁习惯密切相关,正常情况下包皮腔可容纳少量分泌物,但长期清洁不及时或因包皮过长、包茎导致分泌物排出不畅时,会逐渐积聚形成明显的包皮垢。 一、主要成分及形成机制: 包皮垢核心成分为皮脂(由包皮内板皮脂腺分泌,具有润滑作用)、上皮脱屑(阴茎头及包皮内板正常代谢脱落的上皮细胞)及尿液残留(排尿后残留的尿液中矿物质,如尿酸盐结晶)。这些物质在包皮腔内混合后,因缺乏及时冲洗或排出通道受阻,逐渐浓缩、干燥,形成白色或淡黄色、质地较硬的污垢状物质,常见于包皮内侧、冠状沟及龟头表面。 二、潜在健康影响: 生理性少量包皮垢通常无明显危害,但长期大量积聚可能引发局部问题:一是增加感染风险,包皮垢为细菌、真菌(如念珠菌)提供适宜繁殖环境,易诱发包皮炎、龟头炎,表现为局部红肿、瘙痒、异味;二是刺激皮肤黏膜,反复炎症可能导致局部皮肤敏感、排尿不适或性生活时疼痛;三是包茎或包皮过长者若未及时清洁,可能因包皮垢长期刺激引发排尿困难或尿流异常。 三、特殊人群注意事项: 婴幼儿期(0-3岁):生理性包茎(包皮口狭窄无法上翻)较常见,多数随生长发育可自然改善,日常无需强行清洁或剥离包皮垢,避免损伤稚嫩组织;若包皮垢明显增多伴随排尿困难,需就医排查病理性包茎。儿童期(5-12岁):若包皮仍无法上翻,应在医生指导下进行轻柔清洁,避免因暴力操作导致包皮嵌顿或损伤。成人(18岁以上):包皮过长者需每日用温水轻柔冲洗,避免使用刺激性清洁剂;包茎患者(包皮口无法翻开露出龟头)建议尽早就医评估,必要时行包皮环切术,以减少积垢及感染风险。 四、科学干预与日常护理: 非药物干预为首选:日常清洁以温水轻柔冲洗为主,避免过度擦拭或使用肥皂、沐浴露等刺激性产品;包皮可上翻者,清洗时可轻柔上翻包皮,用温水冲洗冠状沟及包皮内侧,清除污垢后及时复位,避免包皮嵌顿。药物干预仅适用于明确感染时,如念珠菌性包皮炎需遵医嘱使用抗真菌药膏,细菌性感染可短期外用低浓度抗生素软膏,严禁自行滥用广谱抗生素或激素类药物。 五、就医指征: 出现以下情况需及时就医:包皮垢伴随明显异味、局部红肿、疼痛或分泌物增多;反复出现包皮炎、龟头炎;包皮无法上翻且排尿困难;清洁后仍持续积垢并影响生活质量。通过泌尿外科检查明确是否存在包茎、包皮过长或其他解剖异常,必要时接受包皮环切术等治疗,以从根本上减少包皮垢积聚风险。

    2025-12-25 12:12:20
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